2018醫(yī)療運行質(zhì)量數(shù)據(jù)分析報告書

范文.典范.參照對于醫(yī)療運轉(zhuǎn)指標剖析報告醫(yī)務(wù)科對2016年有關(guān)指標進行剖析，針對存在的問題予以實時整頓?，F(xiàn)就通告狀況剖析以下：一、住院患者死亡率死亡率是評論醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的指標之一，2016年整年我院的死亡率為0.51%，總死亡人數(shù)123人，此中綜合科（腫瘤科）占41人、ICU21人、呼吸科20人，心內(nèi)一科12人。（詳細散布見下列圖）住院病人死亡統(tǒng)計依據(jù)死亡人數(shù)的散布可看出，死亡人數(shù)最多的綜合科（腫瘤科）主要以惡性腫瘤疾病為主，呼吸科20例死亡人數(shù)中6例為COPD急性加重，13例死亡原由于重癥肺炎，皆是以慢性病為死亡首要原由，其次重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）接收病人主要以急危重患者為主，三個科室的死亡人數(shù)占有全院總死亡人數(shù)的66.7%，是我院2016年死亡率偏高的主要原由。二、均勻住院日WORD格式整理版范文.典范.參照均勻住院日是反應(yīng)醫(yī)療資源利用狀況和醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的綜合指標，2016年整年我院均勻住院日為10.3d。（詳細科室分布見下列圖）2016年出院患者均勻住院日49.645403530252015105科科科皮鼻婦外神神普心心化分吸疼口耳泌神神心心內(nèi)綜外腿二科科胸腰骨一外心肩骨經(jīng)合頸科神1、腎病科均勻住院日最高：49.6天，原由于腎病科收治病人大多半需要透析，在需要出院的當日同時辦理住院，直接致使住院日連續(xù)并顯然增高。同時也是造成我院均勻住院日整體偏高的主要原由。2、神經(jīng)外科、骨科均勻住院日超出15天，存在原由有交通事故、第三方造成的外傷等造成損害糾葛不可以實時完成協(xié)議，矛盾難以解決，患者拒絕出院，且這樣的病例許多，使科室均勻住院日增高。三、床位使用率床位使用率反響每天使用床位與實有床位比率，單個指標僅能反應(yīng)病床的工作負荷，一般85%左右為合理值，2016年我院床位使用率為78.8%，此中痛苦科床位使用率最低為10.3%，其次是中醫(yī)WORD格式整理版范文.典范.參照科10.5%,腎病科床位使用率最高227%。（詳細散布見下列圖）227250200150127.8

2016年床位使用率|1061%0.98.796.令210050MBiiiIiiiii神神合骨瓷180科腿科科科一二病腰兒科科科科科一二科一二吸內(nèi)外內(nèi)內(nèi)外科科科科科科眼婦泌產(chǎn)內(nèi)內(nèi)腎肩分骨呼化尿心氣度綜消泌心膚腔醫(yī)痛皮口中疼頸內(nèi)綜合上圖可看出我院床位使用率整體偏低。剖析其原由痛苦科床位數(shù)6張，實質(zhì)開放總床日數(shù)為2196，而收治病人為19人次，實質(zhì)占用總床日數(shù)僅226，故病床使用率低；中醫(yī)科實質(zhì)開放總床日數(shù)1830；腎病科床位數(shù)8張，但血液透析的住院患者多，且均勻住院日高，大多半病人為掛床，床位使用率高達227%；此中，床位使用率在80%--100%之間的科室只有7個臨床科室，最低的使用率僅有10%左右，床位使用率的最高值與最低值相差200多個百分點，這樣就造成床位使用率差距過大，均勻值低于正常標準。四、臨床指標（1）微創(chuàng)手術(shù)2016年我院實質(zhì)展開微創(chuàng)手術(shù)例數(shù)為1909例（包含導(dǎo)管1571例，門診微創(chuàng)手術(shù)338例），經(jīng)查找原由剖析，信息科在統(tǒng)計時只對在手術(shù)室進行的微創(chuàng)手術(shù)進行編碼統(tǒng)計，對導(dǎo)管室和門診微創(chuàng)手術(shù)沒有編碼，故因編碼不符原由，上報至衛(wèi)計委的病例僅有334WORD格式整理版范文.典范.參照（2）正常臨盆我院2016年實質(zhì)臨盆例數(shù)為792例，均勻住院日5天，均勻住院花費1880.9元。但因疾病名稱和編碼不規(guī)范，致使統(tǒng)計數(shù)據(jù)缺如和不正確。（3）股骨頸骨折2016年我院共收治股骨頸骨折患者51例，均勻住院日20天，均勻住院花費32435.41元。上報無數(shù)據(jù)的原由仍為疾病名稱和編碼不規(guī)范致使數(shù)據(jù)缺如。（4）2型糖尿病2016年整年，我院共收治H型糖尿病患者1196人，均勻住院日12天，均勻住院花費2178.83元。在24所二級醫(yī)院中，我院II型糖尿病的平均住院日和住院花費較其余醫(yī)院偏高，主要有以下幾個原由：1、危大病人多，共28人次，此中多為糖尿病歸并多種嚴重并發(fā)癥，歸并肺部、泌尿系感染、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲綜合征等（此中有一例患者住院78天/年），故造成均勻住院日偏咼。