職業(yè)衛(wèi)生學(xué)講義6章課件

第六章職業(yè)腫瘤、職業(yè)性傳染病及主要生產(chǎn)行業(yè)的職業(yè)危害

第一節(jié)職業(yè)性致癌因素與職業(yè)腫瘤及其預(yù)防一、職業(yè)腫瘤及其致因

1、生產(chǎn)過程中接觸致癌因素引起的腫瘤稱為職業(yè)性腫瘤。2、我國職業(yè)病名單的職業(yè)性腫瘤包括石棉所致肺癌和間皮瘤、聯(lián)苯胺所致膀胱癌、苯所致白血病、氯甲醚所致肺癌、砷所致肺癌和皮膚癌、氯乙烯所致肝血管肉瘤及焦爐工人肺癌、鉻酸鹽制造業(yè)所致肺癌等八種。能引起職業(yè)性腫瘤的致病因素稱為職業(yè)性致癌因素，它可包括化學(xué)的、物理的和生物的因素，常見為化學(xué)因素。目前國際上已公認的職業(yè)性致癌因素有：燃煤煙灰引起陰囊癌；瀝青、煤焦油引起皮膚癌；頁巖潤滑沒引起陰囊癌；切削油引起陰囊癌；焦爐煤氣、鉻酸鹽、氯甲醚引起肺癌；無機砷酸鹽引起皮膚癌、肺癌；鎳引起鼻腔癌、肺癌；石棉引起肺癌、胸腹膜間皮瘤；芥子氣引起肺癌、上呼吸道癌；氯乙烯引起肝血管肉瘤；苯引起白血?。沪螺涟?、α萘胺、聯(lián)苯胺、4-氨基聯(lián)苯引起膀胱癌；硬木家具工易引起鼻竇癌；電離輻射（放射線）引起肺癌、皮膚癌、骨肉瘤、白血病。二、職業(yè)性致癌因素的作用特征職業(yè)性致癌因素一般存在如下典型特征：（1）潛伏期在首次接觸致癌物到腫瘤發(fā)生有一個明顯的間隔期，稱為潛伏期。對人類，致癌物致癌的潛伏期最短4～6年，如放射線致白血??；最長達40年以上，如石棉誘發(fā)間皮瘤；但大多數(shù)職業(yè)腫瘤的潛伏期較長，約為12～25年。盡管如此，由于職業(yè)性接觸程度較強，職業(yè)腫瘤發(fā)病年齡比非職業(yè)性同類腫瘤提前，如芳香胺引起的泌尿系統(tǒng)癌癥，發(fā)病年齡以40～50歲多見，較非職業(yè)性的早10～15倍。（2）閾值問題對于大多數(shù)毒物的毒性作用存在閾值或閾劑量，即超過這個劑量時才可引起健康損害。因此，在預(yù)防工作中，以此作為安全接觸劑量的依據(jù)。但是對職業(yè)性致癌物來說，是否存在閾值尚有爭論。然而大多數(shù)致癌物的致癌作用發(fā)展過程均有前期變化（增生、硬化等），腫瘤是“繼發(fā)產(chǎn)物”，具有此種作用確定閾值就更有可能。鼓目前主張有閾值者獲較多支持，一些國家已據(jù)此規(guī)定了“盡可能低”的職業(yè)致癌物接觸的“技術(shù)參考值”。但閾值問題并沒有很好解決。（3）好發(fā)部位職業(yè)性腫瘤往往有比較固定的好發(fā)部位或范圍，多在致癌因素作用最強烈、最經(jīng)常接觸的部位發(fā)生。由于皮膚和肺是職業(yè)致癌物進入機體的主要途徑和直接作用的器官，故職業(yè)性腫瘤也多見于皮膚和呼吸系統(tǒng)。但有時可累及同一系統(tǒng)的鄰近器官，如致肺癌職業(yè)致癌物可引發(fā)氣管、咽喉、鼻腔或鼻竇的腫瘤；亦可發(fā)生在遠隔部位，如皮膚接觸芳香胺，導(dǎo)致膀胱癌；同一致癌物也可能引起不同部位的腫癌，如砷可誘發(fā)肺癌和皮膚癌。此外，還有少數(shù)致癌物引起腫瘤范圍廣，如電離輻射可引起白血病、肺癌、皮膚癌、骨肉瘤等。（4）病理類型職業(yè)性腫瘤往往由于致癌物不同而各具一定的病理類型，例如鈾礦工肺癌大部分為未分化小細胞癌，鉻多致鱗癌，家具工所致鼻竇癌大部分為腺癌。一般認為，接觸強致癌物以及高濃度接觸所致肺癌多為未化小細胞癌，反之則多為腺癌。但是上述病理學(xué)特點不是絕對的，僅供與非職業(yè)性腫瘤作鑒別時參考。鉻酸鹽，六價鉻肺煤焦油

