常高血壓中醫(yī)健康管理指南

常高血壓中醫(yī)健康管理指南第一頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日內(nèi)容提要123高血壓中醫(yī)健康管理流程高血壓日常中醫(yī)保健方法3概述12服務(wù)要求4第二頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日概述高血壓屬中醫(yī)眩暈、頭痛范疇多與飲食、情志、及先天稟賦有關(guān)主要病機(jī)：肝陽(yáng)上亢氣郁化火脾虛痰濕肝腎陰虧氣血兩虛第三頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日內(nèi)容提要23概述高血壓中醫(yī)健康管理流程高血壓日常中醫(yī)保健方法1高血壓健康管理考核與評(píng)價(jià)4第四頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日高血壓中醫(yī)健康管理流程結(jié)合高血壓病患者健康管理的時(shí)間要求，每年至少1次中醫(yī)健康指導(dǎo)和1次有中醫(yī)內(nèi)容。主要內(nèi)容：運(yùn)用中醫(yī)四診合參等方法對(duì)高血壓患者進(jìn)行證候辨識(shí)；對(duì)高血壓患者進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)等指導(dǎo)，傳授四季養(yǎng)生、穴位按摩、足浴等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術(shù)；對(duì)不同證型的高血壓患者有針對(duì)性地提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議；記錄在居民健康檔案。第五頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日高血壓患者中醫(yī)健康管理服務(wù)流程35歲以上高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)四診合參辨識(shí)高血壓證型并個(gè)體化指導(dǎo)，2月后隨訪血壓控制良好者隨訪、評(píng)估。血壓控制不穩(wěn)定者規(guī)范治療配合中醫(yī)健康指導(dǎo)或中醫(yī)辨證分型根據(jù)辨證分型進(jìn)行飲食、常用保健方法指導(dǎo)四季養(yǎng)生概要、需要轉(zhuǎn)診情況第六頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日內(nèi)容提要高血壓中醫(yī)健康管理程序高血壓日常中醫(yī)保健方法服務(wù)要求132高血壓健康管理考核與評(píng)價(jià)4第七頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日陰虛陽(yáng)亢證主癥：頭部脹痛、煩躁易怒、腰膝痠軟。次癥：面紅目赤，脅痛口苦，便秘溲黃，五心煩熱，口干口渴，失眠夢(mèng)遺。舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)氣血兩虛證主癥：頭暈時(shí)作、少氣乏力。次證：動(dòng)則氣短，頭部空痛，自汗或盜汗、心悸失眠舌脈：舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力痰瘀互結(jié)證主癥：頭重或痛。次癥：頭重如裹，胸脘痞悶，胸痛心悸，納呆惡心，身重困倦，手足麻木。舌脈：苔膩脈滑高血壓日常中醫(yī)保健方法——辨證分型第八頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日腎精不足證主癥：心煩不寐、耳鳴腰酸。次癥：心悸健忘、失眠夢(mèng)遺、口干口渴等癥。舌脈：舌淡暗，脈細(xì)大無(wú)力。腎陽(yáng)虧虛證主癥：背寒惡風(fēng)，腰膝酸軟。次證：頭痛遇冷加重，手足發(fā)冷，夜尿頻數(shù)。舌脈：舌淡，脈沉細(xì)。沖任失調(diào)證主癥：婦女月經(jīng)來(lái)潮或更年期前后出現(xiàn)頭痛、頭暈。次證：心煩、失眠、脅痛。舌脈：舌淡暗，脈弦細(xì)。高血壓日常中醫(yī)保健方法——辨證分型第九頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日凡具備一項(xiàng)主癥和兩項(xiàng)次癥癥狀，即可診斷該證候成立，采取相應(yīng)干預(yù)措施。高血壓日常中醫(yī)保健方法——辨證分型第十頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日高血壓日常中醫(yī)保健方法——常用代茶飲推薦方茶飲菊花茶：白菊花、綠茶?？喽∩Ｈ~茶：苦丁茶、菊花、桑葉、鉤藤各適量。菊楂決明飲：菊花，生山楂片，草決明子各適量。推薦食物芹菜、綠豆、綠豆芽、萵苣、西紅柿、菊花、海蟄、山楂、薺菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡蘿卜、香蕉、黃瓜、苦瓜、紫菜、蘆筍。陰虛陽(yáng)亢證推薦食療方葛根粥：葛根、粳米、花生米，加適量水，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮1小時(shí)，分次食用。2.菊花粥：菊花摘去蒂，上籠蒸后，取出曬干或陰干，然后磨成細(xì)末，備用。