診斷知識點(diǎn)總結(jié)

千里之行，始于足下。第2頁/共2頁精品文檔推薦診斷知識點(diǎn)總結(jié)發(fā)熱的分度、熱型

發(fā)熱：是指機(jī)體在致熱源作用下或各種緣故引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙，體溫升高明出正常范圍。正常人體溫普通為36-37℃。發(fā)熱分度：（1）低熱：37.3-38℃（2）中等熱度：38.1-39℃（3）高熱：39.1-41℃（4）超高熱：41℃以上發(fā)熱熱型：1.稽留熱:是指體溫恒定地維持在39-40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動范圍別超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷心及傷心高熱期。2.馳張熱：又稱敗血癥熱型。體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。3.間歇熱：體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速落至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)至數(shù)天，這樣高熱期與無熱期反復(fù)交替浮現(xiàn)。常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。4.波狀熱：體溫逐漸上升39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下落至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，這樣反復(fù)多次。常見于布氏桿菌病。5.回歸熱：體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驀地下落至正常水平。高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律交替一次。常見于回歸熱、霍奇金病等。6.別規(guī)則熱：發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律，可見于結(jié)核病，風(fēng)濕熱，支氣管肺炎，滲出性胸膜炎等。

水腫的緣故：

產(chǎn)生水腫的機(jī)制1.毛細(xì)血管血流淌力學(xué)改變（1）毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加。（2）血漿膠體滲透壓落低。（3）組織液膠體滲透壓增高。（4）組織間隙機(jī)械壓力落低。（5）毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)。2.鈉水潴留（1）腎小球?yàn)V過功能落低：腎小球?yàn)V膜通透性落低，球-管平衡失調(diào)，腎小球?yàn)V過面積減少，腎小球有效濾過壓下落。（2）腎小管對鈉水的重汲取增加：腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)增加，醛固酮分泌增加，抗利尿激素分泌增加。3.靜脈、淋巴回流障礙多產(chǎn)生局部性水腫。病因及臨床表現(xiàn)（1）心源性水腫：要緊是右心衰竭。發(fā)生機(jī)制要緊是有效循環(huán)血量減少，腎血流量減少，繼發(fā)性醛固酮多引起鈉水潴留以及靜脈瘀血，毛細(xì)血管內(nèi)靜脈水壓增高，組織液回汲取減少所致。（2）XXX性水腫：可見于各型腎炎和腎病。發(fā)生機(jī)制要緊是由多種因素引起腎排泄鈉、水減少，導(dǎo)致鈉水潴留，細(xì)胞外液增多，引起水腫。導(dǎo)致XXX性水腫要緊因素有：①腎小球?yàn)V過功能落低②腎小管對鈉水重汲取增加③血漿膠體滲透壓落低（蛋白尿所致）

咯血：喉及喉部以下的呼吸道及肺任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出稱為咯血。嘔血：上消化道疾?。ㄖ盖巾g帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰及胃空腸吻合術(shù)后的空腸上段疾病）或全身性疾病所致的上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。常伴有黑便，嚴(yán)峻

1.肺源性呼吸困難要緊是呼吸系統(tǒng)疾病引起的通氣、換氣功能障礙導(dǎo)致缺氧和二氧化碳留引起的。（1）呼氣性呼吸困難：要緊特點(diǎn)表現(xiàn)為吸氣顯著費(fèi)勁，嚴(yán)峻吸氣時(shí)可見胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與堵塞。（2）呼氣性呼吸困難：要緊表現(xiàn)為呼氣費(fèi)勁、呼氣緩慢、呼吸時(shí)刻明顯延長，伴有呼氣期哮鳴音。常見于慢性支氣管炎、慢性堵塞性肺氣腫、支氣管哮喘等。（3）混合性呼吸困難：表現(xiàn)為吸氣期及呼氣期感受呼吸費(fèi)勁，頻率增快，深度變淺，伴有呼吸音異?；虿±硇院粑?。