皮膚、陰囊、肺、膀胱

煤焦油瀝青

皮膚、陰囊、肺、膀胱

環(huán)氧乙烷

血液

未處理和略處理的礦物油

皮膚、陰囊、肺

芥子氣

肺

Β-萘胺

膀胱

鎳及其化合物

肺、鼻竇

氡及其衰變物

肺

頁巖油

皮膚、陰囊

二氧化硅，結(jié)晶型

肺

煤煙灰

皮膚、肺、膀胱

含石棉纖維的滑石粉

肺、間皮瘤

紫外線輻射

皮膚

氯乙烯

肝（血管肉瘤）、腦、肺

木塵

鼻腔

生產(chǎn)過程致癌部位鋁生產(chǎn)

肺、膀胱

金胺制造金胺制造

膀胱

靴鞋制作及修理

白血病

煤氣制造

肺、膀胱、皮膚、陰囊

焦炭生產(chǎn)

肺、腎

家具制造

鼻腔（主要腺癌）

鑄鐵和鑄鋼

肺

異丙醇制造（強酸法）

鼻竇、喉

品紅制造

膀胱

油漆工（職業(yè)接觸）

白血病

橡膠工業(yè)

膀胱、白血病（淋巴性）、胃、肺、皮膚、腸、前列腺、淋巴瘤

地下赤鐵礦開采

肺

四、常見職業(yè)腫瘤病源概述

1、職業(yè)性呼吸道腫瘤常見病源如下：（1）

砷

人群調(diào)查證明，接觸無機砷化合物可引起呼吸道腫瘤，特別是肺癌。含砷有色金屬冶煉，特別是銅冶煉工人因接觸氧化砷，肺癌發(fā)病率比常人顯著增高。調(diào)查已證明，接觸砷的累積劑量與呼吸道腫瘤死亡率有明確的接觸水平-反應(yīng)關(guān)系。同時，砷化物暴露，包括飲高砷水還可致皮膚癌。（2）石棉石棉是公認的致肺癌物質(zhì)，1934年首次報道，1955年被確認；在其后大量的調(diào)查研究中，證明肺癌是威脅石棉工人健康的一種主要疾病，占石棉工人總死亡的20%。從接觸石棉至發(fā)病的潛伏期約為20年，并呈明顯的接觸水平-反應(yīng)關(guān)系。石棉致癌作用的強弱與石棉種類及纖維形態(tài)有關(guān)。此外，石棉還可致胸腹膜間皮瘤。（3）鉻人群流行病學(xué)調(diào)查已證明，鉻特別是六價鉻可致呼吸道腫瘤。從事鉻酸鹽生產(chǎn)的工人的肺癌發(fā)病率比一般人高，其肺癌死亡約占全部死亡的20%～45%（一般人群為8%～12%）；鉻酸鹽生產(chǎn)工人發(fā)生肺癌死亡的危險度比一般人高出3～30倍。鉻鐵合金生產(chǎn)也見類似情況，但電鍍過程接觸鉻酸的工人則未見有此現(xiàn)象。

