組織設(shè)計健康教育的組織與管理 2

健康教育的組織與管理廣東省健康教育研究所

湯捷副主任醫(yī)師主要內(nèi)容：一.中國健康教育的發(fā)展與挑戰(zhàn)

1.1健康教育組織機(jī)構(gòu)與隊伍建設(shè)發(fā)展1.2健康教育工作的發(fā)展與挑戰(zhàn)1.3美國健康教育組織機(jī)構(gòu)二.組織與管理

2.1強(qiáng)調(diào)按證據(jù)開展健康促進(jìn)2.2廣東省“全國億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動”示范社區(qū)建設(shè)項目三.按照健康促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)重新定位衛(wèi)生系統(tǒng)和服務(wù)第一章中國健康教育的發(fā)展與挑戰(zhàn)一、健康教育組織機(jī)構(gòu)與隊伍建設(shè)發(fā)展

新中國成立以來，我國健康教育組織機(jī)構(gòu)與隊伍的建設(shè)，隨著國家政治、經(jīng)濟(jì)大局的變革，經(jīng)歷了一個……創(chuàng)業(yè)（50年代）——壓縮（60年代）——恢復(fù)（70年代）——發(fā)展（80年代）的曲折過程。衛(wèi)生部社婦司健康教育處中國CDC健康教育所中國健康教育與健康促進(jìn)協(xié)會省衛(wèi)生廳基婦處或疾控處/愛衛(wèi)辦省健康教育研究所省健康教育與健康促進(jìn)協(xié)會市、縣衛(wèi)生局基婦科或疾控科或愛衛(wèi)辦市、縣健康教育所或CDC健康教育所(科)市、縣健康教育與健康促進(jìn)協(xié)會醫(yī)療衛(wèi)生單位健康教育科或預(yù)防保健科工廠、學(xué)校健康教育主管部門業(yè)務(wù)指導(dǎo)關(guān)系領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系健康教育組織與管理架框

1.1健康教育管理機(jī)構(gòu)

1.1.1國家健康教育管理機(jī)構(gòu)(一)衛(wèi)生部衛(wèi)生宣傳處(二)衛(wèi)生部衛(wèi)生宣傳辦公室(三)全國愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會辦公室健康教育處

1.1.1國家健康教育管理機(jī)構(gòu)

(四)衛(wèi)生部基層衛(wèi)生與婦幼保健司健康教育處①研究擬定健康教育與健康促進(jìn)工作的有關(guān)政策、法規(guī)和規(guī)劃，并指導(dǎo)實施；②研究擬定控制吸煙的政策、法規(guī)和規(guī)劃，并指導(dǎo)實施；③統(tǒng)籌協(xié)調(diào)有關(guān)部門開展全民健康教育與健康促進(jìn)及控制吸煙活動，指導(dǎo)并實施“九億農(nóng)民健康教育行動”（2002年更名為：億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動）；④指導(dǎo)全國健康教育機(jī)構(gòu)和專業(yè)隊伍的建設(shè)及管理；⑤負(fù)責(zé)指導(dǎo)健康教育材料的制作及傳播，并組織效果評價；⑥負(fù)責(zé)健康教育與健康促進(jìn)及控制吸煙的國際合作與交流；⑦承辦司領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。1998年8月，衛(wèi)生部基層衛(wèi)生與婦幼保健司健康教育處正式成立1.1.2地方健康教育管理機(jī)構(gòu)

(一)20世紀(jì)50年代的地方健康教育管理機(jī)構(gòu)

地方健康教育管理機(jī)構(gòu)最早建立于1949年12月，即

省市衛(wèi)生（廳）局設(shè)立衛(wèi)生宣傳科（股）1953年，廣東省衛(wèi)生廳設(shè)立衛(wèi)生宣教科。20世紀(jì)60年代初，由于國家衛(wèi)生部的衛(wèi)生宣教工作管理機(jī)構(gòu)被撤銷，以上機(jī)構(gòu)也相繼被撤銷。(二)20世紀(jì)80、90年代的地方健康教育管理機(jī)構(gòu)

1981年，山西省衛(wèi)生廳設(shè)立衛(wèi)生宣傳辦公室，1984年改為衛(wèi)生宣傳處，主要行使全省衛(wèi)生宣教工作的行政管理職能。

江蘇省自1991年起，各地區(qū)、市都相繼成立了由市政府領(lǐng)導(dǎo)牽頭的健康教育協(xié)調(diào)委員會或健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組。1997年11月5日，福建省福州市人民政府發(fā)布了《福州市健康教育工作規(guī)定》。1999年，上海市組建了由市主管領(lǐng)導(dǎo)為主任的上海市健康促進(jìn)委員會。1997—2002年廣東省廣州市、深圳市、湛江市、清遠(yuǎn)市等市政府相繼頒布了《健康教育工作規(guī)范》。1.2健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)1.2.1國家健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)(一)衛(wèi)生部衛(wèi)生宣教器材制造所和衛(wèi)生部電化教育所國家健康教育業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)始建于1950年。(二)衛(wèi)生部衛(wèi)生教育所1954年，衛(wèi)生部衛(wèi)生教育所成立。所內(nèi)設(shè)月刊編輯、形象設(shè)計、電影幻燈、醫(yī)學(xué)模型等組、室，有工作人員60多名。該所在衛(wèi)生部衛(wèi)生宣傳處領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)全國衛(wèi)生宣傳教育業(yè)務(wù)指導(dǎo)及衛(wèi)生宣傳材料制作與發(fā)放工作。該所在1962年衛(wèi)生部機(jī)構(gòu)精簡中被撤銷。