2.心源性呼吸困難：要緊是由于左心和右心衰竭引起。左心衰竭發(fā)生的要緊緣故是肺瘀血和肺泡彈性落低。右心衰竭的要緊緣故是體循環(huán)瘀血所致。

3.中毒性呼吸困難：代謝性酸中毒可導(dǎo)致血中代謝產(chǎn)物增多，刺激頸動脈竇、主動脈體化學(xué)受體或直截了當(dāng)興奮刺激呼吸中樞引起呼吸困難。表現(xiàn)為有引起代謝性酸中毒的基礎(chǔ)病因如尿毒癥，浮現(xiàn)深長而規(guī)則的呼吸，可伴有鼾音。

4.神經(jīng)精神性呼吸困難

5.血源性呼吸困難。

黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。正常血清總膽紅素為1.7-17.1。黃疸病因?qū)W分類：1.溶血性黃疸2.肝細(xì)胞性黃疸3.膽汁淤積性黃疸4.先天性非溶血性黃疸。

少尿、無尿的定義

正常成人24小時(shí)尿量約為1000-2000ml。如24小時(shí)尿量少于400,或每小時(shí)尿量少于17稱為少尿。如24小時(shí)尿量少于100,12小時(shí)徹底無尿稱為無尿。如24小時(shí)尿量超過2500稱為多尿。

意識障礙的臨床表現(xiàn)和定義

意識障礙是指人對身邊環(huán)境及自身狀態(tài)的識不和察覺能力浮現(xiàn)障礙。表現(xiàn)為嗜睡，意識含糊，昏睡，譫妄，昏迷。嗜睡是最輕的意識障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)睡眠狀態(tài)。意識含糊是意識水平輕度下落，較嗜睡為深的一種意識障礙。昏睡，是接近于人事別省的意識狀態(tài)醒時(shí)答話模糊或答非所咨詢?；杳允亲顕?yán)峻的意識障礙，表現(xiàn)為意識持續(xù)的中斷或徹底喪失。

眩暈、暈厥的鑒不

眩暈是患者感到自身或身邊物體旋轉(zhuǎn)或搖動的一種主觀感受障礙，常伴有樂觀的平衡障礙，普通與無意識障礙。依照病因，分為身邊性眩暈，中樞性眩暈，全身疾病性眩暈和神經(jīng)精神性眩暈。暈厥是指一種一過性廣泛腦供血別腳所導(dǎo)致短暫的意識喪失狀態(tài)。發(fā)作時(shí)患者因肌張力消逝別能保持正常姿勢而倒地，普通為忽然發(fā)作，迅速恢復(fù)，非常少有后遺癥?？煞譃檠苁婵s障礙，心源性暈厥，腦源性暈厥，以及血液成分異常。

體格檢查

普通檢查的基本內(nèi)容包括:性不，年齡，體溫，呼吸，脈搏，血壓，發(fā)育與體型，營養(yǎng)狀態(tài)，意識狀態(tài)，面容表情，體位姿勢，步態(tài)等，還有皮膚和淋巴結(jié)。

淋巴結(jié)腫大的病因與表現(xiàn)

淋巴結(jié)腫大按分布可分局限性和全身性淋巴結(jié)腫大。(一)局限性淋巴結(jié)腫大包括:1.非特異性淋巴結(jié)炎：由引流區(qū)域的急慢性炎癥所引起，如急性化膿性扁桃體炎可引起頸部淋巴結(jié)腫大。急性炎癥初始，腫大的淋巴結(jié)柔軟，有壓痛，表面光滑，無粘連，腫大至一定程度即停

止，慢性炎癥時(shí)，淋巴結(jié)較硬，最后淋巴結(jié)可縮小或消退。2.單純性淋巴結(jié)炎：為淋巴結(jié)本身的急性炎癥。腫大的淋巴結(jié)有疼痛，呈中等硬度，有觸痛。3.淋巴結(jié)結(jié)核：腫大的淋巴結(jié)常發(fā)生于頸部血管身邊，多發(fā)性，質(zhì)地稍硬，大小別等，可相互粘連，或與身邊組織粘連，晚期破潰后形成瘺管，愈合后可形成瘢痕。4.惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬，或有橡皮樣感，表面可光滑或突起，與身邊組織粘連，別易推動，普通無壓痛。胸部腫瘤如肺癌可向右側(cè)鎖骨上或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；胃癌多向左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。(二)全身性淋巴結(jié)腫大：1.感染性疾病：病毒感染見于傳染性單核細(xì)胞增多癥、艾滋病等；細(xì)菌感染見于布氏桿菌病，麻風(fēng)等；螺旋體感染見于梅毒等；原蟲與寄生蟲感染見于黑熱病、絲蟲病。2.非感染性疾病：結(jié)締組織疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，結(jié)節(jié)病等，血液系統(tǒng)疾病如急、慢性白血病，淋巴瘤等。

