感染性腹瀉課件整理

感染性腹瀉洞頭縣人民醫(yī)院呂作培感染性腹瀉洞頭縣人民醫(yī)院1

感染性腹瀉是由多種病原微生物及其產(chǎn)物或寄生蟲等引起的以腹瀉為主要表現(xiàn)的一組腸道傳染病。病程可急性發(fā)病，也可慢性遷延，一般病史在2周之內(nèi)為急性腹瀉，2周至2個月為遷延性腹瀉，病史超過2個月為慢性腹瀉。

感染性腹瀉是由多種病原微生物及其產(chǎn)物或寄生2

感染性腹瀉是全球最常見病癥之一，每年全世界估計320萬小于5歲的兒童死于腹瀉，占同齡兒童死因的24.8%。在發(fā)展中國家，每年每兒童平均患病l～12次；發(fā)達國家每年每兒童患病1～5次。由此可見感染性腹瀉仍是當前一類重要的疾病。下面僅就霍亂，志賀菌感染，細菌性食物中毒，致腹瀉性大腸桿菌腸炎，難辨梭狀芽孢桿菌結(jié)腸炎,彎曲菌腸炎及病毒性腹瀉，寄生蟲性腹瀉等進行闡述。

感染性腹瀉是全球最常見病癥之一，每年全世界3細菌性腹瀉細菌性腹瀉4一霍亂霍亂是由產(chǎn)生霍亂毒素(CT)的霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。屬甲類傳染病。臨床特點：劇烈的腹瀉（便量大，可呈米泔水樣）、嘔吐、脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒等。

一霍亂5

O139群霍亂弧菌是1992年在印度、孟加拉、泰國等地出現(xiàn)的大批霍亂樣腹瀉的病人吐瀉物中分離到的一種新型的霍亂弧菌。由此菌株引起的疾病在臨床和流行病學上與O1群霍亂弧菌無法區(qū)分，故也被WHO定為霍亂。由于人群對O139群霍亂弧菌缺乏免疫力，有可能取代O1群霍亂弧菌蔓延到世界各國，有人預(yù)言，這些流行可能標志著第八次霍亂大流行的開始。因此，對O139群霍亂弧菌的防治是我們面臨的新課題。O139群霍亂弧菌是1992年在印度、孟加拉6（一）霍亂的臨床表現(xiàn)：分三期1瀉吐期：急性起病。劇烈腹瀉（特點為水樣便，典型為米泔水樣便，每次便量大，無明顯不適和腹痛），每日十余次或數(shù)十次。少數(shù)伴有嘔吐（特點為無明顯惡心，嘔吐物為水樣，噴射性，性狀與大便性狀相同），一般無發(fā)熱。一般持續(xù)數(shù)小時至2～3天。（一）霍亂的臨床表現(xiàn)：分三期72脫水期：持續(xù)和大量瀉吐，導(dǎo)致水和電解質(zhì)嚴重丟失，引起脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒癥狀。表現(xiàn)：口渴、皮膚彈性差、手指皺縮、眼窩下陷、舟狀腹、哭無淚等。血壓下降，脈細弱、心音低鈍、尿少甚至無尿神經(jīng)精神癥狀，如煩躁不安、神志淡漠等酸中毒表現(xiàn)，如呼吸深長、神志不清等電解質(zhì)紊亂，如低血鉀表現(xiàn)等此期持續(xù)數(shù)小時至2～3天。2脫水期：持續(xù)和大量瀉吐，導(dǎo)致水和電解質(zhì)嚴重丟失，引起脫83反應(yīng)恢復(fù)期：瀉吐逐漸減輕而停止，脫水表現(xiàn)好轉(zhuǎn)，尿量增加，多數(shù)癥狀消失。部分患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫38～39℃，持續(xù)1～3天，自行消退。此期持續(xù)2～4天?；魜y總病程不長，一般3～7天。3反應(yīng)恢復(fù)期：9實驗室檢查：（一）血液檢查：血液濃縮表現(xiàn)。（二）尿常規(guī)檢查：可見蛋白、白細胞、紅細胞、管型等。（三）糞常規(guī)檢查：為水樣便，無炎癥細胞成分。（四）糞便細菌學檢查：1糞便懸滴檢查及制動試驗：在暗視野顯微鏡下發(fā)現(xiàn)有小亮點劃過視野，為動力陽性，表明標本中有弧菌（不一定為霍亂弧菌），如再滴加診斷血清，在上述鏡中，看不到小亮點劃過，為制動試驗陽性，提示有霍亂弧菌。實驗室檢查：10診斷：根據(jù)流行病學資料、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查確定診斷。確診依據(jù)：下列3項中有一項陽性，可確定診斷。①有瀉吐癥狀，糞培養(yǎng)有霍亂弧菌生長。②霍亂流行期間，有典型癥狀，便培養(yǎng)陰性，但血清抗體測定效價有4倍以上增長。③在疫源搜索中，糞便培養(yǎng)出霍亂弧菌，在檢前或檢后各5天內(nèi)有腹瀉癥狀及明顯的霍亂接觸史，可診斷為輕型霍亂。診斷：11治療：原則：綜合措施休息、飲食、對癥治療、合適的抗生素應(yīng)用及補液。液體及電解質(zhì)的及時并足量補充是治療的關(guān)鍵。（一）對癥治療：嚴格消化道隔離至癥狀消失6日以后，大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性。慢性帶菌者，大便培養(yǎng)每日一次，連續(xù)7次陰性；膽汁培養(yǎng)每周一次，連續(xù)2次陰性可解除隔離。治療：12（二）補液治療：輸液總量應(yīng)包括：入院前累計損失量+入院后繼續(xù)損失量+每天的生理需要量。

