腰椎管狹窄護(hù)理查房課件

腰椎管狹窄癥骨一實(shí)習(xí)生腰椎管狹窄癥骨一實(shí)習(xí)生1病情介紹基本信息：24床患者馬瑞俠，女，60歲。診斷：腰椎管狹窄癥現(xiàn)病史：患者7年前無明顯誘因感腰背疼痛，呈持續(xù)性酸脹痛，程度中等，可耐受，臥床休息后可緩解，癥狀以直立為甚。伴左下肢疼痛狀態(tài)，有間歇性跛行，無行走困難、會(huì)陰部麻木、大小便費(fèi)力等癥狀。于2016-08-15來我院診治，門診以CT檢查報(bào)告單影像學(xué)診斷腰椎管狹窄和腰椎退行性改變收入我科。近來睡眠可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。病情介紹基本信息：24床患者馬瑞俠，女，60歲。2

一般情況良好，自動(dòng)體位，查體合作。

專科檢查:步入病房，步態(tài)不穩(wěn)。脊柱外觀未見明顯畸形，脊柱活動(dòng)可，頸胸各椎間隙及椎旁無明顯壓痛。腰椎活動(dòng)度稍差。主訴：反復(fù)腰背部疼痛七年加重伴左下肢麻木、疼痛二十天左右。體格檢查：T：36.5℃，P:78次/分，R：18次/分BP:140/75mmHg一般情況良好，自動(dòng)體位，查體3患者于8月18日上午在全麻下行腰椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后病人左下肢麻木感較前減輕于08月19日7:00訴下腹部疼痛，請(qǐng)泌尿科會(huì)診，行CT檢查無異常，給予止痛后，注意保暖。腰椎管狹窄護(hù)理查房課件4腰椎管狹窄的定義腰椎管狹窄癥是由于黃韌帶肥厚增生、小關(guān)節(jié)增生內(nèi)聚、椎間盤膨隆突出、骨性退變導(dǎo)致的腰椎中央管、神經(jīng)根管或側(cè)隱窩狹窄引起其中內(nèi)容物——馬尾、神經(jīng)根受壓而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙。

在臨床上，腰椎管狹窄癥是引起腰痛或腰腿痛最常見的疾病之一。腰椎管狹窄的定義腰椎管狹窄癥是由于黃韌帶肥厚增生、小關(guān)節(jié)增生5腰椎解剖圖腰椎解剖圖6腰椎管狹窄護(hù)理查房課件7腰椎管狹窄的病因臨床上更為多見的是后天獲得性腰椎管狹窄癥，多是由于腰椎的退行性變引起的，包括黃韌帶的肥厚與松弛、小關(guān)節(jié)和椎體后緣骨質(zhì)的退變?cè)錾蚀蟆⒆甸g盤的突出與脫出等病理解剖改變。腰椎管狹窄的病因臨床上更為多見的是后天獲得性腰椎管狹窄癥，多8在臨床上分為椎管的中央狹窄、周邊側(cè)隱窩狹窄、神經(jīng)根管狹窄以及腰椎滑脫。

其他如外傷、腰骶椎手術(shù)后產(chǎn)生的醫(yī)源性因素等也可引起椎管的狹窄。

在臨床上分為椎管的中央狹窄、周邊側(cè)隱窩狹窄、神經(jīng)根管狹窄以及9臨床表現(xiàn)（1）間歇性跛行：病人直立或行走時(shí)，下肢發(fā)生逐漸加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感覺，以致于不得不改變姿勢(shì)或停止行走，蹲下或休息片刻后癥狀可減輕或消失，繼續(xù)站立或行走，癥狀再次出現(xiàn)而被迫再次休息。因反復(fù)行走與休息，其行走的距離則逐漸縮短。在爬山、騎自行車時(shí)，可不出現(xiàn)間歇性跛行。

臨床表現(xiàn)（1）間歇性跛行：病人直立或行走時(shí)，下肢發(fā)生逐漸加重10（2）下腰痛：大多數(shù)腰椎管狹窄癥患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比較輕微，臥床休息則減輕或消失，腰前屈不受限制，后伸活動(dòng)往往受限。

（2）下腰痛：大多數(shù)腰椎管狹窄癥患者都有下腰痛的病史或伴有下11（3）神經(jīng)根壓迫癥狀與體征：神經(jīng)根管狹窄引起相應(yīng)的神經(jīng)根受壓迫或受刺激癥狀及體征。有些病人表現(xiàn)為間歇性跛行，另一些表現(xiàn)為持續(xù)性放射性神經(jīng)根癥狀，多為酸痛、麻痛、脹痛、竄痛，疼痛的程度不同。神經(jīng)根癥狀的部位與受壓神經(jīng)根有關(guān)，表現(xiàn)為相應(yīng)的神經(jīng)根性分布區(qū)針刺覺減弱、痛覺異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。

（3）神經(jīng)根壓迫癥狀與體征：神經(jīng)根管狹窄引起相應(yīng)的神經(jīng)根受壓12（4）馬尾神經(jīng)壓迫癥：腰椎管狹窄癥可導(dǎo)致馬尾神經(jīng)受壓迫，出現(xiàn)馬鞍區(qū)的癥狀與體征以及括約肌的癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大小便及性生活障礙癥狀。

歸納以上癥狀，即為前述的間歇性跛行、主訴多而陽性體征少以及伸腰受限三大臨床特征。

（4）馬尾神經(jīng)壓迫癥：腰椎管狹窄癥可導(dǎo)致馬尾神經(jīng)受壓迫，出現(xiàn)13治療措施治療方式：1、非手術(shù)治療

a.對(duì)癥處理，腰部保護(hù)，腹肌鍛煉等；b.藥物治療；c.硬膜外封閉術(shù)2、手術(shù)治療：腰后路腰34腰45椎管減壓+椎間融合內(nèi)固定術(shù)。治療措施治療方式：14觀察雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)功能麻醉消失后以鈍形針尖如回形針尖輕觸病人雙下肢或趾尖皮膚，觀察有否知覺或痛覺，本組沒有發(fā)生肢體感覺喪失。術(shù)中因神經(jīng)牽拉，可致術(shù)后神經(jīng)根水腫，出現(xiàn)肢體酸脹不適等癥狀，可遵醫(yī)囑用藥同時(shí)，協(xié)助病人主動(dòng)或被動(dòng)訓(xùn)練足趾，3次/d，每次3～5