瞳孔擴(kuò)大與縮小見于哪些疾病？

生理事情下，嬰幼兒和老年人瞳孔較小，在光亮處瞳孔較小，青青年瞳孔較大，興奮或在暗處瞳孔擴(kuò)大。病理事情下，瞳孔縮小見于虹膜炎癥，中毒，藥物反應(yīng)等。瞳孔擴(kuò)大見于外傷，頸交感神經(jīng)刺激，青光眼絕對期，視神經(jīng)萎縮，藥物妨礙等。

扁桃體腫大的分度分三度:別超過咽腭弓者為I度，超過咽腭弓，別達(dá)中線為II度；達(dá)到或超過咽后壁中線為III度。

甲狀腺腫大的分度:別能看出腫大但能觸及者為I度；能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為II度；超過胸鎖乳突肌外緣者為III度。

胸部的體表標(biāo)志

1.骨骼標(biāo)志:胸骨柄，胸骨上切跡，胸骨角，腹上角，劍突，肋骨，肋間隙，肩胛骨，脊柱棘突，肋脊角。

2.垂直線標(biāo)志:前正中線，鎖骨中線，胸骨線，胸骨旁線，腋前線，腋后線，腋中線，肩胛線，后正中線。

3.四窩三區(qū):腋窩，胸骨上窩，鎖骨上窩，鎖骨下窩。肩胛上區(qū)，肩胛下區(qū)，肩胛間區(qū)。

語音震顫減弱或增強(qiáng)常見于哪些疾??？

減弱或消逝要緊見于:1.肺泡內(nèi)含氣量過多2.支氣管堵塞3.大量胸腔積液或氣胸4.胸膜顯著增厚粘連5.胸壁皮下氣腫。增強(qiáng)見于:1.肺泡內(nèi)有炎癥浸潤，因肺組織實(shí)變使語音震顫傳導(dǎo)良好，2.接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔聲波在空洞內(nèi)產(chǎn)生共鳴。

干啰音與濕啰音鑒不濕啰音：由于吸氣時(shí)氣體經(jīng)過呼吸道的內(nèi)分泌物形成的氣泡破碎所產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音。特點(diǎn)：斷續(xù)而短暫，一具常延續(xù)多個(gè)浮現(xiàn)，部位較恒定，性質(zhì)別易變，中小濕啰音可并且存在，咳嗽后可減輕或消逝。分類：按音響強(qiáng)度可分為響亮性濕啰音（見于肺炎、肺膿腫、或空洞型肺結(jié)核）和非響亮性濕啰音。按呼吸道腔徑大小和腔內(nèi)滲出物的多寡分粗、中、細(xì)濕啰音和捻發(fā)音。干啰音：由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分堵塞，空氣吸入或呼出時(shí)形成湍流所產(chǎn)生的聲音。特點(diǎn)：持續(xù)時(shí)刻較長，呼氣時(shí)明顯、音調(diào)較高、性質(zhì)易改變、部位易變換、眨眼內(nèi)數(shù)量可明顯增減。分類：高調(diào)干啰音和低調(diào)干啰音（鼾音）。

正常呼吸音的分類氣管呼吸音：是空氣進(jìn)出氣管所發(fā)出的聲音，粗糙、響亮且高調(diào)，吸氣與呼氣相幾乎相等。支氣管呼吸音：為吸入的空氣再生門、氣管或主支氣管形成湍流所產(chǎn)生的聲音。較吸氣音強(qiáng)而高調(diào)，吸氣相較呼氣相短。支氣管肺泡呼吸音：兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音的混合呼吸音。音調(diào)較高且較響亮，但強(qiáng)度稍弱，音調(diào)稍低。吸氣相與呼