(三)中中國健康康教育研研究所1986年年經(jīng)國務(wù)務(wù)院批準(zhǔn)準(zhǔn)，成立立直屬中中央愛國國衛(wèi)生運(yùn)運(yùn)動委員員會的中中國健康康教育研研究所。。其主要職職能是：：①對全全國公共共衛(wèi)生問問題進(jìn)行行調(diào)研，，草擬國國家健康康教育規(guī)規(guī)劃，為為領(lǐng)導(dǎo)部部門決策策提供建建議和咨咨詢；②根據(jù)據(jù)全國主主要公共共衛(wèi)生問問題開展展健康傳傳播和行行為干預(yù)預(yù)研究，，組織、、設(shè)計、、實施和和評價健健康教育育課題、、項目與與活動；；③為全全國各級級健康教教育機(jī)構(gòu)構(gòu)提供科科研與業(yè)業(yè)務(wù)指導(dǎo)導(dǎo)；④培訓(xùn)訓(xùn)全國各各類健康康教育專專業(yè)人員員；⑤開展展健康傳傳播材料料的設(shè)計計、制作作與傳播播研究；；⑥開展展國際合合作與交交流，承承擔(dān)國際際合作項項目。2002年，并并入中國國CDC，，更名為中中國CDC健康教育育所。地方健康康教育專專業(yè)機(jī)構(gòu)構(gòu)(一)20世世紀(jì)50年代的的地方健健康教育育專業(yè)機(jī)機(jī)構(gòu)省轄市建建立了衛(wèi)衛(wèi)生宣傳傳教育所所(館)。以上機(jī)構(gòu)構(gòu)均為隸隸屬于省省、市衛(wèi)衛(wèi)生廳(局)的的具有法法人地位位的獨(dú)立立機(jī)構(gòu)。。(二)20世世紀(jì)60、70年代的的健康教教育專業(yè)業(yè)機(jī)構(gòu)在1961～1962年實行的機(jī)構(gòu)構(gòu)精簡中，衛(wèi)衛(wèi)生部衛(wèi)生宣傳處和衛(wèi)衛(wèi)生教育所相相繼撤銷，許許多省市的衛(wèi)衛(wèi)生宣傳機(jī)構(gòu)被合并、、被撤銷，影影響了衛(wèi)生宣宣教工作的開開展。1972年10月，北京市率率先恢復(fù)了衛(wèi)衛(wèi)生教育所。。隨后，其它省、市衛(wèi)衛(wèi)生教育所(館)先后恢復(fù)并開開始工作。(三)20世世紀(jì)80年代代以后的地方方健康教育專專業(yè)機(jī)構(gòu)20世紀(jì)80年代，中國國的健康教育育事業(yè)進(jìn)入恢恢復(fù)發(fā)展時期，各地的健健康教育專業(yè)業(yè)機(jī)構(gòu)隨之得得以恢復(fù)和發(fā)發(fā)展。1．衛(wèi)生防疫疫系統(tǒng)的專業(yè)業(yè)機(jī)構(gòu)設(shè)置與與發(fā)展1980年國國家編制委員員會和衛(wèi)生部部聯(lián)合下達(dá)了了《各級衛(wèi)生防疫站組織織編制規(guī)定》》，要求省(市、自治區(qū)區(qū))級，地級級，市、縣級衛(wèi)生生防疫站內(nèi)都都要設(shè)置衛(wèi)生生宣教科。2．衛(wèi)生教育育所(館)的的恢復(fù)和發(fā)展展20世紀(jì)80年代初期，，各地獨(dú)立設(shè)設(shè)置的衛(wèi)生教教育所(館)逐步恢復(fù)和發(fā)發(fā)展。到1987年年，各省、市市原有的衛(wèi)生生宣傳教育所所(館)先后后恢復(fù)重建，并并相繼更名為為健康教育所所。到1999年，全國有縣縣以上健康教教育專業(yè)機(jī)構(gòu)構(gòu)共3171個(不含臺、港、、澳地區(qū))。其中：大陸31個省、自治區(qū)區(qū)、直轄市和和5個計劃單列市都建立了健健康教育所；；27個省會城市都都建立了健康教育所；63％的地區(qū)、市市和1／6的縣(市、區(qū))也建立了健康教育所；其其他尚未建立立健康教育所所的地區(qū)、市市、縣(市、區(qū))都在衛(wèi)生防疫疫站或衛(wèi)生局局設(shè)立了健康康教育科(股)，承擔(dān)著健康康教育所的職職能。各各級各類類醫(yī)療衛(wèi)生保保健機(jī)構(gòu)中的的健康教育組組織20世紀(jì)80年代以來，，各級衛(wèi)生防防疫和婦幼保健機(jī)構(gòu)以以及半數(shù)縣級級以上醫(yī)院增增設(shè)了健康教育科室室，并擁有現(xiàn)現(xiàn)代化的傳播播教育設(shè)備。許多專?？茖２》乐沃螜C(jī)構(gòu)也增設(shè)設(shè)了健康教育科室或或配備健康教教育工作人員員，城市街道醫(yī)院和和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生院也設(shè)有有健康教育組(室)或有健康教教育工作人員員。群群眾性健健康教育組織織(一)20世世紀(jì)50、60年代的群群眾性健康教教育組織(二)20世世紀(jì)80年代代以后的群眾眾性健康教育育組織1.3健健康教育人員員健健康教育專專業(yè)機(jī)構(gòu)人員員隨著健康教育育機(jī)構(gòu)的不斷斷發(fā)展，促進(jìn)進(jìn)了健康教育隊隊伍的不斷壯壯大。到1980年年，全國已有有健康教育專專業(yè)人員3千千多名。醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生保保健機(jī)構(gòu)的健健康教育人員員據(jù)不完全統(tǒng)計計，全國各級級各類醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)構(gòu)中有專職或或兼職的健康康教育工作人人員8萬多名。1.4健健康教育的社社團(tuán)健健康教育育專業(yè)學(xué)術(shù)和和社會團(tuán)體———中國健康康教育協(xié)會1.開展重點(diǎn)點(diǎn)人群健康教教育2.組織學(xué)術(shù)術(shù)活動3.開展科學(xué)學(xué)普及活動4.與企業(yè)合合作，開展社社會健康教育育活動5.加強(qiáng)與港港澳臺地區(qū)的的健康教育學(xué)學(xué)術(shù)交流中中國吸煙煙與健康協(xié)會會開展健康教教育工作中中華醫(yī)學(xué)學(xué)會開展健康康教育工作中中國紅十十字會開展健健康教育工作作中中國性病病艾滋病防治治協(xié)會開展健健康教育工作作中中國計劃劃生育協(xié)會的的健康教育工工作中中國老齡齡協(xié)會的健康康教育工作二、健康教育育工作的發(fā)展展與挑戰(zhàn)建國以來，我我國健康教育育事業(yè)的發(fā)展展歷程，可大大致分三個時期期。衛(wèi)生宣教與愛愛國衛(wèi)生運(yùn)動動時期：健康教育學(xué)科科的建立與網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)初步形成成時期：健康教育與健健康促進(jìn)時期期：2.2我國國健康教育的的工作現(xiàn)狀目前我國健康康教育主要有有三種形式：：一是面向全人群群的以大眾傳傳播為主要特特征的常規(guī)健健康教育活動動與宣傳；二是以社區(qū)為基基礎(chǔ)，針對社社區(qū)優(yōu)先衛(wèi)生生問題及重點(diǎn)點(diǎn)人群開展的的健康教育活活動；三是將健康教育育納入社會其其他部門，或或綜合到社區(qū)區(qū)建設(shè)和規(guī)劃劃中開展工作作。常規(guī)健康教育育活動主要利用各種種衛(wèi)生宣傳日日，通過電視視、廣播、報報紙等媒體以及宣宣傳欄、板報報、義務(wù)咨詢詢，向廣大群群眾進(jìn)行教育。一是注重了大眾傳傳播與人際傳傳播的結(jié)合應(yīng)應(yīng)用（這種方方式在洪災(zāi)、、震災(zāi)等突發(fā)發(fā)事件地區(qū)表表現(xiàn)得尤其明明顯）；二是加大健康教育育宣傳力度，，在一個地區(qū)區(qū)乃至全社會會造成了聲勢勢、規(guī)模和影影響。以社區(qū)為主的的健康教育項項目農(nóng)村地區(qū)改水水改廁工程，，“億萬農(nóng)民健康康促進(jìn)行動”，性病/艾滋病病高危人群教教育，城市居民高血血壓、糖尿病病防治，嬰兒兒營養(yǎng)不良與腹瀉預(yù)防防，工廠職業(yè)危害害防護(hù)等，這些活動的特特征是有目標(biāo)標(biāo)、有計劃、、有評價，方法得當(dāng)可取取得很好的效效果。創(chuàng)建衛(wèi)生城市市活動，通過過將健康教育育內(nèi)容納入衛(wèi)衛(wèi)生城市檢查查評比標(biāo)準(zhǔn)，，將健康文明明的生活方式式列入市民文文明公約或行行為準(zhǔn)則，規(guī)規(guī)范了社區(qū)、、醫(yī)院、學(xué)校校、街道健康康教育活動，，也強(qiáng)化了各各級政府對健健康教育的認(rèn)認(rèn)識，促進(jìn)了了城市地區(qū)健健康教育的開開展。在學(xué)校，健康康教育已被國國家教育部列列為正規(guī)教育育的重要組成成部分，編印印了教材。1998年35個大中城城市調(diào)查表明明，90%的的中小學(xué)已開開設(shè)了健康教教育課程。由世界衛(wèi)生組組織倡導(dǎo)的健健康促進(jìn)學(xué)校校項目從大衛(wèi)衛(wèi)生角度出發(fā)發(fā)，創(chuàng)建安全全健康的環(huán)境境促進(jìn)學(xué)生衛(wèi)衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)養(yǎng)成，已在全全國14個省省市的上百所所中小學(xué)校開開展，獲得了了很好的經(jīng)驗驗?？