min

觀察雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)功能麻醉消失后以鈍形針尖如回形針尖輕觸病人15現(xiàn)存護(hù)理問題：尿潴留疼痛腹脹管道護(hù)理便秘軀體移動(dòng)障礙現(xiàn)存護(hù)理問題：尿潴留疼痛腹脹管道護(hù)理便秘軀體移動(dòng)障礙16疼痛：與手術(shù)后切口、腰椎管狹窄有關(guān)取舒適體位直線翻身藥物止痛分散注意力避免牽拉導(dǎo)管保護(hù)傷口疼痛疼痛：與手術(shù)后切口、腰椎管狹窄有關(guān)取舒適體位直線翻身藥物17腹脹與過早飲食、長期臥床、排氣遲等有關(guān)物理療法藥物療法飲食療法腹脹腹脹與過早飲食、長期臥床、排氣遲等有關(guān)物理療法藥物療法18給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮協(xié)助翻身及日常生活護(hù)理軀體移動(dòng)障礙給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮協(xié)助翻身及日常生活護(hù)19管道護(hù)理妥善固定標(biāo)識(shí)清晰引流通暢做好交接班管道護(hù)理妥善固定標(biāo)識(shí)清晰引流通暢做好交接班20

尿潴留與便秘留置尿管，防止泌尿系統(tǒng)感染腹部按摩，飲食調(diào)節(jié)，藥物輔助護(hù)理措施：尿潴留與便秘留置尿管，防止泌尿系統(tǒng)感21自理能力缺乏與切口疼痛、疾病因素有關(guān)

1）保持病室空氣清新，溫濕度適宜。2）保持床單位干凈，平整，如有污染及時(shí)更換。3）加強(qiáng)巡視，協(xié)助其生活護(hù)理.4）留陪護(hù)一人。協(xié)助并指導(dǎo)患者陪護(hù)進(jìn)食、大小便、洗漱的方法，滿足病人清潔的需要5）為病人做好口腔護(hù)理，皮膚清潔護(hù)理自理能力缺乏與切口疼痛、疾病因素有關(guān)22焦慮/悲觀

與擔(dān)心預(yù)后及手術(shù)有關(guān)

1）向病人解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展情況及影響因素。2）講明減少或預(yù)防疼痛發(fā)作的措施，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)。3）鼓勵(lì)病人與家屬的交流，使家屬能夠積極幫助病人克服困難及心理壓力。同時(shí)介紹病人與病友進(jìn)行交流，以增強(qiáng)病人的自尊和自信。焦慮/悲觀與擔(dān)心預(yù)后及手術(shù)有關(guān)

1）向病人解釋疾病的23體位護(hù)理一般臥床3～4周，術(shù)后初次翻身在麻醉消失后3～5

h進(jìn)行，防止過早翻身引起傷口活動(dòng)性出血；在此之前護(hù)士應(yīng)注意按摩骶尾部及其它受壓部位皮膚，防止褥瘡。視病人體質(zhì)1～2

h按摩1次，每次5～10

min。翻身時(shí)由護(hù)士協(xié)助病人，一手置病人肩部，一手置髂嵴部，兩手同時(shí)用力，作滾筒式翻身，動(dòng)作應(yīng)穩(wěn)而準(zhǔn)，避免脊柱過度扭曲造成術(shù)后傷口出血，一般平臥2～3

h，側(cè)臥15～30

min。體位護(hù)理一般臥床3～4周，術(shù)后初次翻身在麻醉消失后3～5

h24飲食護(hù)理宜清淡為主，多吃蔬果，如香蕉、草莓、蘋果等。因其含有豐富的營養(yǎng)成分，多吃提高免疫力的食物如蜂膠等。以此增強(qiáng)個(gè)人抗病的體質(zhì)。平時(shí)還要合理搭配膳食，注意營養(yǎng)充足。忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。以避免疾病反復(fù)發(fā)作。飲食護(hù)理25床上活動(dòng)術(shù)后第2天練習(xí)直腿抬高。病人平臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，腳上舉，幅度適當(dāng)，逐漸增加直腿抬高度數(shù)，先單腿，后雙腿，3次/d，每次3～5拍(每抬起1次為1拍)，以后每天每次增加1拍，其目的是防止術(shù)后神經(jīng)根粘連及雙下肢肌肉萎縮。床上活動(dòng)術(shù)后第2天練習(xí)直腿抬高。病人平臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，腳上26手術(shù)后1周進(jìn)行腰背肌鍛煉，方法為俯臥位抬頭，動(dòng)作不宜過度，1次/d，每次3拍；平臥位時(shí)進(jìn)行配合直腿抬高練習(xí)。手術(shù)3周時(shí)在床上坐起，適當(dāng)活動(dòng)，如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等；也可俯臥位，頭及雙下肢同時(shí)離床上抬數(shù)次，各項(xiàng)活動(dòng)交替，有計(jì)劃、有步驟進(jìn)行同時(shí)觀察病人一般情況，不可疲勞過度手術(shù)后1周進(jìn)行腰背肌鍛煉，方法為俯臥位抬頭，動(dòng)作不宜過度，127康復(fù)期功能鍛煉術(shù)后第5周病人帶腰圍下地不負(fù)重行走，活動(dòng)量以自己能承受為準(zhǔn)，量力而行，不可太疲勞，循序漸進(jìn)。同時(shí)腰部固定要牢固，腰圍3個(gè)月后解除?？祻?fù)期鍛煉是以增強(qiáng)腰部動(dòng)力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定為目的進(jìn)行，因骨性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)破壞少，康復(fù)期病人可利用機(jī)械器具如啞鈴、健身器、助跑器等配合各種功能鍛煉，但康復(fù)護(hù)理中注意不要讓病人施行暴力，特別是腰部，定期復(fù)查、及時(shí)接受康復(fù)指導(dǎo)，直至骨性愈合康復(fù)期功能鍛煉28腰椎管狹窄護(hù)理查房課件29腰椎管狹窄護(hù)理查房課件30腰椎管狹窄護(hù)理查房課件31腦脊液漏定義：椎管內(nèi)手術(shù)的并發(fā)癥，多見于椎管探查術(shù)中的減壓，粘連松解，硬膜內(nèi)、外腫瘤切除，囊腫刮除等操作過程中硬膜、蛛網(wǎng)膜的損傷或切開縫合后。腦脊液漏定義：椎管內(nèi)手術(shù)的并發(fā)癥，多見于椎管探查術(shù)中的減壓，32腦脊液漏的護(hù)理措施體位的護(hù)理

