常用搶救藥品的作用及不良反應

常用搶救藥物知識急診科馮建偉

2014年5月16日常用的搶救藥物參照第五版《基礎護理學》要求，結合臨床護理實際心三聯(lián)：腎上腺素、異丙腎上腺、阿托品呼二聯(lián)：洛貝林、尼可剎米升壓藥:多巴胺抗心律失常藥：西地蘭、利多卡因、胺碘酮抗心絞痛藥：硝酸甘油抗過敏藥物：異丙嗪、地塞米松（激素類）止血藥：止血敏立止血平喘藥：氨茶堿利尿藥：速尿甘露醇糾酸藥物：碳酸氫鈉鎮(zhèn)靜藥物：安定解熱鎮(zhèn)痛類：安痛定解毒藥：碘解磷定腎上腺素規(guī)格：1mg／1ml支藥理作用：對α、β受體均有強大的激動作用，松弛支氣管平滑肌，興奮心臟臨床應用：用于心臟驟停和過敏性休克的搶救，也可用于其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。注意事項：劑量過大產生搏動性頭痛，血壓急驟升高，誘發(fā)腦出血，心律失常。心三聯(lián)

異丙腎上腺規(guī)格：1mg／2ml支藥理作用：①擴張支氣管②增快心率、增強心肌收縮力，③擴張外周血管，減輕心(左心為著)負荷，以糾正低排血量和血管嚴重收縮的休克狀態(tài)。臨床應用：①治療支氣管哮喘；②治療心源性或感染性休克；③治療完全性房室傳導阻滯、心搏驟停不良反應：頭痛，頭暈，心悸，缺氧病人易引起心律失常和誘發(fā)心絞痛冠心病，心肌炎，，過多反復應用氣霧劑可產生耐藥性。心三聯(lián)阿托品規(guī)格（1、5）mg／1ml支藥理作用：為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))；抑制腺體分泌；解除迷走神經對心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。臨床應用：搶救感染中毒性休克、有機磷農藥中毒、緩解內臟絞痛副作用：便秘、出汗減少、口鼻咽喉干燥、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難、提升心率等注意事項：1.青光眼和前列腺肥大者禁用。2.急性心肌缺血或急性心肌梗死時慎用3.監(jiān)測心率心三聯(lián)洛貝林規(guī)格：3mg／支藥理作用：刺激頸動脈竇和主動脈體化學感受器（均為N1受體），反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對呼吸中樞并無直接興奮作用。臨床應用：本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。用于呼吸暫停等。不良反應：可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等；劑量較大時能引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。呼二聯(lián)尼可剎米規(guī)格：0.375g／1.5ml支藥理作用：直接興奮延髓呼吸中樞，也可刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器，反射性興奮呼吸中樞，可提高呼吸中樞對CO2的敏感性，使呼吸加深加快。臨床應用：中樞性呼吸及循環(huán)衰竭不良反應：有出汗、惡心、嘔吐、咳嗽、皮膚潮紅、皮疹等。劑量過大時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、震顫、肌肉僵硬或抽搐、心律不齊、高熱。嚴重者可致癲癇樣驚厥，隨之出現(xiàn)昏迷。注意事項：靜脈滴注速度不宜太快，否則可引起溶血呼二聯(lián)多巴胺規(guī)格：20mg／2ml支藥理作用：1.小劑量擴張腎及腸系膜血管2.中劑量增加心肌收縮力增大心排出量3.大劑量血管收縮血壓上升。臨床應用：用于各種類型休克副作用：1.惡心嘔吐2.過快滴注時可出現(xiàn)呼吸↑心跳↑3.