粳米淘凈放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至半成熟，再加菊花細(xì)末，繼續(xù)用文火煮至米爛成粥。每日兩次，晚餐食用。第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日茶飲龍眼紅棗茶：龍眼肉，紅棗，白糖適量。黨參紅棗茶：黨參，紅棗，茶葉各適量。亦可將黨參、紅棗、茶葉加水煎沸3分鐘后飲用。推薦食物大棗、銀耳、芝麻、桑椹。氣血兩虛證推薦食療方當(dāng)歸燉豬蹄：將豬蹄洗凈切成大塊，在開(kāi)水中煮兩分鐘，去其腥味，撈出。然后再在鍋內(nèi)加水燒開(kāi)放入豬蹄，加入當(dāng)歸及調(diào)料適量，用旺火燒開(kāi)，改用文火煮至豬蹄熟爛。2.歸芪蒸雞：炙黃芪，當(dāng)歸，嫩母雞1只。將黃芪、當(dāng)歸裝入紗布袋，口扎緊。將雞放入沸水鍋內(nèi)氽透、撈出，用涼水沖洗干凈。將藥袋裝入雞腹，置于蒸盆內(nèi)，加入蔥、姜、鹽、黃酒、陳皮、胡椒粉及適量清水，上籠隔水蒸約1小時(shí)，食時(shí)棄去藥袋，調(diào)味即成，佐餐食用。高血壓日常中醫(yī)保健方法——常用代茶飲推薦方第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日茶飲降脂益壽茶：荷葉、山楂、丹參、菊花、綠茶各適量。陳山烏龍茶：陳皮、山楂、烏龍茶各適量。推薦食物白蘿卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋蔥、木耳、山楂、海帶、海蟄、大蒜、冬瓜。痰瘀互結(jié)證推薦食療方馬蘭頭伴海帶：馬蘭頭洗凈，用沸水燙至色澤泛青，取出后瀝水，切成絲備用。海帶用溫水浸泡12小時(shí)洗凈，用沸水燙10分種，取出切成絲，與馬蘭頭同伴，加鹽、味精、糖、麻油拌和均勻，佐餐用。綠豆海帶粥：綠豆、海帶、大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥，可當(dāng)晚餐食用。高血壓日常中醫(yī)保健方法——常用代茶飲推薦方第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日茶飲杞菊茶：枸杞子、白（杭）菊花、綠茶各適量。黑芝麻茶：黑芝麻、綠茶各適量。推薦食物銀耳、枸杞子、黑棗、核桃仁、海參、淡菜、芝麻。腎精不足證推薦食療方桑椹粥：桑椹、粳米各適量，煮成粥，可早晚2次分服。首烏豆棗香粥：何首烏、加水煎濃汁，去渣后加粳米、黑豆，黑芝麻，大棗3—5枚、冰糖適量，同煮為粥，服用不拘時(shí)。高血壓日常中醫(yī)保健方法——常用代茶飲推薦方第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日茶飲杜仲茶：杜仲、綠茶各適量。胡桃蜜茶：胡桃仁、茶、蜂蜜各適量。將胡桃仁搗碎，與茶、蜂蜜共放入茶杯中，開(kāi)水沖泡代茶飲。推薦食物韭菜、芝麻、胡桃仁、龍眼肉、羊肉、狗肉、鹿肉。腎陽(yáng)虧虛證推薦食療方復(fù)元湯：淮山藥、核桃仁、瘦羊肉、羊脊骨、粳米、蔥白各適量，先羊脊骨半小時(shí)，加羊肉煮開(kāi)，撇去浮沫，再加生姜、花椒、料酒、胡椒、八角、食鹽即可。杜仲羊腎湯：杜仲，五味子，羊腎，姜、蔥、鹽、料酒適量。杜仲、五味子洗凈包好，加水煮約1小時(shí)后加入羊腎片(已去筋膜)，加姜等調(diào)料再煮30分鐘，去藥包調(diào)味即成。高血壓日常中醫(yī)保健方法——常用代茶飲推薦方第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日茶飲歸杞梅花茶：當(dāng)歸、枸杞子、白梅花各適量。沖任失調(diào)證辨證施治以上所有的代茶飲及食療方僅為推薦服用高血壓日常中醫(yī)保健方法——常用代茶飲推薦方第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日選穴：降壓溝、肝、皮質(zhì)下等。操作方法：將王不留行置于相應(yīng)耳穴處，用膠布固定，每穴用拇、食指對(duì)捏，以中等力量和速度按壓30-40次,達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。材料：王留不行子。常用中醫(yī)針灸保健療法——耳穴療法療程：兩耳穴交替貼壓，3—5天一換，14天1個(gè)療程。降壓溝：耳廓背面，由耳廓的內(nèi)上方斜向外下方行走，用手摸時(shí)可以清晰地摸到一條凹溝便是。肝：耳甲艇的后下部。皮質(zhì)下：對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面。第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日原理：辨證施穴，激發(fā)經(jīng)絡(luò)、疏通氣血方法：用指尖或指節(jié)按壓所選的穴位，每次按壓5—10分鐘，以有酸脹感覺(jué)為宜，14天1個(gè)療程。常用中醫(yī)針灸保健療法——體穴按壓第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日陰虛陽(yáng)亢證太沖、太溪、三陰交、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)