（4）氯甲醚類工業(yè)上應(yīng)用此類化合物有兩種：雙氯甲醚和氯甲甲醚，多用于生產(chǎn)離子交換樹脂。二者對于呼吸道粘膜均有強烈刺激作用。大量研究證明，氯甲醚類可致肺癌。所引起的肺癌多為燕麥細胞（未分化小細胞）型肺癌，惡性程度高。（5）其它接觸放射性物質(zhì)、芥子氣、異丙油、鎳精煉、多環(huán)芳烴等，均可使呼吸道腫瘤增多。此外，吸煙對職業(yè)性呼吸道腫瘤可有明顯影響或相互作用。

2、

職業(yè)性皮膚癌職業(yè)性皮膚癌是最早發(fā)現(xiàn)的職業(yè)腫瘤，約占人類皮膚癌的10%。職業(yè)性皮膚癌與致癌物的關(guān)系，往往是最直接、最明顯的，經(jīng)常發(fā)生在暴露部位和接觸局部。掃煙囪工人的陰囊皮膚癌是最早發(fā)現(xiàn)的皮膚癌，是由于陰囊皮膚直接接觸煤焦油類物質(zhì)所引起，它可由乳頭狀瘤發(fā)展而成，并以扁平細胞角化癌較為常見。頁巖油、煤焦油、瀝青、木餾油等在引起職業(yè)性皮膚癌前可出現(xiàn)癌前皮損，表現(xiàn)為接觸部位產(chǎn)生煤焦油黑變病、痤瘡和乳頭狀瘤（或稱“煤焦油軟疣”），最常見于面、頸、前臂和陰囊。其它前驅(qū)性皮損還可有皮膚炎癥、紅斑疹、指甲變形、白斑癥、角化過度和局限性侵蝕性潰瘍等。

4、

職業(yè)性白血病

接觸高濃度苯可引起白血病，多數(shù)出現(xiàn)在接觸苯后數(shù)年至20年，短者僅4～6個月，長者可達40年。以急性粒細胞性白血病最常見，也可引起較罕見的紅白血病。值得注意的是，苯中毒白血病的發(fā)病通常繼發(fā)于全血細胞減少或再生障礙性貧血之后。我國報道的白血病病例，在發(fā)病前多出現(xiàn)血細胞減少或再生障礙性貧血。近年發(fā)現(xiàn)，如對全血細胞降低的患者作骨髓檢查，也有可能證明是屬于一種周圍血細胞減少的白血病，故由苯中毒發(fā)展為白血病的實際病例可能更多些。五、職業(yè)腫瘤的一般預(yù)防原則

職業(yè)腫瘤由于致病因素比較清楚，有可能采取相應(yīng)的措施加以預(yù)防，或?qū)⑵湮ｋU度控制在最低水平。預(yù)防職業(yè)腫瘤要注意如下幾個方面：（1）加強對職業(yè)性致癌因素的控制和管理對目前已知的職業(yè)性致癌因素采取有效的控制和管理措施是降低職業(yè)性腫瘤發(fā)病的重要手段?？蓮娜缦聨讉€方面考慮：①改革工藝流程，加強衛(wèi)生技術(shù)措施包括加強原料選用，降低其中致癌物含量，如石棉生產(chǎn)中，限制主要引起間皮瘤的青石棉的用量。對于不能立即改變工藝路線或目前也無法代替的致癌物，工業(yè)部門需采取嚴格綜合措施，控制工人接觸水平。（3）加強健康教育提高自我防護能力其原則與預(yù)防其他職業(yè)中毒相同，應(yīng)特別強調(diào)的是：①處理致癌物時，應(yīng)嚴防污染廠外環(huán)境；②工作服應(yīng)集中清洗、去除污染，禁止穿回家；③許多致癌物與吸煙有協(xié)同作用，應(yīng)在接觸人群中開展戒煙健康教育。④增進職業(yè)健康促進教育，對于與工人行為方式密切相關(guān)的制約因素，如操作規(guī)范、個人防護用品使用、衛(wèi)生習慣以及接受健康篩檢態(tài)度等，應(yīng)側(cè)重于職業(yè)健康促進教育的“第二級預(yù)防”，達到自我保護、早期檢測和早期處理的目的。（4）建立致癌危險性預(yù)測制度致癌危險性預(yù)測，對加強預(yù)防為主、有效管理致癌因素，并為制定法規(guī)提供依據(jù)，均具有重要意義。危險性預(yù)測，與流行病學(xué)調(diào)查和動物實驗密切有相關(guān)。在流行病學(xué)監(jiān)護和動物實驗的密切配合下，危險度評定可提供重要的定性和定量信息。1、

