婦科兒科疾病推拿治療

婦科兒科疾病推拿治療第1頁(yè)/共235頁(yè)也許大家很久沒(méi)有坐在教室，當(dāng)學(xué)生的那種感覺(jué)了吧！

回憶起兒時(shí)背著書(shū)包上學(xué)的情景，那是多么幸?？鞓?lè)的事兒啊！

今天，就讓我們來(lái)一回“穿越”，讓時(shí)空再前移十幾年、幾十年吧！《荀子·勸學(xué)》：“君子曰：學(xué)不可以已。”第2頁(yè)/共235頁(yè)形成一種觀念-----推拿不僅僅擅長(zhǎng)治療頸肩腰腿痛，婦兒科疾病也可取得滿意治療效果；掌握一種技術(shù)----推拿操作技術(shù)（尤其小兒推拿)；治療幾種疾病-----婦科病、兒科??；造福一方百姓----百姓受益，社會(huì)進(jìn)步

教學(xué)目標(biāo)第3頁(yè)/共235頁(yè)4

提綱必一其神，令志在手兒科疾病婦科疾病第4頁(yè)/共235頁(yè)5

提綱（兒科疾?。┑谝徊糠謨嚎聘乓诙糠中和颇檬址ǖ谌糠中和颇醚ㄎ坏谒牟糠殖Ｒ?jiàn)兒科疾病推拿治療第5頁(yè)/共235頁(yè)一、小兒推拿發(fā)展優(yōu)勢(shì)1.小兒推拿學(xué)科極具研究?jī)r(jià)值。不僅是治病之術(shù)，而且是一種綠色保健方法（綠色醫(yī)療）。第一部分兒科概要第6頁(yè)/共235頁(yè)一、小兒推拿發(fā)展優(yōu)勢(shì)2.小兒推拿學(xué)科迎合小兒醫(yī)療保健需求。非藥物、無(wú)痛苦、易接受、有效的自然外源性療法第一部分兒科概要第7頁(yè)/共235頁(yè)一、小兒推拿發(fā)展優(yōu)勢(shì)3.小兒推拿學(xué)科的發(fā)展前景廣闊小兒健康是關(guān)系家庭幸福、民族興旺的大事，防治保健要從小兒抓起。小兒推拿療法不是以消除原始致病因素及逆轉(zhuǎn)病理變化為特長(zhǎng)，而是從總體上對(duì)小兒的各種機(jī)能狀態(tài)進(jìn)行整體性調(diào)節(jié)，增強(qiáng)體質(zhì)。第一部分兒科概要第8頁(yè)/共235頁(yè)一、小兒推拿發(fā)展優(yōu)勢(shì)4.小兒推拿學(xué)科發(fā)展有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)《小兒按摩經(jīng)》、《小兒推拿秘訣》等著作第一部分兒科概要第9頁(yè)/共235頁(yè)一、小兒推拿發(fā)展優(yōu)勢(shì)5.小兒推拿學(xué)科將成為國(guó)際醫(yī)學(xué)交流熱門學(xué)科世界兒科領(lǐng)域正逐漸認(rèn)識(shí)。第一部分兒科概要第10頁(yè)/共235頁(yè)小兒推拿的注意事項(xiàng)第三小兒推拿的適應(yīng)癥、禁忌癥小兒推拿治療特點(diǎn)第二第一二、小兒推拿治療概要第一部分兒科概要第11頁(yè)/共235頁(yè)（一）小兒推拿治療特點(diǎn)ClicktoaddTitle1小兒推拿的對(duì)象1ClicktoaddTitle2操作順序2ClicktoaddTitle1操作時(shí)間3ClicktoaddTitle2穴位分布4ClicktoaddTitle1手法要求5第一部分兒科概要第12頁(yè)/共235頁(yè)新生兒嬰兒幼兒學(xué)齡前兒童學(xué)齡期兒童小兒推拿的對(duì)象為14歲以下的小兒，尤其5歲以下的小兒為好，嬰幼兒效果更好。ClicktoaddTitle1小兒推拿的對(duì)象1第一部分兒科概要第13頁(yè)/共235頁(yè)一般情況下來(lái)說(shuō).小兒按摩應(yīng)按“先頭面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢”的操作順序進(jìn)行。有些穴位刺激性較強(qiáng)，容易引起小兒哭鬧，應(yīng)先按摩刺激較輕、不易引起小兒哭鬧的穴位，并且盡量先按摩主穴，后按摩配穴。ClicktoaddTitle2操作順序2第一部分兒科概要第14頁(yè)/共235頁(yè)根據(jù)年齡的大小、體質(zhì)的強(qiáng)弱、疾病的緩急、病情的輕重，以及手法的特性等因素而定。ClicktoaddTitle1操作時(shí)間3第一部分兒科概要第15頁(yè)/共235頁(yè)ClicktoaddTitle2穴位分布4脾經(jīng)肝經(jīng)心經(jīng)肺經(jīng)腎經(jīng)中脘三關(guān)天河水六腑第一部分兒科概要第16頁(yè)/共235頁(yè)兒推拿手法相對(duì)于成人推拿手法而言，有什么特點(diǎn)？ClicktoaddTitle1手法要求5第一部分兒科概要第17頁(yè)/共235頁(yè)（二）小兒推拿的適應(yīng)癥禁忌癥1、適應(yīng)癥小兒推拿具有疏通經(jīng)絡(luò)，活利關(guān)節(jié)，暢通血?dú)?，祛除邪氣，調(diào)節(jié)臟腑功能，增強(qiáng)抗病能力的作用，故能防病也能治病。小兒常見(jiàn)病癥，大多適用于推拿治療，其中泄瀉、便秘、脫肛、嘔吐、腹痛、疳積、痢疾、感冒、咳喘、遺尿、驚風(fēng)、夜啼、發(fā)熱等病癥，推拿治療及時(shí)療效顯著。另外，體弱的小兒常施以推拿，能起保健防病的作用，如常用摩腹，按揉足三里，捏脊，具有促進(jìn)消化，增強(qiáng)食欲，強(qiáng)壯體質(zhì)之功。第一部分兒科概要第18頁(yè)/共235頁(yè)2、禁忌癥小兒推拿亦絕非萬(wàn)能，包治百病，有些疾病不宜使用，應(yīng)視之為禁忌癥。1．某些外傷科疾患：如骨折、脫臼、創(chuàng)傷性出血、燒傷、燙傷、急腹癥、皮膚破裂、潰瘍性皮炎、療、癰、疥等。2．各種惡性腫瘤疾病。3．某些感染性疾患：如丹毒、膿腫、骨髓炎、骨結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎等。第一部分兒科概要第19頁(yè)/共235頁(yè)（三）小兒推拿操作時(shí)的注意事項(xiàng)1、治療室內(nèi)應(yīng)保持安靜，保持一定的溫度，空氣流通，有條件的情況下，室內(nèi)布置應(yīng)注意適應(yīng)兒童的心理，如增加點(diǎn)色彩圖案。

2、患兒推拿時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)性心理，如畏怯心理、忿怒心理、抵觸心理、疑慮心理等為臨床所常見(jiàn)。故醫(yī)生應(yīng)態(tài)度和謁，言語(yǔ)親切，避免粗暴，強(qiáng)制。3、手法操作時(shí)需要用一定的潤(rùn)滑劑。它不但能潤(rùn)澤皮膚，防止皮膚破損，還能增強(qiáng)療效，常用的潤(rùn)滑劑有姜汁、酒精、肥皂水或其他藥物的湯劑。潤(rùn)滑劑的取用要適病，適時(shí)，就地取材。一般冬春季宜取姜汁之類的溫?zé)釀?，夏秋季宜用酒精之類的寒涼劑第一部分兒科概要?0頁(yè)/共235頁(yè)4、手法一定要輕巧柔和，避免用力過(guò)重造成抵觸，尤其是使用掐法時(shí)，應(yīng)以不掐破皮膚為度。推拿中一次選穴不宜太多，時(shí)間不宜太長(zhǎng)，換穴推拿時(shí)可稍作休息，減少對(duì)患兒活動(dòng)的限制。哭鬧時(shí)不宜強(qiáng)行施術(shù)。5、推拿以一日一次為度，必要時(shí)可日推2～3次。

6、推拿后應(yīng)避風(fēng)，以免復(fù)感外邪加重病情，特別是通過(guò)推拿治療使之發(fā)汗者，更應(yīng)注意。

7、小兒推拿，一般適用于10歲以下的患兒，尤以5歲以下最佳。第一部分兒科概要第21頁(yè)/共235頁(yè)小兒病理特點(diǎn)第二小兒生理特點(diǎn)第一三、小兒生理病理特點(diǎn)第一部分兒科概要第22頁(yè)/共235頁(yè)（一）生理特點(diǎn)小兒在其生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，其生理病理特點(diǎn)與成人有著顯著的不同，因此不能將小兒看成是成人的縮影。關(guān)于小兒生理特點(diǎn)，古代醫(yī)家論述甚多，可歸納為兩方面。臟腑嬌嫩，形氣未充；生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速第一部分兒科概要第23頁(yè)/共235頁(yè)（二）病理特點(diǎn)病理特點(diǎn)：發(fā)病容易、傳變迅速；臟氣清靈、易趨康復(fù)。