常用中醫(yī)針灸保健療法——體穴按壓太沖（輸穴、原穴）：足厥陰肝經(jīng)穴。在足背側(cè)，當(dāng)?shù)?跖骨間隙的后方凹陷處。太溪（輸穴、原穴）：足少陰腎經(jīng)穴。在足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處。三陰交（輸穴、原穴）：足太陰脾經(jīng)穴。在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。風(fēng)池：足少陽(yáng)膽經(jīng)穴。在項(xiàng)部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。內(nèi)關(guān)（絡(luò)穴）：手厥陰心包經(jīng)穴。在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日氣血兩虛證氣海、血海、中脘、太陽(yáng)、合谷、足臨泣

常用中醫(yī)針灸保健療法——體穴按壓氣海（肓的原穴）：任脈穴。在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下1.5寸。血海：足太陰脾經(jīng)穴。屈膝，在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。中脘(胃經(jīng)募穴)：任脈穴。在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸。太陽(yáng)：經(jīng)外奇穴。太陽(yáng)穴在耳廓前面，前額兩側(cè)，外眼角延長(zhǎng)線的上方。合谷(原穴)：手陽(yáng)明大腸經(jīng)穴。當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)的中點(diǎn)處。足臨泣（輸穴）：足少陽(yáng)膽經(jīng)穴。在足背外側(cè)，當(dāng)?shù)?、5趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處。第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日痰瘀互結(jié)證中脘、豐隆、足三里、頭維、血海、公孫

常用中醫(yī)針灸保健療法——體穴按壓中脘（胃經(jīng)募穴）：任脈穴。在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸。豐隆（絡(luò)穴）：足陽(yáng)明胃經(jīng)穴。在小腿前外側(cè)，當(dāng)外踝尖上8寸，條口外，距脛骨前緣二橫指（中指）。足三里（合穴，胃的下合穴）：足陽(yáng)明胃經(jīng)穴。在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。頭維：足陽(yáng)明胃經(jīng)穴。在頭側(cè)部，當(dāng)額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁4.5寸。血海：足太陰脾經(jīng)穴。屈膝，在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。公孫（絡(luò)穴）：足太陰脾經(jīng)穴。在足內(nèi)側(cè)緣，當(dāng)?shù)?跖骨基底的前下方。第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日腎精不足證腎俞、命門(mén)、志室、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交

常用中醫(yī)針灸保健療法——體穴按壓腎俞（腎的背俞穴）：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴。在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。命門(mén)：督脈穴。在第二腰椎與第三腰椎棘突之間。志室：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴。在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘下，旁開(kāi)3寸。氣海（肓的原穴）：：任脈穴。在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下1.5寸。關(guān)元：任脈穴。在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下3寸。足三里（合穴，胃的下合穴）：足陽(yáng)明胃經(jīng)穴。在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。三陰交（輸穴、原穴）：足太陰脾經(jīng)穴。在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日腎陽(yáng)虧虛證關(guān)元、百會(huì)、足三里、三陰交、神闕、大椎常用中醫(yī)針灸保健療法——體穴按壓關(guān)元：任脈穴。在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下3寸。百會(huì)：督脈穴。在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上5寸，或兩耳尖連線的中點(diǎn)處。足三里（合穴，胃的下合穴）：：足陽(yáng)明胃經(jīng)穴。在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。三陰交（輸穴、原穴）：足太陰脾經(jīng)穴。在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。