宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變患者療效及預(yù)后探討

宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變患者療效及預(yù)后討論〔〕:

摘要：目的討論分析對宮頸癌前病變患者在臨床中行宮頸環(huán)形電切術(shù)進(jìn)展治療的效果以及預(yù)后情況。方法選擇于2022年1月至2022年1月到我院承受治療的400例宮頸癌前病變患者，以隨機數(shù)字表法分為參照組〔200例〕與實驗組〔200例〕，參照組承受常規(guī)方式進(jìn)展治療，實驗組承受宮頸環(huán)形電切術(shù)方式進(jìn)展治療，觀察統(tǒng)計臨床治療效果以及多項手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況，并予以比照分析。結(jié)果參照組與實驗組患者臨床治療總有效率分別為65.00%、96.00%，組間比照結(jié)果顯示實驗組更高〔P

1資料與方法

1.1一般資料

選擇于2022年1月至2022年1月到我院承受治療的400例宮頸癌前病變患者，以隨機數(shù)字表法分為參照組〔200例〕與實驗組〔200例〕。參照組中：年齡最大53歲，最小32歲，平均〔42.564.23〕歲；實驗組中：年齡最大54歲，最小31歲，平均〔42.584.21〕歲。組間各項資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比照〔P>0.05〕。

納入標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕對本次研究知情，自愿簽署同意書；〔2〕伴有白帶增多、異味等表現(xiàn)；〔3〕不伴有霉菌感染、滴蟲感染等疾病；〔4〕CIN或CIN合并濕疣。

排除標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕伴有凝血功能障礙、高血壓等疾病者；〔2〕宮頸浸潤癌；〔3〕內(nèi)外生殖器急性炎癥〔伴有滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎等疾病者〕；〔4〕急性盆腔炎。

1.2方法

所選擇研究對象在月經(jīng)干凈之后的3~7d行手術(shù)治療：術(shù)前3d無性生活史，詳細(xì)詢問病史進(jìn)展體格檢查及婦科檢查，給予宮頸TCT檢查并結(jié)合病理結(jié)果。術(shù)后注意追問病理報告。

參照組承受常規(guī)方式進(jìn)展治療，主要包括：冷刀錐切除術(shù)，行骶骨麻醉，并保持膀胱截石位常規(guī)消毒外陰和陰道及宮頸，暴露宮頸，對宮頸病變組織行手術(shù)刀以垂直方向做一個環(huán)形切口，逐漸向?qū)m頸深部做錐形切除，且切除范圍需要超出病灶邊界0.5cm，深度保持在2~3cm。

實驗組承受宮頸環(huán)形電切術(shù)方式進(jìn)展治療，主要包括：保持膀胱截石位，行常規(guī)消毒，接著將窺陰器置入，便于可以將宮頸充分暴露，于宮頸外表涂抹碘酊溶液，標(biāo)志移行區(qū)范圍在宮頸位置行利多卡因部分麻醉，電刀功率設(shè)置為40~50Hz，結(jié)合實際情況選擇電極，切入時需要確保到達(dá)子宮頸間質(zhì)范圍，切除范圍需要超出病灶邊界5mm，深度保持在5~8mm，假設(shè)面積較大，可分屢次切割，直至將整個病理組織全部切除，并送病理檢查。

兩組患者術(shù)后均需要行抗感染等治療干預(yù)，且2個月內(nèi)不得同房以及盆浴。

1.3觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計臨床治療效果以及多項手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況，并予以比照分析。

療效斷定：治療后，白帶檢查結(jié)果顯示正常，宮頸口彈性較好，且紅潤光滑，CIN分級改善在2級及以上，為顯效；治療后，白帶檢查結(jié)果顯示正常，CIN分級改善〔為1級〕，為有效；治療后，白帶檢查結(jié)果顯示異常，病情惡化等，為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究所得所有工程數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗與2檢驗，P

討論

在婦科疾病中，宮頸癌具有較高發(fā)生率，屬于惡性腫瘤，且近年來發(fā)病方面更是呈現(xiàn)出上升以及年輕化趨勢，對女性身體安康有著較大的負(fù)面影響，甚至還會增加家庭以及社會負(fù)擔(dān)高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險因素90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染[4-5]。隨著人們生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的變化等因素影響，在一定程度上增加了其發(fā)生幾率，且呈現(xiàn)出年輕化開展趨勢，目前已經(jīng)成為導(dǎo)致女性病亡的一項重要原因。宮頸癌前病變是在癌癥發(fā)生之前，宮頸部位便已經(jīng)發(fā)生病變，且還可能會伴有宮頸原位癌病等，嚴(yán)重影響身體安康。宮頸癌高發(fā)因素有多性伴、初產(chǎn)年齡小、多孕多產(chǎn)、宮頸肥大、宮頸腺囊腫、陳舊性宮頸裂傷、宮頸腐敗、宮頸息肉等。不同治療方式所獲效果也不同，為有效降低宮頸癌發(fā)生率以及病亡率，需要做好宮頸癌前病變篩查以及預(yù)防、治療工作，從而確?；颊呱桨病?/p>