出現(xiàn)腦脊液漏應(yīng)及時(shí)改變病人體位由原來的平臥或側(cè)臥改為頭低腳高位以機(jī)械性減少腦脊液漏，或俯臥，在胸前及腹股溝處各墊一軟枕，以減輕腹部壓力。有利于呼吸。不能耐受者可取俯臥與半俯臥交替進(jìn)行。直至腦脊液漏痊愈，在腦脊液未愈合前禁止病人下床活動(dòng)。腦脊液漏的護(hù)理措施體位的護(hù)理

出現(xiàn)腦脊液漏應(yīng)及時(shí)改變病人33心理護(hù)理

出現(xiàn)腦脊液漏后，病人往往出現(xiàn)高度緊張、焦慮，多顧慮手術(shù)失敗、傷口不能愈合及對(duì)生命有影響。心理護(hù)理

34引流管的護(hù)理

一旦疑有腦脊液應(yīng)解除負(fù)壓改為無負(fù)壓引流并報(bào)告醫(yī)生。引流管的護(hù)理

一旦疑有腦脊液應(yīng)解除負(fù)壓改為無負(fù)壓引流并報(bào)告35切口的護(hù)理

腦脊液外漏浸濕切口敷料在潮濕環(huán)境下傷口易感染首先用大量無菌紗布覆蓋并經(jīng)常更換敷料。拔管后如腦脊液漏出較多者傷口局部加壓包扎、并用1.5公斤沙袋壓迫切口讓腦脊液自行吸收。切口的護(hù)理

腦脊液外漏浸濕切口敷料在潮濕環(huán)境下傷口易感染首36預(yù)防感染的護(hù)理

要經(jīng)常更換傷口敷料，保持傷口敷料清潔干燥、經(jīng)常更換衣服及床上被服，保持床單位清潔、干燥，遵醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用抗生素、激素類及脫水劑等。預(yù)防感染的護(hù)理

要經(jīng)常更換傷口敷料，保持傷口敷料清潔干燥、37飲食護(hù)理

讓病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素及富纖維素的食物，口服麻仁膠囊等以軟化大便，保持大便通暢，降低腹內(nèi)壓，有促進(jìn)腦脊液愈合的作用。飲食護(hù)理

讓病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素及富纖維素的食38謝謝謝謝39PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全40保護(hù)你的PowerPoint演示文稿重復(fù)上一動(dòng)作（F4鍵）更改

Undo

的次數(shù)幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間讓文字閃爍不停計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落放映時(shí)指定跳到某張幻燈片放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片放映時(shí)退到上一張幻燈片終止幻燈片放映

放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)保護(hù)你的PowerPoint演示文稿41在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記控制放映時(shí)白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距幻燈片上做標(biāo)記利用PowerPoint上網(wǎng)播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉(zhuǎn)換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動(dòng)起來

在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記421.保護(hù)你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜單上，單擊“選項(xiàng)”，再單擊“安全性”選項(xiàng)卡，根據(jù)你保護(hù)文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開權(quán)限密碼”或“修改權(quán)限密碼"框中，單擊"確定"。

1.保護(hù)你的PowerPoint演示文稿在“工具”43腰椎管狹窄護(hù)理查房課件44

例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。

2.重復(fù)上一動(dòng)作（F4鍵）例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇453.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerPoint

可以撤消的操作數(shù)的默認(rèn)值是

20

次。點(diǎn)擊菜單“工具”/“選項(xiàng)”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡單的道理。

3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerP46腰椎管狹窄護(hù)理查房課件474.幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間如果想實(shí)現(xiàn)自動(dòng)更新日期與時(shí)間，可以進(jìn)行下述操作:單擊“視圖→頁眉與頁腳”命令，在打開的對(duì)話框中選擇"幻燈片"，選中"日期與時(shí)間"，選擇“自動(dòng)更新“，則每次打開文件，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)更新日期與時(shí)間。

4.幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間如果想實(shí)現(xiàn)自動(dòng)更48腰椎管狹窄護(hù)理查房課件49假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時(shí)間，可按下列步驟進(jìn)行：在幻燈片上，定位占位符或文本框內(nèi)的插入點(diǎn)。點(diǎn)擊“插入→日期和時(shí)間”，系統(tǒng)彈出“日期和時(shí)間”對(duì)話框，用戶可以選擇自己喜歡的時(shí)間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時(shí)間，可505.讓文字閃爍不停

在PowerPoint中可以利用“自定義動(dòng)畫”來制作閃爍文字，但無論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過，無法讓文字連續(xù)閃爍。5.讓文字閃爍不停在PowerPoint中可51其實(shí)在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實(shí)現(xiàn)連續(xù)閃爍:選中要閃爍的文字，單擊鼠標(biāo)右鍵選擇“自定義動(dòng)畫（M）…”命令，在出現(xiàn)的“自定義動(dòng)畫”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示：其實(shí)在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就52依次單擊“強(qiáng)調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項(xiàng)中單擊屬性下拉式菜單（即在“開始”、“屬性”、“速度”下方），選擇“計(jì)時(shí)（T）…”命令,如下圖所示：依次單擊“強(qiáng)調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項(xiàng)中單擊53系統(tǒng)自動(dòng)彈出“閃爍”對(duì)話框，單擊“計(jì)時(shí)”命令，在“重復(fù)（R）…”的下拉式菜單中單擊要重復(fù)的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設(shè)定的次數(shù)或控制要求進(jìn)行連續(xù)閃爍。系統(tǒng)自動(dòng)彈出“閃爍”對(duì)話框，單擊“計(jì)時(shí)”命令，在“重復(fù)（R）54Powerpoint課件制作Powerpoint課件制作556.計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落

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能否像

Word

那樣計(jì)算字?jǐn)?shù)呢?可以，不過形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計(jì)信息”，即會(huì)列出所有文件的字?jǐn)?shù)、段落等信息。在“摘要信息”標(biāo)簽下還有標(biāo)題、主題等信息。

6.計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落

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能否56腰椎管狹窄護(hù)理查房課件577.放映時(shí)指定跳到某張幻燈片如果在放映過程中需要臨時(shí)跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡單，鍵入“6”然后回車，就會(huì)跳到第6張幻燈片?；蛘甙词髽?biāo)右鍵，選擇“定位”。7.放映時(shí)指定跳到某張幻燈片58腰椎管狹窄護(hù)理查房課件598.放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片進(jìn)到下一張幻燈片:N、Enter、PageDown、右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標(biāo)）