神闕：任脈穴。在腹中部，臍中央。大椎：督脈穴。在后正中線上，第7頸椎椎棘下凹陷中。第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日沖任失調(diào)證關(guān)元、中極、歸來(lái)、三陰交、蠡溝、中都常用中醫(yī)針灸保健療法——體穴按壓關(guān)元：任脈穴。在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下3寸。中極：任脈穴。在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下4寸。歸來(lái)：足陽(yáng)明胃經(jīng)穴，在下腹部，當(dāng)臍中下４寸，距前正中線２寸。三陰交：足太陰脾經(jīng)穴。在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。蠡溝（絡(luò)穴）：足厥陰肝經(jīng)穴。在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上5寸，脛骨內(nèi)側(cè)面的中央。中都（郄穴）：足厥陰肝經(jīng)穴。在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上7寸，脛骨內(nèi)側(cè)面的中央。第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日足浴盆或桶盡量選用木質(zhì)的為好，桶高應(yīng)不小于40cm，泡腳水選用溫?zé)幔崴?，水溫?0℃。方法：雙足浸泡，盡量讓水沒(méi)過(guò)足踝（有足浴桶者可至膝以下），水溫保持在40℃。原理：通過(guò)溫?zé)岽碳な雇燃叭砻?xì)血管擴(kuò)張，周圍血液分布增多，循環(huán)阻力減少，全身血壓也隨之下降。推薦中醫(yī)足浴療法泡腳可每天2次進(jìn)行，下午與晚間各1次，每次30—40分鐘。第二十五頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日陰虛陽(yáng)亢證磁石降壓方：磁石、石決明、當(dāng)歸、桑枝、枳殼、烏藥、蔓荊子、白蒺藜、白芍、炒杜仲、牛膝各6克，獨(dú)活18克。

痰瘀互結(jié)證法夏三皮湯：法半夏、陳皮、大腹皮、茯苓皮各30克。水煎取汁，待溫時(shí)足浴，每次15—30分鐘，每日2次，每日1劑,連續(xù)3—5天。不同證型足浴方第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日腎精不足證杜仲木瓜湯：杜仲、桑寄生、木瓜各30克腎陽(yáng)虧虛證杜仲肉桂湯：杜仲、桑寄生、木瓜、干姜、肉桂各30克沖任失調(diào)證三藤湯：香瓜藤、黃瓜藤、西瓜藤各30克高血壓常見(jiàn)辨證分型第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日懷牛膝、川芎各15克，天麻、鉤藤、夏枯草、吳茱萸、肉桂各10克。上方加水2000ml煎煮，水沸后10分鐘，取汁趁溫?zé)嵩∽?0分鐘，上、下午各1次，2-3周為1療程。高血壓足浴通用方——鄧鐵濤教授“浴足方”第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日季節(jié)更替養(yǎng)生中醫(yī)理論中有“天人合一”，即人與自然的統(tǒng)一性，季節(jié)更替時(shí)天氣變化無(wú)常，如夏秋交替，冷熱更迭，患者容易因氣候突變而加重病情，出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、目眩、心悸等癥狀。中醫(yī)重在治未病，如能在氣候多變的季節(jié)根據(jù)患者的個(gè)體特點(diǎn)在情志、飲食及運(yùn)動(dòng)方面加以調(diào)節(jié)，則可能起到比服用藥物更好的效果。第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日季節(jié)更替養(yǎng)生情志調(diào)攝人順應(yīng)四季變化規(guī)律，遵循四季養(yǎng)生法則，調(diào)攝情志，精神樂(lè)觀、心境清凈。孫思邈在《千金方?養(yǎng)性》中告誡人們“莫憂愁、莫大怒、莫悲恐、莫大懼……莫大笑、勿汲汲于所欲,勿悁悁懷忿恨……若能勿犯者，則得長(zhǎng)生也?！痹?shī)詞歌賦、琴棋書(shū)畫(huà)、花鳥(niǎo)蟲(chóng)魚(yú),均可益人心智、怡神養(yǎng)性，有助于高血壓病的調(diào)治。第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日季節(jié)更替養(yǎng)生平衡飲食高血壓患者在季節(jié)變換中要少吃酸性食品，多吃能補(bǔ)益脾胃的食物，如瘦肉、禽蛋、大棗、水果、干果等；不同證型的高血壓患者，飲食原則也有區(qū)別：氣血兩虛型：宜多吃甘溫食物，如大棗、花生、玉米、豆?jié){等。陰虛陽(yáng)亢型+沖任失調(diào)型：宜多吃甘寒性涼，有滋陰理氣作用的食物，如綠豆、藕、銀耳、豆腐、甘蔗、梨、百合、山藥等。腎精不足型+腎陽(yáng)虧虛型：宜多吃溫?zé)帷⒕哂醒a(bǔ)益腎陽(yáng)、溫暖脾胃作用的食物，如狗肉、羊肉、雞肉、淡萊、韭菜、刀豆、肉桂等。痰瘀互阻型：宜多吃具有活血化痰作用的食物，如白蘿卜、山楂、橘子、冬瓜。第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)，20