刂莆鼰熓钱?dāng)當(dāng)今的一個主主要衛(wèi)生問題題。幾年來，健康康教育工作者者在預(yù)防青少少年吸煙、農(nóng)農(nóng)民、部隊、、城市居民控控?zé)煿ぷ髦虚_開展大量卓有有成效的工作作，同時控制制煙草瘟疫正正越來越得到到社會更多部部門和人士的的支持與認(rèn)同同，政府通過過法律、法規(guī)規(guī)等形式提供供支持性環(huán)境境。目前全國已經(jīng)經(jīng)頒布了20多個控?zé)煼ǚㄒ?guī)、條款和和通知，已有有84個城市市頒布了“公公共場所禁止止吸煙”的規(guī)規(guī)定，20多多個城市先后后成為無煙草草廣告城市。。政府部門的行行政干預(yù)和社社會各界的協(xié)協(xié)調(diào)參與，使使控?zé)煿ぷ鬟_(dá)達(dá)到了一定的的廣度和深度度。2.3中國國健康教育面面臨的問題與與挑戰(zhàn)1、醫(yī)學(xué)模式式與疾病譜的的改變給健康康教育帶來多多重的挑戰(zhàn)（1）慢性非非傳染性疾病病的威脅日益益增加。目前我國慢性性病現(xiàn)患率已已高過25%,其中現(xiàn)患患高血壓病人人1.1億，，現(xiàn)患冠心病病1000萬萬人，現(xiàn)患腦腦血管病超過過600萬人人，現(xiàn)患糖尿尿病及糖耐量量減低者5000萬人，，每年約有25萬人死于于冠心病，130萬人死死于惡性腫瘤瘤，110萬萬人死于腦卒卒中。心血管疾病死死亡已高于日日本、法國、、瑞士等發(fā)達(dá)達(dá)國家。高血壓、腦卒卒中、冠心病病、腫瘤、糖糖尿病等與生生活方式密切切相關(guān)的慢性性非傳染性疾疾病、意外傷傷害等已構(gòu)成成城市地區(qū)全全部死因的80%以上，，農(nóng)村地區(qū)的的70%以上上。其中與吸吸煙關(guān)系最密密切的肺癌死死亡率目前正正以每年遞增增4.5%的的速度上升。。（2）舊的傳傳染病死灰復(fù)復(fù)燃，新的傳傳染病不斷涌涌現(xiàn)。一些疾病如結(jié)結(jié)核病已成為為一些地區(qū)群群眾致病、返返貧的主要原原因。目前，，我國的結(jié)核核病人數(shù)在全全球排名第二二，在全國500萬結(jié)核核病人中，有有150萬具具有傳染性，，且病人處于于15～54歲最具創(chuàng)造造力的年齡群群；截至目前，我我國艾滋病病病毒感染者約約84萬，其其中病人8萬萬，各類傳播播感染的人群群在我國都已已出現(xiàn)；我國約有10%左右的乙乙肝表面抗原原攜帶者，痢痢疾、寄生蟲蟲、地方病等等雖然得到了了控制，但稍稍一松勁發(fā)病病率即迅速反反彈。近20年來新新發(fā)現(xiàn)的傳染染病如O157出血性致病大大腸桿菌、O139霍亂等強(qiáng)致病病菌陸續(xù)在我我國登陸?！胺堑洹边@一一新發(fā)傳染病病在全國26個省市相繼繼發(fā)生傳播與與流行，禽流流感的發(fā)生，，再次向我們們敲響了預(yù)防防傳染病的警警鐘。傳染病的預(yù)防防和控制仍是是我國重大的的公共衛(wèi)生問問題。（3）工業(yè)化化城市化、現(xiàn)現(xiàn)代化進(jìn)程帶帶來了新的公公共衛(wèi)生問題題。心理問題及精神疾病，亞健康狀態(tài)人人群的增加，，藥物依賴和藥藥物濫用，傷害，一些新發(fā)現(xiàn)危危害人類健康康的如二惡英英、瘋牛病，，特別是美國9·11恐怖事件后如如何應(yīng)對生物物恐怖襲擊等等問題，公共衛(wèi)生突發(fā)發(fā)事件這些都對我國國健康教育工工作提出了新新的、更加嚴(yán)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。。（4）農(nóng)村地地區(qū)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)發(fā)達(dá)，衛(wèi)生條條件差，農(nóng)民民普遍缺乏衛(wèi)衛(wèi)生知識，腸腸道傳染病、、碘缺乏、嬰嬰兒腹瀉、營營養(yǎng)不良等問問題仍然是一一些貧困地區(qū)區(qū)的主要衛(wèi)生生問題。而農(nóng)村居民的的基本衛(wèi)生保保健知識的知知識知曉率僅僅為36%。。無疑在今后相相當(dāng)一段時期期內(nèi)仍是衛(wèi)生生防病的重點(diǎn)點(diǎn)。2、健康教育育的角色定位位及存在的問問題體制與職能：：隸屬關(guān)系很復(fù)復(fù)雜；職能和任務(wù)無無明確的界定定與規(guī)劃管理理，除參與上級有有關(guān)單位進(jìn)行行的課題研究究和項目以外外，多是臨時時安排辦會、、辦展覽、做做材料、搞宣宣傳，還沒走走出以前的舊舊模式。工作的協(xié)調(diào)與與規(guī)劃：健康教育涉及及衛(wèi)生工作的的方方面面，其工作性質(zhì)質(zhì)還要求開展展多部門之間間、與非政府府組織、各學(xué)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)之間間的協(xié)調(diào)工作作。未形成統(tǒng)一指指導(dǎo)與規(guī)范管管理、全國一一盤棋的局面面，需要強(qiáng)化國國家及各級健健康教育部門門對健康教育育的統(tǒng)籌管理理、協(xié)調(diào)與業(yè)業(yè)務(wù)指導(dǎo)的功功能。隊伍建設(shè)與專專業(yè)的發(fā)展問問題：業(yè)務(wù)素質(zhì)參差差不齊：1996年調(diào)查查健康教育專專業(yè)機(jī)構(gòu)中大大學(xué)本科學(xué)歷歷人員的比例例僅占8.9%,高級職職稱的占4.3%。從專業(yè)角度度來看，健康康教育是以以公眾為對對象進(jìn)行說說服、教育育,提供知知識、技能能的學(xué)科，，需要研究究如何有效效地改變?nèi)巳藗兊闹R識、態(tài)度、、行為,這這其中涉及及了多個領(lǐng)領(lǐng)域與學(xué)科科的知識，，從形成研究究、需求評評估,到傳傳播活動、、材料的設(shè)設(shè)計以及預(yù)預(yù)試驗,均需要深深入了解當(dāng)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)、、目標(biāo)對象象的實際情情況，這樣樣傳播活動動與行為干干預(yù)才能做做到實用、、貼切、有有的放矢，，而過程與與效果評估估更需要嚴(yán)嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)學(xué),以使健健康教育的的效果具有有說服力及及推廣價值值。隨著工作的的深化,健健康教育也也將從過去去使公眾知知識、態(tài)度度、行為改改變(KABP)的單一模式式，轉(zhuǎn)變健健康促進(jìn)活活動，它從從觀念、理理論到實踐踐都給健康康教育工作作者提出了了更高的要要求，帶來來了更大的的機(jī)遇和挑挑戰(zhàn)?！绹】悼到逃龣C(jī)構(gòu)構(gòu)自20世紀(jì)紀(jì)70年代代初開始，，由國會審審議通過，，美國建立立了一套完完整的健康康教育體系系。1、國家級級健康教育育機(jī)構(gòu)（1）1974年衛(wèi)衛(wèi)生、教育育、福利部部設(shè)立健康康教育局（（現(xiàn)稱健康康促進(jìn)和教教育中心））同年國會通通過了《國國家健康教教育規(guī)劃和和資源發(fā)展展法》。（2）紐約約國家健康康教育中心心，作為全全國健康教教育的業(yè)務(wù)務(wù)技術(shù)核心心。（3）總統(tǒng)統(tǒng)健康教育育委員會，，是由總統(tǒng)統(tǒng)聘任有關(guān)關(guān)專家組成成的顧問性性組織。這這些專家包包括預(yù)防、、醫(yī)療、心心理、社會會、環(huán)境和和軍事等方方面。他們們可單獨(dú)或共同同向總統(tǒng)提出有有關(guān)健康教教育的策略略或建議。。2、地方健健康教育機(jī)機(jī)構(gòu)在美國各州州、市、縣縣均設(shè)立專專門的健康康教育機(jī)構(gòu)構(gòu)和專職人人員，負(fù)責(zé)責(zé)當(dāng)?shù)氐慕〗】到逃稳蝿?wù)，協(xié)調(diào)調(diào)當(dāng)?shù)氐慕〗】祮栴}與與國家健康康問題之間間的矛盾，，與各醫(yī)院院、私立健健康教育組組織，各協(xié)協(xié)會及學(xué)術(shù)術(shù)團(tuán)體進(jìn)行行密切合作作。3、醫(yī)院、、學(xué)術(shù)團(tuán)體體、企業(yè)、、基金會的的健康教育育科。4、在健康康教育專業(yè)業(yè)人員的培培養(yǎng)方面美國在20世紀(jì)20年代就設(shè)設(shè)有健康教教育進(jìn)修課課程，為國國家培養(yǎng)了了一大批基基層及學(xué)校校健康教育育專業(yè)人員員。70年代各大專專院校才開開始開設(shè)健健康教育專專業(yè)或健康康教育課程程，并授予予健康教育育學(xué)文學(xué)士士(B.A.H.E,BachelorofArfsinHealthEducation)，健康教育學(xué)學(xué)理學(xué)士(B.A.H.E,BachelorofScienceinHealthEducation)。絕大多數(shù)的美國名牌牌大學(xué)接受受健康教育育進(jìn)修生或或研究生,分別授予健健康教育碩碩士(M.S.H.E)或哲學(xué)博士士(Ph.D)或教育學(xué)博博士(Ed.d)，為教學(xué)、科科研、專業(yè)業(yè)機(jī)構(gòu)和各各類健康教教育組織培培養(yǎng)了大量量的專業(yè)人人才。