炭疽病及其預(yù)防炭疽病是由炭疽桿菌所致的人畜共患傳染病。原系食草動物（羊、牛、馬等）的傳染病，人因接觸這些病畜及其產(chǎn)品或食用病畜的肉類而被感染。炭疽病主要表現(xiàn)為局部皮膚壞死及特異的黑痂，或表現(xiàn)為肺部、腸道及腦膜的急性感染，有時伴有炭疽桿菌性敗血癥。炭疽病的傳染源主要為患病的食草動物，如牛、羊、馬、駱駝等，其次是豬和狗，它們可因吞食染菌食物而得病。人直接或間接接觸其分泌物及排泄物可感染。炭疽病人的痰、糞便及病灶滲出物具有傳染性。該病的傳播途徑一是經(jīng)皮膚粘膜由于傷口直接接觸病菌而致病，病菌毒力強者也可直接侵襲完整皮膚；二是經(jīng)呼吸道吸入帶炭疽芽胞的塵埃、飛沫等而致?。蝗墙?jīng)消化道攝入被污染的食物或飲用水等而感染。因此人群普遍易感，但發(fā)病與否與人體的抵抗力有密切關(guān)系。炭疽的預(yù)防首先應(yīng)管理好傳染源，病人應(yīng)隔離和治療。對病人的用具、被服、分泌物、排泄物及病人用過的敷料等均應(yīng)嚴格消毒或燒毀，尸體火化。對可疑病畜、死畜必須同樣處理。禁止食用或剝皮；其次要及時切斷傳播途徑，對可疑污染的皮毛原料應(yīng)消毒后再加工。牧畜收購、調(diào)運、屠宰加工要有獸醫(yī)檢疫。防止水源污染，加強飲食、飲水監(jiān)督；再次是要保護易感者，對從事畜牧業(yè)、畜產(chǎn)品收購、加工、屠宰業(yè)、獸醫(yī)等工作人員及疫區(qū)的人群，可給予炭疽桿菌減毒活菌苗接種，每年接種1次。與患者密切接觸者，可以應(yīng)用藥物預(yù)防。

2、布氏桿菌病及其預(yù)防布氏桿菌病是由布魯桿菌引起的人畜共患傳染病。布魯氏菌為革蘭陰性的短小球桿菌，本菌有6個生物種及19個生物型，感染人群的主要是羊、豬和牛型菌，其中羊型對人致病力最強，是國內(nèi)的主要致病菌，豬型次之，牛型對人致病力弱。其致病主要與活菌及內(nèi)毒素有關(guān)，細菌進入人體引起菌血癥及毒血癥，而出現(xiàn)發(fā)熱等臨床癥狀，細菌可反復(fù)進入血流而引起臨床癥狀反復(fù)發(fā)作。本病亦可引起各種變態(tài)反應(yīng)，是慢性布氏桿菌病的主要病變。由于病原菌主要在細胞內(nèi)繁殖，抗菌藥物和抗體均不易進人，而使本病不易根治。

布氏桿菌病的預(yù)防要注意如下幾點：1、病人病畜應(yīng)徹底治療及隔離；2、加強畜產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督，不出售及食用病畜肉。生乳應(yīng)經(jīng)巴氏消毒及煮沸飲用；3、注意個人防護；4、對可能受染者預(yù)防接種，可用M-104凍干活菌苗皮膚劃痕接種，第二年復(fù)種一次。