2、因糖尿病歸并冠芥蒂，于住院時期行冠狀動脈造影者12人次，下肢血管造影5人次，人均增添花費2342元。因糖尿病歸并白內(nèi)障，血糖調(diào)整穩(wěn)固后行超聲乳化+人工晶體植入術(shù)共16人次，均勻額外產(chǎn)生花費5000-5500元（不包含控制血糖后轉(zhuǎn)入眼科的患者）3、患者侯保貴，因糖尿病歸并多種并發(fā)癥，下肢動脈硬化閉塞癥，行下肢動脈內(nèi)支架植入術(shù)，共產(chǎn)生花費73718.04元，住院25天；患者王春花因糖尿病歸并肝血管瘤，行血管瘤栓堵術(shù)，產(chǎn)生花費21823.55元，住院20天。WORD格式整理版范文.典范.參照別的還有因外科、耳鼻喉科、婦科等術(shù)后病人因血糖控制不好轉(zhuǎn)入我科，花費高，住院時間長，都為我科出院病例，因此我院的院H型糖尿病的均勻住院日和住院花費較其余醫(yī)院偏高。五、非計劃再次手術(shù)我院2016年非計劃再手術(shù)”合計12例。此中骨科4例、普外科2例、婦產(chǎn)科2例、神外科2例、耳鼻喉科2例。此中，波及到醫(yī)療糾葛為3例，分別為骨二科、耳鼻喉科、婦產(chǎn)科。2016年非計劃再次手術(shù)科室散布剖析原由：WORD格式整理版范文.典范.參照非計劃再次手術(shù)原由剖析4.543.532.521.5■原由?10.5經(jīng)過上圖看出，1、術(shù)后出血4例；2、切口不愈合1例；3、手術(shù)前后疾病診斷不一致1例；4、接骨板斷裂1例；5、引流管斷裂1例。經(jīng)過總結(jié)各科報告的非計劃再次手術(shù)的原由剖析，可概括以下幾個方面：（1）與手術(shù)級別有關(guān)系，手術(shù)操作難度大、復(fù)雜性強的非計劃再次手術(shù)發(fā)生率高；（2）與手術(shù)醫(yī)生操作有關(guān)，手術(shù)醫(yī)新手術(shù)操作不規(guī)范致使切口保護不好、切口術(shù)后愈合不好；（3）術(shù)后針對防備舉措、護理舉措不到位；（4）與患者自己狀況有關(guān)，患者醫(yī)囑遵照差，肥胖、年紀大、病情重、體質(zhì)差、既往病史較嚴重者其發(fā)生率高。七、病歷質(zhì)量2016年我院獲取了晉中市病歷評展集體第一名，但在醫(yī)務(wù)科實質(zhì)的運轉(zhuǎn)病歷和終末病歷的查核過程中仍存在很多不足：1.病程記錄中上司醫(yī)師查房內(nèi)容太簡單，無內(nèi)涵，對疾病的分析太少，從住院到出院病情無變化，但最后治愈出院。2.住院查體外科系統(tǒng)廣泛存在與疾病不符合的體征。如：昏倒WORD格式整理版范文.典范.參照病人體格檢查記錄：查體合作，壓痛、反跳痛陽性、觸覺語顫對稱、增強等主觀描繪，不吻合實質(zhì)。3.住院現(xiàn)病史中與疾病有關(guān)的有鑒識意義的癥狀、體征描繪少。太甚依靠于病歷模板。4.協(xié)助檢查結(jié)果只限于記錄，對疾病診斷的支持或清除不作剖析。終末病歷中署名不全現(xiàn)象仍有。從手術(shù)室?guī)Щ夭》康难?，暫時醫(yī)囑中無表現(xiàn)。神外科、心內(nèi)科、神內(nèi)科下病重的無暫時醫(yī)囑。首頁的反面信息不吻合疾病自己，信息科錄入信息出現(xiàn)錯誤。八、臨床路徑、，部分科室1各科室對臨床路徑管理工作的重視程度存在很大差距對臨床路徑管理工作的目的認識不清，致使進入臨床路徑病例少。2、部分科室能成功實行臨床路徑的病歷較少，剖析原由主假如部分科室臨床上完整沒有并發(fā)癥吻合臨床路徑的病種患者較少，多半病人都歸并其他疾病或有并發(fā)癥，沒法依據(jù)路徑要務(wù)實行診治。3、臨床路徑準入把關(guān)不嚴。主要原由是臨床醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑有關(guān)政策、知識還不熟習(xí)，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者能否吻合準入標準時，經(jīng)常忽略歸并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化4、醫(yī)患交流有待增強。臨床路徑的實行，也是增強醫(yī)患交流的過程，我們部分醫(yī)護人員對于這一點缺少深刻認識，不重視同患者交流，不WORD格式整理版范文.典范.參照能很好向患者解說介紹臨床路徑的基本知識和實行目的，患者對診斷基本方案和每天治療流程不清楚，影響了臨床路徑實行成效的評價和改良工作，致使部分患者半途退出。5、信息化建設(shè)有待進一步增強。針對我院總結(jié)剖析的結(jié)果，對當前存在的問題，院領(lǐng)導(dǎo)要務(wù)實時整頓，第一，信息統(tǒng)計以及病案編碼工作進行規(guī)范培訓(xùn)學(xué)習(xí)，工作中注