漏出后可致周圍組織腫脹壞死升壓藥西地蘭規(guī)格：0.4mg／2ml支藥理作用：1正性肌力作用，2減慢心率，3延緩房室傳導臨床應用：用于慢性心衰，房顫和陣發(fā)性室上性心動過速不良反應：洋地黃中毒反應：胃腸道反應、頭暈、頭痛、黃視、心律失常（以室性早搏最常見）等強心藥利多卡因規(guī)格：0.4mg／5ml支臨床應用：1.局部麻醉藥2.抗室性心律失常副作用：頭暈、嗜睡、欣快、惡心、嘔吐、吞咽困難、煩躁不安等監(jiān)測：心率、心律和心電圖注意事項：1.劑量過大可引起驚厥及心跳驟停。2.嚴重房室傳導阻滯、室內傳導阻滯者禁用抗心律失常藥規(guī)格：：0.15g/支（粉粉劑））藥理作作用：：胺碘碘酮為為典型型Ⅲ類抗心律失失常藥。①①主要要是阻阻滯鉀鉀通道道，可可延長長動作作電位位時程程;②可輕輕度阻阻滯鈉鈉通道道；③③輕度度阻滯滯鈣通通道，，主要要為阻阻滯慢慢反應應細胞胞的鈣鈣內流流；④④輕度度非競競爭性性抑制制α、β腎上腺腺素能能受體體;⑤對冠狀狀動脈脈及周周圍血血管有有直接接擴張張作用用.適應證證：適適用于于危及及生命命的陣陣發(fā)室室性心心動過過速及及心室室顫動動的終終止和和預防防，也也可用用于其其他藥藥物無無效的的陣發(fā)發(fā)性室室上性性心動動過速速、陣陣發(fā)心心房撲撲動、、心房房顫動動，包包括合合并預預激綜綜合征征者及及持續(xù)續(xù)心房房顫動動、心心房撲撲動電電轉復復后的的維持持治療療。胺碘酮酮胺碘酮酮的使使用劑劑量問問題影響因因素：：年齡齡、性性別、、體重重、病病情、、心心律失失常類類型均均有差差異，，←個個體差差異大大。偏向小小劑量量維持持，按按個體體調整整硝酸甘甘油抗心絞絞痛藥藥擴血管管藥;抗心絞絞痛藥藥規(guī)格：：5mg:1ml藥理作作用具有松松弛平平滑肌肌的作作用，，舒張張全身身靜脈脈和動動脈，，對舒舒張毛毛細血血管后后靜脈脈（容容量血血管））比小小動脈脈明顯顯。對對冠狀狀血管管也有有明顯顯舒張張作用用，降降低外外周阻阻力，，減輕輕心臟臟負荷荷。用于冠冠心病病心絞絞痛的的治療療及預預防，，也可可用于于降低低血壓壓或治治療充充血性性心衰衰。用法及及不良良反應應用法：患者者對本本藥的的個體體差異異很大大，靜脈滴滴注無無固定定適合合劑量量，應根根據個個體的的血壓壓、心心率和和其他他血流流動力力學參參數來來調整整用量量。不良反反應：常見見有頭頭痛、、眩暈暈、面面部潮潮紅、、心悸悸、體體位性性低血血壓、、暈厥厥等。。異丙嗪嗪規(guī)格：：25mg／1ml支藥理作作用：：吩噻噻嗪類類抗組組胺藥藥，也也可用用于鎮(zhèn)鎮(zhèn)吐、、抗暈暈動以以及鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜催催眠。。臨床應應用：：1）皮膚膚粘膜膜的過過敏：：適適用于于長期期的、、季節(jié)節(jié)性的的過敏敏性鼻鼻炎，，血管管運動動性鼻鼻炎，，過敏敏性結結膜膜炎，，蕁麻麻疹，，血管管神經經性水水腫，，對血血液或或血漿漿制品品的過過敏反反應（（2）暈動動?。海悍乐沃螘炣囓?、暈暈船、、暈飛飛機。。（（3）用于于麻醉醉和手手術前前后的的輔助助治療療，包包括鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜、、催眠眠、鎮(zhèn)鎮(zhèn)痛、、止吐吐?？惯^敏敏藥DXM（地塞塞米松松）規(guī)格：：2mg、5mg／1ml支藥理作作用：：抗炎炎、抗抗過敏敏和抗抗毒作作用較較潑尼尼松更更強，，水鈉鈉潴留留副作作用更更小，，可肌肌注或或靜滴滴。臨床應應用：：主要用用于過過敏性性與炎炎癥性性疾病病，，還可可用于于預防防新生生兒呼呼吸窘窘迫綜綜合征征、降降低顱顱內高高壓不良反反應：：大量量用藥藥會出出現(xiàn)庫庫欣綜綜合征征，胃胃腸道道反應應、骨骨質疏疏松等等抗過敏敏藥止血敏敏[藥理與與應用用]止血敏敏(酚磺乙乙胺能能使血小板板數量增增加，，并增增強血血小板板的凝凝集和和黏附附力，，促進進凝血血活性性物質質的釋釋放，，從而而產生生止血血作用用。作作用快快速，，靜注注后1h作用最最強，，一般般可維維持4到6小時。。用于治治療出出血：：肌注注或靜靜注，，也可可與葡萄糖糖注射射液靜滴，，1日2或3次，可可根據據病情情調整整劑量量。