呼吸機相關(guān)肺炎預(yù)防與控制指南試題

1、呼吸機相關(guān)肺炎預(yù)防與控制試題一、名詞解釋1、呼吸機相關(guān)肺炎（）：建立人工氣道（）并接受機械通氣時發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎48h 內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣道進(jìn)行機械通氣者。2、人工氣道（）：為保證氣道通暢而在生理氣道與其他氣源之間建立的連接， 分為上人工氣道和下人工氣道。上人工氣道包括口咽氣道和鼻咽氣道，下人工氣道包括氣管插管和氣管切開等。3、加熱濕化器（）：將無菌水加熱，產(chǎn)生水蒸汽，與吸入氣體混合，使吸入氣體加溫、加濕的裝置。二、填空題1、為預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎，對于患者的管理若無禁忌癥，患者床頭應(yīng)抬高，以為宜。2、預(yù)防患者發(fā)生呼吸機相關(guān)肺炎，應(yīng)定時進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理，至少每一次，尤其對經(jīng)口氣管插管的患者

2、。3、患者使用呼吸機時，應(yīng)選擇型號合適的氣管插管，并常規(guī)進(jìn)行氣囊壓力監(jiān)測，氣囊壓力應(yīng)保持在。三、多項選擇題1、呼吸機相關(guān)肺炎預(yù)防與控制指南規(guī)定了呼吸機相關(guān)肺炎預(yù)防與控制的基本要求以及：（）A醫(yī)務(wù)人員管理B患者管理C氣道管理D器械的消毒或滅菌管理E環(huán)境管理以及監(jiān)測管理2、預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎，對于醫(yī)務(wù)人員的要求正確的是：A開展呼吸機相關(guān)診療工作的科室，應(yīng)配備足夠數(shù)量、 受過專門訓(xùn)練，具備獨立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。B醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范。C醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，掌握不同病原體的主要傳播途徑和相應(yīng)隔離措施的知識和技能，包括接觸隔離、 空氣隔離和飛沫隔離。D醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)呼吸道感染綜合征

3、，應(yīng)堅持操作工作。E從事呼吸機相關(guān)診療工作的醫(yī)務(wù)人員，每年宜接種流感疫苗。3、預(yù)防呼吸機肺炎患者的管理，做法正確的是：A宜使用含有 0.1%-0.2%氯己定的消毒劑漱口、口腔粘膜、牙齒擦拭或沖洗。B實施腸內(nèi)營養(yǎng)時，應(yīng)避免胃過度膨脹，宜采用遠(yuǎn)端超過幽門的鼻飼管，注意控制容量和輸注速度；條件許可時應(yīng)盡早拔除鼻飼管。C應(yīng)積極預(yù)防深靜脈血栓形成。D多重耐藥菌感染或定植者，應(yīng)采取接觸隔離措施。E應(yīng)常規(guī)使用口服抗菌藥物進(jìn)行選擇性消化道脫污染。四、簡答題：1、預(yù)防患者呼吸機相關(guān)肺炎的措施中，如何進(jìn)行患者氣道的管理？答：答案二、名詞解釋2、呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）：建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）并接受機械

4、通氣時發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎48h 內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣道進(jìn)行機械通氣者。3、人工氣道（ AA）：為保證氣道通暢而在生理氣道與其他氣源之間建立的連接，分為上人工氣道和下人工氣道。上人工氣道包括口咽氣道和鼻咽氣道，下人工氣道包括氣管插管和氣管切開等。4、加熱濕化器（HH）：將無菌水加熱，產(chǎn)生水蒸汽，與吸入氣體混合，使吸入氣體加溫、加濕的裝置。三、填空題1、為預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎，對于患者的管理若無禁忌癥，患者床頭應(yīng)抬高，以 30-45 為宜。2、預(yù)防患者發(fā)生呼吸機相關(guān)肺炎，應(yīng)定時進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理，至少每6-8h 一次，尤其對經(jīng)口氣管插管的患者。3、患者使用呼吸機時，應(yīng)選擇型號合適的氣管插管，并常規(guī)進(jìn)

5、行氣囊壓力監(jiān)測，氣囊壓力應(yīng)保持在25-30cmH2O。三、多項選擇題1、呼吸機相關(guān)肺炎預(yù)防與控制指南規(guī)定了呼吸機相關(guān)肺炎預(yù)防與控制的基本要求以及：（ABCDE）A醫(yī)務(wù)人員管理B患者管理C氣道管理D器械的消毒或滅菌管理E環(huán)境管理以及監(jiān)測管理2、預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎，對于醫(yī)務(wù)人員的要求正確的是：A開展呼吸機相關(guān)診療工作的科室，應(yīng)配備足夠數(shù)量、 受過專門訓(xùn)練，具備獨立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。B醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范。C醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，掌握不同病原體的主要傳播途徑和相應(yīng)隔離措施的知識和技能，包括接觸隔離、 空氣隔離和飛沫隔離。D醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)呼吸道感染綜合征，應(yīng)堅持操作工作。E從事呼吸

