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文檔簡介

年月日沃樂柳老師如何增加寶寶抵抗力目前一頁\總數(shù)四十九頁\編于十點嬰幼兒常見疾病營養(yǎng)性疾病維生素D缺乏癥佝僂病小細胞低色素性貧血營養(yǎng)不良肥胖過敏性疾病嬰兒濕疹過敏性鼻炎過敏性咳嗽哮喘發(fā)育性疾病先天性喉鳴發(fā)育性髖關節(jié)脫位目前二頁\總數(shù)四十九頁\編于十點嬰幼兒常見疾病傳染性疾病麻疹風疹幼兒急疹水痘流行性腮腺炎手足口病中毒性疾病兒童鉛中毒季節(jié)性疾病秋季腹瀉目前三頁\總數(shù)四十九頁\編于十點補鈣的寶寶為啥還缺鈣?維生素D缺乏性佝僂病目前四頁\總數(shù)四十九頁\編于十點六大營養(yǎng)素

蛋白質礦物質脂類維生素碳水化合物水目前五頁\總數(shù)四十九頁\編于十點鈣

鈣是一種礦物質,與兒童的健康關系相當密切。鈣被吸收后,99%用于寶寶骨骼的生長與牙齒的發(fā)育。目前六頁\總數(shù)四十九頁\編于十點維生素D

維生素D是一種脂溶性維生素。維生素D來自陽光并能在多方面救助生命的營養(yǎng)元素

陽光維生素目前七頁\總數(shù)四十九頁\編于十點維生素D的來源外源性:從外界食物中攝入維生素D,含量甚微。蛋黃含25IU/個;肝類含15—50IU/kg;牛奶含3—40IU/L

魚肝油攝入補充,每日400—500IU/日。?內源性:

陽光中紫外線麥角固醇(波長296--310μm)骨化醇(維生素D2)皮膚基底層中膽骨化醇(維生素D3)7-脫氫膽固醇轉化照射照射轉化目前八頁\總數(shù)四十九頁\編于十點維生素D的代謝沒有活性的肝臟25-(OH)D3Vit.D3

(25-羥基膽骨化醇)1.25(OH)2D3(1.25-羥基膽骨化醇)腎臟活性很強運送25-羥化酶運送1-羥化酶目前九頁\總數(shù)四十九頁\編于十點1,25(OH)2D3的作用1、促進小腸粘膜對鈣、磷的吸收。2、促進腎臟對鈣磷的回吸收,提高血鈣,磷的濃度。3、促進舊骨質中骨鹽的溶解,提高血鈣,磷的濃度。4、刺激成骨細胞,促進鈣鹽沉著。目前十頁\總數(shù)四十九頁\編于十點維生素D缺乏現(xiàn)象冬季氣候寒冷,因陽光不足引起維生素D缺乏。城市里的煙霧影響陽光照射,會造成維生素D缺乏。使用防曬霜會造成維生素D缺乏。深色皮膚能排除高達95%的紫外線。陽光不能穿透羊毛或牛仔布之類的厚織物。普通的窗玻璃也遮擋紫外線。衰老會加重維生素D缺乏的嚴重性。目前十一頁\總數(shù)四十九頁\編于十點兒童“缺鈣”的原因1、生長過速或儲備不足造成維生素D供不應求。2、食物中鈣、磷含量不足或比例不當。3、喂養(yǎng)有誤,產(chǎn)生不溶性植酸鈣,草酸鈣,鞣酸鈣影響吸收。4、疾病影響維生素D及鈣、磷的代謝。5、腸道酸、堿度不合適,降低鈣磷吸收。目前十二頁\總數(shù)四十九頁\編于十點“夜啼郎”來到門診

因為睡眠不寧,夜間哭鬧就診的患兒在兒保門診比較常見。其中0—3歲年齡段的兒童主要是維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)。

中醫(yī)對佝僂病也有“夜啼郎”的稱謂。

目前十三頁\總數(shù)四十九頁\編于十點維生素D缺乏性佝僂病

維生素D缺乏性佝僂病,是一種常見的小兒營養(yǎng)性疾病。體內維生素D不足引起鈣磷代謝失常,使鈣鹽不能正常沉著,最終發(fā)展成骨骼畸形,同時還會影響神經(jīng)、肌肉、造血、免疫等組織器官的功能。目前十四頁\總數(shù)四十九頁\編于十點早期