第一部分兒科概要第24頁(yè)/共235頁(yè)25

提綱（兒科疾?。┑谝徊糠謨嚎聘乓诙糠中和颇檬址ǖ谌糠中和颇醚ㄎ坏谒牟糠殖Ｒ?jiàn)兒科疾病推拿治療第25頁(yè)/共235頁(yè)常用手法

以推、揉為主，拿、按為次，兼以摩、運(yùn)、搓、搖、掐、捏。輕快柔和，平穩(wěn)著實(shí)，補(bǔ)瀉分明。特點(diǎn)手法第二部分小兒推拿手法第26頁(yè)/共235頁(yè)

【手法含義】此法演變于成人推法。它屬于螺紋推的范疇。根據(jù)其操作形式的不同，有直推，旋推，分推之別。

直推法：用拇指或食中二指螺紋面在穴位上做直線推移。

旋推法：用拇指或食中二指螺紋面在穴位做旋轉(zhuǎn)推移。

分推法：兩手拇指螺紋面同時(shí)操作，由一點(diǎn)向兩個(gè)相反方向同時(shí)推移。推法第二部分小兒推拿手法第27頁(yè)/共235頁(yè)（一）直推法：用拇指或食中二指螺紋面在穴位上做直線推移。第二部分小兒推拿手法第28頁(yè)/共235頁(yè)（二）旋推法：用拇指或食中二指螺紋面在穴位推移。

第二部分小兒推拿手法第29頁(yè)/共235頁(yè)（三）分推法：兩手拇指螺紋面同時(shí)操作，由一點(diǎn)向兩個(gè)相反方向同時(shí)推移。

第二部分小兒推拿手法第30頁(yè)/共235頁(yè)

【手法要求】著力自然，均勻，輕巧而柔和，推時(shí)穴位有推動(dòng)感。但皮膚無(wú)移動(dòng)。速度宜快，200次/分

【臨床運(yùn)用】功能特點(diǎn)是推以通之，即開(kāi)通關(guān)竅，疏通經(jīng)絡(luò)，祛除邪氣，調(diào)節(jié)臟腑，適用于小兒各種疾病的治療。其中，直推重在祛邪，多為清法；旋推重在補(bǔ)虛，多為補(bǔ)法；分推即分陰陽(yáng)，重在調(diào)和人體的陰陽(yáng)。第二部分小兒推拿手法第31頁(yè)/共235頁(yè)

【手法含義】小兒揉法有別于成人。以指端揉運(yùn)用最多。根據(jù)其操作形式的不同，分為旋轉(zhuǎn)揉和往返揉

旋轉(zhuǎn)揉法：用指端吸定于一定部位，作順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)揉動(dòng)。

往返揉法：用指端吸定于一定部位，作前后或上下的往返揉動(dòng)。

揉法第二部分小兒推拿手法第二部分小兒推拿手法第32頁(yè)/共235頁(yè)拇指揉法二指揉法大魚(yú)際揉法掌根揉中指揉第二部分小兒推拿手法第33頁(yè)/共235頁(yè)

臨床上揉法除單獨(dú)使用外，往往與按法、掐法相結(jié)合，形成復(fù)合手法，其常用形式有三種：

揉中加按法：旋轉(zhuǎn)揉時(shí)，揉數(shù)下按一下。

掐后加揉法：拇指甲按掐一定時(shí)間后旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)數(shù)下。第二部分小兒推拿手法第34頁(yè)/共235頁(yè)

【手法要求】揉時(shí)著力點(diǎn)按定穴位，手指不離皮膚，力宜輕揉均勻，速度宜快，200次/分鐘。

【臨床運(yùn)用】功能特點(diǎn)是揉以散之，即具有理氣導(dǎo)滯，活血化淤，消腫止痛之功能，多用于胸脅腹部脹滿疼痛、食積、嘔吐、發(fā)熱、便秘，甚至昏迷，驚風(fēng)等病癥的治療。第二部分小兒推拿手法第35頁(yè)/共235頁(yè)

【手法含義】將拇指和其他手指對(duì)稱用力，連續(xù)一緊一松的拿起某一穴位的皮膚稱拿法。

【動(dòng)作要求】動(dòng)作緩和而有連貫性。力宜適宜，避免突然性。

【臨床運(yùn)用】拿法是具有強(qiáng)心通絡(luò)之功，即拿以強(qiáng)之。小兒主要用于驚風(fēng)?；杳缘任Ｖ夭“Y搶救及推拿收尾。常用穴位有肩井、合谷、承山。拿法第二部分小兒推拿手法第二部分小兒推拿手法第36頁(yè)/共235頁(yè)

【手法含義】用指尖或螺紋心按壓穴位上的稱按法。

【手法要求】按而不動(dòng)，逐漸向下用力，力量適度，避免過(guò)猛而產(chǎn)生抵觸。

【臨床運(yùn)用】功能特點(diǎn)是按以止之，即有止痛、止嘔吐、止咳喘、止瀉等功能。臨床上單獨(dú)使用較少，往往與揉法相結(jié)合，形成復(fù)合手法。

按法第二部分小兒推拿手法第37頁(yè)/共235頁(yè)

【手法含義】以手掌或指（食中無(wú)名指）面附著于一定穴位上，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较颦h(huán)形移動(dòng)摩檫，稱之摩法。

【手法要求】手指用力宜輕柔而軟，不宜過(guò)急，與皮膚形成摩擦尤如盲人導(dǎo)物狀。120～150/分。

【臨床運(yùn)用】功能特點(diǎn)是摩以解之。即疏通氣機(jī)，緩解疼痛，消食導(dǎo)滯。多用與食積，腹痛等病證治療。中脘、神闕為常施穴位。摩法第二部分小兒推拿手法第38頁(yè)/共235頁(yè)

【手法含義】以指端或掌根，魚(yú)際等處在皮膚上由甲方沿著一定的方向通過(guò)直線或弧線運(yùn)達(dá)乙方的稱運(yùn)法。

【手法要求】此法與推法相似，但較之推法宜輕宜慢，摩擦而行，深部組織不被帶動(dòng)，同時(shí)弧度面積也較大。運(yùn)法第二部分小兒推拿手法第39頁(yè)/共235頁(yè)

【臨床運(yùn)用】功能特點(diǎn)是運(yùn)以祛之，即運(yùn)正祛邪。運(yùn)法小兒多施于上肢的穴位，且往往與掐法相結(jié)合。如驚風(fēng)、翻眼者：小天心——（運(yùn)掐）——內(nèi)勞；腹瀉嘔吐者：虎口——（運(yùn)掐）——總筋；脾胃不和者：運(yùn)脾（土）——入腎（水），運(yùn)腎（水）——入脾（土）。第二部分小兒推拿手法第40頁(yè)/共235頁(yè)

【手法含義】用雙手掌挾住一定的部位，相對(duì)用力快速搓揉，且同時(shí)作上下往返移動(dòng)的稱為搓法。搓法小兒少用。臨床上以捻法代之，即僅以兩指對(duì)稱用力搓捻。

【手法要求】?jī)芍笇?duì)稱用力，著力不宜大，捻運(yùn)快，移動(dòng)慢。

【臨床運(yùn)用】功能特點(diǎn)是搓以除之，即活筋脈，除麻木。小兒多施于手指關(guān)節(jié)部。主治關(guān)節(jié)疼痛，麻木，屈伸不利等病癥。搓法第二部分小兒推拿手法第41頁(yè)/共235頁(yè)

【手法含義】用手挾住某部位的兩端進(jìn)行可能范圍（順勢(shì)）的前后、左右搖擺的稱搖法。

【手法要求】動(dòng)作緩和，用力由小漸大，由輕漸重，自慢而快，搖動(dòng)方向及幅度須在生理范圍內(nèi)。

【臨床運(yùn)用】功能特點(diǎn)是是搖以活之，即活利關(guān)節(jié)，主要用于四肢關(guān)節(jié)、頸項(xiàng)、腰部。搖法第二部分小兒推拿手法第42頁(yè)/共235頁(yè)

【手法含義】拇指指甲刺入穴部的稱掐法。

【手法要求】逐漸用力，達(dá)深透為止，避免掐破皮膚，掐后輕揉局部。

【臨床運(yùn)用】功能特點(diǎn)是掐以醒之，即強(qiáng)心醒神，屬刺激手法。常用于高熱、昏迷、抽搐等病癥的治療。臨床上掐法往往與揉法相伍，形成復(fù)合手法。掐法第二部分小兒推拿手法第43頁(yè)/共235頁(yè)

【手法含義】用拇指與食指對(duì)稱的將某一部分皮膚用力提起，兩手交替向前推移的稱捏法用兩拇指與食指對(duì)捏脊柱旁開(kāi)一、二指的皮膚，由腎俞交替向上推移至肺俞的稱為捏脊法，亦稱翻皮法。