第二章組組織與管管理“我們沒有使使用一項別別人沒有的的技術(shù)，我我們的技術(shù)術(shù)就是科學(xué)學(xué)的組織管管理。”——阿波羅羅登月計劃劃的總負(fù)責(zé)責(zé)人韋伯“發(fā)達(dá)國家家與發(fā)展中中國家之間間最大的區(qū)別之一就是管管理?！茖W(xué)技術(shù)術(shù)好比武器器，管理好好比兵法。。有了精良良的武器，，還要有高高明的兵法法，才能克克敵制勝。。因此，從從某種意義義上來說，，發(fā)展中國國家應(yīng)該是是‘管理第第一，科技技第二’’?！薄諝鈩觿恿W(xué)家、、美籍華人人吳建民從規(guī)劃設(shè)計計階段到執(zhí)執(zhí)行階段需需要用組織織管理與政政策手段來來保證規(guī)劃劃目標(biāo)的實實現(xiàn)?！窳纸M織管理包包括用政治治(政策)、經(jīng)濟(jì)、法法律、教育育和咨詢5個手段。近近年來，健健康教育又又引進(jìn)社會會市場學(xué)觀觀念，更豐豐富了上述述5個手段的內(nèi)內(nèi)容。組織管理：：計劃、組織織、人員配配備、指導(dǎo)導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)、、控制。第一節(jié)社會大衛(wèi)生生《渥太華憲憲章》指出出：“健康的必必要條件和和前景不可可能僅由衛(wèi)衛(wèi)生部門承承諾，更為為重要的是是健康促進(jìn)進(jìn)需要協(xié)調(diào)調(diào)所有相關(guān)關(guān)部門的行行動，包括括政府、衛(wèi)衛(wèi)生和其他他社會經(jīng)濟(jì)濟(jì)部門、非非政府與志志愿者組織織、地區(qū)行行政機(jī)構(gòu)、、工礦企業(yè)業(yè)和新聞媒媒介部門。。社會各界界人士作為為個人、家家庭和社區(qū)區(qū)參與。各各專業(yè)與社社會團(tuán)體以以及衛(wèi)生人人員的主要要責(zé)任在于于協(xié)調(diào)社會會不同部門門共同參與與衛(wèi)生工作作?！苯】到逃秃徒】荡龠M(jìn)進(jìn)：建立政政府負(fù)責(zé)、、政策配套套、部門協(xié)協(xié)作、社會會參與、衛(wèi)衛(wèi)生組織、、法制保障障的工作機(jī)機(jī)制。社會大衛(wèi)生生是以當(dāng)代代管理學(xué)理理論之一“協(xié)同論””為理論基礎(chǔ)礎(chǔ)。它在政政治、經(jīng)濟(jì)濟(jì)、文化等等領(lǐng)域都強(qiáng)強(qiáng)調(diào)組成伙伙伴關(guān)系(partnership)以適應(yīng)全球球化趨勢。。在墨西哥舉舉行的第五五屆國際健健康促進(jìn)大大會發(fā)表的的《衛(wèi)生部部長宣言》》認(rèn)為：“承認(rèn)促進(jìn)進(jìn)健康和社社會發(fā)展是是政府的核核心義務(wù)和和職責(zé)，并并由社會所所有部門共共同分擔(dān)。。”據(jù)此，必須須在政府的的領(lǐng)導(dǎo)下，，成立由多多部門、多多學(xué)科以及及群眾代表表組成的極極具號召力力和凝聚力力的權(quán)威機(jī)機(jī)構(gòu)——健康促進(jìn)委委員會?！堆偶舆_(dá)宣宣言》指出出：“健康促進(jìn)需需要在各級級政府和社社區(qū)中尋求求衛(wèi)生與社社會發(fā)展各各部門間的的伙伴關(guān)系系。”健康促進(jìn)是是通過倡導(dǎo)導(dǎo)、促成、、協(xié)調(diào)和多多部門的行行動“促進(jìn)進(jìn)人民提高高(控制)和改善自身身健康的過過程”。我們要不斷斷地鞏固、、擴(kuò)大健康康領(lǐng)域中的的伙伴關(guān)系系。第二節(jié)環(huán)環(huán)境分析析環(huán)境分析是是健康促進(jìn)進(jìn)規(guī)劃的首首要任務(wù)。(1)面臨加入世世貿(mào)組織(WTO)的挑戰(zhàn)(2)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)已已從賣方市市場轉(zhuǎn)變?yōu)闉橘I方市場場(3)我國已全面面建設(shè)小康康社會廣州市信息息中心2000年調(diào)查社區(qū)區(qū)居民的主主要需求順順序是：醫(yī)醫(yī)療、老人人娛樂、衛(wèi)衛(wèi)生環(huán)境。。(4)醫(yī)療保險(5)醫(yī)學(xué)模式的的轉(zhuǎn)變健康促進(jìn)規(guī)規(guī)劃必須體體現(xiàn)其市場場性、政策策性和應(yīng)變變性。第三節(jié)目目標(biāo)管理理目標(biāo)管理是是管理的核核心，環(huán)境境情況明確確后，組織織管理工作作的重點(diǎn)在在制訂健康康促進(jìn)的目目標(biāo)。目標(biāo)主要應(yīng)應(yīng)當(dāng)明確以以解決什么么問題為重重點(diǎn)。優(yōu)先先解決什么健康問題?要求明確做做什么?為什么要做?由誰來做?在什么地方做?目標(biāo)人群是是誰?如何做?第四四節(jié)節(jié)組組織織協(xié)協(xié)調(diào)調(diào)健康康教教育育是是社社會會系系統(tǒng)統(tǒng)工工程程，，組組織織協(xié)協(xié)調(diào)調(diào)特特別別重重要要。。根根據(jù)據(jù)現(xiàn)現(xiàn)代代化化管管理理理理論論————協(xié)協(xié)同同論論原原理理，，研研究究系系統(tǒng)統(tǒng)在在臨臨界界上上的的變變化化。。協(xié)調(diào)調(diào)論論是是一一種種綜綜合合性性、、整整體體性性的的思思維維方方法法，，認(rèn)認(rèn)為為世世界界上上一一切切事事物物之之間間都都有有相相互互依依存存和和相相互互排排斥斥之之處處，，綜綜合合性性思思維維就就要要要要求求找找出出共共同同點(diǎn)點(diǎn)，，避避免免相相異異點(diǎn)點(diǎn)，，與與有有關(guān)關(guān)部部門門結(jié)成伙伴關(guān)系系(partnership)。世界衛(wèi)生組織織指出：真正的部門間間合作必須建建立在互利的的基礎(chǔ)上。為了順利地開開展健康教育育的組織協(xié)調(diào)調(diào)，必須糾正正下列3種錯誤認(rèn)識：：1.認(rèn)為健康教育育是“虧本”工作，投人人多、產(chǎn)出少少這是缺乏近見見和遠(yuǎn)見。2.認(rèn)為健康教育育只是科普，，不是科學(xué)3.認(rèn)為健康教育育是少數(shù)專業(yè)業(yè)人員的事第五節(jié)建建立專業(yè)隊伍伍，加強(qiáng)能力力培訓(xùn)WHO文件《行動起起來，發(fā)展中中國家的健康康促進(jìn)》指出出：“初級衛(wèi)生保保健和健康促促進(jìn)的概念必必須融人醫(yī)學(xué)學(xué)課程，并作作為培養(yǎng)護(hù)士和其他衛(wèi)生生工作者的必必備內(nèi)容。同同時要求健康康教育專家和和健康促進(jìn)領(lǐng)域的其他他相關(guān)人員接接受繼續(xù)教育育和培訓(xùn)，以以加強(qiáng)規(guī)劃設(shè)設(shè)計者、倡導(dǎo)者、協(xié)調(diào)調(diào)者、聯(lián)盟建建設(shè)者以及管管理者的執(zhí)行行能力?！眹獬晒Φ钠笃髽I(yè)家的共識識是把選人作作為成功的90％，10％才是錢。。要克服見物物不見人傾向向。參加WTO后，人才競爭爭更加激烈，，不加注意人人才將會流失失。建立健康促進(jìn)進(jìn)和健康教育育重點(diǎn)負(fù)責(zé)制制是必不可少少的，其所以以重要，在于于它能達(dá)到密密切與所有技技術(shù)服務(wù)和規(guī)規(guī)劃部門的工工作關(guān)系的目目的，并能與與其他部門形形成聯(lián)盟的能能力。人才開發(fā)包括括培訓(xùn)新的工工作人員和在在職人員的再再培訓(xùn)。考核人才也應(yīng)應(yīng)經(jīng)?；?、制制度化，考核核不僅是考試試，也應(yīng)該考考核業(yè)績，并并注意定性與與定量分析相相結(jié)合，領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)與群眾相結(jié)結(jié)合?？己藰?biāo)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)注意開開拓創(chuàng)新的能能力。人才管理須注注意人才的合合理結(jié)構(gòu)。第六節(jié)重重視評價，循循證管理評價在組織管管理學(xué)上稱為為反饋控制，，是指掌舵術(shù)術(shù)或控制論(cybernetics)。它通過對偏離離目標(biāo)的控制制，發(fā)現(xiàn)和糾糾正偏差，以以保證目標(biāo)實實現(xiàn)。評價分為短期(過程)、中期和長長期(效果)三大類。這里里強(qiáng)調(diào)在組織織管理中必須須重視評價，，特別近年來來發(fā)展“循證證醫(yī)學(xué)”和““循證管理””，為了減少少決策的主觀觀性、盲目性性，更強(qiáng)調(diào)了了評價的重要要性循證管理理有很強(qiáng)的說說服力，可提提高人們的可可接受性。評價工作常用用PDCA的管理方法，，又稱戴明循環(huán)法。即計劃(Planning)、實施(Do)、檢查(Check)和總結(jié)(Assemble)，對任何部門的的組織管理均均可適用。