8.放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片609.放映時(shí)退到上一張幻燈片退到上一張幻燈片:P、PageUp、左箭頭、上箭頭9.放映時(shí)退到上一張幻燈片6110.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵6211.放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H顯示鼠標(biāo)指針：Ctrl+A11.放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H6312.在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記：CTRL+P；

擦除所畫的內(nèi)容：E鍵

12.在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記：CTRL+P；

擦除所畫6413.控制放映時(shí)白屏或黑屏上課時(shí)，如果想讓學(xué)生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫面對(duì)講課的干擾，可設(shè)置為白屏或黑屏。按一下“B”鍵會(huì)顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。按一下“W”鍵會(huì)顯示一張空白畫面，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。13.控制放映時(shí)白屏或黑屏上課時(shí)，如果想讓學(xué)生的注意6514.窗口播放模式在實(shí)際使用PowerPoint的演示文稿過程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強(qiáng)演示的效果，可是用鼠標(biāo)點(diǎn)擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項(xiàng)，將啟動(dòng)默認(rèn)的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”組合鍵與其它窗口切換。14.窗口播放模式66播放幻燈片時(shí)，先按住Alt鍵不放，再依次按下D、V鍵激活幻燈片播放，這時(shí)我們所啟動(dòng)的幻燈片放映模式就是一個(gè)帶標(biāo)題欄和菜單欄的形式了。這樣一來，就可以在幻燈片播放時(shí)也能對(duì)播放窗口進(jìn)行操作了，如最小化和自定義大小等。播放幻燈片時(shí)，先按住Alt鍵不放，再依次按67腰椎管狹窄護(hù)理查房課件6815.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖，幻燈片左下方會(huì)出現(xiàn)一個(gè)查看切換方式的小圖標(biāo)。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標(biāo)，PPT就會(huì)對(duì)該張幻燈片演示一遍切換效果?；脽羝瑸g覽視圖15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片6916.人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距1、選擇要設(shè)置時(shí)間的幻燈片。2、選擇“幻燈片放映/幻燈片切換”命令，打開對(duì)話框。3、選擇“換頁方式”欄下的“每隔”選項(xiàng)，在下方框中輸入希望幻燈片在屏幕上出現(xiàn)的秒數(shù)。16.人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距1、選擇要設(shè)置時(shí)間的幻燈片。704、如果要將此時(shí)間應(yīng)用到當(dāng)前幻燈片上，則點(diǎn)“應(yīng)用”按鈕，如果應(yīng)用到所有幻燈片上，就單擊“全部應(yīng)用”按鈕。5、對(duì)要設(shè)置時(shí)間的每張幻燈片重復(fù)上述步驟。說明：如果希望在單擊鼠標(biāo)和經(jīng)過預(yù)定時(shí)間后都能換頁，請(qǐng)同時(shí)選中“單擊鼠標(biāo)換頁”和“每隔”復(fù)選框。至于哪個(gè)起作用，則以較早發(fā)生者為準(zhǔn)。4、如果要將此時(shí)間應(yīng)用到當(dāng)前幻燈片上，則點(diǎn)“應(yīng)用”按7117.幻燈片上做標(biāo)記1、在放映時(shí)，單擊鼠標(biāo)右鍵，在打開的快捷菜單中選擇“指針選項(xiàng)”命令，在打開的子菜單“圓珠筆”/“氈尖筆”/“熒光筆”。2、如果你對(duì)繪圖筆顏色不滿意，還可在右擊幻燈片時(shí)彈出的快捷菜單中選擇“指針選項(xiàng)”命令，再選擇“墨跡顏色”，你就可以挑一種喜歡的顏色啦。17.幻燈片上做標(biāo)記1、在放映時(shí)，單擊鼠標(biāo)右鍵，在打開的快捷723、做這些標(biāo)記不會(huì)修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的菜單中選擇“指針選項(xiàng)”中的“擦除幻燈片上的所有墨跡”命令，幻燈片就復(fù)原了。4、如果不需要進(jìn)行繪圖筆操作時(shí)，可以再次在屏幕上單擊鼠標(biāo)右鍵，在“指針選項(xiàng)”中選取“自動(dòng)”，就把鼠標(biāo)指針恢復(fù)為箭頭狀了。3、做這些標(biāo)記不會(huì)修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的7318.利用PowerPoint上網(wǎng)

運(yùn)行PowerPoint時(shí)也可輕松上網(wǎng)，而不用打開IE瀏覽器。方法是:在"幻燈片"視圖下，單擊"視圖→工具欄→Web"可發(fā)現(xiàn)在工具欄上有地址欄，在此地址欄中輸入地址即可上網(wǎng)，另外，它還將IE中瀏覽過的地址也記錄于其下，做到了完全與IE的兼容。18.利用PowerPoint上網(wǎng)

運(yùn)行Pow74腰椎管狹窄護(hù)理查房課件7519.播放多種音視頻文件在PowerPoint中往往通過“插入→影片和聲音→文件中的影片（或文件中的聲音）”來播放音頻視頻文件，這種方法不方便對(duì)音視頻進(jìn)行控制。19.播放多種音視頻文件76現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlayer控件控制音視頻播放的方法。步驟如下:1.在PowerPoint中插入MediaPlayer控件，具體方法：①打開視圖→工具欄→控件工具箱

現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlaye77②選擇控件“WindowsMediaPlayer”

②選擇控件“WindowsMediaPlayer”78③然后用“+”字形在PowerPoint頁面上畫出一個(gè)矩形，即嵌入一個(gè)MediaPlayer播放器。④雙擊該播放器，或在拖畫的區(qū)域內(nèi)按鼠標(biāo)右鍵→在彈出的快捷菜單中選“屬性”，出現(xiàn)控件屬性窗口。③然后用“+”字形在PowerPoint頁面上畫出一個(gè)矩形792.控件屬性窗口中，在URL里面輸入音視頻文件名（包括擴(kuò)展名）的地址，比如G:\AA.mpg（建議使用相對(duì)路徑），或點(diǎn)擊“自定義”欄后的小按鈕出現(xiàn)下圖所示，輸入或選取要播放的文件，若取消“自動(dòng)啟動(dòng)”選項(xiàng)，則按播放按鈕才開始播放。3.幻燈片放映，看看是不是已經(jīng)可以播放了。2.控件屬性窗口中，在URL里面輸入音視頻文件名（包括擴(kuò)展8020.插入Flash影片單擊“視圖/工具欄/控件工具箱”，選擇“其他控件/ShockwaveFlashObject”，在幻燈片中用鼠標(biāo)拖出一個(gè)方框，調(diào)整好大小。這樣，我們用插入控件的方法插入一個(gè)Flash控件，選擇當(dāng)前控件，在“屬性”面板中作如下設(shè)置：“Movie”中填入所需的Flash影片所在的位置。20.插入Flash影片單擊“視圖/工具欄8121.將Word文件快速轉(zhuǎn)換為