靜脈補液用于重度脫水病人及不能口服的輕、中度脫水病人；輕、中型病人可口服補液。（三）抗菌治療（輔助治療）作用：減少排菌量，縮短排菌期，減少腹瀉量。藥物：環(huán)丙沙星，呋喃唑酮（痢特靈）。上述藥物可選擇一種，療程3天。（二）補液治療：13二細菌性痢疾細菌性痢疾是由志賀菌引起的常見的腸道傳染病。主要臨床特征：全身感染中毒癥狀（發(fā)熱等）及腸道的痢疾三聯(lián)征：便次多量少的粘液血或膿血便、痙攣性腹痛、里急后重。二細菌性痢疾14

痢疾桿菌為腸道的志賀菌屬，為革蘭氏陰性菌。生化特點：有菌毛無鞭毛致病因素：侵襲力、內(nèi)毒素、外毒素【病原學】痢疾桿菌為腸道的志賀菌屬，為革蘭氏陰性菌。生化特15分型：依據(jù)抗原和生化反應(yīng)的不同分：

4群，47個血清型，即：

A群（痢疾志賀菌）

B群（福氏志賀菌）：最多的一種類型

C群（鮑氏志賀菌）

D群（宋氏志賀菌）

菌型之間無交叉免疫，且有交叉耐藥性【病原學】分型：依據(jù)抗原和生化反應(yīng)的不同分：

16傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：通過消化道，主要為糞口途徑?！玖餍胁W】

傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：通過消化道，主要為糞口途徑。17【發(fā)病機制和病理解剖】痢疾桿菌

胃酸

正常菌群的拮抗

SIgA口結(jié)腸

主要為下段結(jié)腸即直腸和乙狀結(jié)腸發(fā)病機制：【發(fā)病機制和病理解剖】痢疾桿菌胃酸

正常菌群的拮抗

18病變部位：主要為乙狀結(jié)腸和直腸?；静∽儯簭浡岳w維蛋白滲出性炎癥。嚴重者可發(fā)生感染中毒性休克和中毒性腦病。病理解剖病變部位：主要為乙狀結(jié)腸和病理解剖19【臨床表現(xiàn)】分型

1急性細菌性痢疾：

1）輕型

2)普通型（典型）

3）重型

4)中毒型

2慢性細菌性痢疾：

1)慢性遷延型

2）慢性急性發(fā)作型

3）慢性隱匿型【臨床表現(xiàn)】分型

1急性細菌性痢疾：

1）輕型

20【臨床表現(xiàn)】

1急性菌?。?）消化道癥狀：2）全身感染中毒癥狀癥狀腹痛：臍周、左下腹

腹瀉:粘液濃血便、次數(shù)多、量少，里急后重感【臨床表現(xiàn)】

1急性菌?。?）消化道癥狀：2）全身感染中毒212慢性細菌性痢疾:病程大于2個月【臨床表現(xiàn)】2慢性細菌性痢疾:病程大于2個月【臨床表現(xiàn)】223中毒型菌?。憾嘁?--7歲兒童。多由毒力弱的福氏、宋氏菌引起，是機體對毒素強烈的過敏反應(yīng)。