此循環(huán)是大環(huán)環(huán)套小環(huán)(大到一個系統(tǒng)統(tǒng)、單位，小小到一個小組組、科室)，一環(huán)高一環(huán)環(huán)(總結(jié)一次，提提高一次)。維持一環(huán)高一環(huán)大大環(huán)套小環(huán)P(plan)：發(fā)現(xiàn)問題、分分析原因、抓抓住關(guān)鍵、制制訂計劃D(do)：執(zhí)行計劃、落落實措施C(check)：檢查效果、評評價問題A(Assemble)：總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)發(fā)現(xiàn)遺留問題題、轉(zhuǎn)入下期期戴明環(huán)的轉(zhuǎn)動◆強(qiáng)調(diào)按證據(jù)據(jù)開展健康促促進(jìn)“證據(jù)是可用用以決策、判判斷或解決問問題的事實或或數(shù)據(jù)。證據(jù)據(jù)在運(yùn)用推理理準(zhǔn)則和評價價原則的基礎(chǔ)礎(chǔ)上，能回答答為什么做如如此判斷、決決定或行動。?！?Butcher，1998)健康促進(jìn)仍是是一個新的領(lǐng)領(lǐng)域，尚未建建立“確定證證據(jù)的準(zhǔn)則””，甚至對““證據(jù)”尚無無公認(rèn)的定義義。難于對健康促促進(jìn)進(jìn)行評價價因素可歸納納為三類：開展健康促促進(jìn)活動的能能力，有效評評價健康促進(jìn)進(jìn)的指標(biāo)以及及理解所開展展評價的能力力。尚未解決的有有關(guān)證據(jù)和健健康促進(jìn)的關(guān)關(guān)鍵問題:1、證據(jù)的準(zhǔn)則則(rulesofevidence)，當(dāng)前這些準(zhǔn)則則都與學(xué)科而而不與項目聯(lián)聯(lián)系。但許多多社區(qū)的公共共衛(wèi)生預(yù)防和和健康促進(jìn)項項目并不從學(xué)學(xué)科出發(fā)，只只代表“現(xiàn)場場行動”。2、對證據(jù)有無無等級缺乏共共識（循證醫(yī)學(xué)證證據(jù)分六級））。在一般社社區(qū)科研干預(yù)預(yù)和評估中，，往往對現(xiàn)場場知識是什么么，證據(jù)是什什么，證據(jù)的的概念能否用用來評估社區(qū)區(qū)的干預(yù)等問問題爭論不休休。3、多學(xué)科混合合干預(yù)，使單一公認(rèn)認(rèn)的證據(jù)準(zhǔn)則則無法令人接接受。1.證據(jù)：性性質(zhì)及其與健健康促進(jìn)的關(guān)關(guān)系健康促進(jìn)的實實際工作者和和研究人員迫迫切需要按證證據(jù)開展工作作。1998年5月，第51次世界衛(wèi)生大大會強(qiáng)烈要求求所有成員國國“全面采用定量量和定性的方方法，依靠證證據(jù)進(jìn)行健康康促進(jìn)的決策策和實踐”。證據(jù)是當(dāng)前健健康促進(jìn)工作作的核心。由于健康促進(jìn)進(jìn)在一定程度度上采用了混混合的方式，，所以很難對對健康促進(jìn)的的證據(jù)方法下下定義。2.證據(jù)和評評價：兩個不不同的詞評價是較證據(jù)據(jù)更具綜合性性的術(shù)語。證證據(jù)可以是評評價的結(jié)果，，任何公共衛(wèi)衛(wèi)生政策都能能夠接受評價價。評價是關(guān)關(guān)于評估過程程的一般概念念；證據(jù)，尤尤其是科學(xué)的的證據(jù)，有力力地揭示事物物間的因果關(guān)關(guān)系和提供事事實依據(jù)。3．誰的證據(jù)據(jù)誰的準(zhǔn)準(zhǔn)則在尋找表明健健康促進(jìn)成功功的證據(jù)和證證據(jù)準(zhǔn)則的時時候，還需從從其他學(xué)科的的角度重新對對待證據(jù)的概概念。因此，，人們在尋找找證據(jù)時并不不是真正尋找找評價健康促促進(jìn)的證據(jù)，，而是尋找學(xué)學(xué)科中健康促促進(jìn)子領(lǐng)域效效果的證據(jù)。。這導(dǎo)致了一一個高度簡單單化的評價觀觀點(diǎn)。只有對健康促促進(jìn)自身指標(biāo)標(biāo)進(jìn)行整體性性評價，健康康促進(jìn)實踐才才能得到公正正地評估。4.其他來源健康康促進(jìn)證據(jù)的的定義美國疾病預(yù)防防和控制中心心致力于成立立專門工作小小組，幫助制制定《社區(qū)預(yù)預(yù)防服務(wù)指南南：系統(tǒng)回顧顧和依據(jù)證據(jù)據(jù)的建議》，，對干預(yù)的建建議是根據(jù)證證據(jù)的效果、、危害和可推推廣性等方面面的強(qiáng)弱而定定的。為了給給某個特殊干干預(yù)對某一既既定結(jié)果的效效力、強(qiáng)度分分類，應(yīng)考慮慮以下一些因因素：①評價設(shè)計是否否適當(dāng)，以確確證結(jié)局的變變化是由所施施干預(yù)所致；；②研究執(zhí)行的質(zhì)質(zhì)量；③研究的數(shù)量；；④結(jié)果的一致性性；⑤觀察效果的大大小，以及極極端情況如何何；⑥專家的觀點(diǎn)。。關(guān)于評價設(shè)計計的適宜性，，《指南》認(rèn)認(rèn)為：有組間間比較和對暴暴露與結(jié)局的的前瞻性研究究(例如，隨機(jī)或或非隨機(jī)臨床床試驗或社區(qū)區(qū)試驗，有組組間比較，前前后有多次測測量的前瞻研研究，前瞻定定群研究等)是最適合的；；各種回顧性性設(shè)計或前后后多次測量，，而沒有組間間比較的回顧顧性研究(例如回顧性定定群研究，病病例對照研究究)，是中等適宜宜的；單個前前或后測量研研究，沒有組組間比較或在在同一個時點(diǎn)點(diǎn)對同一組測測量暴露與結(jié)結(jié)局的研究(如事后設(shè)計)勉強(qiáng)適宜。隨機(jī)對照試驗驗不易于或不不適宜于評價價社區(qū)干預(yù)的的效果。在《指南》中中，證據(jù)一詞詞包括：①適適合于解釋干干預(yù)效果的信信息；②有效效性資料的可可應(yīng)用性(即獲得的數(shù)據(jù)據(jù)在多大程度度上可應(yīng)用到到其他人群和和場所)；③干預(yù)的正正面和負(fù)面影影響(作為其其他影影響，，包括括有害害的和和陽性性或陰陰性的的非健健康結(jié)結(jié)果)；④經(jīng)經(jīng)濟(jì)影影響；；⑤實實施干干預(yù)的的障礙礙。歐洲委委員會會報告告的結(jié)結(jié)論說說：““證據(jù)據(jù)：①①綜合合采用用所有有5條渥太太華策策略的的方式式是最最有效效的；；②某某些場場所，，如學(xué)學(xué)校、、車間間、城城市和和社區(qū)區(qū)可以以為有有效的的健康康促進(jìn)進(jìn)行動動提供供實用用機(jī)會會；③③人群群，包包括那那些最最受健健康問問題威威脅的的人，，必須須是健健康促促進(jìn)項項目活活動的的核心心，并并參與與制訂訂決策策以保保證真真實的的效果果；④④采用用恰當(dāng)當(dāng)?shù)恼Z語言和和方式式使人人們真真正獲獲得信信息和和教育育，這這一點(diǎn)點(diǎn)至關(guān)關(guān)重要要；⑤⑤健康康促進(jìn)進(jìn)是一一項關(guān)關(guān)鍵性性‘投投資’’—一一項社社會和和經(jīng)濟(jì)濟(jì)發(fā)展展必不不可少少的要要素。?！?．政策策制定定者如如何為為健康康促進(jìn)進(jìn)的證證據(jù)下下定義義導(dǎo)致缺缺乏健健康促促進(jìn)評評價的的一些些因素素，這這些因因素可可歸為為3個方面面：首先是是健康康促進(jìn)進(jìn)工作作者缺缺乏從從事評評價的的能力力，包包括兩兩個方方面：：①缺乏乏評價價復(fù)雜雜的健健康促促進(jìn)干干預(yù)的的能力力。②②缺乏乏適當(dāng)當(dāng)?shù)挠糜靡栽u評價健健康促促進(jìn)的的經(jīng)費(fèi)費(fèi)。第二類類因素素是有有關(guān)以以什么么標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)評價價健康康促進(jìn)進(jìn)的有有效性性。有有兩個個方面面的挑挑戰(zhàn)：：①對評評估個個人的的創(chuàng)造造性，，在方方法、、變量量、測測量和和標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)等問問題上上有許許多爭爭議；；②對什什么是是獲得得健康康促進(jìn)進(jìn)總的的有效效的證證據(jù)的的恰當(dāng)當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，尚尚有諸諸多爭爭議(例如，，隨機(jī)機(jī)對照照試驗驗的應(yīng)應(yīng)用與與社區(qū)區(qū)狀況況)。在循證證醫(yī)學(xué)學(xué)影響響下，，不采采用隨機(jī)對對照試試驗這個在在文獻(xiàn)獻(xiàn)上看看做先先決條條件的的金標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，來測測量健健康促促進(jìn)的的有效效性時時存在在壓力力。最后，，有許許多原原因限限制我我們了了解和和學(xué)習(xí)習(xí)已經(jīng)經(jīng)進(jìn)行行了的的評價價工作作，包包括：：①健康康促進(jìn)進(jìn)評價價的論論文發(fā)發(fā)表渠渠道有有限；；②很難難判斷斷未在在現(xiàn)有有雜志志和書書籍上上發(fā)表表的評評價““是否否虛假假”。。