6、機相關(guān)診療工作的醫(yī)務(wù)人員，每年宜接種流感疫苗。4、預(yù)防呼吸機肺炎患者的管理，做法正確的是：A宜使用含有 0.1%-0.2%氯己定的消毒劑漱口、口腔粘膜、牙齒擦拭或沖洗。B實施腸內(nèi)營養(yǎng)時，應(yīng)避免胃過度膨脹，宜采用遠(yuǎn)端超過幽門的鼻飼管，注意控制容量和輸注速度；條件許可時應(yīng)盡早拔除鼻飼管。C應(yīng)積極預(yù)防深靜脈血栓形成。D多重耐藥菌感染或定植者，應(yīng)采取接觸隔離措施。E應(yīng)常規(guī)使用口服抗菌藥物進(jìn)行選擇性消化道脫污染。四、簡答題：2、預(yù)防患者呼吸機相關(guān)肺炎的措施中，如何進(jìn)行患者氣道的管理？答：1、嚴(yán)格掌握氣管插管指征。對于需要輔助通氣患者，應(yīng)盡量采用無創(chuàng)正壓機械通氣（ NIPV）。2、宜選擇經(jīng)口氣管插管，經(jīng)鼻

7、氣管插管可增加肺炎的風(fēng)險。短期內(nèi)（2周）不能撤除人工氣道的患者，宜盡早選擇氣管切開。3、 應(yīng)選擇型號合適的氣管插管，并常規(guī)進(jìn)行氣囊壓力監(jiān)測， 氣囊壓力應(yīng)保持在25-30cmH2O。4、插管時間可能超過 72h 的患者，宜選用帶聲門下分泌物吸引的氣管導(dǎo)管。5、盡早拔除氣管插管。 每日停用或減量鎮(zhèn)靜劑一次，評估是否可以撤機或拔管。同時要盡量避免拔管后再插管。6、應(yīng)定時抽吸氣道分泌物。當(dāng)轉(zhuǎn)運患者、改變患者體位或插管位置、氣道有分泌物積聚時，應(yīng)及時吸引氣道分泌物。7、可采用開放式吸痰。對于部分多重耐藥菌或泛耐藥菌如 MRSA、MDR/PDR AB、CRE的感染或定植，以及疑似有傳染性的呼吸道感染患者，

8、宜采用密閉式吸痰裝置。8、 抽吸氣道分泌物時， 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程， 每次吸引應(yīng)充分。9、連續(xù)使用機械通氣的患者，不應(yīng)頻繁更換呼吸機管路，宜每周更換 1次。如有明顯污染或功能出現(xiàn)障礙，則應(yīng)及時更換。10、呼吸機管路集水杯中的冷凝水，應(yīng)及時傾倒，操作時要謹(jǐn)慎，避免冷凝水流入氣管插管和呼吸機管路上的濕化器或霧化器內(nèi)。 冷凝水應(yīng)倒入下水道， 不應(yīng)隨意傾倒在室內(nèi)地面上。11、應(yīng)在管路中常規(guī)應(yīng)用氣道濕化裝置， 但不應(yīng)常規(guī)使用微量泵持續(xù)泵入濕化液進(jìn)行濕化。加熱濕化器內(nèi)添加用水，應(yīng)為無菌水。12、使用熱濕交換器可減少或避免冷凝水形成。熱濕交換器的更換頻率不宜短于48h，除非有明顯污染和功能出

9、現(xiàn)障礙。13、霧化器應(yīng)一人一用一消毒。霧化器內(nèi)不宜添加抗菌藥物。14、不應(yīng)常規(guī)使用細(xì)菌過濾器預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎。 呼吸道傳染性疾病患者或疑似呼吸道傳染性疾病患者，可使用細(xì)菌過濾器防止病原體污染呼吸機內(nèi)部。那是心與心的交匯，是相視的莞爾一笑，是一杯飲了半盞的酒，沉香在喉，甜潤在心。我無所謂成功不成功，但我在乎我自己的成長；我無法掌握別人，但我可以掌握自己。我唯一能把握的，是我會一直盡力走下去，不為了別人，為了給自己一個交代。這個世界上有太多的事情是我們無法掌握的，你不知道誰明天會離開，你不知道意外和你等的人誰先到來。最可怕的是因為怕失去而放棄擁有的權(quán)利。我們都會遇到很多人，會告別很多人，會繼續(xù)往前走，也許還會愛上那么幾個人，弄丟那么幾個人。關(guān)鍵在于，誰愿意為你停下腳步？對于生命中每一個這樣的人，一千一萬個感激。有一些人、一些事是不需要理由的：比如天空的顏色；比如連你自己都不知道為什么會喜歡上的那個人；比如昨天擦肩而過的人變成了你今天的知己。夢想這東西，最美妙的在于你可以制造它，重溫它。看一本書，聽一首歌，去一個地方，夢想就能重新發(fā)芽，那個在你體內(nèi)扎根的與生俱來的夢想。我們唯一能把握的事情是，成為最好的自己，我們可以不成功，但是我們不能不成長，沒有什么比背叛自己更可怕。你唯一能把握的，是變成最好的自己