預見性護理對肝癌介入治療術后病人尿潴留的影響

預見性護理對肝癌介入治療術后病人尿潴留的影響〔〕:

摘要：目的臨床分析預見性護理對于肝癌介入手術病人術后排尿功能的影響和對于尿潴留的預防作用。方法選取2022年1月至2022年9月我院收治的承受介入手術治療的肝癌病人62例，采用隨機數(shù)表法將其分為兩組，每組31例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予預見性護理，比擬兩組病人術后的排尿情況。結(jié)果①術后24h內(nèi)，觀察組尿潴留發(fā)生率為6.4%，低于對照組35.5%，差異有統(tǒng)計學意義〔chi;2=6.229，P=0.012〕，P

1資料與方法

1.1一般資料。搜集2022年1月至2022年9月我院放療介入科采用介入手術治療的原發(fā)性肝癌住院病人62例。納入標準：①所選患者具有肝部疼痛、腹痛腹脹、黃疸等臨床病癥，經(jīng)CT、MRI、手術病理檢查確診為IIa-IIIb期肝癌；②患者符合介入手術治療指征；③患者及家屬對本研究知情，自愿參與，簽訂研究同意書。排除標準：①排除具有尿路梗阻疾病病史的患者；②排除合并腎功能障礙、慢性腎病的患者。采用隨機數(shù)表法將62例分為兩組進展分組護理，每組31例病人，對照組給予常規(guī)護理，本組有男24例、女7例；年齡31-74歲，平均〔50.14.2〕歲，介入手術時間40-72min，平均〔55.28.1〕min；觀察組圍術期給予全程預見性護理，本組有男21例、女10例；年齡33-71歲，平均〔49.84.4〕歲，介入手術時間39-73min，平均〔54.87.6〕min。兩組患者的年齡、性別及手術時間等一般資料比擬差異無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2方法

1.2.1手術方法：對兩組患者進展局麻，經(jīng)皮股動脈穿刺、置管，在X線引導下注入造影劑，定位腫瘤營養(yǎng)血管，并灌注栓塞劑〔明膠海綿、碘化油等〕、化療藥物〔順鉑、吉西他濱、表柔比星等，根據(jù)個體化療方案注入〕。

1.2.2護理方法：對照組按照介入手術常規(guī)護理要求進展護理，內(nèi)容包括術前檢查指導、手術準備，術后加強病房巡視，做好飲食護理。觀察組那么在圍術期給予全程的預見性護理，即在常規(guī)護理根底上，針對介入手術特點和患者心理特點做好預見性護理。

〔1〕術前預見性護理。①給予個性化的心理干預，以緩解患者的恐懼、焦慮情緒，幫助患者建立治療信心，干預形式包括正向鼓勵法、家屬支持法、安康教育法、交談法和注意力轉(zhuǎn)移法等；②術前排尿練習，在介入治療手術前，還應指導患者利用排尿器進展床上排尿訓練，控制好排尿力度，每天2-3次以保證患者術后可以盡快排尿、正確排尿。

〔2〕術后預見性護理。在術后那么應針對介入治療后患者出現(xiàn)尿潴留的常見誘發(fā)因素進展預見性的護理，包括①發(fā)熱護理，在術后24h內(nèi)親密監(jiān)測患者體溫，假設體溫超過38℃時應立即給予冰敷降溫處理，并給予退燒藥；②疼痛護理，介入治療術后4-14h，在栓塞后肝腫瘤組織存在缺血、張力情況，可引發(fā)患者上腹部疼痛，護士應撫慰、陪護患者，并肌注強痛定鎮(zhèn)痛；③穿刺部位護理，介入手術的穿刺和插管會對患者動脈造成一定損傷，加之肝癌病人凝血功能較弱，患者咳嗽、打噴嚏是會造成出血，影響排尿，在術后應使用沙袋對患者穿刺部位進展加壓止血4-6h，并保證術后絕對臥床休息12h，患肢制動12h，限制翻身，不超過40°，以預防尿潴留發(fā)生。

1.3觀察指標。本研究的觀察指標包括兩組病人術后首次成功排尿的時間和術后24h尿潴留發(fā)生率，尿潴留為膀胱內(nèi)充滿尿液而不能正常排出、排空的情況，可通過觸診和影像學檢查證實。

1.4統(tǒng)計學處理。研究中的計數(shù)資料表示為比率〔%〕形式，兩組配比照較采用person卡方檢驗，計量資料表示為〔

s〕形式，兩組配比照較采用獨立樣本t檢驗，P

2.2兩組肝癌介入術患者術后排尿時間分析。兩組患者術后首次排尿時間的比擬結(jié)果顯示，觀察組術后首次成功排尿時間也顯著少于對照組〔P

3討論

介入治療〔經(jīng)動脈化療栓塞術〕具有創(chuàng)傷小、靶點準確等優(yōu)勢，是治療中晚期肝癌的推薦術式。但介入治療的栓塞劑的應用容易導致患者在術后出現(xiàn)發(fā)熱、靜脈血栓、創(chuàng)口動脈損傷等應激反響，加之患者心理壓力、缺乏正確排尿技巧，使得介入手術后患者尿潴留的發(fā)生率一般為30%-40%【3】。

作為介入手術的常見并發(fā)癥，尿潴留可降低患者的生存質(zhì)量、進一步加劇患者的心理壓力，對治療和康復非常不利。相關研究總結(jié)到，介入術后引發(fā)患者出現(xiàn)尿潴留的因素主要包括：①股動脈穿刺損傷動脈，術后患者患肢制動導致難以調(diào)節(jié)體位，平臥位給患者排尿帶來不便【4】；②疼痛、發(fā)熱給患者增加心理壓力，使患者不敢用力排尿【5】；本院針對上述影響因素，采取了預見性的護理措施，其中術前排尿訓練使患者熟悉了平臥位的排尿方式和所用力度；術前心理干預增加了患者的治療信心；而發(fā)熱護理、疼痛護理和穿刺點護理等那么消除了患者的顧慮，能促使其敢于排尿、縮短排尿時間。最后，本研究的結(jié)果也顯示，術后24h內(nèi)，觀察組尿潴留發(fā)生率、術后首次排尿時間均明顯優(yōu)于對照組〔P<0.05〕。

綜上所述，對肝癌介入手術病人采取全程預見性護理措施，有助于預防術后尿潴留發(fā)生、改善病人生活質(zhì)量，值得在臨床護理工作中推廣應用。

參考文獻

【1】倪京明,王苑.預見性護理預防原發(fā)性肝癌TACE術后常見并發(fā)癥的效果觀察[J].國際護理學雜志,2022,36(7):940.

【2】王艷梅,孫志強,王修.TACE術后并發(fā)肝癌栓塞后綜合征病人護理的研究進展[J].護理研究旬刊,2022,31(33):18-20.

【3】王燕萍,閔燕麗,張雅麗.中醫(yī)護理技術防治TACE患者術后惡心嘔吐的研究進展[J].護理與康復,2022,16(10):1057-1059.

【4】段思荻.全面性護理干預在肝癌介入術圍手術期的應用效