6．監(jiān)測測作為為證據(jù)據(jù)在許多多西方方國家家，監(jiān)監(jiān)測系系統(tǒng)通通過監(jiān)監(jiān)測人人群健健康行行為的的動態(tài)態(tài)變化化，完完整地地提供供公眾眾知曉曉率、、消費(fèi)費(fèi)投入入和集集體行行動的的證據(jù)據(jù)，促促進(jìn)了了公眾眾健康康水平平。監(jiān)測是是公共共衛(wèi)生生的一一個基基本組組成部部分，，是流流行病病學(xué)應(yīng)應(yīng)用到到公共共衛(wèi)生生的中中心內(nèi)內(nèi)容。。從社社會學(xué)學(xué)角度度來看看，它它在公公共衛(wèi)衛(wèi)生方方法中中起關(guān)關(guān)鍵作作用。。監(jiān)測系系統(tǒng)清清楚地地反映映出公公共衛(wèi)衛(wèi)生在在疾病病預(yù)防防和促促進(jìn)人人群健健康方方面需需要系系統(tǒng)的的信息息。這這種系系統(tǒng)的的統(tǒng)計計數(shù)據(jù)據(jù)，形形成了了以證證據(jù)為為基礎(chǔ)礎(chǔ)的健健康促促進(jìn)的的重要要組成成部分分。選擇監(jiān)監(jiān)測內(nèi)內(nèi)容有有很強(qiáng)強(qiáng)的政政策性性，它它與健健康促促進(jìn)關(guān)關(guān)系密密切。。監(jiān)測測系統(tǒng)統(tǒng)要詢詢問的的問題題應(yīng)根根據(jù)它它們在在一個個國家家或該該國的的一個個人群群的健健康目目標(biāo)而而選擇擇。監(jiān)測是是以證證據(jù)為為基礎(chǔ)礎(chǔ)的尋尋找疾疾病及及健康康行為為決定定因素素的合合理方方法。。7．健康康促進(jìn)進(jìn)評價價的復(fù)復(fù)雜特特性及及與證證據(jù)的的關(guān)系系：發(fā)發(fā)展展我們們自己己的證證據(jù)準(zhǔn)準(zhǔn)則健康促促進(jìn)與與變化化相關(guān)關(guān)，大大部分分健康康促進(jìn)進(jìn)關(guān)注注行為為改變變。然然而，，行為為具有有復(fù)雜雜的連連貫性性，一一方面面是個個人行行為的的變化化，另另一方方面是是集體體行為為的變變化。。當(dāng)變量量僅與與一種種疾病病有關(guān)關(guān)或行行為改改變只只有一一種結(jié)結(jié)局時時，針針對某某種行行為或或限定定場所所的某某種行行為所所進(jìn)行行的干干預(yù)，，要比比多種種變量量和多多結(jié)局局的干干預(yù)簡簡單得得多。。健康促促進(jìn)干干預(yù)始始終貫貫穿著著復(fù)雜雜性。。某些些干預(yù)預(yù)針對對個人人的單單個危危險因因素進(jìn)進(jìn)行干干預(yù)。。有些些干預(yù)預(yù)十分分復(fù)雜雜，涉涉及許許多變變量的的前后后變化化，因因此，，復(fù)雜雜干預(yù)預(yù)評價價關(guān)于于證據(jù)據(jù)的討討論，，需要要對什什么是是證據(jù)據(jù)給予予詳盡盡的解解釋。。為健康促進(jìn)進(jìn)的價值搜搜集證據(jù)的的任務(wù)仍面面臨挑戰(zhàn)。。8.證據(jù)準(zhǔn)則與與學(xué)科而不不是與項目目相聯(lián)系許多社區(qū)公公共衛(wèi)生預(yù)預(yù)防和健康康促進(jìn)項目目不是以學(xué)學(xué)科為基礎(chǔ)礎(chǔ)，而是行行動領(lǐng)域的的代表。因因而，在效效果評價中中沒有基于于學(xué)科的認(rèn)認(rèn)識論。需要采取的的行動：需需要識別對對社區(qū)健康康促進(jìn)研究究和干預(yù)起起主要作用用的主要公公共衛(wèi)生學(xué)學(xué)科的證據(jù)據(jù)準(zhǔn)則基石石；需要說說明流行病病學(xué)、社會會心理學(xué)、、社會學(xué)、、人類學(xué)、、健康教育育學(xué)和其他他相關(guān)學(xué)科科為健康促促進(jìn)提供證證據(jù)時的意意義。第七節(jié)健健康教育育的組織原原則一、同步性性二、社會性性三、科學(xué)性性四、權(quán)變性性五、產(chǎn)業(yè)性性案例：衛(wèi)生部—全國億萬農(nóng)農(nóng)民健康促促進(jìn)試點(diǎn)建建設(shè)廣東省“全全國億萬農(nóng)農(nóng)民健康促促進(jìn)行動””示范社區(qū)區(qū)建設(shè)項目目一、立題依依據(jù)（環(huán)境境分析）1、農(nóng)村現(xiàn)現(xiàn)狀的的需需要隨著經(jīng)濟(jì)體體制改革的的進(jìn)行，農(nóng)農(nóng)村原有的的衛(wèi)生機(jī)制制、辦醫(yī)形形式等受到到較大的影影響，而新新的農(nóng)民健健康保障制制度尚未建建立和健全全，從而導(dǎo)導(dǎo)致農(nóng)民的的健康水平平?jīng)]有較大大的提高，，在一些舊舊的傳染病病沒有得到到有效控制制的同時，，新的傳染染病又出現(xiàn)現(xiàn)，而且隨隨著人們物物質(zhì)生活水水平的不斷斷提高，農(nóng)農(nóng)村居民膳食總熱量量、脂肪、、蛋白質(zhì)以以及食鹽的的攝入量明明顯增加，吸煙、酗酗酒、不安安性行為等等不良行為為明顯增多多，導(dǎo)致一一些慢性非非傳染性疾疾病的發(fā)病病率或居高高不下或明明顯上升，，因病致貧貧、返貧是是貧困的主主要原因之之一。近幾幾年我省HIV病毒感染人人數(shù)進(jìn)入快快速增長期期，已超過過3萬人，，如不采取取有效的防防制措施，，估計到2010年年將達(dá)到200萬人人，這無疑疑會對我省省的經(jīng)濟(jì)和和社會發(fā)展展造成巨大大負(fù)擔(dān)，并并影響社會會的安定。。呼吸系統(tǒng)統(tǒng)疾病占我我省病因和和死因的前前5位，，尤其是肺肺結(jié)核病的的發(fā)病呈上上升趨勢，，前年城市市SARS的爆發(fā)，提提醒我們更更應(yīng)關(guān)注農(nóng)農(nóng)村的呼吸吸系統(tǒng)疾病病預(yù)防，提提高農(nóng)民的的自我保健健意識和能能力。2、建立““行動”示示范社區(qū)的的必要性和和可行性隨著“行動動”工作的的發(fā)展，以以播放音像像傳播材料料為主的““行動”工工作模式已已經(jīng)不能適適應(yīng)形式發(fā)發(fā)展的需要要，必需探探索新的工工作機(jī)制來來深化“行行動”工作作的開展，，而建立““行動”示示范社區(qū)是是一種較好好的工作模模式，它能能為全省““行動”工工作的開展展提經(jīng)驗和和學(xué)習(xí)的現(xiàn)現(xiàn)場。本項所選定定的珠海市市位金灣區(qū)區(qū)是珠海市市三個行政政區(qū)之一，，位于珠海海市西部，，全區(qū)現(xiàn)有有人口19萬多人，，其中農(nóng)業(yè)業(yè)人口10.5萬人人，陸地面面積447.63平平方公里，，灘涂面積積200多多平方公里里，海域面面積1000多平方方公里，有有豐富的土土地、海洋洋、旅游、、生態(tài)、水水產(chǎn)等自然然資源以及及港口、機(jī)機(jī)場等便利利的立體交交通運(yùn)輸資資源。2002年全全區(qū)國內(nèi)生生產(chǎn)總值44億元人人民幣，農(nóng)農(nóng)民人均收收入4730元。該該區(qū)有較完完善的醫(yī)療療衛(wèi)生保障障體系，現(xiàn)現(xiàn)有國有、、集體全資資醫(yī)院共8家（其中中二級醫(yī)院院2家，一一級醫(yī)院6家），防防疫站3家家，衛(wèi)生技技術(shù)人員513人，，執(zhí)業(yè)醫(yī)生生192人人，執(zhí)業(yè)護(hù)護(hù)士241人，醫(yī)院院現(xiàn)有床位位478張張，救護(hù)車車10輛。。中學(xué)10所，學(xué)生生9913人；小學(xué)學(xué)28所，，學(xué)生15661人人；托幼機(jī)機(jī)構(gòu)44所所，幼兒3323人人。根據(jù)疾病發(fā)發(fā)病率、、死亡率、、消耗衛(wèi)生生資源、健健康損失人人年、人均均期望壽命命值和對經(jīng)經(jīng)濟(jì)社會影影響等因素素綜合分析析，影響珠珠海市農(nóng)民民健康的主主要衛(wèi)生問問題是：結(jié)核病60.71/10萬性傳播疾病病(HIV感染率1.84/10萬淋病52.68/10萬萬病毒性肝炎炎44.65/10萬與此同時，，農(nóng)民的自自我保健意意識和能力力不強(qiáng)，尤尤其是不良良的生活方方式和行為為依然普遍遍存在，因因病致貧、、返貧占貧貧困原因的的60-70%，嚴(yán)嚴(yán)重影響了了農(nóng)村勞動動力素質(zhì)的的提高，制制約了農(nóng)村村經(jīng)濟(jì)和社社會的發(fā)展展，成為當(dāng)當(dāng)前農(nóng)村面面臨的一個個突出問題題。針對上述健健康問題，，珠海市政政府很重視視農(nóng)民健康康教育，引引導(dǎo)廣大農(nóng)農(nóng)民崇尚科科學(xué)、破除除迷信，建建立科學(xué)文文明的生活活方式，不不斷提高其其健康水平平和衛(wèi)生文文明素質(zhì)。。