【手法要求】提時(shí)用力適度。不宜重捏或擰轉(zhuǎn)，兩手交替向前，捻推要靈活。

【臨床運(yùn)用】功能特點(diǎn)是捏以松之，即絡(luò)行松氣。小兒?jiǎn)斡弥饕獮槟蠹梗ǚぃ?，用以治療胃腸道的各種病癥，復(fù)合手法往往與拿揉相伍，如拿捏合谷，肥胖患兒捏脊多拿捏合用。捏法第二部分小兒推拿手法第44頁(yè)/共235頁(yè)45

提綱（兒科疾?。┑谝徊糠謨嚎聘乓诙糠中和颇檬址ǖ谌糠中和颇醚ㄎ坏谒牟糠殖Ｒ?jiàn)兒科疾病推拿治療第45頁(yè)/共235頁(yè)

小兒推拿穴位包括十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、推拿特定穴小兒推拿特定穴具有以下特點(diǎn)：

第一：其穴位表面形態(tài)不僅具有點(diǎn)狀；還有線（帶）狀，以及面狀。

第二：其多數(shù)分布于雙手，其次為頭面，胸背及下肢較少。

第三：有關(guān)特定穴的內(nèi)容比較樸素，尚沒(méi)有象十四經(jīng)那樣成為一個(gè)理論系統(tǒng)。

小兒推拿穴部與手法、功效往往結(jié)合為一體，形成相對(duì)固定形式。第三部分小兒推拿穴位第46頁(yè)/共235頁(yè)

劉氏小兒推拿常用穴部50余個(gè)，其中重點(diǎn)穴部30個(gè)。劉氏小兒推拿重視五經(jīng)配伍推治，強(qiáng)調(diào)開(kāi)門關(guān)門，并推出推胸法、推腹法、推背法等。

第三部分小兒推拿穴位第47頁(yè)/共235頁(yè)

頭面部

第三部分小兒推拿穴位第48頁(yè)/共235頁(yè)

頭面部

1、天門☆

【位置】從印堂到神庭穴之間。

【操作】運(yùn)用大拇指?jìng)?cè)面從印堂穴向額上神庭穴兩手交互直推二十次左右。此法為“開(kāi)天門”和“頭部手法一”，屬常例手法。

【功能】疏風(fēng)解表開(kāi)竅醒腦鎮(zhèn)驚安神

【主治】外感內(nèi)傷諸病證。

天門第三部分小兒推拿穴位第49頁(yè)/共235頁(yè)

2、坎宮☆

【位置】自眉頭起沿眉心向眉梢成一橫線。

【操作】用大拇指正面從印堂穴處沿眉骨向眉梢分推十?dāng)?shù)次。此法名為“推坎官”“頭部手法二”，屬常例手法。

【功能】疏風(fēng)解表醒腦明目止頭疼

【主治】外感內(nèi)傷諸病證。

坎宮第三部分小兒推拿穴位第50頁(yè)/共235頁(yè)

3、太陽(yáng)☆

【位置】眉梢外側(cè)一橫指之凹陷處。

【操作】由眉梢向耳后處用兩大指斜推二十次左右名為“推太陽(yáng)”，“頭部手法三”，屬常例手法。與開(kāi)天門，推坎宮合用，為推拿時(shí)的首推穴。用左手或右手的中指端按壓于太陽(yáng)穴，向耳或眼方向揉按之名“揉運(yùn)太陽(yáng)”。

【功能】推太陽(yáng)：疏風(fēng)解表清熱明目止頭疼。運(yùn)太陽(yáng)：向眼方向運(yùn)轉(zhuǎn)為補(bǔ)（雙則），向耳方向揉中加按為瀉。男：揉按左太陽(yáng)發(fā)汗，右太陽(yáng)止汗。女：揉按右太陽(yáng)發(fā)汗，左太陽(yáng)止汗。

【主治】外感發(fā)熱頭疼汗證外感內(nèi)傷諸病癥。

太陽(yáng)第三部分小兒推拿穴位第51頁(yè)/共235頁(yè)

開(kāi)天門、推坎宮、推揉運(yùn)太陽(yáng)比較：

共同——屬常例手法、疏風(fēng)解表。

開(kāi)天門——側(cè)重開(kāi)竅醒腦、鎮(zhèn)驚安神。

推坎宮——側(cè)重醒腦明目、止頭疼。

推、運(yùn)太陽(yáng)——側(cè)重清熱明目、止頭疼、發(fā)汗、止汗。第三部分小兒推拿穴位第52頁(yè)/共235頁(yè)

4、耳后高骨☆

【位置】耳后乳突下凹陷處。

【操作】用中指作揉按法。揉5下按一下，共30~50次。

【功能】

止咳化痰安神除煩

【主治】咳嗽吐痰驚風(fēng)

耳后高骨第三部分小兒推拿穴位第53頁(yè)/共235頁(yè)

5、風(fēng)池☆

【位置】風(fēng)府穴兩側(cè)入發(fā)際凹陷中。

【操作】用兩中指按風(fēng)池穴3～5下，按后加揉10～20下。

【功能】祛風(fēng)解表

【主治】感冒頭疼項(xiàng)強(qiáng)風(fēng)池第三部分小兒推拿穴位第54頁(yè)/共235頁(yè)

6、百會(huì)

【位置】頭頂正中線與兩耳尖聯(lián)線的交叉點(diǎn)。

【操作】用大指端揉按之，也可用灸法。

【功能】鎮(zhèn)驚安神升陽(yáng)舉陷

【主治】驚風(fēng)眩暈昏厥脫肛遺尿等

百會(huì)第55頁(yè)/共235頁(yè)

7、印堂【位置】?jī)擅歼B線中點(diǎn)?！静僮鳌坑么笾讣装春蠹尤噙\(yùn)?！竟δ堋啃焉耖_(kāi)竅疏風(fēng)解表【主治】神志昏迷頭疼

印堂第三部分小兒推拿穴位第三部分小兒推拿穴位第56頁(yè)/共235頁(yè)

8、人中

【位置】在鼻下人中溝上三分之一處。

【操作】用大指甲陷之，掐后加揉或掐之醒神即止（不要掐破皮膚）。

【功能】醒神開(kāi)竅

【主治】昏迷牙關(guān)緊閉抽搐不止

人中第三部分小兒推拿穴位第57頁(yè)/共235頁(yè)9、承漿

【位置】下唇下中央的凹陷中?！静僮鳌坑么笾讣灼?，掐后加揉按【功能】醒神開(kāi)竅止吐止瀉【主治】實(shí)熱吐瀉驚風(fēng)昏迷

承漿第三部分小兒推拿穴位第58頁(yè)/共235頁(yè)

胸腹部

第三部分小兒推拿穴位第59頁(yè)/共235頁(yè)

胸腹部

1、膻中☆

【位置】?jī)扇轭^連線的中點(diǎn)。

【操作】以大指或中指面按而揉之?dāng)?shù)十下，揉后再用兩手中指橫開(kāi)左右分推數(shù)十下。繼用食、中、無(wú)名指由上往下直推數(shù)十下，最后用中、食指分開(kāi)按壓胸部各肋間三至五遍。此法名為“推胸法”。

【功能】寬胸理氣止咳化痰

【主治】胸悶咳嗽氣喘痰鳴等第三部分小兒推拿穴位第60頁(yè)/共235頁(yè)

2、乳旁☆

【位置】乳頭外側(cè)旁開(kāi)兩分處。

【操作】以大指或中指兩邊揉邊按數(shù)下。

【功能】寬胸理氣止咳化痰降逆止嘔

【主治】胸悶咳嗽嘔吐乳旁第61頁(yè)/共235頁(yè)

3、乳根☆

【位置】乳頭下一肋間處。

【操作】以大指或中指面邊揉邊按數(shù)十下。

【功能】寬胸理氣止咳平喘

【主治】咳嗽胸悶

乳根第三部分小兒推拿穴位第62頁(yè)/共235頁(yè)

4、中脘☆

【位置】臍上四寸。

【操作】用中指面作順時(shí)鐘方向揉轉(zhuǎn)百數(shù)十下，名為安中調(diào)中法；逆時(shí)鐘方向揉轉(zhuǎn)數(shù)十下，名為補(bǔ)中法；先順時(shí)鐘方向揉轉(zhuǎn)百數(shù)十下，接著由上往下直推旋轉(zhuǎn)揉的半數(shù)，為消導(dǎo)法；經(jīng)上三法總稱為“推腹法”。

【功能】寬中理氣健脾和胃消導(dǎo)積滯

【主治】胃痛脹滿積滯嘔吐泄瀉食欲不振中脘第三部分小兒推拿穴位第63頁(yè)/共235頁(yè)

5、肚臍

☆【位置】肚臍正中。【操作】以大指面或中指面揉轉(zhuǎn)百余次?！竟δ堋繙仃?yáng)散寒補(bǔ)益氣血健脾和胃消食導(dǎo)滯【主治】腹痛腹脹吐瀉食積便秘腸鳴

肚臍第三部分小兒推拿穴位第64頁(yè)/共235頁(yè)