氣相大致相同。肺泡呼吸音：由于空氣在細(xì)支氣管和肺泡進(jìn)出挪移的結(jié)果。嘆息樣、吹風(fēng)樣，吸氣時(shí)音響較強(qiáng)音調(diào)較高，時(shí)相較長，呼氣時(shí)音響較弱，音調(diào)較低，時(shí)相較短。

心尖搏動位置:第5肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm。搏動范圍以直徑計(jì)算為2.0～2.5cm。心前區(qū)震顫見于哪些疾病:胸骨右緣第2肋間：主動脈瓣狹窄胸骨左緣第2肋間:肺動脈瓣狹窄、動脈導(dǎo)管未閉胸骨左緣第3～4肋間:室間隔缺損心尖區(qū)：二尖瓣狹窄、重度二尖瓣關(guān)閉別全。

心臟聽診內(nèi)容、順序、位置

內(nèi)容：心率、心律、心音、額外心音、雜音、心包摩擦音。心率：指每分鐘心搏次數(shù)。范圍60～100次/分，心率低于60次/分心動過緩，成人心率超過100次/分，嬰兒超過150次/分。心律：指心臟跳動節(jié)律。心律失常最常見有期前收縮（早搏）和心房抖動。期前收縮指在規(guī)則心律基礎(chǔ)上，忽然提早浮現(xiàn)一次心跳，其后有一較長時(shí)刻間歇。心房抖動聽診特點(diǎn)是心律絕對別規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱別等和脈率少于心率。后者稱脈搏短絀。心音：按其在心定周期中浮現(xiàn)的先后次序，能夠次命名為第一心音、第二心音、第三心音、第四心音。額外心音：指在正常第一心音、第二心音之外聽見的附加心音，與心臟雜音別同。舒張期額外心音包括奔馬律，開瓣音，心包叩擊音，腫瘤撲降音。收縮期額外心音包括收縮早期噴射音，收縮中、晚期喀喇音。醫(yī)源性額外心音包括人工瓣膜音和人工起搏音。雜音：是指除心音與額外心音外，在XXX縮或舒張過程中的異常聲音，雜音性質(zhì)的推斷關(guān)于心臟病的診斷具有重要的參考價(jià)值。心包摩擦音：指臟層與壁層心包由于生物性或理化因素致纖維蛋白沉淀而粗糙，以致在心臟搏動時(shí)產(chǎn)生摩擦而浮現(xiàn)的聲音。

順序：心尖區(qū)（二尖瓣區(qū)）、肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)。（逆時(shí)針方向）位置：二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)，又稱心尖區(qū)。肺動脈瓣區(qū)：胸骨左緣第二肋間主動脈瓣區(qū)：胸骨右緣第二肋間主動脈瓣第二聽診區(qū)：胸骨左緣第3肋間三間瓣區(qū)：胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。

第一心音與第二心音的鑒不第一心音特點(diǎn)：音調(diào)較低鈍，強(qiáng)度較響，歷時(shí)較長（持續(xù)約0.1s），與心尖搏動并且浮現(xiàn)，在心間部最響。第二心音特點(diǎn)：音調(diào)較高而脆，強(qiáng)度較第一心音弱，歷時(shí)較短（約0.08s），別與心尖搏動同步，在心中部最響。

通常事情（1）第一心音音調(diào)較第二心音低，時(shí)限較長在心尖區(qū)最響，第二心音時(shí)限較短，在心中部最響。（2）第一心音至第二心音的距離較第二心音至下一心搏第一心音的距離短。復(fù)雜心律失常（1）心尖或頸動脈的向外搏動與第一心音同步或幾乎同步，聽診的并且利用左手拇指觸診頸動脈搏動判不第一心音更為方便。（2）當(dāng)心尖聽診難以區(qū)分第一心音與第二心音時(shí)，可先聽心中部即肺動脈瓣區(qū)或主動脈瓣區(qū)，心中部的第一心音與第二心音易于區(qū)分，再將聽診器體件逐步移向心尖部，邊移邊默誦第一心音、第二心音節(jié)律，進(jìn)而確定心尖部的第一心音和第二心音。