1995年年，根據(jù)國國家4部委委（全國愛愛衛(wèi)會、衛(wèi)衛(wèi)生部、農(nóng)農(nóng)業(yè)部、廣廣電部）聯(lián)聯(lián)合下發(fā)了了《關(guān)于開開展“全國國九億農(nóng)民民健康教育育行動”的的通知》的的文件精神神，珠海市市率先成立立了市“行行動”領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)小組，下下設(shè)市“行行動”辦公公室，具體體負(fù)責(zé)組織織實施此項項工作。為了摸索經(jīng)經(jīng)驗，更好好地指導(dǎo)全全市“行動動”工作的的開展，省省、市“行行動”辦先先后在珠海海市金灣區(qū)區(qū)的原小林林鎮(zhèn)、三灶灶鎮(zhèn)建立試試點(diǎn)。近幾年來，，三灶鎮(zhèn)通通過初級衛(wèi)衛(wèi)生保健達(dá)達(dá)標(biāo)及創(chuàng)建建衛(wèi)生城鎮(zhèn)鎮(zhèn)，鎮(zhèn)黨委委和政府對對衛(wèi)生事業(yè)業(yè)非常重視視，把衛(wèi)生生事業(yè)與經(jīng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)作作為頭等大大事來抓，，加大了衛(wèi)衛(wèi)生工作力力度和投入入。改造飲飲用水源工工作正在進(jìn)進(jìn)行，改廁廁工作亦取取得進(jìn)展，，戶廁無害害化率達(dá)65%?？?zé)煿ぷ髯魅〉贸尚В?zhèn)政府府和全鎮(zhèn)所所有中小學(xué)學(xué)校在珠海海市率先成成為“無吸吸煙單位””。此外，，由于“行行動”試點(diǎn)點(diǎn)工作的開開展，金灣灣區(qū)建立健健全了區(qū)、、鎮(zhèn)、村三三級“行動動”網(wǎng)絡(luò)，，形成政府府組織牽頭頭、各部門門參與配合合的局面，，并培訓(xùn)了了一支素質(zhì)質(zhì)較高、技技術(shù)過硬的的健康教育育隊伍。農(nóng)民的健康康知識水平平得到提高高，自覺參參與意識增增強(qiáng)。這些些是農(nóng)民采采納健康行行動的促成成因素。取取得一定的的成效與經(jīng)經(jīng)驗，曾得得到全國愛愛衛(wèi)辦、中中國健康教教育研究所所領(lǐng)導(dǎo)的好好評。3、“行動動”示范社社區(qū)經(jīng)驗的的推廣根據(jù)項目的的要求，為為了加強(qiáng)和和規(guī)范全省省“行動””工作，探探討和建立立科學(xué)的農(nóng)農(nóng)村社區(qū)健健康教育評評價體系以以及健康教教育模式，，并在全省省推廣應(yīng)用用，省“行行動”辦決決定在珠海市金金灣區(qū)開展展廣東省““全國億農(nóng)農(nóng)民健康促促進(jìn)行動””示范社區(qū)區(qū)建設(shè)項目目。該項目成功功的經(jīng)驗便便于在全省省尤其是經(jīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的的珠江三角角洲地區(qū)推推廣，會產(chǎn)產(chǎn)生良好的的健康效益益、社會效效益、經(jīng)濟(jì)濟(jì)效益，應(yīng)應(yīng)用十分廣廣泛。二、目標(biāo)（（目標(biāo)管理理）1、總目標(biāo)標(biāo)通過本項目目的實施，，探索行之之有效的社社區(qū)人力、、物力和財財力開發(fā)的的途徑和方方法，以及及農(nóng)村社區(qū)區(qū)健康教育育向公眾傳傳播健康知知識的可行行方法和行行之有效的的行為干預(yù)預(yù)模式。2、組織管管理目標(biāo)（1）以省“行動動”領(lǐng)導(dǎo)小小組為基礎(chǔ)礎(chǔ)建立多部門門合作的“行動示示范社區(qū)建建設(shè)與推廣廣”領(lǐng)導(dǎo)小小組。（2）省與10個個地級市合合作建立10個省級級“行動””示范社區(qū)區(qū)，將項目目階段性成成果在上述述地區(qū)推廣應(yīng)用。（3）省“行動””辦與珠海海市金灣區(qū)區(qū)“行動””領(lǐng)導(dǎo)小組組合作成立立“行動示示范社區(qū)建建設(shè)”辦公公室，由專專人負(fù)責(zé)日日常工作，，并把“行行動”納入入當(dāng)?shù)厣鐣徒?jīng)濟(jì)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃劃，制定和出出臺促進(jìn)農(nóng)農(nóng)民健康的的相關(guān)政策策。3、過程目目標(biāo)在2004年9月底前，即即實施本項項目一年后后：（1）示范社區(qū)區(qū)農(nóng)村中小小學(xué)校健康康教育開課課率達(dá)100%；（2）區(qū)、鎮(zhèn)、、村“行動動”骨干培培訓(xùn)率達(dá)到到85%；（3）90%鎮(zhèn)衛(wèi)生院（（醫(yī)院）能能提供健康康教育服務(wù)務(wù)；（4）鎮(zhèn)村公共共場所健康康教育專欄欄及“行動動”核心信信息覆蓋率率達(dá)100%；（5）“行動””核心信息息資料入戶戶率達(dá)50%；（6）鎮(zhèn)村健康康教育形式式多樣，達(dá)達(dá)到4種以上。4、實施效效果目標(biāo)2004年9月底前，即即本項目結(jié)結(jié)束時：（1）學(xué)生“行行動”核心心信息知識識平均知曉曉率達(dá)到90%；（2）75%學(xué)生的不良良行為發(fā)生生轉(zhuǎn)變；（3）農(nóng)民“行行動”核心心信息知識識（預(yù)防STD/AIDS、病毒性肝炎炎及呼吸系統(tǒng)統(tǒng)疾病等））平均知曉率率達(dá)到70%；（4）60%的目標(biāo)人群群對不良生生活習(xí)慣、、行為的態(tài)態(tài)度發(fā)生改改變。（多性伴態(tài)態(tài)度、吸毒毒態(tài)度、適適時輸血態(tài)態(tài)度、謹(jǐn)慎慎注射血液液制品態(tài)度、使用用安全套態(tài)態(tài)度、戒煙煙態(tài)度、免免疫接種的的態(tài)度）（5）目標(biāo)社區(qū)區(qū)農(nóng)村中小小學(xué)生相關(guān)關(guān)衛(wèi)生行為為形成率達(dá)達(dá)80%；（6）全區(qū)無無吸煙學(xué)學(xué)校達(dá)到到50%；（7）15歲以上人人口吸煙煙率下降降2%；（8）適齡人人群應(yīng)接接種（卡介苗苗、乙肝肝疫苗））率達(dá)95%；（9）文明衛(wèi)衛(wèi)生鎮(zhèn)、、村、戶戶增加50%；三、項目目的執(zhí)行行（一）組組建“行行動”示示范社區(qū)區(qū)建設(shè)項項目領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，，加強(qiáng)組組織管理理。（組織協(xié)調(diào)調(diào)）1、成立領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)小組組，負(fù)責(zé)責(zé)項目工工作的組組織領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)、協(xié)調(diào)調(diào)監(jiān)督等等工作。。成員由由省“行行動”辦辦、珠海海市、金金灣區(qū)和和4個鎮(zhèn)“行行動”領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)小組組和辦公公室、市市疾病預(yù)預(yù)防控制制中心健健康教育育所的負(fù)負(fù)責(zé)同志志組成。。下設(shè)辦公公室，負(fù)負(fù)責(zé)項目目的方案案制定、、人員培培訓(xùn)、技技術(shù)指導(dǎo)導(dǎo)和效果果考評等等項工作作。2、成立項項目實施施小組，，負(fù)責(zé)項項目工作作的實施施管理。。該小組由由金灣區(qū)區(qū)政府、、衛(wèi)生、、農(nóng)業(yè)、、教育、、廣電、、宣傳、、婦聯(lián)等等部門的的領(lǐng)導(dǎo)同同志組成成，并從從區(qū)“行行動”領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)小組組有關(guān)部部門抽調(diào)調(diào)人員集集中辦公公，按職職能分工工，具體體實施項項目日常常工作。。3、成立顧顧問小組組。請全全國“行行動”辦辦副主任任安家璈璈、全國國“行動動”辦專專家組成成員米光光明教授授為項目目工作顧顧問。（二）召召開項目目啟動會會，簽訂訂責(zé)任狀狀2004年初，在在珠海市市金灣區(qū)區(qū)政府召召開了由由“行動動”示范范社區(qū)建建設(shè)項目目領(lǐng)導(dǎo)小小組全體體成員、、金灣區(qū)區(qū)及4個鎮(zhèn)的““行動””領(lǐng)導(dǎo)小小組成員員和骨干干參加的的金灣區(qū)區(qū)全國““行動””示范社社區(qū)建設(shè)設(shè)項目動動員大會會，并邀邀請全國國“行動動”辦及及項目辦辦主任安安家璈參參加。會會議上區(qū)區(qū)長劉毅毅對“行行動”領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)小組組成員單單位進(jìn)行行職責(zé)分分工，并并與4個鎮(zhèn)“行行動”領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)小組組組長簽簽訂項目目實施責(zé)責(zé)任狀。。會后對對調(diào)查員員進(jìn)行了了培訓(xùn)。。