濕疹課件 - 湖北醫(yī)藥學(xué)院

濕疹(Eczema)湖北醫(yī)藥學(xué)院第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室Definition

由多種因素引起的真皮淺層及表皮炎癥。本病具有明顯滲出傾向，皮疹形態(tài)多樣，瘙癢劇烈，易反復(fù)發(fā)作Etiology生活環(huán)境吸入物食物化學(xué)物質(zhì)慢性感染灶內(nèi)分泌代謝改變血液循環(huán)障礙遺傳因素內(nèi)因外因復(fù)雜的內(nèi)、外因素引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反響，患者具有一定的過(guò)敏體質(zhì)〔遺傳性〕pathogenesis據(jù)病程和臨床特點(diǎn)分為：急性亞急性慢性Clinical

manifestation

急性濕疹

acuteeczema以小丘疹為主的多形性皮損、對(duì)稱(chēng)泛發(fā)、邊界不清、瘙癢劇烈、伴明顯滲出傾向。亞急性濕疹

subacuteeczema

滲出相對(duì)減輕，范圍相對(duì)局限。皮損仍以小丘疹為主、出現(xiàn)結(jié)痂、鱗屑等傾向于枯燥的皮損，僅有少量丘皰疹、水皰及糜爛。慢性濕疹

chroniceczema范圍更加局限、皮損枯燥、以肥厚、苔蘚樣變等繼發(fā)損害為主急性亞急性慢性

是由泛發(fā)到局限，由濕到干，由原發(fā)損害逐漸演變?yōu)槔^發(fā)損害的過(guò)程急性濕疹亞急性濕疹慢性濕疹幾種特殊類(lèi)型的濕疹1手部濕疹2乳房濕疹3外陰陰囊濕疹4錢(qián)幣狀濕疹診斷要點(diǎn)劇烈瘙癢反復(fù)發(fā)作疹形多樣容易滲出對(duì)稱(chēng)分布！接觸性皮炎急性濕疹病因單一，有明確接觸史復(fù)雜不易查出，內(nèi)因?yàn)橹鞑课唤佑|或暴露部位任何部位、泛發(fā)、對(duì)稱(chēng)皮損特點(diǎn)形態(tài)單一多形性境界清楚不清楚病程有自限性、較短1～2周較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作復(fù)發(fā)不接觸不復(fù)發(fā)有復(fù)發(fā)傾向多種因素誘發(fā)斑貼試驗(yàn)常一種物質(zhì)陽(yáng)性不易發(fā)現(xiàn)致敏原鑒別診斷鑒別診斷慢性濕疹神經(jīng)性皮炎病因各種內(nèi)外因，包括變應(yīng)原神經(jīng)神經(jīng)因素為主皮損性質(zhì)多形性，易滲出先瘙癢而后有皮疹部位任何部位好發(fā)于頸項(xiàng)及四肢伸側(cè)骶尾部皮損特點(diǎn)局限性、常有鱗屑、苔蘚樣變、周邊小丘疹，可有點(diǎn)狀滲出扁平多角形丘疹融合成片狀、苔蘚變演變常急性發(fā)作，有滲出傾向慢性，干燥、無(wú)滲出史鑒別診斷手足濕疹手足癬病因各種內(nèi)外因，包括變應(yīng)原真菌感染病史常有急性、亞急性濕疹發(fā)展而來(lái)深在性水皰，領(lǐng)圈狀脫屑境界境界不清，常對(duì)稱(chēng)分布境界清楚，常單側(cè)分布甲損害甲病變少見(jiàn)常伴甲增厚、污穢、脫落真菌檢查陰性陽(yáng)性Treatment〔一〕一般治療盡可能尋找可疑致病因素防止各種外界刺激防止易致敏和辛辣刺激性食物詳細(xì)交待防護(hù)要點(diǎn)，指導(dǎo)用藥(二)內(nèi)用藥治療目的在于抗炎、止癢有繼發(fā)感染者加用抗生素一般不主張內(nèi)用皮質(zhì)激素關(guān)于抗生素的使用金葡菌定植率金葡菌超抗原激活T、B細(xì)胞誘發(fā)或加重皮損滲出明顯時(shí)：溶液冷濕敷急性期僅有紅腫時(shí)：外用洗劑〔接觸性皮炎〕滲出不明顯時(shí)：霜?jiǎng)⒂蛣┙惶鎭喖毙云冢河蛣?、乳劑、糊膏劑慢性期：軟膏、硬膏、酊劑、涂膜?三)外用藥物治療什么是濕敷如何做濕敷？主要用于滲液多的急性期皮損可減輕充血水腫、去除分泌物及痂皮使用4到6層紗布，保持濕潤(rùn)，以不滴水為度注意藥物吸收中毒，硼酸水中毒死亡屢有報(bào)告其他治療手段封包浴療局部封閉急性期僅紅斑、斑丘疹病例分享需要補(bǔ)充詢(xún)問(wèn)什么病史？需要進(jìn)一