【臨床表現(xiàn)】3中毒型菌痢：多見2--7歲兒童。多由毒力弱的福氏、宋氏菌233中毒型菌痢：

特點：消化道癥狀輕，24小時之內(nèi)出現(xiàn)

嚴重的危重急癥。分型：休克型

腦型

混合型【臨床表現(xiàn)】3中毒型菌?。?/p>

特點：消化道癥狀輕，24小時之內(nèi)出現(xiàn)

241血常規(guī)：感染中毒血象2大便常規(guī)：鏡檢白細胞>紅細胞

采集標本方式：肛門拭指或鹽水灌腸采集大便

3大便培養(yǎng)

【實驗室檢查】

1血常規(guī)：感染中毒血象2大便常規(guī)：鏡檢白細胞>紅細胞

采集標25依據(jù)：流行病學

臨床表現(xiàn)

實驗室資料【診斷與鑒別診斷】

依據(jù)：流行病學

臨床表現(xiàn)

26中毒性菌痢的診斷

1、流行病學資料：兒童夏秋季

2、臨床表現(xiàn):

二十四小時內(nèi)突然出現(xiàn)高熱，抽搐，意識障礙等危重急癥

3、實驗室資料：大便常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞尤其是巨噬細胞。中毒性菌痢的診斷

1、流行病學資料：兒童夏秋季

2、臨27鑒別診斷1急性菌痢：(1)急性阿米巴痢疾（2）其他細菌引起的感染性腹瀉:大便培養(yǎng)。(3)腸套疊

(4)急性壞死性出血性小腸炎A密切觀察病情變化以及腹部體征B追蹤腹部X線

鑒別診斷1急性菌痢：(1)急性阿米巴痢疾（2）其他細菌引28

細菌性痢疾阿米巴痢疾病原志賀菌溶組織阿米巴原蟲流行病學散發(fā)或流行1～7日散發(fā)數(shù)周至數(shù)月潛伏期起病急，多有發(fā)熱等毒血癥，腹痛、腹瀉較重，便次頻繁緩起，多無發(fā)熱腹痛輕，便次少不明顯臨床表現(xiàn)里急后重明顯、左下腹壓痛明顯右下腹輕度壓痛糞便檢查外觀多呈粘液膿血便，量少，鏡檢可見大量膿細胞、少量紅細胞及巨噬細胞。白細胞>紅細胞

量多，呈暗紅色果醬樣，有特殊臭味，紅細胞多于白細胞，可見夏科雷登結(jié)晶，可找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體。白細胞<紅細胞乙狀結(jié)腸鏡檢主要為腸粘膜彌漫性充血、水腫、淺表潰瘍散發(fā)性、潛形潰紅瘍，周圍暈，潰瘍間腸粘膜大多正常

細菌性痢疾阿米巴痢疾病原志賀菌溶組織阿米巴原蟲流行病學散發(fā)29鑒別診斷2中毒性菌痢1）休克型菌痢：

其他原因引起的感染性休克。如暴腦，敗血癥等等鑒別診斷2中毒性菌痢1）休克型菌?。?/p>

30鑒別診斷2）腦型菌痢：乙腦相同點：年齡、季節(jié)、部分臨床表現(xiàn)不同點：病原體

起病急緩

腦膜刺激征

腦脊液的生化改變

大便常規(guī)

乙腦IgM抗體

鑒別診斷2）腦型菌?。阂夷X相同點：年齡、季節(jié)、部分臨床表現(xiàn)不31鑒別診斷3慢性菌?。?）腸癌（2）非特異性腸炎（3）慢性血吸蟲病腸鏡和病理學檢查鑒別診斷3慢性菌?。?）腸癌（2）非特異性腸炎（3）慢性血321急性菌?。?）病原學治療：敏感抗生素