（三）確確定“行行動”的的主題和和核心信信息主題：安安全與健健康。核核心信息息：（1）性安全全；（2）注射安安全；（（3）預(yù)防呼呼吸系統(tǒng)疾病?。篠ARS的防制；；人間禽禽流感的的防制；；肺結(jié)核核的防治治。（四）開開展項目目本底調(diào)調(diào)查2004年1月，在珠海市金金灣區(qū)3個鎮(zhèn)隨機(jī)機(jī)調(diào)查了了634名農(nóng)民，，初中二二年級學(xué)學(xué)生304人，小學(xué)學(xué)生四年年級379人。對他他們的知知識知曉曉率和行行為形成成率進(jìn)行行了統(tǒng)計計分析。。（五）實實施干預(yù)預(yù)活動2004年3月至11月在金灣灣區(qū)4個鎮(zhèn)開展展形式多多樣的健健康教育育及干預(yù)預(yù)活動。。（六）項項目效果果評價2004年11月，在珠海市金金灣區(qū)3個鎮(zhèn)隨機(jī)機(jī)調(diào)查了了691名農(nóng)民，，初中二二年級學(xué)學(xué)生和小小學(xué)生四四年級各各293人，進(jìn)行行項目效效果評價價。（七）項項目經(jīng)驗驗推廣2004年11月，省““行動””領(lǐng)導(dǎo)小小組和省省衛(wèi)生廳廳聯(lián)合在在珠海市市召開了了“全省省健康教教育暨農(nóng)農(nóng)民健康康教育工工作會議議”，組組織全省省21個地級以以上市及及省“行行動”試試點(diǎn)區(qū)（（縣）、、鎮(zhèn)的““行動””領(lǐng)導(dǎo)小小組和辦辦公室的的領(lǐng)導(dǎo)、、健康教教育所所所長近100人到珠海海市金灣灣區(qū)參觀觀學(xué)習(xí)創(chuàng)創(chuàng)建“全全國‘行行動’示范社區(qū)區(qū)”經(jīng)驗驗，為各各地開展展“行動動”工作作提供模模式。（八）經(jīng)經(jīng)費(fèi)保證證為本項目目的開展展省衛(wèi)生生廳配套套資金5.0萬元，省省“行動動”辦支支出5.3萬元,珠海市、、金灣區(qū)區(qū)及4個鎮(zhèn)為共共計投入入20多萬元。。四、項目目實施的的主要策策略和工工作（一）組組織保障障建立健全全區(qū)—鎮(zhèn)鎮(zhèn)—村““行動””工作網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)，各各鎮(zhèn)成立立領(lǐng)導(dǎo)小小組，下下設(shè)辦公公室，有有專職人人員。村村成立““行動””實施小小組，有有具體負(fù)負(fù)責(zé)人員員。（二）政政策保障障區(qū)、鎮(zhèn)都都制訂““項目實實施規(guī)劃劃”，明明確目標(biāo)標(biāo)和措施施。區(qū)、、鎮(zhèn)、村村負(fù)責(zé)人人層層簽簽訂責(zé)任任狀，將將“行動動”工作作納入?yún)^(qū)區(qū)、鎮(zhèn)社社會和經(jīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展展規(guī)劃，，列入文文明衛(wèi)生生村鎮(zhèn)評評比標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)和干部部任期目目標(biāo)，作作為干部部政績考考核標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)之一。。（三）經(jīng)經(jīng)費(fèi)保障障為保證項項目工作作的順利利開展，，省、市市、區(qū)、、鎮(zhèn)均配配套項目目?？?，，專款專專用。（四）措措施保障障為保證項項目工作作確有成成效，開開展了多多種形式式的健康康教育及及干預(yù)活活動。1、宣傳傳動員召開由市市、區(qū)、、項目鎮(zhèn)鎮(zhèn)等有關(guān)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和和“行動動”骨干干參加的的會議，，動員開開展項目目工作。。會上按按職能分分工，部部門簽訂訂責(zé)任狀狀。新聞聞媒體圍圍繞“行行動”核核心信息息，開辟辟專欄宣宣傳報導(dǎo)導(dǎo)。2、骨干干培訓(xùn)由國家、、省、市市的有關(guān)關(guān)專家對對區(qū)、鎮(zhèn)鎮(zhèn)、村的的“行動動”骨干干進(jìn)行培培訓(xùn)，講講授農(nóng)民民健康教教育工作作意義、、任務(wù)要要求、工工作職責(zé)責(zé)、相關(guān)關(guān)政策，，以及核核心信息息的內(nèi)容容及傳播播技巧等等，提高高骨干人人員的工工作能力力，為工工作開展展打下基基礎(chǔ)。3、開展多種種形式的健康康教育及干預(yù)預(yù)活動（1）加大核核心信息的宣宣傳動員群眾參與與。通過電視視、廣播、出出動宣傳車、、文藝表演、、張貼宣傳標(biāo)標(biāo)語、開辟宣宣傳陣地等形形式，大張旗旗鼓地宣傳““行動”的意意義和核心信信息，使之深深入民心，變變成廣大群眾眾的自覺行動動，積極參與與示范區(qū)的建建設(shè)。4個鎮(zhèn)鎮(zhèn)的主要交通通要道、影劇劇院、農(nóng)貿(mào)市市場、商店、、學(xué)校、文化化站（室）、、衛(wèi)生站、醫(yī)醫(yī)院均設(shè)有““行動”標(biāo)語語口號、標(biāo)識識、燈箱公益益廣告，鎮(zhèn)、、村（居）委委會均設(shè)置統(tǒng)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的不不銹鋼“行動動”宣傳櫥窗窗，并每2個個月更換1次次。（2）編印宣宣傳資料免費(fèi)下發(fā)，資資料入戶。省省“行動”組組織編印《農(nóng)農(nóng)民健康教育育讀本》和《《全國億萬農(nóng)農(nóng)民健康促進(jìn)進(jìn)行動廣東省省工作指南》》，免費(fèi)下發(fā)發(fā)金灣區(qū)各3萬多份，做做到資料入戶戶；編印《傷傷害預(yù)防與控控制基本知識識》3000冊，下發(fā)給給重點(diǎn)人群。。市、區(qū)、鎮(zhèn)鎮(zhèn)“行動”辦辦組織編印5種健康教育育資料各3萬萬多份，資料料進(jìn)入農(nóng)戶、、學(xué)校、工廠廠。（3）組織項項目督導(dǎo)省、市“行動動”辦先后在在區(qū)、鎮(zhèn)舉辦辦骨干培訓(xùn)班班10個，培培訓(xùn)人員600多人次，，并從珠海市市衛(wèi)校和遵義義醫(yī)學(xué)院珠海海分校選擇50名學(xué)生進(jìn)進(jìn)行專門培訓(xùn)訓(xùn)，使之成為為義務(wù)健康教教育員。省、、市、區(qū)項目目組每月1次次對4個鎮(zhèn)的的工作實施情情況進(jìn)行檢查查指導(dǎo)。（4）舉辦““健康知識進(jìn)進(jìn)農(nóng)家、工廠廠活動”市、區(qū)“行動動”組織義務(wù)務(wù)健康教育員員分別深入各各村（居委會會）、工廠進(jìn)進(jìn)行講座和咨咨詢，對包括括農(nóng)民工在內(nèi)內(nèi)的農(nóng)民面對對面?zhèn)鞑ァ靶行袆印焙诵男判畔⑾嚓P(guān)知識識。（5）學(xué)校結(jié)結(jié)合“行動””核心信息開開設(shè)健康教育育課學(xué)校在健康教教育課程中增增設(shè)“行動””知識，并播播放“行動””有關(guān)音像材材料。采取“一校包一村村，一生包一一戶”的方法，讓老老師培訓(xùn)指導(dǎo)導(dǎo)學(xué)生，建立立學(xué)生宣傳員員，讓學(xué)生帶帶健康資料回回家，督促家家庭成員學(xué)習(xí)習(xí)，由家長閱閱讀簽名后帶帶回學(xué)校，并并讓學(xué)生作為為行為監(jiān)督員員。（6）在區(qū)、、鎮(zhèn)閉路電視視、廣播中開開設(shè)“行動””固定欄目，，利用每天中中晚飯時間定定期向農(nóng)民及及農(nóng)民工播放放“行動”核核心信息利用群眾大會會開展健康教教育講座，現(xiàn)現(xiàn)場播放“行行動”節(jié)目。。（7）衛(wèi)生院院（站）、學(xué)學(xué)校等設(shè)固定定場所擺放健健康教育宣傳傳用品，供人人們閱讀（8）村委會會設(shè)置固定健健康教育室，，開辦農(nóng)民健健康教育學(xué)校校培養(yǎng)一批兼職職健康教育人人員，有計劃劃系統(tǒng)地開展展健康教育，，訂有衛(wèi)生科科普報刊供農(nóng)農(nóng)民閱讀，定定期舉辦以家家庭為單位的的“行動”核核心信息知識識競賽。（9）發(fā)揮婦婦聯(lián)的優(yōu)勢，，利用婚育學(xué)學(xué)校在婚檢、、妊娠保健期期做好婦女的的健康教育，，重點(diǎn)抓好家家庭主婦，發(fā)發(fā)揮其在家庭庭健康教育中中的作用。（10）利用農(nóng)農(nóng)業(yè)部門的網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)，在農(nóng)民民科技培訓(xùn)課課程中，增加加衛(wèi)生知識和和環(huán)境保護(hù)的的內(nèi)容。（11）利用用文藝表演，，傳播核心信信息。各鎮(zhèn)將“行動動”核心編成成小品、相聲聲、歌曲等形形式，向群眾眾宣傳。（12）授予予“行動”示示范單位流動動牌。對村（居）委委會、衛(wèi)生站站（室）、學(xué)學(xué)校等單位每每月1次檢查查評比，授予予“行動”示示范單位流動動牌，不合格格則摘