肩背腰骶部

第三部分小兒推拿穴位第65頁(yè)/共235頁(yè)

肩背腰骶部

1、大椎

☆【位置】第七頸椎棘突下。【操作】用大指甲掐或指端按后加揉?！竟δ堋客藷峤獗怼局髦巍扛邿犴?xiàng)強(qiáng)咳嗽等

大椎

第三部分小兒推拿穴位第66頁(yè)/共235頁(yè)

2、肩井☆

【位置】在大椎穴與肩髃穴連線的中點(diǎn)。

【操作】以拇指與食指二指對(duì)稱用力提拿，稱拿肩井。作為治療結(jié)束后的總收法。用指端按之，稱按肩井。

【功能】宣通氣血發(fā)汗解表

【主治】感冒頭項(xiàng)強(qiáng)肩背痛驚風(fēng)治療結(jié)束后的總收法。

肩井第三部分小兒推拿穴位第67頁(yè)/共235頁(yè)

3、創(chuàng)新

☆

【位置】在第一至二胸椎旁開(kāi)一橫指半處，有咳嗽者，此處多明顯壓痛。

【操作】用大指或中指按揉之，以皮膚發(fā)紅為度。

【功能】降逆止咳平喘

【主治】咳嗽氣喘

創(chuàng)新第三部分小兒推拿穴位第68頁(yè)/共235頁(yè)

4、肺俞☆

【位置】在第三胸椎旁開(kāi)一橫指半處。

【操作】用大指或中指面揉20～30次，稱揉肺俞自肩胛骨內(nèi)從上向下呈“介”字，形推50～100次，稱推肺俞；然后用鹽粉和姜汁擦之，以皮膚發(fā)紅為度，稱鹽擦“介”字，以上諸法總稱為推背法。

【功能】清肺平喘止咳化痰

【主治】發(fā)熱咳嗽氣喘痰鳴

肺俞第三部分小兒推拿穴位第69頁(yè)/共235頁(yè)5、龜尾☆

【位置】尾椎骨端?！静僮鳌坑么笾富蛑兄该嫒鄶?shù)十下。【功能】止瀉通便【主治】泄瀉便秘

龜尾第三部分小兒推拿穴位第70頁(yè)/共235頁(yè)

6、七節(jié)☆

【位置】第四腰椎至尾椎骨端成一直線。

【操作】用中指螺紋面作推法，由上往下推為推下七節(jié)，由下往上推為上七節(jié)。

【功能】推上七節(jié)具有溫陽(yáng)止瀉之功，推下七節(jié)具有瀉熱通便之功

【主治】腸熱便秘泄瀉脫肛

七節(jié)第三部分小兒推拿穴位第71頁(yè)/共235頁(yè)

6、推脊☆

【位置】大椎至長(zhǎng)強(qiáng)成一直線。

【操作】用食、中指沿脊柱由上往下推數(shù)十次，此法為推脊。

【功能】清熱

【主治】發(fā)熱

推脊第三部分小兒推拿穴位第72頁(yè)/共235頁(yè)

8、捏脊☆

【位置】脊柱骨兩旁，由腎俞到肺俞之間。

【操作】用兩大指和食中指對(duì)捏脊柱旁開(kāi)一二指的皮膚，由腎俞處從上往下翻捏至肺俞，左右各3～5次，此法為捏脊法，又名“翻皮法”。

【功能】消食導(dǎo)滯

【主治】消化不良泄瀉

捏脊第三部分小兒推拿穴位第73頁(yè)/共235頁(yè)

1、總筋☆

【位置】腕橫紋的正中處。

【操作】用大指甲掐或指端揉按之。掐3～5次揉按20次左右，分別稱為掐總筋，按總筋。按總筋與分陰陽(yáng)同屬上肢常用手法。

【功能】掐總筋具有退熱止嘔，鎮(zhèn)驚止痙之功。

【主治】發(fā)熱

嘔吐

驚風(fēng)抽搐。

上肢部總筋第三部分小兒推拿穴位第74頁(yè)/共235頁(yè)

2、陰陽(yáng)☆

【位置】總筋兩旁，小指?jìng)?cè)為陰，大指?jìng)?cè)為陽(yáng)。

【操作】以兩指面從總筋處向左右兩邊分推二十余次，此法名為分陰陽(yáng)。屬常用手法。

【功能】平衡陰陽(yáng)調(diào)和氣血消食導(dǎo)滯

【主治】寒熱往來(lái)

腹脹

嘔吐

泄瀉

痢疾。

陰陽(yáng)第三部分小兒推拿穴位第75頁(yè)/共235頁(yè)第三部分小兒推拿穴位第76頁(yè)/共235頁(yè)3、脾經(jīng)☆【位置】大拇指螺紋面?！静僮鳌坑么笾嘎菁y面于患兒螺紋面上，旋轉(zhuǎn)推移，或由指尖向指根方向直線推移。此法為脾經(jīng)?！竟δ堋啃疲航∑⒑臀钢蓖疲呵迤⑽钢稹局髦巍扛篂a，便秘，痢疾，食欲不振，疳積，嘔吐等。

脾經(jīng)第三部分小兒推拿穴位第77頁(yè)/共235頁(yè)

4、肝經(jīng)☆

【位置】食指螺紋面。

【操作】大指螺紋面至患兒食指螺紋面上作旋轉(zhuǎn)推移，或由指尖向指根作直線推移。此法名為推肝經(jīng)。

【功能】平肝熄風(fēng)解熱除煩

【主治】急慢驚風(fēng)，煩躁不安，目赤口苦等。

肝經(jīng)第三部分小兒推拿穴位第78頁(yè)/共235頁(yè)5、心經(jīng)☆【位置】中指螺紋面。【操作】大指螺紋面至患兒中指螺紋面上作旋轉(zhuǎn)推移，或由指尖向指根方向作直線推移。此法名為推心經(jīng)?！竟δ堋啃茷檠a(bǔ)直推為（詳見(jiàn)取穴特點(diǎn)）?！局髦巍扛邿嵘窕?，五心煩熱，口舌生瘡，小便赤澀，驚悸不安，氣血虛弱等。心經(jīng)第三部分小兒推拿穴位第79頁(yè)/共235頁(yè)

6、肺經(jīng)☆

【位置】在手無(wú)名指末節(jié)螺紋面。

【操作】大指螺紋面至患兒無(wú)名指螺紋面上作旋轉(zhuǎn)或由指尖向指根方向作直線推移。此法名為推肺經(jīng)。

【功能】旋推為補(bǔ)；直推為瀉（詳見(jiàn)取穴特點(diǎn)）。

【主治】感冒，發(fā)熱，咳嗽，胸悶，氣喘，虛汗，脫汗等。肺經(jīng)第三部分小兒推拿穴位第80頁(yè)/共235頁(yè)7、腎經(jīng)☆【位置】手小指末節(jié)螺紋面?！静僮鳌看笾嘎菁y面至患兒小指螺紋面上作旋轉(zhuǎn)推移?！竟δ堋啃茷椤局髦巍肯忍觳蛔?，久病體虛，胃虛腹瀉，遺尿，虛喘等。腎經(jīng)第三部分小兒推拿穴位第81頁(yè)/共235頁(yè)一、名稱：五經(jīng)，即脾經(jīng)、肝經(jīng)、心經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)二、位置：（一）脾經(jīng)1、一條線：指拇指橈側(cè)到指根的一條線。2、一個(gè)面：拇指螺紋面（劉氏）（二）肝經(jīng)：食指螺紋面（三）心經(jīng)：中指末節(jié)螺紋面（四）肺經(jīng)：無(wú)名指末節(jié)螺紋面（五）腎經(jīng)：1、小指尺側(cè)一條線

2、小指螺紋面（劉氏）五經(jīng)配伍及推治第三部分小兒推拿穴位第82頁(yè)/共235頁(yè)

三、手法：兩種說(shuō)法：1、向指根方向推為補(bǔ)，向指末方向推為清。

2、旋推為補(bǔ)

四、重要性：以指代針?biāo)?，取功效于指端，五?jīng)與五臟相通，推五經(jīng)意在調(diào)整臟腑功能，五經(jīng)穴是小兒推拿取穴的重中之重，核心中的核心。

第三部分小兒推拿穴位第83頁(yè)/共235頁(yè)五、清、補(bǔ)法（一）脾經(jīng)：小兒運(yùn)化功能尚未健全（為生理、病理功能），乳食易傷“脾常不足”，故脾經(jīng)以補(bǔ)為主，治本。若煩渴多飲或發(fā)熱，唇干燥裂（1、胃火與肝火均旺；2、可清脾經(jīng)）。其余則應(yīng)補(bǔ)，若為本虛標(biāo)實(shí)證，則可補(bǔ)脾經(jīng)，清腹部穴：中脘、腹、臍等，掌握三因制宜與辨證。

(二)肝經(jīng)：肝主驚，易動(dòng)風(fēng)、動(dòng)火-----“肝常有余”-----實(shí)證，故肝經(jīng)以清為主，前人有“只清不補(bǔ)”之言。若為慢驚風(fēng)則可用補(bǔ)肝經(jīng)法，但應(yīng)“補(bǔ)后加清法，即補(bǔ)清各半。第三部分小兒推拿穴位第84頁(yè)/共235頁(yè)