Powerpoint文稿

首先，打開Word文檔，全部選中，執(zhí)行“復(fù)制”命令。然后，啟動(dòng)PowerPoint，選擇“普通”視圖，單擊“大綱”標(biāo)簽。

21.將Word文件快速轉(zhuǎn)換為

Powerpoint文稿

82選擇“大綱”視圖，將光標(biāo)定位到第一張幻燈片處，執(zhí)行“粘貼”命令，則將Word文檔中的全部內(nèi)容插入到了第一幻燈片中。接著，可根據(jù)需要進(jìn)行文本格式的設(shè)置，包括字體、字號(hào)、字型、字的顏色和對(duì)齊方式等;然后將光標(biāo)定位到需要?jiǎng)澐譃橄乱粡埢脽羝帲苯影椿剀囨I，即可創(chuàng)建出一張新的幻燈片;如果需要插入空行，按[Shift+Enter]。經(jīng)過調(diào)整，很快就可以完成多張幻燈片的制作。選擇“大綱”視圖，將光標(biāo)定位到第一張83

最后，還可以使用“大綱”工具欄，利用“升級(jí)”、“降級(jí)”、“上移”、“下移”等按鈕進(jìn)一步進(jìn)行調(diào)整。反之，如果是將PowerPoint演示文稿轉(zhuǎn)換成Word文檔，同樣可以利用“大綱”視圖快速完成。方法是將光標(biāo)定位在除第一張以外的其他幻燈片的開始處，按[BackSpace](退格鍵)，重復(fù)多次，將所有的幻燈片合并為一張，然后全部選中，通過復(fù)制、粘貼到Word中即可。最后，還可以使用“大綱”工具欄，利用“升級(jí)”、8422.讓PowerPoint文檔中

的數(shù)據(jù)圖表動(dòng)起來22.讓PowerPoint文檔中

的數(shù)據(jù)圖表動(dòng)起來85腰椎管狹窄護(hù)理查房課件86腰椎管狹窄護(hù)理查房課件87請(qǐng)請(qǐng)88謝謝！謝謝！89腰椎管狹窄癥骨一實(shí)習(xí)生腰椎管狹窄癥骨一實(shí)習(xí)生90病情介紹基本信息：24床患者馬瑞俠，女，60歲。診斷：腰椎管狹窄癥現(xiàn)病史：患者7年前無明顯誘因感腰背疼痛，呈持續(xù)性酸脹痛，程度中等，可耐受，臥床休息后可緩解，癥狀以直立為甚。伴左下肢疼痛狀態(tài)，有間歇性跛行，無行走困難、會(huì)陰部麻木、大小便費(fèi)力等癥狀。于2016-08-15來我院診治，門診以CT檢查報(bào)告單影像學(xué)診斷腰椎管狹窄和腰椎退行性改變收入我科。近來睡眠可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。病情介紹基本信息：24床患者馬瑞俠，女，60歲。91

一般情況良好，自動(dòng)體位，查體合作。

?？茩z查:步入病房，步態(tài)不穩(wěn)。脊柱外觀未見明顯畸形，脊柱活動(dòng)可，頸胸各椎間隙及椎旁無明顯壓痛。腰椎活動(dòng)度稍差。主訴：反復(fù)腰背部疼痛七年加重伴左下肢麻木、疼痛二十天左右。體格檢查：T：36.5℃，P:78次/分，R：18次/分BP:140/75mmHg一般情況良好，自動(dòng)體位，查體92患者于8月18日上午在全麻下行腰椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后病人左下肢麻木感較前減輕于08月19日7:00訴下腹部疼痛，請(qǐng)泌尿科會(huì)診，行CT檢查無異常，給予止痛后，注意保暖。腰椎管狹窄護(hù)理查房課件93腰椎管狹窄的定義腰椎管狹窄癥是由于黃韌帶肥厚增生、小關(guān)節(jié)增生內(nèi)聚、椎間盤膨隆突出、骨性退變導(dǎo)致的腰椎中央管、神經(jīng)根管或側(cè)隱窩狹窄引起其中內(nèi)容物——馬尾、神經(jīng)根受壓而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙。

在臨床上，腰椎管狹窄癥是引起腰痛或腰腿痛最常見的疾病之一。腰椎管狹窄的定義腰椎管狹窄癥是由于黃韌帶肥厚增生、小關(guān)節(jié)增生94腰椎解剖圖腰椎解剖圖95腰椎管狹窄護(hù)理查房課件96腰椎管狹窄的病因臨床上更為多見的是后天獲得性腰椎管狹窄癥，多是由于腰椎的退行性變引起的，包括黃韌帶的肥厚與松弛、小關(guān)節(jié)和椎體后緣骨質(zhì)的退變?cè)錾蚀?、椎間盤的突出與脫出等病理解剖改變。腰椎管狹窄的病因臨床上更為多見的是后天獲得性腰椎管狹窄癥，多97在臨床上分為椎管的中央狹窄、周邊側(cè)隱窩狹窄、神經(jīng)根管狹窄以及腰椎滑脫。

其他如外傷、腰骶椎手術(shù)后產(chǎn)生的醫(yī)源性因素等也可引起椎管的狹窄。

在臨床上分為椎管的中央狹窄、周邊側(cè)隱窩狹窄、神經(jīng)根管狹窄以及98臨床表現(xiàn)（1）間歇性跛行：病人直立或行走時(shí)，下肢發(fā)生逐漸加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感覺，以致于不得不改變姿勢(shì)或停止行走，蹲下或休息片刻后癥狀可減輕或消失，繼續(xù)站立或行走，癥狀再次出現(xiàn)而被迫再次休息。因反復(fù)行走與休息，其行走的距離則逐漸縮短。在爬山、騎自行車時(shí)，可不出現(xiàn)間歇性跛行。