3、

森林腦炎及其預(yù)防 答：森林腦炎又稱蘇聯(lián)春夏腦炎或稱遠東腦炎，是由森林腦炎病毒經(jīng)硬蜱媒介所致自然疫源性急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。森林腦炎病毒屬于蟲媒病毒乙群，為RNA病毒，可在多種細胞中增殖，耐低溫，而對高溫及消毒劑敏感，野生嚙齒動物及鳥類是主要傳染源，林區(qū)的幼畜及幼獸也可成為傳染源，傳播途徑主要由于硬蜱叮咬。人群普遍易感，但多數(shù)為隱性感染，僅約1%出現(xiàn)癥狀，病后免疫力持久。主要見于我國東北及西北原始森林地區(qū)。流行于5～6月份，8月后下降。多散發(fā)，林區(qū)采伐工人患病比較多。潛伏期7～21日，多數(shù)10～12天。 該病的臨床特點一是全身毒血癥狀，發(fā)熱、頭痛、身痛、惡心、嘔吐、乏力。少數(shù)有出血疹及心肌炎表現(xiàn)。熱程約7～10天。二是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，意識障礙，腦膜刺激癥。第2病日后，可出現(xiàn)頸肌及肩胛肌弛緩性癱瘓，以致頭下垂及手臂不能上舉，搖搖無依。腦神經(jīng)及下肢受累少見。癱瘓約2～3周可恢復(fù)，約半數(shù)肌肉萎縮。輕癥可無明顯神經(jīng)癥狀。 預(yù)防森林腦炎首先要加強防蜱滅蜱；其次要在林區(qū)工作時穿五緊防護服及高筒靴，頭戴防蟲罩；衣帽可浸鄰苯二甲酸二甲酯，每套200g，有效期10天；再次是要注意預(yù)防接種，每年3月前注射疫苗，第1次2ml，第2次3ml，間隔7～10天、以后每年加強1針。

二、預(yù)防職業(yè)性傳染病的常規(guī)措施預(yù)防職業(yè)性傳染病，除運用預(yù)防職業(yè)病的常規(guī)措施（這在上文的問題中已論述）外，還要運用預(yù)防傳染病的常規(guī)措施，這些措施包括：（1）要注意管理傳染源對患者和病原體攜帶者實施管理，要求早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早隔離，積極治療患者；對動物傳染源，有經(jīng)濟價值的野生動物及家畜，應(yīng)隔離治療，必要時宰殺，并加以消毒，無經(jīng)濟價值的野生動物發(fā)動群眾予以捕殺；（2）要有效切斷傳播途徑要根據(jù)傳染病的不同傳播途徑，采取不同防疫措施。腸道傳染病作好床邊隔離，吐瀉物消毒，加強飲食衛(wèi)生及個人衛(wèi)生，作好水源及糞便管理。呼吸道傳染病，應(yīng)使室內(nèi)開窗通風，空氣流、空氣消毒，個人戴口罩。蟲媒傳染病，應(yīng)有防蟲設(shè)備，并采用藥物殺蟲、防蟲、驅(qū)蟲。（3）要保護好易感人群要提高人群抵抗力，有重點有計劃地預(yù)防接種，提高人群特異性免疫力。人工自動免疫是有計劃的對易感者進行疫苗、菌苗、類毒素的接種，接種后免疫力在1~4周內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。人工被動免疫是緊急需要時，注射抗毒血清、丙種球蛋白、胎盤球蛋白、高效免疫球蛋白。注射后免疫力迅速出現(xiàn)，維持1～2月即失去作用。以上這些措施，應(yīng)在可能發(fā)生職業(yè)性傳染病的生產(chǎn)過程中始終注意貫徹執(zhí)行。

第三節(jié)主要生產(chǎn)行業(yè)的職業(yè)危害

一、化學(xué)工業(yè)中的職業(yè)危害化學(xué)工業(yè)品種繁多，與各行各業(yè)生產(chǎn)密切相關(guān)，是許多行業(yè)不可缺少的原料?；瘜W(xué)工業(yè)主要有基礎(chǔ)化工、農(nóng)藥化肥、石油化工、染料油漆、醫(yī)藥試劑、感光材料、各種助劑等行業(yè)。化學(xué)工業(yè)生產(chǎn)過程還常常具有高溫、高壓、易燃、易爆及易腐蝕等特點，這就構(gòu)成了化工生產(chǎn)對人體的危害主要是職業(yè)性中毒的特點。