[注意]副作用用：本本品毒毒性低低，可可有惡惡心、、頭痛痛、皮皮疹、、暫時時性的的低血血壓，，但有有報道道靜注注時可可發(fā)生生休克克。備選藥藥：止止血芳芳酸（（氨甲甲苯酸酸）立立止血血止血藥藥立止血血止血藥藥別名：：巴曲曲酶規(guī)格：：1KU/瓶臨床應應用[適應癥癥]用于各各種出出血的的止血血。[用量用法]靜注、肌注注或皮下注注射，也可可用于局部部止血：1.緊急出血：：立即靜注注或肌注１１-2KU。2.異常出血：：劑量加倍倍，每６小小時肌注１１KU，直至停止止出血。注意事項1.有血栓或栓栓塞性血管管病者禁用用。2.除急性大出出血外，孕孕婦不宜用用。3.有呼吸困難難和局部疼疼痛的不良良反應。氨茶堿規(guī)格：0.25mg／支藥理作用：：松弛呼吸吸道平滑肌肌。增強膈膈肌收縮力力，尤其在在膈肌收縮縮無力時作作用更顯著著，因此有有益于改善善呼吸功能能。臨床應用：：適用于支氣氣管哮喘、、喘息型支支氣管炎、、阻塞性肺肺氣腫等緩緩解喘息癥癥狀，也有利尿作作用。副作用：惡惡心、嘔吐吐、易激動動、失眠等等心動過速速、心律失失常發(fā)熱、、失水、驚驚厥，嚴重重的甚至呼呼吸、心跳跳停止致死死平喘藥速尿規(guī)格：20mg／支藥理作用：：排鉀利尿尿藥臨床應用：：用于治療療心源性水水腫、腎性性水腫、肝肝硬化腹水水，功能障障礙或血管管障礙所引引起的周圍圍性水腫，，并可促使使上尿道結結石的排出出副作用：常常見者與水水、電解質質紊亂有關關、尤其是是大劑量或或長期應用用時，如體體位性低血血壓、休克克、低鉀血血癥、低氯氯血癥、低低氯性堿中中毒、低鈉鈉血癥、低低鈣血癥以以及與此有有關的口渴渴、乏力、、肌肉酸痛痛、心律失失常等利尿藥注意事項如每日用藥藥1次應早晨給給藥，以免免夜間排尿尿次數增多多；一般情況下下不采用靜靜脈注射，，不主張肌肌注，靜脈脈注射時間間應超過1-2分鐘，大劑劑量時不超超過4㎎／分；本藥為堿性性較高的鈉鈉鹽注射液液，靜脈注注射時宜用用NS稀釋；少尿或無尿尿患者應用用最大劑量量后24小時仍無效效應停藥。。甘露醇脫水藥規(guī)格:20%250ml:50g用法用量：：靜脈滴注：：按每次1～2ｇ/ｋｇ,成人一般用用20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。藥理作用經腎小球濾濾過,幾乎不被腎腎小管再吸吸收,在腎小管造造成高滲透透壓而利尿尿，同時增增加血液滲滲透壓，可可使組織脫脫水，而降降低顱內壓壓。用于于治治療療腦腦水水腫腫及及青青光光眼眼，，亦亦用用于于早早期期腎腎衰衰及及防防止止急急性性少少尿尿癥癥注意意事事項項1.不良良反反應應有有水水電電解解質質失失調調。。其其它它尚尚有有頭頭痛痛、、視視力力模模糊糊、、眩眩暈暈、、大大劑劑量量久久用用可可引引起起腎腎小小管管損損害害。。注注意意觀觀察察尿尿的的顏顏色色。。2.心功功能能不不全全、、腦腦出出血血、、因因脫脫水水而而尿尿少少的的患患者者慎慎用用。。活活動動性性顱顱內內出出血血者者,除非非在在手手術術過過程程中中或或危危及及生生命命時時,一般般不不宜宜用用。。SB碳酸酸氫氫鈉鈉規(guī)格格：：5%/10ml;250ml/瓶藥理理作作用用：：調調節(jié)節(jié)機機體體酸酸堿堿平平衡衡、、堿堿化化尿尿液液臨床床應應用用：：堿化化尿尿液液；；靜靜脈脈給給藥藥用用于于酸酸中中毒毒；；注意意事事項項：：用用量量過過大大可可致致堿堿中中毒毒。。忌忌與與酸酸性性藥藥物物配配伍伍。。糾酸酸藥藥安定定規(guī)格格：：20mg／2ml支藥理理作作用用：：1、抗抗焦焦慮慮、、鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜靜催催眠眠作作用用2、抗抗驚驚厥厥作作用用3、骨骨骼骼肌肌松松弛弛作作用用。臨床床應應用用：：適用用于于精精神神抑抑郁郁性性焦焦慮慮、、緊緊張張、、不不安安、、失失眠眠等等癥癥。?？乜刂浦瓢d癲癇癇持持續(xù)續(xù)狀狀態(tài)態(tài)的的首首選選藥藥物物不良良反反應應：：常常見見的的為為嗜嗜睡睡、、頭頭昏昏乏乏力力等等，，大大劑劑量量可可有有共共濟濟失失調調、