（三）心經(jīng)：心為陰中之陽(yáng)臟，主火-----“心常有余”，故心經(jīng)宜清不宜補(bǔ)，當(dāng)心血不足時(shí)應(yīng)補(bǔ)后加清（補(bǔ)清各半）。（四）肺經(jīng)：

肺為嬌臟，常有衛(wèi)外不固-----“肺常不足”-----外邪易襲----虛、實(shí)、虛實(shí)夾雜，故肺經(jīng)可清可補(bǔ)，或清補(bǔ)兼施。（五）腎經(jīng)：腎主虛，只補(bǔ)不清。第三部分小兒推拿穴位第85頁(yè)/共235頁(yè)

六、配穴推治：（一）理論依據(jù)：五行學(xué)說(shuō)、臟腑學(xué)說(shuō)。（二）虛實(shí)配伍：

七、次數(shù)：主、兼、次三者之間遞次減100次，即為劑量問(wèn)題。

小兒推拿以1個(gè)月~6歲為效佳年齡：補(bǔ)清

1個(gè)月~12個(gè)月150次60次

1歲~3歲300次150次

4歲~6歲400次200次

6歲~9歲600次300次

10歲~12歲800次400次

八、五經(jīng)推治的作用：第三部分小兒推拿穴位第86頁(yè)/共235頁(yè)8、推大腸☆【位置】輕握拳，第五掌關(guān)節(jié)后外側(cè)橫紋盡頭?！静僮鳌坑么笾赶蛐◆~(yú)際部直推約100次?！竟δ堋壳鍩崂?/p>

【主治】膀胱濕熱，小便淋瀝刺痛等。第三部分小兒推拿穴位第87頁(yè)/共235頁(yè)9、小天心☆

【位置】在內(nèi)勞與總筋之間正中央。

【操作】用大指或中指指端揉按20～30次，稱揉按小天心。用大指甲由小天心掐運(yùn)至內(nèi)勞或由內(nèi)勞掐運(yùn)至小天心3～5次，稱為掐運(yùn)小天心。

【功能】揉按小天心：滋陰清熱掐運(yùn)小天心：鎮(zhèn)驚安神

【主治】陰虛內(nèi)熱，久熱不退，驚風(fēng)眼翻。（驚風(fēng)握拳眼往上翻：由小天心至內(nèi)勞；驚風(fēng)握拳眼往下翻：由內(nèi)勞至小天心）第三部分小兒推拿穴位第88頁(yè)/共235頁(yè)10、內(nèi)勞宮☆

【位置】掌心中央屈無(wú)名指于手心，指尖所指處。

【操作】用大指甲掐之為掐內(nèi)勞；用大指揉之為揉內(nèi)勞。

【功能】掐內(nèi)勞：發(fā)汗退熱揉內(nèi)勞：清心退熱

【主治】發(fā)熱，煩渴，口瘡，齒齦糜爛等。第三部分小兒推拿穴位第89頁(yè)/共235頁(yè)11、版門（板門）☆

【位置】從虎口經(jīng)魚(yú)際直至總筋之間的一條直線。

【操作】用大指或中指端按揉之稱按版門。由虎口經(jīng)魚(yú)際向總筋掐運(yùn)20～30下，再加揉按之或由總筋掐運(yùn)至虎口20～30次，再揉按之稱揉按版門。

【功能】揉按版門：止咳化痰降逆平喘掐運(yùn)版門：止瀉止嘔

【主治】咳嗽，氣喘，嘔吐，腹瀉第三部分小兒推拿穴位第90頁(yè)/共235頁(yè)12、運(yùn)腎入脾☆

（運(yùn)脾入腎）

【位置】由大指根至小指根沿腕部的一條弧線。

【操作】由大指根掐運(yùn)至小天心直至小指根稱運(yùn)脾入腎。由小指根掐運(yùn)至小天心直至大指根稱運(yùn)腎入脾。

【功能】消熱祛濕健脾潤(rùn)燥

【主治】小便赤澀，腹脹，痢疾，吐瀉，便秘，食谷不化。

第三部分小兒推拿穴位第91頁(yè)/共235頁(yè)13、中沖【位置】中指尖端距瓜甲約一分處。【操作】用大指甲掐之。【功能】醒神鎮(zhèn)驚【主治】高熱，昏迷，驚厥，抽搐不止。第三部分小兒推拿穴位第92頁(yè)/共235頁(yè)14、四橫紋（四縫）

【位置】掌面食、中、無(wú)名、小指的第一指間橫紋處。

【操作】用大指各掐4～5次，繼加揉捻4～5次。

【功能】健脾和胃行氣導(dǎo)滯

【主治】消化不良，疳積，腹痛，腹脹，腸鳴。第三部分小兒推拿穴位第93頁(yè)/共235頁(yè)15、老龍

【位置】中指背面高甲一分正中處。

【操作】用大指甲掐之。

【功能】鎮(zhèn)驚開(kāi)竅

【主治】急驚暴卒，昏迷不醒。第三部分小兒推拿穴位第94頁(yè)/共235頁(yè)16、外勞宮☆

【位置】在掌背正中與內(nèi)勞宮相對(duì)。

【操作】用大指或中指面揉運(yùn)數(shù)十次，揉后加按。

【功能】溫陽(yáng)散寒升陽(yáng)舉陷

【主治】外感風(fēng)寒，腹痛腹脹腹瀉，脫肛，遺尿，疝氣等。第三部分小兒推拿穴位第95頁(yè)/共235頁(yè)17、二扇門【位置】中指根背上兩側(cè)凹陷中?！静僮鳌坑么?、食二指挾掐后揉?！竟δ堋挎?zhèn)驚止痙

【主治】急驚風(fēng)發(fā)熱者，口眼歪斜（歪斜向左：掐右手穴，歪斜向右：掐左手穴）。第三部分小兒推拿穴位第96頁(yè)/共235頁(yè)【位置】手背第一、二掌骨之中點(diǎn)，稍偏食指處?！静僮鳌坑么?、食二指頭對(duì)掐3～5次?！竟δ堋挎?zhèn)驚醒神【主治】急驚，昏迷不醒。18、合谷第三部分小兒推拿穴位第97頁(yè)/共235頁(yè)【位置】手背腕橫紋凹陷處。【操作】用大指掐之，掐后繼揉運(yùn)數(shù)十次。【功能】通經(jīng)活絡(luò)溫中行氣止痹痛利關(guān)節(jié)

【主治】急慢驚風(fēng)，各種腹痛，關(guān)節(jié)屈伸不利。19、一窩風(fēng)第三部分小兒推拿穴位第98頁(yè)/共235頁(yè)【位置】手背腕橫紋凹陷向上2分處。【操作】用大指甲掐之，掐后加揉按。【功能】止痛【主治】各種疼痛。20、陽(yáng)池第三部分小兒推拿穴位第99頁(yè)/共235頁(yè)21、三關(guān)☆【位置】前臂橈側(cè)，陽(yáng)池至曲池成一條直線?！静僮鳌坑媚粗富蚴?、中指面自陽(yáng)池推上曲池或自曲池推下陽(yáng)池，前者稱為推上三關(guān)；后者稱為推下三關(guān)（男：推上三關(guān)；女：推下三關(guān)）。此法總稱為推三關(guān)法?！竟δ堋堪l(fā)汗解表【主治】外感表證。第三部分小兒推拿穴位第100頁(yè)/共235頁(yè)22、六腑☆【位置】曲澤至大陵成一直線?！静僮鳌看笾笜飩?cè)或食、中指指面由曲澤推至大陵或由大陵推至曲澤，前者稱推上六腑；后者稱推上六腑（男：推下六腑；女：推上六腑）。此法總稱退六腑法?！竟δ堋快钚扒逍啊局髦巍坷飳?shí)證高熱。第三部分小兒推拿穴位第101頁(yè)/共235頁(yè)

注：推三關(guān)、退六腑法應(yīng)相互并用。表證：以推三關(guān)為主，每推三關(guān)三下，必須退六腑一下。里證：以退六腑為主，每退六腑三下，必須推三關(guān)一下。為協(xié)調(diào)陰陽(yáng)之良法。