（1）急性和慢性中毒由于化工生產(chǎn)高溫、高壓、易燃、易爆的特點，急性事故及急性中毒的發(fā)生率較其他行業(yè)多，還常涉及非職業(yè)人群。如火災(zāi)和泄漏事故會污染四周的大氣，使大批人中毒。慢性中毒的遠期影響也已經(jīng)引起人們的重視。

（2）損害臟器

化學(xué)物可以侵犯人體的各個器官，有的是定位的，有的是多系統(tǒng)侵犯。化學(xué)工業(yè)中的刺激性毒物常引起呼吸系統(tǒng)損害，嚴重時發(fā)生肺水腫；氰化物、砷、硫化氫、一氧化碳、醋酸胺、有機氟等易引起中毒性休克；砷、銻、鋇、有機汞、三氯乙烷、四氯化碳等易引起中毒性心肌炎；親肝的毒物很多，典型的有黃磷、四氯化碳、三硝基甲苯、三硝基氯苯等引起肝損傷；中毒性腎損傷可由重金屬鹽造成損傷，也可由某些毒物通過缺氧、脫水等造成損傷；窒息性氣體、刺激性氣體以及親神經(jīng)的毒

（3）一氧化碳在煤氣中一氧化碳含30％左右，故在接觸煤氣的崗位，如不注意防護，就可能發(fā)生一氧化碳中毒。

(4)其他化學(xué)工業(yè)中的空壓機、風機、軋鋼機等發(fā)出的強噪聲，易引起耳聾；由于接觸火焰、鋼水、鋼渣、鋼錠的機會較多，最容易發(fā)生燒灼傷；接觸高溫輻射的工人中，易發(fā)生火激紅斑、色素沉著、毛囊炎及皮膚化膿等疾患；由于高溫作用，腸道活動出現(xiàn)抑制反應(yīng)，使消化不良和胃腸道疾患增多，高血壓的發(fā)生率也比一般工人多。

三、

采礦工業(yè)中的職業(yè)危害在礦山開采中主要的生產(chǎn)性有害因素有生產(chǎn)性粉塵、有害氣體、不良氣象條件、噪聲和振動等。由于井下的勞動強度大，作業(yè)姿勢不良，采光照明不佳等，外傷等意外事故最易發(fā)生。

（1）生產(chǎn)性粉塵生產(chǎn)性粉塵是采礦業(yè)中主要的有害因素，在鑿巖、爆破、裝巖、運輸、支護以及回采、填充等生產(chǎn)過程中，均有可能產(chǎn)生大量的含矽量較高的粉塵。目前不少礦井采用濕式鑿巖代替干式鑿巖法，大大降低了作業(yè)場所中粉塵的濃度。由于礦山種類不同，地質(zhì)構(gòu)造較為復(fù)雜，粉塵中游離二氧化硅的含量也不同。掘進工接觸的粉塵中，游離二氧化硅的含量高，患矽肺的較多，采煤工則患煤肺的較多，平均發(fā)病工齡14年。礦工塵肺的發(fā)病率與企業(yè)的勞動保護狀況有很大關(guān)系。

（2）有害氣體沼氣俗稱瓦斯，多積蓄在巷道頂部。沼氣可以排擠空氣中的氧，引起礦工缺氧，甚至窒息。當沼氣濃度一定時，遇明火即可發(fā)生爆炸。一氧化碳和氮氧化物主要來源于放炮產(chǎn)生的煙氣，過早進入放炮現(xiàn)場可引起煙炮中毒。二氧化碳源于巷道內(nèi)的朽木、人群呼吸、放炮和煤層，當濃度達到5%時，引起缺氧，達到10％時可使人窒息死亡。硫化氫多積于礦井的低洼處，或封閉已久的巷道內(nèi)。低濃度硫化氫可刺激人的眼、鼻及上呼吸道，高濃度時可使接觸者呼吸、心跳驟停、導(dǎo)致死亡。

