醫(yī)院用手術(shù)期患者護(hù)理管理制度

醫(yī)院用手術(shù)期患者護(hù)理管理制度醫(yī)院用手術(shù)期患者護(hù)理管理制度11..目的：規(guī)范圍手術(shù)期患者評(píng)估，制定合理的護(hù)理計(jì)劃與舉措，保證護(hù)理質(zhì)量與安全。范圍：手術(shù)護(hù)理單元。33..定義：圍手術(shù)期護(hù)理指手術(shù)患者從住院開始經(jīng)過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，直至基本痊愈出院的全過程，包含手術(shù)前期、手術(shù)期、手術(shù)后期3個(gè)階段的護(hù)理。44..權(quán)責(zé)4.1護(hù)士長(zhǎng)：監(jiān)察圍手術(shù)期患者護(hù)理評(píng)估的實(shí)時(shí)性、正確性及護(hù)理計(jì)劃與舉措的落真相況。4.2責(zé)任護(hù)士：負(fù)責(zé)圍手術(shù)期患者護(hù)理評(píng)估，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理舉措并做好記錄。55..制度內(nèi)容5.1手術(shù)前評(píng)估及護(hù)理評(píng)估患者生命體征、皮膚、管道、有關(guān)檢查結(jié)果、麻醉方式、手術(shù)方式、手術(shù)野要求、抗菌藥物過敏試驗(yàn)、手術(shù)耐受性、睡眠、飲食要求、排便、心理狀態(tài)、女性患者月經(jīng)來潮狀況等。評(píng)估患者家庭、社會(huì)支持及經(jīng)濟(jì)狀況。第1頁共4頁制定護(hù)理計(jì)劃，做好術(shù)前宣教，包含術(shù)后注意事項(xiàng)，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理舉措。5.14術(shù)前晚評(píng)估患者睡眠狀況，必需時(shí)遵醫(yī)囑賜予冷靜藥。手術(shù)前2小時(shí)內(nèi)丈量患者生命體征并記錄，有異常通知醫(yī)生。檢查患者術(shù)前、術(shù)頂用藥準(zhǔn)備完美狀況。完美《患者手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單》記錄。5.2手術(shù)中評(píng)估與護(hù)理查對(duì)患者身份信息、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)志、皮膚完好性、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道成立狀況、過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血、假體、體內(nèi)植入物、管道、影像資料、病歷、物件等及知情贊同狀況。依據(jù)《手術(shù)安全核查表》，進(jìn)行檢查記錄。評(píng)估手術(shù)間溫濕度、燈光、患者病情、手術(shù)進(jìn)展、術(shù)中出血、輸液、體位、皮膚、尿液等狀況。5.3術(shù)后評(píng)估與護(hù)理評(píng)估床單元、儀器、物件準(zhǔn)備能否完美。護(hù)理單元護(hù)士與麻醉醫(yī)生、手術(shù)室/復(fù)蘇室護(hù)士交接時(shí)評(píng)估患者身份、麻醉恢復(fù)狀況、生命體征、切口、引流第2頁共4頁管、皮膚和輸液等，達(dá)成《患者手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單》交接內(nèi)容。對(duì)患者進(jìn)行痛苦、壓瘡、摔倒、生活自理能力、下肢深靜脈血栓（DVT）、營(yíng)養(yǎng)等方面的評(píng)估。詳見《患者評(píng)估制度》《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)管理制度》《患者摔倒防備管理制度》《分級(jí)護(hù)理制度》《深靜脈血栓患者風(fēng)險(xiǎn)管理制度》等。術(shù)后每半小時(shí)一次評(píng)估患者生命體征、切口滲血、病情變化等直至術(shù)后6小時(shí)；簽訂大手術(shù)報(bào)告患者6小時(shí)后每班仍需評(píng)估一次至術(shù)后72小時(shí)。病情不穩(wěn)固者，遵醫(yī)囑執(zhí)行。依據(jù)麻醉和手術(shù)方式賜予適合的臥位，確立術(shù)后患者翻身、起床活動(dòng)和進(jìn)食時(shí)間。妥當(dāng)固定各引流管道，查察表記，正確記錄引流量。落實(shí)術(shù)后患者的基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，正確記錄各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果。依據(jù)醫(yī)囑正確履行治療，采納有效舉措緩解痛苦，保證患者安全、舒坦，促使患者痊愈。5.4出院前評(píng)估與護(hù)理評(píng)估患者藥物服用、飲食、留置管道等自理