喹渃酮類、氨基甙類、頭孢類、大蒜素（2）對癥和一般治療：消化道隔離至癥狀消失，便培養(yǎng)2次陰性.【治療】

1急性菌痢【治療】332慢性菌?。?/p>

（1）病原學治療

a：根據(jù)藥敏試驗選擇抗生素

b：聯(lián)合用藥，療程要長

c：局部用藥：用抗生素灌腸

(2)對癥：同時注意腸道菌群失調(diào)及生活有規(guī)律，進食易消化食物。

【治療】

2慢性菌?。?/p>

（1）病原學治療

a：根據(jù)藥敏試驗選擇抗生素343中毒性菌?。?/p>

（1）病原學治療：為根本治療措施

（2）DXM

（3）退熱

（4）鎮(zhèn)靜

（5）血管活性藥的運用

【治療】

3中毒性菌痢：

（1）病原學治療：為根本治療措施

（2）D353中毒性菌?。?/p>

（6）休克性菌?。?/p>

擴容、糾酸、升壓、保護重要臟器

（7）腦型菌?。?/p>

a：減輕腦水腫：脫水藥

b：防治呼衰：吸氧、保持呼吸道通暢、人工通氣、呼吸興奮劑【治療】

3中毒性菌?。?/p>

（6）休克性菌痢：

擴36THANKYOU

THANKYOU37感染性腹瀉洞頭縣人民醫(yī)院呂作培感染性腹瀉洞頭縣人民醫(yī)院38

感染性腹瀉是由多種病原微生物及其產(chǎn)物或寄生蟲等引起的以腹瀉為主要表現(xiàn)的一組腸道傳染病。病程可急性發(fā)病，也可慢性遷延，一般病史在2周之內(nèi)為急性腹瀉，2周至2個月為遷延性腹瀉，病史超過2個月為慢性腹瀉。

感染性腹瀉是由多種病原微生物及其產(chǎn)物或寄生39

感染性腹瀉是全球最常見病癥之一，每年全世界估計320萬小于5歲的兒童死于腹瀉，占同齡兒童死因的24.8%。在發(fā)展中國家，每年每兒童平均患病l～12次；發(fā)達國家每年每兒童患病1～5次。由此可見感染性腹瀉仍是當前一類重要的疾病。下面僅就霍亂，志賀菌感染，細菌性食物中毒，致腹瀉性大腸桿菌腸炎，難辨梭狀芽孢桿菌結(jié)腸炎,彎曲菌腸炎及病毒性腹瀉，寄生蟲性腹瀉等進行闡述。

感染性腹瀉是全球最常見病癥之一，每年全世界40細菌性腹瀉細菌性腹瀉41一霍亂霍亂是由產(chǎn)生霍亂毒素(CT)的霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。屬甲類傳染病。臨床特點：劇烈的腹瀉（便量大，可呈米泔水樣）、嘔吐、脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒等。