（3）不良氣象條件

礦山井下氣象條件的特點是氣溫高、氣濕大、溫差大。巷道每深入地下100米，流入的空氣因壓縮而升高1℃；在煤礦中每下深30～35米，巖層溫度可增高1℃。由于地下水不斷滲出和蒸發(fā)，井下相對濕度一般在80％～90％。在井下1000米處，氣溫可與井口處差25～30℃左右。因此礦工易患感冒、上呼吸道炎癥及風濕性疾病。

（4）其他危害因素

噪聲和振動主要是由風動工具、皮帶運輸機發(fā)出的，長期在強烈的噪聲和振動的作用下能引起職業(yè)性耳聾和振動病，還會妨礙工人及時辨認巖層塌落及各種信號。此外，勞動強度大和不良工作體位易使工人患腰腿痛、關(guān)節(jié)炎等，尤易引起滑囊炎。疲勞還會使人反應(yīng)遲鈍，造成不必要的事故。采礦工業(yè)中的片幫、冒頂以及運輸和機械造成的事故常是工人外傷發(fā)生的主要原因。

（2）物理性有害因素①嚴寒酷暑夏季田間勞動常受高溫和太陽輻射的影響，人的體溫隨氣溫而升高，當田間氣溫高出35℃時，人體會出現(xiàn)積熱而發(fā)生熱射病，高溫引起的大汗會造成體內(nèi)鈉離子流失，發(fā)生熱痙攣，太陽輻射過多會造成日射病等一系列中暑反應(yīng)。冬季如果長期在-5℃以下環(huán)境勞動，則會影響機體的免疫能力，易患感冒、肺炎等疾病，引起神經(jīng)炎、腰腿痛和風濕性疾病等。暴露的手、足、面、耳易患凍瘡及凍傷，嚴重時發(fā)生肢體壞疽。②噪聲和振動農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中使用的拖拉機、水泵、脫粒機、電磨、汽車等，都產(chǎn)生噪聲和振動，它們對人體的危害，不僅是聽力下降，還會引起其他生理和心理上的損害，如神經(jīng)衰弱、血壓高、振動病等。③粉塵農(nóng)業(yè)生產(chǎn)接觸的粉塵主要有泥土、植物粉塵和霉變物的粉塵。如麥芒引起接觸部位紅腫刺癢及痛感，棉塵引起上呼吸道刺激，以至發(fā)燒、咳嗽、胸悶甚至塵肺，被小麥芽孢霉菌污染的干草等，在搬運、切割時產(chǎn)生的粉塵，可使人驟然發(fā)病，發(fā)燒、氣促、干咳等，反復(fù)發(fā)作會使肺功能受損，甚至喪失勞動能力。

（3）生物因素人畜共患的疾病種類很多，常見的有炭疽病、布氏桿菌病、鉤端螺旋體病等，狗、蛇、水蛭亦常造成人體傷害。稻田皮炎是水田勞動者的常見病，在鉤蟲病流行的地區(qū)可見到鉤蚴皮炎。（4）其他因素農(nóng)業(yè)勞動中常有抬舉重物及不良體位勞動，易發(fā)生腱周圍組織急性勞損，慢性腰肌勞損等多種肌肉、骨骼疾病。長期站立可致下腳肢靜脈曲張，嚴重時形成化膿性血拴靜脈炎。重體力勞動的女性常有月經(jīng)異常和子宮下垂，嚴重者可造成子宮脫垂及陰道壁脫出。此外，外傷也是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中發(fā)生率較高的一種傷害。四、機械工業(yè)中的職業(yè)危害 答：機械制造工業(yè)范圍很廣，包括運輸工具、機床、農(nóng)業(yè)機械、紡織機械、動力機械和精密儀器等各種機械的制造，一般有鑄造、鍛造、熱處理、機加工及裝配車間，工種混雜，但職業(yè)危害因素大致相同，包括如下幾個方面：（1）生產(chǎn)性粉塵主要粉塵作業(yè)是鑄造，在型砂配制、制型、落砂、清砂等過程，都可使粉塵飛揚，特別是用噴砂工藝修整鑄件時，粉塵濃度很高，所用的石英危害較大。在機械加工過程中，對金屬零件的磨光與拋光（5）重體力勞動和外傷、燙傷在機械化程度較差的企業(yè)，澆鑄、落砂、手工鍛造時都是較繁重的體力勞動，即使使用氣錘或水壓機，由于需要變換工件的位置和方向，體力勞動強度很大，同時要在高溫下作業(yè)，故易引起體溫調(diào)節(jié)和心血管系統(tǒng)的改變。鑄造和鍛造的外傷及燙傷率較高，多是由于鐵水、鋼水、鐵屑、鐵渣飛濺所致；機加工車間發(fā)生眼、手指外傷的較多。另外金屬切削的過程中使用的冷卻液對工人的皮膚也有一定的影響。