佝僂病早期會出現(xiàn)一系列神經(jīng)精神癥狀,如小兒易激怒、煩躁不安、睡眠不寧、夜驚夜啼、多汗盜汗、汗味異常、枕后脫發(fā)(枕禿)或環(huán)狀脫發(fā)。目前十五頁\總數(shù)四十九頁\編于十點活動期

活動期的患兒有乒乓頭,肋軟骨溝,手鐲或腳鐲,O型腿或X型腿等骨骼改變。目前十六頁\總數(shù)四十九頁\編于十點后遺癥期

到后遺癥期各種臨床癥狀消失。中—重度佝僂病會遺留不同程度的骨骼畸形,如雞胸、漏斗胸等。目前十七頁\總數(shù)四十九頁\編于十點早期

佝僂病早期會出現(xiàn)一系列神經(jīng)精神癥狀:小兒易激怒、煩躁不安、睡眠不寧、夜驚夜啼、多汗盜汗、汗味異常、枕后脫發(fā)(枕禿)或環(huán)狀脫發(fā)。目前十八頁\總數(shù)四十九頁\編于十點活動期

活動期的患兒有乒乓頭,肋軟骨溝,手鐲或腳鐲,O型腿或X型腿等骨骼改變。

目前十九頁\總數(shù)四十九頁\編于十點后遺癥期

后遺癥期各種臨床癥狀消失。中—重度佝僂病會遺留不同程度的骨骼畸形,如雞胸、漏斗胸等。目前二十頁\總數(shù)四十九頁\編于十點佝僂病的治療要略

減輕臨床癥狀,控制活動期,防止骨骼畸形,預防再次復發(fā)。在專業(yè)醫(yī)師指導下西醫(yī)一般用大劑量的維生素D肌注或口服,既可以用于預防,也可以突擊治療,同時要科學的補鈣。目前二十一頁\總數(shù)四十九頁\編于十點中醫(yī)治療

在西醫(yī)治療的同時也可以配合中醫(yī)治療。使“夜啼郎”能健脾益腎,補虛斂汗,胃納增加,夜眠安寧,強筋壯骨。目前二十二頁\總數(shù)四十九頁\編于十點水痘病原菌水痘病毒易感人群嬰幼兒及較大兒童傳播途徑患兒呼吸道的飛沫傳播發(fā)病起直到疹后第7天都有傳染性潛伏期10—20天目前二十三頁\總數(shù)四十九頁\編于十點水痘臨床表現(xiàn)皮疹:小紅點綠豆大小水皰水皰的內容變濁水皰中央部凹陷干燥結痂結痂2-3周方先后脫落不留瘢痕并發(fā)癥:肺炎肝炎心肌炎腦炎目前二十四頁\總數(shù)四十九頁\編于十點水痘治療:1.護理休息多喝水易消化事物

2.對癥處理

3.抗感染須繼發(fā)感染后預防:對有接觸史的兒童受隔離檢疫21天目前二十五頁\總數(shù)四十九頁\編于十點幼兒急疹定義:是一種急性發(fā)病、預后良好的發(fā)疹性傳染病。病原菌人皰疹病毒易感人群6—18月嬰兒傳播途徑呼吸道感染目前二十六頁\總數(shù)四十九頁\編于十點幼兒急疹臨床表現(xiàn):

1.發(fā)熱1—5天39℃或↑

2.熱退疹出紅色斑丘疹分布面部及軀干

3.其他癥狀咳嗽腹瀉抽痙頸部淋巴結腫大目前二十七頁\總數(shù)四十九頁\編于十點幼兒急疹治療:

1.護理休息多飲水

2.對癥處理退熱止痙目前二十八頁\總數(shù)四十九頁\編于十點流行性腮腺炎定義:腮腺非化膿性炎癥,常見并發(fā)腦炎睪丸炎或卵巢炎。病原菌腮腺病毒對物理化學因素敏感,乙醇紫外線下死亡,耐冷﹣45℃9月流行季節(jié)冬春季節(jié)目前二十九頁\總數(shù)四十九頁\編于十點流行性腮腺炎易感人群年長兒傳染源患者和隱性感染者