心臟雜音及發(fā)生機(jī)制心臟雜音：指除心音與額外心音外，在XXX縮或舒張過程中的異常聲音。產(chǎn)生機(jī)制：在血流加速、異常血流通道、血管管徑異常改變等事情下，可使層流轉(zhuǎn)變?yōu)橥牧骰蜾鰷u而沖擊心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振動而在相應(yīng)部位產(chǎn)生雜音。

1.血流加速：血流速度越快，就越容易產(chǎn)生漩渦，雜音也越響。

2.瓣膜口狹窄：血流經(jīng)過狹窄處會產(chǎn)生湍流而形成咋音，是形成雜音的常見緣故。

3.瓣膜關(guān)閉別全：心臟瓣膜由于器質(zhì)性病變形成的關(guān)閉別全或心腔擴(kuò)大導(dǎo)致的相對性關(guān)閉別全，血液反流通過關(guān)閉別全的部位會產(chǎn)生漩渦而浮現(xiàn)雜音。也是產(chǎn)生雜音的常見緣故。

4.異常血流通道：在心腔內(nèi)或大血管間存在異常通道，血流通過這些異常通道時(shí)會形成漩渦而產(chǎn)生雜音。

5.心腔異常結(jié)構(gòu)：心室內(nèi)乳頭肌、腱索斷裂的殘端飄蕩，均可擾亂血液層流而浮現(xiàn)雜音。

6.大血管瘤樣擴(kuò)張

常見的五種雜音及特點(diǎn)1.遞增型雜音：雜音由弱逐漸增強(qiáng)2.遞減型雜音：雜音由較強(qiáng)逐漸減弱3.遞增遞減型雜音：又稱菱形雜音，即雜音由弱轉(zhuǎn)強(qiáng)，在再由強(qiáng)轉(zhuǎn)弱。4.延續(xù)型雜音：雜音由收縮期開始，逐漸增強(qiáng)，高峰在第二心音處，舒張期開始減弱，直到下一心動的第一心音前消逝。5.一貫型雜音：強(qiáng)度大體保持一致。

腹部分區(qū)九分法右上腹區(qū)（右季肋區(qū)）：肝右葉，膽囊，結(jié)腸肝區(qū)，右腎右側(cè)腹部（右腰區(qū)）：升結(jié)腸，空腸，右腎右下腹部（右髂部）：盲腸，闌尾，回腸末端，淋巴結(jié)

上腹部：胃，肝右葉，十二指腸，胰頭中腹部（臍部）：十二指腸，空腸，回腸，輸尿管下腹部：回腸，乙狀結(jié)腸，輸尿管，漲大的膀胱左上腹部（左季肋部）：脾，胃，胰尾，左腎右側(cè)腹部（右腰區(qū)）：落結(jié)腸，空腸，回腸，左腎左下腹部（左髂部）：乙狀結(jié)腸，淋巴結(jié)，女性左側(cè)卵巢和輸卵管

肝臟觸診的描述1.單手觸診法：將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣平行放于右上腹部恐怕肝下緣的下方，隨患者呼氣時(shí)，手指壓向腹壁深部，吸氣時(shí)朝肋緣向上迎觸下移的肝緣，這樣反復(fù)，逐漸向肋緣挪移，直到觸到肝緣或肋緣為止。2.雙手觸診法：右手位置同單手法，用左手放在患者右背部第12肋骨與髂嵴之間脊柱旁肌肉的外側(cè)，觸診時(shí)左手向上推，使肝下緣緊貼前腹壁，并限制右下胸?cái)U(kuò)張，以增加膈下移的幅度。3.鉤指觸診法：位于患者右肩旁，面向其腳部，右手掌搭在其右前胸下部，右手第2~5指并攏彎曲成鉤狀，囑患者做較深腹式呼吸動作，醫(yī)師隨深吸氣而更進(jìn)一步屈曲指關(guān)節(jié)，如此指腹容易觸到下移的肝下緣。腹部腫塊：1.部位某些部位的腫塊常來源于該部的臟器2.大小凡觸及的腫塊均應(yīng)測量其上下、左右、前后徑。實(shí)物比喻，如拳頭、雞蛋、核桃等3.形態(tài)應(yīng)注意形狀、輪廓、邊緣和表面事情，圓形且表面光滑的腫塊多為良性，形態(tài)別規(guī)則，表面凹凸別平且堅(jiān)硬多思考惡性腫瘤4.質(zhì)地柔韌、中等硬或堅(jiān)硬見于腫瘤，囊性、質(zhì)地柔軟見于囊腫5.壓痛炎性腫物有明顯壓痛，與臟器有關(guān)的腫瘤壓痛可輕重別等6.搏動消瘦者能夠在腹部見到或觸到動脈的搏動7.挪移度腫塊隨呼吸上下挪移，多為肝、脾、胃、腎或其腫物，腫塊能用手推動者，也許來自胃、腸或腸系膜。