一霍亂42

O139群霍亂弧菌是1992年在印度、孟加拉、泰國等地出現(xiàn)的大批霍亂樣腹瀉的病人吐瀉物中分離到的一種新型的霍亂弧菌。由此菌株引起的疾病在臨床和流行病學上與O1群霍亂弧菌無法區(qū)分，故也被WHO定為霍亂。由于人群對O139群霍亂弧菌缺乏免疫力，有可能取代O1群霍亂弧菌蔓延到世界各國，有人預(yù)言，這些流行可能標志著第八次霍亂大流行的開始。因此，對O139群霍亂弧菌的防治是我們面臨的新課題。O139群霍亂弧菌是1992年在印度、孟加拉43（一）霍亂的臨床表現(xiàn)：分三期1瀉吐期：急性起病。劇烈腹瀉（特點為水樣便，典型為米泔水樣便，每次便量大，無明顯不適和腹痛），每日十余次或數(shù)十次。少數(shù)伴有嘔吐（特點為無明顯惡心，嘔吐物為水樣，噴射性，性狀與大便性狀相同），一般無發(fā)熱。一般持續(xù)數(shù)小時至2～3天。（一）霍亂的臨床表現(xiàn)：分三期442脫水期：持續(xù)和大量瀉吐，導(dǎo)致水和電解質(zhì)嚴重丟失，引起脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒癥狀。表現(xiàn)：口渴、皮膚彈性差、手指皺縮、眼窩下陷、舟狀腹、哭無淚等。血壓下降，脈細弱、心音低鈍、尿少甚至無尿神經(jīng)精神癥狀，如煩躁不安、神志淡漠等酸中毒表現(xiàn)，如呼吸深長、神志不清等電解質(zhì)紊亂，如低血鉀表現(xiàn)等此期持續(xù)數(shù)小時至2～3天。2脫水期：持續(xù)和大量瀉吐，導(dǎo)致水和電解質(zhì)嚴重丟失，引起脫453反應(yīng)恢復(fù)期：瀉吐逐漸減輕而停止，脫水表現(xiàn)好轉(zhuǎn)，尿量增加，多數(shù)癥狀消失。部分患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫38～39℃，持續(xù)1～3天，自行消退。此期持續(xù)2～4天。霍亂總病程不長，一般3～7天。3反應(yīng)恢復(fù)期：46實驗室檢查：（一）血液檢查：血液濃縮表現(xiàn)。（二）尿常規(guī)檢查：可見蛋白、白細胞、紅細胞、管型等。（三）糞常規(guī)檢查：為水樣便，無炎癥細胞成分。（四）糞便細菌學檢查：1糞便懸滴檢查及制動試驗：在暗視野顯微鏡下發(fā)現(xiàn)有小亮點劃過視野，為動力陽性，表明標本中有弧菌（不一定為霍亂弧菌），如再滴加診斷血清，在上述鏡中，看不到小亮點劃過，為制動試驗陽性，提示有霍亂弧菌。實驗室檢查：47診斷：根據(jù)流行病學資料、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查確定診斷。確診依據(jù)：下列3項中有一項陽性，可確定診斷。①有瀉吐癥狀，糞培養(yǎng)有霍亂弧菌生長。②霍亂流行期間，有典型癥狀，便培養(yǎng)陰性，但血清抗體測定效價有4倍以上增長。③在疫源搜索中，糞便培養(yǎng)出霍亂弧菌，在檢前或檢后各5天內(nèi)有腹瀉癥狀及明顯的霍亂接觸史，可診斷為輕型霍亂。診斷：48治療：原則：綜合措施休息、飲食、對癥治療、合適的抗生素應(yīng)用及補液。液體及電解質(zhì)的及時并足量補充是治療的關(guān)鍵。（一）對癥治療：嚴格消化道隔離至癥狀消失6日以后，大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性。慢性帶菌者，大便培養(yǎng)每日一次，連續(xù)7次陰性；膽汁培養(yǎng)每周一次，連續(xù)2次陰性可解除隔離。治療：49（二）補液治療：輸液總量應(yīng)包括：入院前累計損失量+入院后繼續(xù)損失量+每天的生理需要量。

靜脈補液用于重度脫水病人及不能口服的輕、中度脫水病人；輕、中型病人可口服補液。（三）抗菌治療（輔助治療）作用：減少排菌量，縮短排菌期，減少腹瀉量。藥物：環(huán)丙沙星，呋喃唑酮（痢特靈）。上述藥物可選擇一種，療程3天。（二）補液治療：50二細菌性痢疾細菌性痢疾是由志賀菌引起的常見的腸道傳染病。主要臨床特征：全身感染中毒癥狀（發(fā)熱等）及腸道的痢疾三聯(lián)征：便次多量少的粘液血或膿血便、痙攣性腹痛、里急后重。二細菌性痢疾51

痢疾桿菌為腸道的志賀菌屬，為革蘭氏陰性菌。生化特點：有菌毛無鞭毛致病因素：侵襲力、內(nèi)毒素、外毒素【病原學】痢疾桿菌為腸道的志賀菌屬，為革蘭氏陰性菌。生化特52分型：依據(jù)抗原和生化反應(yīng)的不同分：

4群，47個血清型，即：

A群（痢疾志賀菌）

B群（福氏志賀菌）：最多的一種類型

C群（鮑氏志賀菌）

D群（宋氏志賀菌）

菌型之間無交叉免疫，且有交叉耐藥性【病原學】分型：依據(jù)抗原和生化反應(yīng)的不同分：

53傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：通過消化道，主要為糞口途徑?！玖餍胁W】

傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：通過消化道，主要為糞口途徑。54【發(fā)病機制和病理解剖】痢疾桿菌