臨床表現(xiàn)（1）間歇性跛行：病人直立或行走時(shí)，下肢發(fā)生逐漸加重99（2）下腰痛：大多數(shù)腰椎管狹窄癥患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比較輕微，臥床休息則減輕或消失，腰前屈不受限制，后伸活動(dòng)往往受限。

（2）下腰痛：大多數(shù)腰椎管狹窄癥患者都有下腰痛的病史或伴有下100（3）神經(jīng)根壓迫癥狀與體征：神經(jīng)根管狹窄引起相應(yīng)的神經(jīng)根受壓迫或受刺激癥狀及體征。有些病人表現(xiàn)為間歇性跛行，另一些表現(xiàn)為持續(xù)性放射性神經(jīng)根癥狀，多為酸痛、麻痛、脹痛、竄痛，疼痛的程度不同。神經(jīng)根癥狀的部位與受壓神經(jīng)根有關(guān)，表現(xiàn)為相應(yīng)的神經(jīng)根性分布區(qū)針刺覺減弱、痛覺異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。

（3）神經(jīng)根壓迫癥狀與體征：神經(jīng)根管狹窄引起相應(yīng)的神經(jīng)根受壓101（4）馬尾神經(jīng)壓迫癥：腰椎管狹窄癥可導(dǎo)致馬尾神經(jīng)受壓迫，出現(xiàn)馬鞍區(qū)的癥狀與體征以及括約肌的癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大小便及性生活障礙癥狀。

歸納以上癥狀，即為前述的間歇性跛行、主訴多而陽性體征少以及伸腰受限三大臨床特征。

（4）馬尾神經(jīng)壓迫癥：腰椎管狹窄癥可導(dǎo)致馬尾神經(jīng)受壓迫，出現(xiàn)102治療措施治療方式：1、非手術(shù)治療

a.對(duì)癥處理，腰部保護(hù)，腹肌鍛煉等；b.藥物治療；c.硬膜外封閉術(shù)2、手術(shù)治療：腰后路腰34腰45椎管減壓+椎間融合內(nèi)固定術(shù)。治療措施治療方式：103觀察雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)功能麻醉消失后以鈍形針尖如回形針尖輕觸病人雙下肢或趾尖皮膚，觀察有否知覺或痛覺，本組沒有發(fā)生肢體感覺喪失。術(shù)中因神經(jīng)牽拉，可致術(shù)后神經(jīng)根水腫，出現(xiàn)肢體酸脹不適等癥狀，可遵醫(yī)囑用藥同時(shí)，協(xié)助病人主動(dòng)或被動(dòng)訓(xùn)練足趾，3次/d，每次3～5

min

觀察雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)功能麻醉消失后以鈍形針尖如回形針尖輕觸病人104現(xiàn)存護(hù)理問題：尿潴留疼痛腹脹管道護(hù)理便秘軀體移動(dòng)障礙現(xiàn)存護(hù)理問題：尿潴留疼痛腹脹管道護(hù)理便秘軀體移動(dòng)障礙105疼痛：與手術(shù)后切口、腰椎管狹窄有關(guān)取舒適體位直線翻身藥物止痛分散注意力避免牽拉導(dǎo)管保護(hù)傷口疼痛疼痛：與手術(shù)后切口、腰椎管狹窄有關(guān)取舒適體位直線翻身藥物106腹脹與過早飲食、長期臥床、排氣遲等有關(guān)物理療法藥物療法飲食療法腹脹腹脹與過早飲食、長期臥床、排氣遲等有關(guān)物理療法藥物療法107給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮協(xié)助翻身及日常生活護(hù)理軀體移動(dòng)障礙給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮協(xié)助翻身及日常生活護(hù)108管道護(hù)理妥善固定標(biāo)識(shí)清晰引流通暢做好交接班管道護(hù)理妥善固定標(biāo)識(shí)清晰引流通暢做好交接班109

尿潴留與便秘留置尿管，防止泌尿系統(tǒng)感染腹部按摩，飲食調(diào)節(jié)，藥物輔助護(hù)理措施：尿潴留與便秘留置尿管，防止泌尿系統(tǒng)感110自理能力缺乏與切口疼痛、疾病因素有關(guān)

1）保持病室空氣清新，溫濕度適宜。2）保持床單位干凈，平整，如有污染及時(shí)更換。3）加強(qiáng)巡視，協(xié)助其生活護(hù)理.4）留陪護(hù)一人。協(xié)助并指導(dǎo)患者陪護(hù)進(jìn)食、大小便、洗漱的方法，滿足病人清潔的需要5）為病人做好口腔護(hù)理，皮膚清潔護(hù)理自理能力缺乏與切口疼痛、疾病因素有關(guān)111焦慮/悲觀

與擔(dān)心預(yù)后及手術(shù)有關(guān)

1）向病人解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展情況及影響因素。2）講明減少或預(yù)防疼痛發(fā)作的措施，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)。3）鼓勵(lì)病人與家屬的交流，使家屬能夠積極幫助病人克服困難及心理壓力。同時(shí)介紹病人與病友進(jìn)行交流，以增強(qiáng)病人的自尊和自信。焦慮/悲觀與擔(dān)心預(yù)后及手術(shù)有關(guān)

1）向病人解釋疾病的112體位護(hù)理一般臥床3～4周，術(shù)后初次翻身在麻醉消失后3～5

h進(jìn)行，防止過早翻身引起傷口活動(dòng)性出血；在此之前護(hù)士應(yīng)注意按摩骶尾部及其它受壓部位皮膚，防止褥瘡。視病人體質(zhì)1～2

h按摩1次，每次5～10

min。翻身時(shí)由護(hù)士協(xié)助病人，一手置病人肩部，一手置髂嵴部，兩手同時(shí)用力，作滾筒式翻身，動(dòng)作應(yīng)穩(wěn)而準(zhǔn)，避免脊柱過度扭曲造成術(shù)后傷口出血，一般平臥2～3