第三部分小兒推拿穴位第102頁(yè)/共235頁(yè)23、水底撈月☆【位置】掌心內(nèi)勞官穴周圍?！静僮鳌酷t(yī)生持患兒左手四指，掌心向上，先滴一二滴涼水在掌心用中指在內(nèi)官勞周圍旋運(yùn)之，并且結(jié)合口吹氣，邊吹邊旋運(yùn)之（以不超過(guò)18口氣為限）。此發(fā)又名“退燒手法一”。【功能】清熱瀉火【主治】各種高熱。第三部分小兒推拿穴位第103頁(yè)/共235頁(yè)24、天河水☆【位置】前臂正中，總筋至曲澤成一線。【功能】清熱瀉火【主治】大推天過(guò)河：清熱之力稍弱，主治一般熱證或表熱證。打馬過(guò)天河：清熱之力較強(qiáng)，主治高熱或伴昏迷者。第三部分小兒推拿穴位第104頁(yè)/共235頁(yè)【操作】用食、中指沾涼水又內(nèi)勞官起經(jīng)過(guò)總筋直推至曲澤穴處，每輕推一次結(jié)合吹氣一口（以不超過(guò)18口氣為限）。此法又名為“大推天河水”或“退燒手法二”。用食、中指沾涼水，由總筋處交互拍打如彈琴狀至曲澤穴，每拍打一番結(jié)合吹口氣（以不超過(guò)18口為限）此發(fā)又名“打天馬過(guò)河”或“退燒手法三”。第三部分小兒推拿穴位第105頁(yè)/共235頁(yè)【位置】手背二、三掌骨歧縫間?！静僮鳌坑闷ǚQ掐威靈?！竟δ堋块_(kāi)竅醒神【主治】驚風(fēng)。26、威靈第三部分小兒推拿穴位第106頁(yè)/共235頁(yè)【位置】手背無(wú)名指及小指本節(jié)后歧縫間?！静僮鳌坑闷ǚQ掐精寧。【功能】行氣破結(jié)化痰【主治】氣喘，干嘔，驚風(fēng)。27、精寧第三部分小兒推拿穴位第107頁(yè)/共235頁(yè)第五節(jié)下肢部1、足三里☆

【位置】外膝眼下三寸，脛骨旁開(kāi)一橫指處。

【操作】用大指或中指端揉中加按。此法稱揉按足三里。

【功能】健脾和胃調(diào)中理氣導(dǎo)滯通路

【主治】腹?jié)q，腹痛，泄瀉，嘔吐，下肢痿軟無(wú)力。第三部分小兒推拿穴位第108頁(yè)/共235頁(yè)2、大敦（三毛）【位置】足大指毛際處?！静僮鳌坑么笾讣灼??！竟δ堋肯L(fēng)止痙【主治】驚風(fēng)。第三部分小兒推拿穴位第109頁(yè)/共235頁(yè)3、委中【位置】腘窩中央橫紋處?！静僮鳌坑媚词持付四酶C中筋腱或掐按之，前者名為拿委中；后者為掐委中?！竟δ堋炕顨庋娼蠲}解痙【主治】驚風(fēng)，抽搐，下肢痿軟。第三部分小兒推拿穴位第110頁(yè)/共235頁(yè)【位置】小腿后正中，腓腸肌腹下凹陷中?！静僮鳌坑么笾该嫒喟粗?。【功能】消食止滯熄風(fēng)解痙【主治】食積，腹脹，便秘，驚風(fēng)抽搐。4、承山第三部分小兒推拿穴位第111頁(yè)/共235頁(yè)【位置】足外踝后緣和跟腱內(nèi)側(cè)中間的凹陷處?！静僮鳌坑么?、食指對(duì)稱拿或掐之，繼面揉之?！竟δ堋啃焉窠獐d【主治】昏迷不醒，抽搐不止。5、昆侖第三部分小兒推拿穴位第112頁(yè)/共235頁(yè)【位置】昆侖穴直下半寸處?！静僮鳌看笾富蚰?、食指重拿之，繼以揉之。【功能】醒神【主治】昏迷不醒6、仆參第三部分小兒推拿穴位第113頁(yè)/共235頁(yè)7、涌泉☆

【位置】屈趾足掌心正前方凹陷中。

【操作】揉中加按或原位抖按之不轉(zhuǎn)，前者為揉按涌泉；后者為抖按涌泉。

【功能】男：左揉轉(zhuǎn)加按為止吐；右揉轉(zhuǎn)加按為止瀉；左右相等的揉轉(zhuǎn)加按為止吐止瀉。女：左揉轉(zhuǎn)加按為止瀉，右揉轉(zhuǎn)加按為止吐，左右相等的揉轉(zhuǎn)加按為止瀉止吐。原位抖動(dòng)按之不轉(zhuǎn)：除內(nèi)熱。

【主治】嘔吐，泄瀉或吐瀉兼作，久熱不退。第三部分小兒推拿穴位第114頁(yè)/共235頁(yè)附一：穴位的功能歸類一、退熱的穴位與手法揉太陽(yáng)，掐內(nèi)勞，清脾，清心，清肺，掐運(yùn)小天心，揉外勞，推三關(guān)（表），退六腑（里）水底撈月，打天馬過(guò)河，大推天河水，揉肺俞，推脊柱，按涌泉第三部分小兒推拿穴位第115頁(yè)/共235頁(yè)

推膻中，揉乳房，揉乳根，補(bǔ)脾，清補(bǔ)肺，補(bǔ)腎，揉肺俞，按豐隆，按揉創(chuàng)新。二、止咳化痰的穴位與手法第三部分小兒推拿穴位第116頁(yè)/共235頁(yè)

清脾或補(bǔ)脾，清肝，揉一窩風(fēng)，揉外勞，掐四橫紋，揉中脘，揉肚臍，揉丹田，揉按足三里。三、止腹痛的穴位與手法第三部分小兒推拿穴位第117頁(yè)/共235頁(yè)

清脾或補(bǔ)脾，清肝，揉膻中，揉乳房，揉中脘，按足三里，版門，揉按涌泉，推脊柱。四、止嘔吐的穴位和手法第118頁(yè)/共235頁(yè)

清脾或補(bǔ)脾，推大腸，揉中脘，柔肚臍，揉龜尾，推七節(jié)，版門，按足三里，揉涌泉。五、止腹瀉的穴部與手法第三部分小兒推拿穴位第119頁(yè)/共235頁(yè)

百會(huì)，印堂，人中，承漿，掐小天心，掐中沖，掐老龍，拿肩井，掐昆侖，掐大敦，掐太溪，按仆參，拿承山，按委中。六、鎮(zhèn)驚安神，止抽搐的穴部與手法第三部分小兒推拿穴位第120頁(yè)/共235頁(yè)大指屬脾，脾氣通于口，絡(luò)聯(lián)于六指，通腹部天樞穴，手之列缺穴，足之三里穴。食指屬肝，肝氣通于目，絡(luò)聯(lián)于食指，通于小天心，足之太溪穴。中指屬心，心氣通于舌，絡(luò)聯(lián)于中指，通背心俞穴，手之中沖穴，足之涌泉穴。無(wú)名指屬肺，肺氣通于鼻。絡(luò)聯(lián)于無(wú)名指，通胸部膻中穴，背部的風(fēng)門穴。小指屬腎，腎氣通于耳，絡(luò)聯(lián)于小指，通目達(dá)瞳仁，手之合谷穴，足之大敦穴。食指外側(cè)屬大腸，聯(lián)絡(luò)于虎口，直達(dá)食指?jìng)?cè)巔。小指外側(cè)屬正腸，聯(lián)絡(luò)于神門，直達(dá)小指巔。附二：五指經(jīng)絡(luò)內(nèi)外秘旨第三部分小兒推拿穴位第121頁(yè)/共235頁(yè)122

提綱（兒科疾?。┑谝徊糠謨嚎聘乓诙糠中和颇檬址ǖ谌糠中和颇醚ㄎ坏谒牟糠殖Ｒ?jiàn)兒科疾病推拿治療第122頁(yè)/共235頁(yè)發(fā)熱(Fever)

第四部分疾病治療——發(fā)熱第123頁(yè)/共235頁(yè)一、概述Outline由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過(guò)0.5℃）,稱為發(fā)熱。是小兒常見(jiàn)的一種病癥。發(fā)熱可見(jiàn)于多種急、慢性疾病中，臨床上一般分為外感發(fā)熱、肺胃實(shí)熱、陰虛內(nèi)熱三種。外感發(fā)熱，一般是指感冒而言，但某些急性傳染病初起也可見(jiàn)到。第四部分疾病治療——發(fā)熱第124頁(yè)/共235頁(yè)根據(jù)發(fā)燒的程度，可將發(fā)燒分為四種：低燒：指體溫在37.5℃～38℃；中等度發(fā)燒：體溫在38.1℃～39℃；高燒：指體溫在39.1℃～41℃；超高燒：體溫在41℃以上。第四部分疾病治療——發(fā)熱第125頁(yè)/共235頁(yè)二、病因病機(jī)

1.外感發(fā)熱本病的病因主要是由于小兒形氣未充，腠理疏薄，表衛(wèi)不固，抗邪能力不足，加之冷熱不知調(diào)節(jié)，家長(zhǎng)護(hù)理不周，易為外邪所侵，邪氣襲體，衛(wèi)外之陽(yáng)被郁而致發(fā)熱。第四部分疾病治療——發(fā)熱第126頁(yè)/共235頁(yè)2.肺胃實(shí)熱由于外感誤治或乳食內(nèi)傷，造成肺胃壅實(shí)，郁而化熱。3.陰虛發(fā)熱小兒體質(zhì)素弱，先天不足或后天營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，或久病傷陰而致肺腎不足，陰液虧損引起發(fā)熱。第四部分疾病治療——發(fā)熱第127頁(yè)/共235頁(yè)造成發(fā)熱的因素

