2021年2月三基培訓(xùn)-病歷書寫規(guī)范考試試題含答案

2021年2月三基培訓(xùn)——病歷書寫規(guī)范考試80分合格基本信息：[矩陣文本題]*您的姓名：________________________工號：________________________1.疾病分級可以分為（）[單選題]*A.二級B.三級C.四級【正確答案】D.五級E.六級2.病案質(zhì)量控制的必要性表現(xiàn)在（）[單選題]*A.提高醫(yī)療質(zhì)量的要求B.法律、法規(guī)的要求C.醫(yī)療保險、商業(yè)保險的要求D.教學(xué)科研的要求E.病案管理的要求【正確答案】3.入院記錄在多長時間內(nèi)必須完成（）[單選題]*A.6小時B.12小時C.24小時【正確答案】D.48小時F.住院期間完成4.首次病程記錄必須在病人入院后多長時間內(nèi)完成（）[單選題]*A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時【正確答案】E.12小時5.手術(shù)記錄應(yīng)于術(shù)后多長時間內(nèi)完成（）[單選題]*A.6小時B.12小時C.24小時【正確答案】D.48小時E.72小時6.病程記錄的書寫下列哪項不正確（）[單選題]*A.癥狀及體征的變化B.檢查結(jié)果及分析C.各級醫(yī)師查房及會診意見D.每天均應(yīng)記錄1次【正確答案】E.臨床操作及治療措施7.病歷書寫不正確的是（）[單選題]*A入院記錄需在24小時內(nèi)完成B出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診病歷中C.接收(轉(zhuǎn)入)記錄由接受科室醫(yī)師書寫D.轉(zhuǎn)科(轉(zhuǎn)出)記錄由轉(zhuǎn)出科的住院科室醫(yī)師書寫E.手術(shù)記錄由參加手術(shù)者均可書寫【正確答案】8.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的醫(yī)療記錄一般稱為(

)[單選題]*A.病史B.病案C.病歷【正確答案】D.醫(yī)案E.病程記錄9.病案資料的收集是病案管理工作的第一步，對于住院病案工作流程應(yīng)始于（）[單選題]*A.掛號室B.病案室C.醫(yī)生工作站D.護(hù)士工作站E.住院登記處【正確答案】10.病案保護(hù)工作的意義在于最大限度的保護(hù)病案的（）[單選題]*A.方便性B.適用性C.完整性【正確答案】D.耐用性E.科學(xué)性11.下列哪一項病歷資料，醫(yī)療機構(gòu)可以不提供申請人復(fù)印或復(fù)制（）[單選題]*A.體溫單B.醫(yī)囑單C.檢驗報告單D.手術(shù)及麻醉記錄單E.會診單【正確答案】12.醫(yī)療機構(gòu)的住院病案保存期不得少于（）[單選題]*A.15年B.20年C.25年D.30年【正確答案】E.永久13.醫(yī)療機構(gòu)的門診病案保存不得少于（）[單選題]*A.15年【正確答案】B.20年C.25年D.30年E.永久14.必須在24小時內(nèi)完成的記錄有（）*A.轉(zhuǎn)入記錄【正確答案】B.接班記錄【正確答案】C.出院記錄【正確答案】D.死亡記錄【正確答案】E.會診記錄15.病歷書寫的基本要求包括（）*A.真實【正確答案】B.完整【正確答案】C.科學(xué)性強【正確答案】D.字跡清楚【正確答案】E.重點突出【正確答案】16.病人的基本權(quán)利包括（）*A.醫(yī)療權(quán)【正確答案】B.自主權(quán)【正確答案】C.知情同意權(quán)【正確答案】D.保密權(quán)【正確答案】E隱私權(quán)【正確答案】17.填寫病案首頁時，疾病診斷的填寫順序應(yīng)遵循的基本原則是（）*A.主要治療的疾病在前，未治的疾病及陳舊性情況在后【正確答案】B.嚴(yán)重疾病在前，輕微疾病在后【正確答案】C.本科疾病在前，他科疾病在后【正確答案】D.花費最多的疾病在前，花費最少的疾病在后E.對一個復(fù)雜的疾病診斷填寫時，病因在前，癥狀在后【正確答案】18.重點管理病人包括（）*A.急診病人【正確答案】B.重癥病人【正確答案】C.疑難病人【正確答案】19.醫(yī)療轉(zhuǎn)歸有（）*A.好轉(zhuǎn)【正確答案】B.無效【正確答案】C.未愈【正確答案】D.死亡【正確