胃酸

正常菌群的拮抗

SIgA口結(jié)腸

主要為下段結(jié)腸即直腸和乙狀結(jié)腸發(fā)病機制：【發(fā)病機制和病理解剖】痢疾桿菌胃酸

正常菌群的拮抗

55病變部位：主要為乙狀結(jié)腸和直腸?；静∽儯簭浡岳w維蛋白滲出性炎癥。嚴重者可發(fā)生感染中毒性休克和中毒性腦病。病理解剖病變部位：主要為乙狀結(jié)腸和病理解剖56【臨床表現(xiàn)】分型

1急性細菌性痢疾：

1）輕型

2)普通型（典型）

3）重型

4)中毒型

2慢性細菌性痢疾：

1)慢性遷延型

2）慢性急性發(fā)作型

3）慢性隱匿型【臨床表現(xiàn)】分型

1急性細菌性痢疾：

1）輕型

57【臨床表現(xiàn)】

1急性菌痢：1）消化道癥狀：2）全身感染中毒癥狀癥狀腹痛：臍周、左下腹

腹瀉:粘液濃血便、次數(shù)多、量少，里急后重感【臨床表現(xiàn)】

1急性菌?。?）消化道癥狀：2）全身感染中毒582慢性細菌性痢疾:病程大于2個月【臨床表現(xiàn)】2慢性細菌性痢疾:病程大于2個月【臨床表現(xiàn)】593中毒型菌?。憾嘁?--7歲兒童。多由毒力弱的福氏、宋氏菌引起，是機體對毒素強烈的過敏反應(yīng)。

【臨床表現(xiàn)】3中毒型菌?。憾嘁?--7歲兒童。多由毒力弱的福氏、宋氏菌603中毒型菌痢：

特點：消化道癥狀輕，24小時之內(nèi)出現(xiàn)

嚴重的危重急癥。分型：休克型

腦型

混合型【臨床表現(xiàn)】3中毒型菌?。?/p>

特點：消化道癥狀輕，24小時之內(nèi)出現(xiàn)

611血常規(guī)：感染中毒血象2大便常規(guī)：鏡檢白細胞>紅細胞

采集標本方式：肛門拭指或鹽水灌腸采集大便

3大便培養(yǎng)

【實驗室檢查】

1血常規(guī)：感染中毒血象2大便常規(guī)：鏡檢白細胞>紅細胞

采集標62依據(jù)：流行病學

臨床表現(xiàn)

實驗室資料【診斷與鑒別診斷】

依據(jù)：流行病學

臨床表現(xiàn)

63中毒性菌痢的診斷

1、流行病學資料：兒童夏秋季

2、臨床表現(xiàn):

二十四小時內(nèi)突然出現(xiàn)高熱，抽搐，意識障礙等危重急癥

3、實驗室資料：大便常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞尤其是巨噬細胞。中毒性菌痢的診斷

1、流行病學資料：兒童夏秋季

2、臨64鑒別診斷1急性菌?。?1)急性阿米巴痢疾（2）其他細菌引起的感染性腹瀉:大便培養(yǎng)。(3)腸套疊

(4)急性壞死性出血性小腸炎A密切觀察病情變化以及腹部體征B追蹤腹部X線

鑒別診斷1急性菌?。?1)急性阿米巴痢疾（2）其他細菌引65

細菌性痢疾阿米巴痢疾病原志賀菌溶組織阿米巴原蟲流行病學散發(fā)或流行1～7日散發(fā)數(shù)周至數(shù)月潛伏期起病急，多有發(fā)熱等毒血癥，腹痛、腹瀉較重，便次頻繁緩起，多無發(fā)熱腹痛輕，便次少不明顯臨床表現(xiàn)里急后重明顯、左下腹壓痛明顯右下腹輕度壓痛糞便檢查外觀多呈粘液膿血便，量少，鏡檢可見大量膿細胞、少量紅細胞及巨噬細胞。白細胞>紅細胞

量多，呈暗紅色果醬樣，有特殊臭味，紅細胞多于白細胞，可見夏科雷登結(jié)晶，可找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體。白細胞<紅細胞乙狀結(jié)腸鏡檢主要為腸粘膜彌漫性充血