非疾病因素

嬰兒體溫容易受外在環(huán)境影響：溫度過(guò)高（中暑）、衣服穿太多、水份攝取不夠、水份流失（流汗、腹瀉）、房間空氣不流通、劇烈運(yùn)動(dòng)前后、某些特殊藥物作用，其它如預(yù)防注射也可能引起發(fā)燒。若體溫呈現(xiàn)不穩(wěn)定狀態(tài)，則應(yīng)考慮疾病的可能性。第四部分疾病治療——發(fā)熱第128頁(yè)/共235頁(yè)三、臨床表現(xiàn)

ClinicalManifestations1．外感發(fā)熱：偏于風(fēng)寒者可見(jiàn)發(fā)熱，畏寒，頭痛，無(wú)汗，鼻塞，流涕，苔薄白，指紋鮮紅；偏于風(fēng)熱者可見(jiàn)發(fā)熱，微汗出，口干，咽痛，鼻流黃涕，苔薄黃，指紋紅紫。第129頁(yè)/共235頁(yè)2．肺胃實(shí)熱：高熱，面紅，氣促，煩躁，口渴，不思飲食，便秘，舌紅苔燥，指紋深紫。3．陰虛發(fā)熱：午后發(fā)熱，手足心熱，形瘦，盜汗，食欲減退，脈細(xì)數(shù)，舌紅苔剝，指紋淡紫。第130頁(yè)/共235頁(yè)四、臨床檢查1、測(cè)體溫2、血常規(guī)（病毒感染、細(xì)菌感染）3、大便常規(guī)4、尿常規(guī)5、其它：X線、B超、心電圖第四部分疾病治療——發(fā)熱第131頁(yè)/共235頁(yè)五、鑒別診斷主要跟時(shí)行疾病相鑒別1、麻疹2、風(fēng)疹3、丹痧4、奶麻5、水痘6、痄腮第四部分疾病治療——發(fā)熱第132頁(yè)/共235頁(yè)麻

疹

風(fēng)

疹

幼兒急疹猩紅熱好發(fā)年齡7個(gè)月～5歲1～5歲6個(gè)月～1/2歲2～10歲發(fā)熱與出疹關(guān)系發(fā)熱3～4天出疹，出疹時(shí)發(fā)熱更高發(fā)熱1/2～1天出疹發(fā)熱3～4天，熱退出疹發(fā)熱數(shù)小時(shí)～1天出疹初期癥狀發(fā)熱，咳嗽流涕、淚水汪汪發(fā)熱，咳嗽流涕，耳后、枕、頸部淋巴結(jié)腫大突然高熱，一般情況好發(fā)熱、咽痛紅腫，糜爛皮疹特點(diǎn)暗紅色斑丘疹，疹間有正常皮膚，發(fā)疹有一定順序，約3天左右出齊淡粉紅色斑丘疹，較麻疹為稀少，發(fā)疹無(wú)一定順

序，24小時(shí)后布滿全身呈玫瑰紅色的丘疹，較麻疹細(xì)小，發(fā)疹無(wú)一定順序，24小時(shí)布滿全身鮮紅點(diǎn)狀，密集成片，皮疹先見(jiàn)頸，胸，腋下，繼而遍及全身，顏面部潮紅而無(wú)皮疹2～3天遍及全身特殊體征麻疹粘膜斑無(wú)無(wú)口唇周圍蒼白圈，楊梅舌，皮膚皺折處呈線狀疹理化檢查末梢血白細(xì)胞數(shù)減少，分類淋巴細(xì)胞相對(duì)增多

末梢血白細(xì)胞數(shù)降低，淋巴細(xì)胞分類增多，出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞血白細(xì)胞數(shù)減少，分類淋巴細(xì)胞增多血白細(xì)胞數(shù)增多，分類中性粒細(xì)胞增高，咽拭子培養(yǎng)可分離出致病菌恢復(fù)期麥麩狀脫屑，有色素沉著無(wú)脫屑及色素沉著無(wú)脫屑及色奉沉著可有脫皮，無(wú)色素斑痕第133頁(yè)/共235頁(yè)推拿治療Treatment1．外感發(fā)熱

治法：清熱解表，發(fā)散外邪。

處方：開(kāi)天門、推坎宮、運(yùn)太陽(yáng)、清肺經(jīng)、清天河水。風(fēng)寒者加推三關(guān)、揉迎香、掐揉二扇門、拿風(fēng)池；風(fēng)熱者加退六腑、推脊。第四部分疾病治療——發(fā)熱第134頁(yè)/共235頁(yè)2．肺胃實(shí)熱

治法:清熱肅肺，瀉火通便。處方：清肺經(jīng)、清胃經(jīng)、清大腸、揉板門、運(yùn)內(nèi)八卦、清天河水、退六腑。第四部分疾病治療——發(fā)熱第135頁(yè)/共235頁(yè)3．陰虛內(nèi)熱

治法：滋陰清熱。

處方：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、揉二馬、清天河水、推涌泉、按揉足三里、運(yùn)內(nèi)勞宮。第四部分疾病治療——發(fā)熱第136頁(yè)/共235頁(yè)第四部分疾病治療——發(fā)熱第137頁(yè)/共235頁(yè)第四部分疾病治療——發(fā)熱第138頁(yè)/共235頁(yè)第四部分疾病治療——發(fā)熱第139頁(yè)/共235頁(yè)七、預(yù)防(Precaution)與護(hù)理(nursing)1．若高熱(體溫超過(guò)39℃以上)者，每日可推拿2—3次。2．外感表證者，應(yīng)多進(jìn)熱飲，覆蓋衣被，以助微汗出。肺胃實(shí)熱，熱甚時(shí)，可用酒精擦四肢，或用冷濕毛巾敷于患兒前額、腋部及腹股溝部使其降溫，以防止小兒驚風(fēng)。第四部分疾病治療——發(fā)熱第140頁(yè)/共235頁(yè)3．飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)，不宜進(jìn)食難以消化的食物。4．高熱不退或反復(fù)出現(xiàn)低熱，應(yīng)及時(shí)查清病因，明確診斷，必要時(shí)結(jié)合其他中西醫(yī)療法進(jìn)行治療。5.常備藥品：小兒泰諾林、美林；退熱帖；退熱栓。第四部分疾病治療——發(fā)熱第141頁(yè)/共235頁(yè)小兒腹瀉Infantilediarrheadiseases第四部分疾病治療——泄瀉第142頁(yè)/共235頁(yè)

小兒腹瀉(infantilediarrhea),或稱腹瀉病,是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征,是我國(guó)嬰幼兒最常見(jiàn)的疾病之一。

6個(gè)月至2歲嬰幼兒發(fā)病率高,1歲以內(nèi)約占半數(shù),是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因之一。全世界每年死于腹瀉的兒童高達(dá)500萬(wàn)～1800萬(wàn)。在我國(guó)，小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的第2位常見(jiàn)病、多發(fā)病。每年有一兩次發(fā)病高峰，一為６、７、８月，主要病原是埃希氏大腸桿菌與痢疾桿菌；二為１０、１１、１２月，稱秋季腹瀉，主要病原是輪狀病毒。

概述第四部分疾病治療——泄瀉第143頁(yè)/共235頁(yè)一、小兒腹瀉病的病因（一）內(nèi)因：1、消化系統(tǒng)特點(diǎn)：（1）消化系統(tǒng)發(fā)育不良（①小兒腸管長(zhǎng)（身長(zhǎng)的5～7倍），利于消化。②腸系膜柔軟而長(zhǎng)，結(jié)腸無(wú)明顯結(jié)腸帶與脂肪垂，固定差，易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊。③腸壁薄、通透性高，屏障功能差,易發(fā)生全身感染。④腸道菌群母乳喂養(yǎng)兒以雙歧桿菌為主，人工喂養(yǎng)兒和混合喂養(yǎng)兒腸內(nèi)的大腸桿菌、嗜酸桿菌、雙歧桿菌、腸球菌等所占比例幾乎相等。

）；（2）生長(zhǎng)發(fā)育快，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)多，易發(fā)生消化功能紊亂；第四部分疾病治療——泄瀉第144頁(yè)/共235頁(yè)2、機(jī)體防御功能差：（1）胃內(nèi)酸度低、消化酶分泌較少、酶的活力低；（2）血液中免疫球蛋白和胃腸道SIgA均較低；（3）正常腸道菌群對(duì)入侵致病微生物有拮抗作用， 新生兒和腸道菌群失調(diào)時(shí)，易患腸道感染；3、人工喂養(yǎng)：缺乏母乳中許多因子，且易被污染。