五、

建材工業(yè)中的職業(yè)危害建材工業(yè)生產(chǎn)各種建筑材料主要有水泥、磚瓦、玻璃、陶瓷、耐火材料、石棉制品、油氈等，生產(chǎn)中危害最大的是二氧化硅粉塵和石棉、水泥、滑石等硅酸鹽粉塵所致的塵肺。

（1）生產(chǎn)性粉塵硅酸鹽水泥是最常用的一種水泥，此外還有快硬水泥、高強水泥、耐酸水泥、白水泥等，其原料為石灰石、粘土、礦渣，及少量的作助劑的赤鐵礦和作調(diào)節(jié)劑的石膏，目前許多工廠用干法生產(chǎn)，防塵設(shè)施尚不完善。耐火材料、磚瓦、陶瓷、玻璃等的生產(chǎn)，由于粉碎、過篩、配料、研磨等工序，均可產(chǎn)生粉塵。其中硅塵是矽肺病的主要原因。石棉粉塵的影響更為復(fù)雜，石棉除引起石棉肺外，已被國家定為具有人體致癌性粉塵。

（2）有毒氣體水泥、磚瓦等在高溫煅燒的過程中可產(chǎn)生一氧化碳、二氧化碳、硫化氫、氨等氣體，通風不好時，常可逸出造成一氧化碳中毒。水泥和石灰石遇水或汗，生成氫氧化鈣等堿性物質(zhì)，刺激皮膚，引起刺激脫皮，甚至皮炎、潰瘍。陶瓷、玻璃生產(chǎn)時，常在原料中加入鉛等氧化金屬，配料和燒制的過程中會有氧化鉛煙塵，砷、鎳、鎘離子逸出，引起相應(yīng)的中毒。油氈制造中使用的瀝青中含有酚、苯、萘等多種有害物質(zhì)，瀝青蒸氣刺激生產(chǎn)者的皮膚、眼睛和呼吸系統(tǒng)，易使暴露部位發(fā)生接觸性皮炎、色素沉著、結(jié)膜炎、支氣管炎等，接觸瀝青的工人有癌癥多發(fā)現(xiàn)象。在室內(nèi)裝修中使用的甲醛樹脂、酚醛樹脂、氨基樹脂中均含有甲醛，它可引起眼結(jié)膜出血、鼻粘膜干燥、咽部充血、皮膚干燥等，嚴重者可發(fā)生手眼震顫、手指觸覺減退等。

（3）其他噪聲主要來源于原料的破碎、混篩、球磨以及成型等生產(chǎn)過程和空壓機等。建材生產(chǎn)的各種窯爐大多數(shù)要1000～2000℃度的高溫，熱輻射強度較大，并含有紅外線、紫外線及亮度很大的可視線，對眼睛的角膜造成損害，可使晶體溫度升高而導(dǎo)致白內(nèi)障，一般兩眼同時發(fā)生。六、

紡織工業(yè)中的職業(yè)危害紡織工業(yè)是天然纖維和人造纖維的加工生產(chǎn)工業(yè)，其主要的職業(yè)危害有：（1）粉塵開棉、混棉、清棉及梳棉均可產(chǎn)生粉塵，在粉塵的長期影響下，工人易患慢性鼻炎、咽炎、接觸棉、麻粉塵的疾病有紗廠熱、織布工咳、急性呼吸道病和棉塵癥。（2）高溫