挪移性濁音：醫(yī)師自腹中部臍水平面開始向患者左側(cè)叩診，發(fā)覺濁音時(shí)，扳指固定別動，囑患者右臥位，再度叩診，如呈鼓音，表明濁音挪移。同樣辦法向右側(cè)叩診，叩得濁音后囑患者左側(cè)臥位，以核實(shí)濁音是否挪移。這種因體位別同而浮現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象，稱挪移性濁音。腹腔內(nèi)游離腹水在1000ml以上時(shí)，即可查出挪移性濁音。

腸鳴音：腸蠕動時(shí)，腸管內(nèi)氣體和液體隨之流淌，產(chǎn)生一種斷斷續(xù)續(xù)的咕嚕音正常：每分鐘4~5次活躍：每分鐘10次以上見于急性胃腸炎、服瀉藥后或胃腸道大出血亢進(jìn)：次數(shù)多且腸鳴音響亮、高亢，甚至呈叮當(dāng)聲或金屬音，見于機(jī)械性腸梗阻腸鳴音減弱：如腸梗阻持續(xù)存在，腸鳴音減弱，一分鐘小于1次見于老年性便秘、腹膜炎、電解質(zhì)紊亂（低血鉀）及胃腸動力低下腸鳴音消逝：持續(xù)聽診2分鐘以上未聽見腸鳴音，用手指輕叩或搔彈腹部仍未聽見腸鳴音，見于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。

血壓(BP)：體循環(huán)動脈血壓，是重要的生命體征。脈壓差引起的異常脈波:1.水沖脈：脈搏驟起驟降，宛如潮水漲降。①由于身邊血管擴(kuò)張、血流量增大常見于甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)峻貧血、足氣病等，②存在血液分流、反流，常見于主動脈關(guān)閉別全、先天性心臟病動脈導(dǎo)管未閉、動靜脈瘺等。檢查者握緊患者手腕掌面，將其前臂高舉過頭部，可明顯感知橈動脈宛如水沖的急促而有力的脈搏沖擊。2.交替脈系節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替的脈搏，必要時(shí)囑患者在呼氣中期屏住呼吸，以排除呼吸變化所妨礙的也許性。常見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死和主動脈瓣關(guān)閉別全導(dǎo)致的心力衰竭等。3.奇脈又稱“吸停脈”是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消逝，系左心室搏血量減少所致。常見于心臟壓塞或心包縮窄。4.無脈即脈搏消逝，可見于嚴(yán)峻休克或多發(fā)性大脈炎（由于某一部位動脈閉塞而致相應(yīng)部位脈搏消逝）。

身邊血管征：脈壓增大除可觸及水沖脈外還有以下體征:1.槍擊音在外周較大動脈表面，常挑選股動脈，輕放聽診器膜型體件時(shí)可聞及與心跳一致短促如射槍的聲音。2.Duroziez雙重雜音以聽診器鐘型體件稍加壓力于股動脈，并使體件開口方向稍偏向近心端，可聞及收縮期與舒張期雙期吹風(fēng)樣雜音。3.毛細(xì)血管搏動征用手指輕壓患者指甲末端或以玻片輕壓患者口唇黏膜，使局部發(fā)白，當(dāng)XXX縮和舒張時(shí)則發(fā)白的局部邊緣發(fā)生有規(guī)律的紅、白交替改變。發(fā)覺上述體征及水沖脈可統(tǒng)稱身邊血管征陽性，要緊見于主動脈瓣重度關(guān)閉別全、甲狀腺功能亢進(jìn)和嚴(yán)峻貧血等。

肌力、肌張力定義、肌力分級

肌