根據(jù)病情進(jìn)展規(guī)律，由正常上皮組織進(jìn)展到CIN，最終病變?yōu)閷m頸癌的過程是長時間積累、復(fù)雜的過程。許多學(xué)者與專家認(rèn)為人乳頭瘤病毒〔HumanPapillomavirus,HPV〕是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的主要病因；宮頸癌的發(fā)生、開展是多基因、多因素互相作用與影響形成的。但目前臨床尚不非常清楚宮頸原位癌發(fā)生為浸潤癌的過程及其發(fā)病機制，亦如原癌基因被如何激活的，抑癌基因活性如何降低、消失等。對于宮頸癌前病變，臨床中以往多項選擇擇微波、部分上藥等保守治療方式，雖然可以一定程度對宮頸外表組織發(fā)揮作用，但是對于深部組織卻無法獲得有效的治療效果，且具有較高復(fù)發(fā)率【6】。因此，對于此類患者，不僅需要做好病灶去除工作，還需要最大程度保存生育功能。冷刀錐切除術(shù)方式對于嚴(yán)重宮頸柱狀上皮異位等患者的治療效果理想，但是卻存在手術(shù)時間較長以及容易出現(xiàn)宮頸粘連以及感染等一系列并發(fā)癥優(yōu)勢，所以留下的瘢痕還會對術(shù)后妊娠帶來影響，因此在推廣應(yīng)用方面存在限制【7】。本研究結(jié)果顯示，實驗組臨床治療效果、手術(shù)時間、術(shù)中出血量等多項手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況均顯著優(yōu)于參照組〔P<0.05〕，提示宮頸環(huán)形電切術(shù)治療方式在宮頸癌前病變中的應(yīng)用價值較高。宮頸環(huán)形電切術(shù)屬于新型治療方式，又名為利普刀手術(shù)，最早于90年代便在臨床中得到了較為普遍的應(yīng)用，屬于微創(chuàng)手術(shù)，操作較為簡便，且在宮頸癌疾病的治療中頗為常見。宮頸環(huán)形電切術(shù)同常規(guī)治療方式比照，省去了麻醉操作這一過程，手術(shù)時間較短，在一定程度上降低了手術(shù)風(fēng)險系數(shù)，并降低了并發(fā)癥等發(fā)生幾率。對于慢性宮頸疾病，宮頸環(huán)形電切術(shù)治療方式可以獲得較為理想的療效，但是在一定程度上也存在缺乏，例如，術(shù)后患者陰道排液時間較長，宮頸組織脫痂的時候容易出血，增加陰道感染幾率，因此，術(shù)后往往也需要予以藥物進(jìn)展干預(yù)。利普刀屬于超高頻電波刀，具有低電壓、高電流特點，可以有效切除宮頸病變組織，借助電刀金屬絲進(jìn)展傳導(dǎo)，電切并發(fā)癥遠(yuǎn)少于激光和冷切刀以及電凝病變組織，操作較為簡便，且具有較高平安性[8]。在治療過程中手術(shù)時間短疼痛輕，可以減少其出血并發(fā)癥遠(yuǎn)少于冷刀和激光，而且手術(shù)后也不會遺留瘢痕，因此不會對妊娠產(chǎn)生影響。

綜上所述，對宮頸癌前病變患者行宮頸環(huán)形電切術(shù)方式進(jìn)展治療，可縮短手術(shù)時間、切口愈合時間等，整體療效理想，在臨床中值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

【1】張珊珊.早期宮頸癌前病變干預(yù)治療中宮頸環(huán)形電切除術(shù)的應(yīng)用研究[J].中國婦幼安康研究,2022,28(S2):459-460.

【2】張海紅.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變患者療效及預(yù)后討論[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2022,28(1):70-71.

【3】夏瑾.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的臨床效果觀察[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2022,35(3):155-156.

【4】黃海生.陰道鏡下宮頸活檢和宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查對宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷意義[J].臨床合理用藥雜志,2022,11(11):155-156.

【5】馬德云,張衛(wèi)民,應(yīng)錦華,等.宮頸環(huán)形電切術(shù)對宮頸癌前病變治療效果及并發(fā)癥影響研究[J].心電圖雜志(電子版),2022,7(3):56-57.

【6】王景.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2022,24(21):38-40./r