7天←腮腺腫大→9天傳播途徑唾液飛沫吸入目前三十頁\總數(shù)四十九頁\編于十點流行性腮腺炎臨床表現(xiàn)

1.潛伏期2—3周平均18天

2.前驅期發(fā)熱食欲不振頭痛嘔吐

3.腮腺腫大期3--5天達峰1周左右消退發(fā)熱持續(xù)時間不一目前三十一頁\總數(shù)四十九頁\編于十點流行性腮腺炎并發(fā)癥

1.腦膜腦炎出現(xiàn)腮腺腫1周內

6日←腮腺腫→2周預后較好2周內恢復很少后遺癥

目前三十二頁\總數(shù)四十九頁\編于十點流行性腮腺炎并發(fā)癥

2.睪丸炎或卵巢炎睪丸炎高熱寒戰(zhàn)嘔吐腹痛1-2周消退,因多累及一側,少不育癥。卵巢炎少見表現(xiàn)下腹痛,陰道分泌物增多。目前三十三頁\總數(shù)四十九頁\編于十點流行性腮腺炎并發(fā)癥

3.急性胰腺炎小兒少見

4.感音性耳聾發(fā)病后10天內出現(xiàn)聽力減退→耳聾。聽神經(jīng)水腫→耳聾治療→6月后恢復聽神經(jīng)變性→耳聾終身損害

目前三十四頁\總數(shù)四十九頁\編于十點流行性腮腺炎并發(fā)癥

5.其他腎炎腮腺腫1周內出現(xiàn)3周內恢復心肌炎-心包炎2-4%心電圖變化。關節(jié)炎3月恢復血小板減少目前三十五頁\總數(shù)四十九頁\編于十點流行性腮腺炎治療

1.隔離腮腺腫完全消失

2.加強護理臥床休息易消化食物口腔衛(wèi)生

3.對癥處理退熱等。目前三十六頁\總數(shù)四十九頁\編于十點流行性腮腺炎預防隔離與留觀患者隔離腮腺腫消退接觸者逐日檢查可疑者隔離集體兒童檢疫3周目前三十七頁\總數(shù)四十九頁\編于十點秋季腹瀉的防治目前三十八頁\總數(shù)四十九頁\編于十點

秋季腹瀉是由多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。易發(fā)生在秋季故得名為秋季腹瀉。目前三十九頁\總數(shù)四十九頁\編于十點病因:感染性非感染性病原:感染性的病原體主要為輪狀病毒。發(fā)病年齡:多在2歲以下。臨床表現(xiàn);腹瀉、嘔吐為主。水、電解質酸堿平衡紊亂。目前四十頁\總數(shù)四十九頁\編于十點臨床表現(xiàn)病程急性病程在2周以內。遷延性病程連續(xù)在2周至2月以內。慢性病程連續(xù)在2月以上。目前四十一頁\總數(shù)四十九頁\編于十點臨床表現(xiàn)急性腹瀉

輕型

精神尚好,失水常不明顯,偶有惡心或嘔吐,1天大便在10次以下,水樣便,色澤呈黃或綠色。

目前四十二頁\總數(shù)四十九頁\編于十點臨床表現(xiàn)重型除胃腸道癥狀外,出現(xiàn)水及電解質紊亂。胃腸道癥狀中毒癥狀失水和電解質紊亂癥狀目前四十三頁\總數(shù)四十九頁\編于十點臨床表現(xiàn)1.失水程度輕度中度重度2.代謝性酸中毒3.低血鉀4.低血鈣和低血鎂目前四十四頁\總數(shù)四十九頁\編于十點治療與護理調整飲食輕癥:飲食清淡易消化;母乳喂養(yǎng)者適當減少母乳的量;人工喂養(yǎng)者可先給米湯或稀釋乳;選擇秋季腹瀉相應的配方乳。目前四十五頁\總數(shù)四十九頁\編于十點治療與護理調整飲食重癥嘔吐嚴重者,應暫時禁食,吐瀉好轉后,逐步恢復到原來飲食。目前四十六頁\總數(shù)四十九頁\編于十點治療與護理加強護理勤換尿布,勤洗臀部,預防上行性尿道感染、

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