h，側(cè)臥15～30

min。體位護(hù)理一般臥床3～4周，術(shù)后初次翻身在麻醉消失后3～5

h113飲食護(hù)理宜清淡為主，多吃蔬果，如香蕉、草莓、蘋果等。因其含有豐富的營養(yǎng)成分，多吃提高免疫力的食物如蜂膠等。以此增強(qiáng)個(gè)人抗病的體質(zhì)。平時(shí)還要合理搭配膳食，注意營養(yǎng)充足。忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。以避免疾病反復(fù)發(fā)作。飲食護(hù)理114床上活動(dòng)術(shù)后第2天練習(xí)直腿抬高。病人平臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，腳上舉，幅度適當(dāng)，逐漸增加直腿抬高度數(shù)，先單腿，后雙腿，3次/d，每次3～5拍(每抬起1次為1拍)，以后每天每次增加1拍，其目的是防止術(shù)后神經(jīng)根粘連及雙下肢肌肉萎縮。床上活動(dòng)術(shù)后第2天練習(xí)直腿抬高。病人平臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，腳上115手術(shù)后1周進(jìn)行腰背肌鍛煉，方法為俯臥位抬頭，動(dòng)作不宜過度，1次/d，每次3拍；平臥位時(shí)進(jìn)行配合直腿抬高練習(xí)。手術(shù)3周時(shí)在床上坐起，適當(dāng)活動(dòng)，如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等；也可俯臥位，頭及雙下肢同時(shí)離床上抬數(shù)次，各項(xiàng)活動(dòng)交替，有計(jì)劃、有步驟進(jìn)行同時(shí)觀察病人一般情況，不可疲勞過度手術(shù)后1周進(jìn)行腰背肌鍛煉，方法為俯臥位抬頭，動(dòng)作不宜過度，1116康復(fù)期功能鍛煉術(shù)后第5周病人帶腰圍下地不負(fù)重行走，活動(dòng)量以自己能承受為準(zhǔn)，量力而行，不可太疲勞，循序漸進(jìn)。同時(shí)腰部固定要牢固，腰圍3個(gè)月后解除?？祻?fù)期鍛煉是以增強(qiáng)腰部動(dòng)力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定為目的進(jìn)行，因骨性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)破壞少，康復(fù)期病人可利用機(jī)械器具如啞鈴、健身器、助跑器等配合各種功能鍛煉，但康復(fù)護(hù)理中注意不要讓病人施行暴力，特別是腰部，定期復(fù)查、及時(shí)接受康復(fù)指導(dǎo)，直至骨性愈合康復(fù)期功能鍛煉117腰椎管狹窄護(hù)理查房課件118腰椎管狹窄護(hù)理查房課件119腰椎管狹窄護(hù)理查房課件120腦脊液漏定義：椎管內(nèi)手術(shù)的并發(fā)癥，多見于椎管探查術(shù)中的減壓，粘連松解，硬膜內(nèi)、外腫瘤切除，囊腫刮除等操作過程中硬膜、蛛網(wǎng)膜的損傷或切開縫合后。腦脊液漏定義：椎管內(nèi)手術(shù)的并發(fā)癥，多見于椎管探查術(shù)中的減壓，121腦脊液漏的護(hù)理措施體位的護(hù)理

出現(xiàn)腦脊液漏應(yīng)及時(shí)改變病人體位由原來的平臥或側(cè)臥改為頭低腳高位以機(jī)械性減少腦脊液漏，或俯臥，在胸前及腹股溝處各墊一軟枕，以減輕腹部壓力。有利于呼吸。不能耐受者可取俯臥與半俯臥交替進(jìn)行。直至腦脊液漏痊愈，在腦脊液未愈合前禁止病人下床活動(dòng)。腦脊液漏的護(hù)理措施體位的護(hù)理

出現(xiàn)腦脊液漏應(yīng)及時(shí)改變病人122心理護(hù)理

出現(xiàn)腦脊液漏后，病人往往出現(xiàn)高度緊張、焦慮，多顧慮手術(shù)失敗、傷口不能愈合及對(duì)生命有影響。心理護(hù)理

123引流管的護(hù)理

一旦疑有腦脊液應(yīng)解除負(fù)壓改為無負(fù)壓引流并報(bào)告醫(yī)生。引流管的護(hù)理

一旦疑有腦脊液應(yīng)解除負(fù)壓改為無負(fù)壓引流并報(bào)告124切口的護(hù)理

腦脊液外漏浸濕切口敷料在潮濕環(huán)境下傷口易感染首先用大量無菌紗布覆蓋并經(jīng)常更換敷料。拔管后如腦脊液漏出較多者傷口局部加壓包扎、并用1.5公斤沙袋壓迫切口讓腦脊液自行吸收。切口的護(hù)理

腦脊液外漏浸濕切口敷料在潮濕環(huán)境下傷口易感染首125預(yù)防感染的護(hù)理

要經(jīng)常更換傷口敷料，保持傷口敷料清潔干燥、經(jīng)常更換衣服及床上被服，保持床單位清潔、干燥，遵醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用抗生素、激素類及脫水劑等。預(yù)防感染的護(hù)理

要經(jīng)常更換傷口敷料，保持傷口敷料清潔干燥、126飲食護(hù)理

讓病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素及富纖維素的食物，口服麻仁膠囊等以軟化大便，保持大便通暢，降低腹內(nèi)壓，有促進(jìn)腦脊液愈合的作用。飲食護(hù)理

讓病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素及富纖維素的食127謝謝謝謝128PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全129保護(hù)你的PowerPoint演示文稿重復(fù)上一動(dòng)作（F4鍵）更改

Undo

的次數(shù)幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間讓文字閃爍不停計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落放映時(shí)指定跳到某張幻燈片放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片放映時(shí)退到上一張幻燈片終止幻燈片放映

放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)保護(hù)你的PowerPoint演示文稿130在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記控制放映時(shí)白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距幻燈片上做標(biāo)記利用PowerPoint上網(wǎng)播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉(zhuǎn)換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動(dòng)起來

在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記1311.保護(hù)你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜單上，單擊“選項(xiàng)”，再單擊“安全性”選項(xiàng)卡，根據(jù)你保護(hù)文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開權(quán)限密碼”或“修改權(quán)限密碼"框中，單擊"確定"。

1.保護(hù)你的PowerPoint演示文稿在“工具”132腰椎管狹窄護(hù)理查房課件133

例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。

2.重復(fù)上一動(dòng)作（F4鍵）例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇1343.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerPoint

可以撤消的操作數(shù)的默認(rèn)值是

20

次。點(diǎn)擊菜單“工具”/“選項(xiàng)”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡單的道理。

3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerP135腰椎管狹窄護(hù)理查房課件1364.幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間如果想實(shí)現(xiàn)自動(dòng)更新日期與時(shí)間，可以進(jìn)行下述操作:單擊“視圖→頁眉與頁腳”命令，在打開的對(duì)話框中選擇"幻燈片"，選中"日期與時(shí)間"，選擇“自動(dòng)更新“，則每次打開文件，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)更新日期與時(shí)間。