第四部分疾病治療——泄瀉第145頁(yè)/共235頁(yè)（二）外在因素：

1、感染因素：

（1）腸道內(nèi)感染：

[1]病毒感染；

[2]細(xì)菌感染；

[3]真菌；

[4]寄生蟲(chóng)；

（2）腸道外感染

第四部分疾病治療——泄瀉第146頁(yè)/共235頁(yè)2、非感染因素：（1）飲食因素；（2）氣候因素；第147頁(yè)/共235頁(yè)二、小兒腹瀉病發(fā)病機(jī)制1、非感染性腹瀉病：2、感染性腹瀉：（1）病毒性腸炎（2）細(xì)菌性腸炎第148頁(yè)/共235頁(yè)1、非感染性腹瀉?。?/p>

主要是飲食不當(dāng)引起，以人工喂養(yǎng)的患兒為主。當(dāng)攝入食物的量、質(zhì)突然改變超過(guò)消化道的承受能力時(shí)，食物不能被充分消化吸收而堆積于小腸上部，使局部酸度減低，腸道下部細(xì)菌上移和繁殖，造成內(nèi)源性感染和消化功能紊亂，腸蠕動(dòng)增加，引起腹瀉及水電解質(zhì)紊亂。

第四部分疾病治療——泄瀉第149頁(yè)/共235頁(yè)

飲食不當(dāng)引起腹瀉發(fā)病機(jī)理

食物質(zhì)、量不當(dāng)

消化功能障礙食物消化吸收障礙而積滯在上消化道胃酸度下降腸道下部細(xì)菌上移并繁殖內(nèi)源性感染分解食物發(fā)酵，腐敗有機(jī)酸（乳酸，乙酸)、胺類 肝解毒功能不全腸腔內(nèi)滲透壓增高毒素進(jìn)入血循環(huán)腸蠕動(dòng)增強(qiáng)中毒癥狀腹瀉、脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒第150頁(yè)/共235頁(yè)

病毒性腸炎發(fā)病機(jī)理病毒侵入小腸黏膜絨毛上皮細(xì)胞并復(fù)制

黏膜受累，絨毛被破壞絨毛縮短微絨毛腫脹，不規(guī)則線粒體內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，雙糖酶活性下降載體減少消化吸收面積減雙糖（乳糖）吸收減少

葡萄糖與載體結(jié)合糖，脂肪吸收減偶連轉(zhuǎn)運(yùn)吸收障礙1分子乳糖6分子乳酸滲透壓增加

水樣腹瀉第151頁(yè)/共235頁(yè)

腸毒素引起的腸炎發(fā)病機(jī)理產(chǎn)毒性大腸桿菌

在小腸上部，通過(guò)菌毛上的黏附因子附著在小腸黏膜上進(jìn)行繁殖

腸毒素

不耐熱腸毒素耐熱腸毒素

Labiletoxin,LTstabletoxin,ST

激活激活腺苷酸環(huán)化酶鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶細(xì)胞內(nèi)ATPcAMPGTPcGMP

抑制小腸絨毛上皮細(xì)胞吸收Na+,Cl-和水，并促進(jìn)Cl-分泌腸液中Na+,Cl-和水總量增多，超過(guò)結(jié)腸吸收限度大量水樣腹瀉第152頁(yè)/共235頁(yè)中醫(yī)病因

1.感受外邪：本病與氣候有密切關(guān)系。寒濕暑熱之邪皆能引起本病，而尤以濕邪引起的為多。

2.內(nèi)傷乳食：因喂養(yǎng)不當(dāng)，饑飽無(wú)度，或突然改變食物性質(zhì)，或恣食油膩、生冷、或飲食不潔，導(dǎo)致脾胃損傷，運(yùn)化失職，不能腐熟水谷，而致腹瀉。

3.脾胃虛弱：小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，易感受外邪而損傷脾胃。第四部分疾病治療——泄瀉第153頁(yè)/共235頁(yè)辨證分型

1.寒濕瀉：大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，面色淡白，口不渴，小便清長(zhǎng)，苔白膩，脈濡，指紋色紅。

2.濕熱瀉：腹痛即瀉，急迫暴注，色黃褐熱臭，身熱，口渴，尿少色黃，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋色紅。

3.傷食瀉：腹痛脹滿，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多酸臭，口臭納呆，或伴嘔吐酸餿，苔厚或垢膩，脈滑。

4.脾虛瀉：久瀉不愈，或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，面色蒼白，食欲不振，便稀來(lái)有奶塊，及食物殘?jiān)?，或每于食后即瀉，舌淡苔薄，脈濡。第四部分疾病治療——泄瀉第154頁(yè)/共235頁(yè)三、小兒腹瀉病的臨床表現(xiàn)不同病因，表現(xiàn)不同：1、臨床分期（病程）小兒腹瀉病根據(jù)病程可分：1）急性：<2周；

2）遷延性：2周-2個(gè)月；

3）慢性：>2個(gè)月；

2、根據(jù)病情可分：輕型；重型；第155頁(yè)/共235頁(yè)3、小兒急性腹瀉的共同臨床表現(xiàn)：1）輕型：腹瀉多為飲食因素或腸道外非侵襲性細(xì)菌感染引起，無(wú)脫水及中毒癥狀；2）重型：腹瀉多由腸道內(nèi)感染；第四部分疾病治療——泄瀉第156頁(yè)/共235頁(yè)[1]胃腸道癥狀：食欲低下，常嘔吐，腹瀉頻繁。大便呈蛋花湯樣或水樣，鏡檢為脂肪球或少量白細(xì)胞；

[2]水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；第四部分疾病治療——泄瀉第157頁(yè)/共235頁(yè)（二）幾種類型腸炎的臨床特點(diǎn)1、輪狀病毒腸炎(Rotavirusenteritis)2、諾沃克病毒腸炎3、產(chǎn)毒性細(xì)菌引起的腸炎4、侵襲性細(xì)菌性腸炎5、出血性大腸桿菌腸炎6、抗生素誘發(fā)的腸炎7、感染性疾病導(dǎo)致腸炎第四部分疾病治療——泄瀉第158頁(yè)/共235頁(yè)

七省一市逐月監(jiān)測(cè)小兒急性腹瀉2959例主要病原第159頁(yè)/共235頁(yè)四、小兒腹瀉的診斷和鑒別診斷：（一）診斷：

1、根據(jù)發(fā)病時(shí)間、病史、臨床表現(xiàn)、大便性狀，做出初步臨床診斷；

2、同時(shí)注意有無(wú)脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡；第160頁(yè)/共235頁(yè)小兒腹瀉的診斷(一)、消化不良：

1、有腸道外感染癥(上感、中耳炎、腎盂腎炎等)，飲食不當(dāng)，氣候變化等致病因素。

2、胃腸道癥狀一般較輕，一日大便數(shù)次至十余次，為黃色或黃綠色"蛋花樣"或稀糊便，混有少量黏液。嘔吐輕，無(wú)明顯脫水或酸中毒。第四部分疾病治療——泄瀉第161頁(yè)/共235頁(yè)小兒腹瀉的診斷(二)、腸炎：

1、多有特異性感染(大腸桿菌、葡萄球菌、病毒、真菌等)，部分可自消化不良發(fā)展而來(lái)。

2、胃腸道癥狀較重，腹瀉一日十至數(shù)十次，為水樣便，量多，有酸、腥或腐臭味，偶有膿及血絲。嘔吐較重。

3、易發(fā)生脫水、代謝性酸中毒、低血鉀等水、電解質(zhì)紊亂。

4、食欲減退，多有發(fā)熱、精神萎靡、嗜睡、煩躁，甚至有昏迷、驚厥等癥狀。第四部分疾病治療——泄瀉第162頁(yè)/共235頁(yè)中國(guó)兒童腹瀉病每年有兩個(gè)高峰第四部分疾病治療——泄瀉第163頁(yè)/共235頁(yè)（二）鑒別診斷： 應(yīng)與下列疾病鑒別：（1）生理性腹瀉；（2）細(xì)菌性痢疾第四部分疾病治療——泄瀉第164頁(yè)/共235頁(yè)（1）時(shí)間：于秋、冬季節(jié)；（2）年齡：6-24月；（3）潛伏期：1-3天；（4）特點(diǎn)：發(fā)熱伴呼吸道感染癥；（5）大便特點(diǎn)：水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，

>10次/天；（6）易出現(xiàn)脫水和酸中毒癥狀；（7）病程：自限，短（3-8天）；（8）病原學(xué)檢查：血清抗體感染后3周增高；1、輪狀病毒腸炎(Rotavirusenteritis)第165頁(yè)/共235頁(yè)2、諾沃克病毒腸炎： （1）時(shí)間：全年發(fā)?。褐饕竟?jié)9-4月；（2）年齡：1-10歲；（3）潛伏期：1-2天；（4）特點(diǎn)：發(fā)熱伴腹瀉，性狀同秋季腹瀉，伴腹痛；（5）病程：自限，短（1-3天）；第166頁(yè)/共235頁(yè)3、產(chǎn)毒性細(xì)菌引起的腸炎：

主要為產(chǎn)毒性大腸桿菌(EnterotoxignicEscherichiacolienteritis,ETEC)（1）季節(jié)：夏季（5-8月）；（2）潛伏期：1-2天；（3）特點(diǎn)：起病急，輕重不一；輕癥：僅大便次數(shù)增多，性狀稍改變