4.幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間如果想實(shí)現(xiàn)自動(dòng)更137腰椎管狹窄護(hù)理查房課件138假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時(shí)間，可按下列步驟進(jìn)行：在幻燈片上，定位占位符或文本框內(nèi)的插入點(diǎn)。點(diǎn)擊“插入→日期和時(shí)間”，系統(tǒng)彈出“日期和時(shí)間”對(duì)話框，用戶可以選擇自己喜歡的時(shí)間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時(shí)間，可1395.讓文字閃爍不停

在PowerPoint中可以利用“自定義動(dòng)畫”來制作閃爍文字，但無論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過，無法讓文字連續(xù)閃爍。5.讓文字閃爍不停在PowerPoint中可140其實(shí)在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實(shí)現(xiàn)連續(xù)閃爍:選中要閃爍的文字，單擊鼠標(biāo)右鍵選擇“自定義動(dòng)畫（M）…”命令，在出現(xiàn)的“自定義動(dòng)畫”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示：其實(shí)在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就141依次單擊“強(qiáng)調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項(xiàng)中單擊屬性下拉式菜單（即在“開始”、“屬性”、“速度”下方），選擇“計(jì)時(shí)（T）…”命令,如下圖所示：依次單擊“強(qiáng)調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項(xiàng)中單擊142系統(tǒng)自動(dòng)彈出“閃爍”對(duì)話框，單擊“計(jì)時(shí)”命令，在“重復(fù)（R）…”的下拉式菜單中單擊要重復(fù)的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設(shè)定的次數(shù)或控制要求進(jìn)行連續(xù)閃爍。系統(tǒng)自動(dòng)彈出“閃爍”對(duì)話框，單擊“計(jì)時(shí)”命令，在“重復(fù)（R）143Powerpoint課件制作Powerpoint課件制作1446.計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落

Powerpoint

能否像

Word

那樣計(jì)算字?jǐn)?shù)呢?可以，不過形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計(jì)信息”，即會(huì)列出所有文件的字?jǐn)?shù)、段落等信息。在“摘要信息”標(biāo)簽下還有標(biāo)題、主題等信息。

6.計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落

Powerpoint

能否145腰椎管狹窄護(hù)理查房課件1467.放映時(shí)指定跳到某張幻燈片如果在放映過程中需要臨時(shí)跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡單，鍵入“6”然后回車，就會(huì)跳到第6張幻燈片?；蛘甙词髽?biāo)右鍵，選擇“定位”。7.放映時(shí)指定跳到某張幻燈片147腰椎管狹窄護(hù)理查房課件1488.放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片進(jìn)到下一張幻燈片:N、Enter、PageDown、右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標(biāo)）

8.放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片1499.放映時(shí)退到上一張幻燈片退到上一張幻燈片:P、PageUp、左箭頭、上箭頭9.放映時(shí)退到上一張幻燈片15010.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵15111.放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H顯示鼠標(biāo)指針：Ctrl+A11.放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H15212.在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記：CTRL+P；

擦除所畫的內(nèi)容：E鍵

12.在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記：CTRL+P；

擦除所畫15313.控制放映時(shí)白屏或黑屏上課時(shí)，如果想讓學(xué)生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫面對(duì)講課的干擾，可設(shè)置為白屏或黑屏。按一下“B”鍵會(huì)顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。按一下“W”鍵會(huì)顯示一張空白畫面，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。13.控制放映時(shí)白屏或黑屏上課時(shí)，如果想讓學(xué)生的注意15414.窗口播放模式在實(shí)際使用PowerPoint的演示文稿過程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強(qiáng)演示的效果，可是用鼠標(biāo)點(diǎn)擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項(xiàng)，將啟動(dòng)默認(rèn)的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”組合鍵與其它窗口切換。14.窗口播放模式155播放幻燈片時(shí)，先按住Alt鍵不放，再依次按下D、V鍵激活幻燈片播放，這時(shí)我們所啟動(dòng)的幻燈片放映模式就是一個(gè)帶標(biāo)題欄和菜單欄的形式了。這樣一來，就可以在幻燈片播放時(shí)也能對(duì)播放窗口進(jìn)行操作了，如最小化和自定義大小等。播放幻燈片時(shí)，先按住Alt鍵不放，再依次按156腰椎管狹窄護(hù)理查房課件15715.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖，幻燈片左下方會(huì)出現(xiàn)一個(gè)查看切換方式的小圖標(biāo)。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標(biāo)，PPT就會(huì)對(duì)該張幻燈片演示一遍切換效果。幻燈片瀏覽視圖15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片15816.人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距1、選擇要設(shè)置時(shí)間的幻燈片。2、選擇“幻燈片放映/幻燈片切換”命令，打開對(duì)話框。3、選擇“換頁方式”欄下的“每隔”選項(xiàng)，在下方框中輸入希望幻燈片在屏幕上出現(xiàn)的秒數(shù)。16.人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距1、選擇要設(shè)置時(shí)間的幻燈片。1594、如果要將此時(shí)間應(yīng)用到當(dāng)前幻燈片上，則點(diǎn)“應(yīng)用”按鈕，如果應(yīng)用到所有幻燈片上，就單擊“全部應(yīng)用”按鈕。5、對(duì)要設(shè)置時(shí)間的每張幻燈片重復(fù)上述步驟。說明：如果希望在單擊鼠標(biāo)和經(jīng)過預(yù)定時(shí)間后都能換頁，請(qǐng)同時(shí)選中“單擊鼠標(biāo)換頁”和“每隔”復(fù)選框。至于哪個(gè)起作用，則以較早發(fā)生者為準(zhǔn)。4、如果要將此時(shí)間應(yīng)用到當(dāng)前幻燈片上，則點(diǎn)“應(yīng)用”按16017.幻燈片上做標(biāo)記1、在放映時(shí)，單擊鼠標(biāo)右鍵，在打開的快捷菜單中選擇“指針選項(xiàng)”命令，在打開的子菜單“圓珠筆”/“氈尖筆”/“熒光筆”。2、如果你對(duì)繪圖筆顏色不滿意，還可在右擊幻燈片時(shí)彈出的快捷菜單中選擇“指針選項(xiàng)”命令，再選擇“墨跡顏