ICD腫瘤專題知識(shí)講座醫(yī)學(xué)課件

ICD腫瘤專題知識(shí)講座ICD腫瘤專題知識(shí)講座第1頁本章以腫瘤動(dòng)態(tài)為關(guān)鍵分類軸心,以腫瘤發(fā)生部位為次要分類軸心,即在動(dòng)態(tài)大組內(nèi)再按部位分類。ICD腫瘤專題知識(shí)講座第2頁一.腫瘤命名

腫瘤命名關(guān)鍵是依據(jù)腫瘤起源。(一)良性腫瘤命名:細(xì)胞或組織名稱+“瘤”。比如:上皮細(xì)胞瘤,鱗狀細(xì)胞瘤,平滑肌瘤,血管瘤。ICD腫瘤專題知識(shí)講座第3頁(二)惡性腫瘤命名:

1.癌:惡性腫瘤假如發(fā)生在起源于內(nèi).外胚層組織。

命名采取:細(xì)胞名稱+癌。

比如:鱗狀細(xì)胞癌,腺癌,嫌色細(xì)胞癌。

2.肉瘤:起源于間胚層惡性腫瘤稱為肉瘤。

命名采取:組織名稱+肉瘤。

比如:血管肉瘤,淋巴肉瘤,脂肪肉瘤。

ICD腫瘤專題知識(shí)講座第4頁(三)其她腫瘤命名:上述為通常腫瘤命名方法,但并不完全如此,有時(shí)稱之為“瘤”并不是腫瘤,比如:動(dòng)脈瘤,類肉瘤,膽脂瘤。

有稱之為“瘤”腫瘤不一定就是良性腫瘤,比如:淋巴瘤,漿細(xì)胞骨髓瘤,都是惡性腫瘤。

有沒有“瘤”“癌”“肉瘤”字樣反而是腫瘤,比如:真性細(xì)胞增多癥,頑固性貧血都是交界惡性腫瘤。ICD腫瘤專題知識(shí)講座第5頁二.腫瘤形態(tài)學(xué)ICD腫瘤專題知識(shí)講座第6頁腫瘤形態(tài)學(xué)編碼就是用來說明腫瘤組織起源和動(dòng)態(tài),用M加五位數(shù)字表示,前四位數(shù)標(biāo)明腫瘤組織學(xué)類型,第五位數(shù)在一個(gè)斜線分隔符號(hào)以后,表示腫瘤動(dòng)態(tài)。腫瘤動(dòng)態(tài)編碼有固定意義:/0良性/1交界惡性（動(dòng)態(tài)未定）,或性質(zhì)未特指/2原位癌/3惡性腫瘤（惡性,原發(fā)部位）/6繼發(fā)性腫瘤（惡性,轉(zhuǎn)移部位）編碼腫瘤形態(tài)課時(shí)編碼人員必需查看病理檢驗(yàn)匯報(bào)以確保編碼正確。ICD腫瘤專題知識(shí)講座第7頁三.腫瘤分類法ICD腫瘤專題知識(shí)講座第8頁（一）按腫瘤生長特征和對(duì)人體危害程度不一樣,分為良性與惡性兩大類。1.良性腫瘤:細(xì)胞不以浸潤性方法生長且生長緩慢,不轉(zhuǎn)移到身體其她部位,腫瘤通常呈囊性包裹或邊緣完整。

2.惡性腫瘤:細(xì)胞在不一樣程度上類似原發(fā)組織不成熟幼稚階段,不完全或根本不含有細(xì)胞在正常情況下所含有功效、代謝、類型和解剖特點(diǎn)。這種細(xì)胞以浸潤性方法生長,可擴(kuò)散到鄰近組織,還能經(jīng)過淋巴、血液、漿膜腔轉(zhuǎn)移到身體其她部位。ICD腫瘤專題知識(shí)講座第9頁（二）按不一樣組織起源分:1.上皮組織腫瘤:良性腫瘤:乳頭狀瘤,腺瘤。惡性腫瘤:鱗狀細(xì)胞癌（胃癌,食管癌,肺癌,腎癌,喉癌等）,腺癌（鼻咽癌,宮頸癌,乳腺癌）ICD腫瘤專題知識(shí)講座第10頁2.間葉組織腫瘤:

良性腫瘤:纖維瘤,脂肪瘤,粘液瘤,平滑肌瘤,骨瘤,軟骨瘤,破骨細(xì)胞瘤,血管瘤,淋巴管瘤,滑膜瘤。

惡性腫瘤:纖維肉瘤,脂肪肉瘤,粘液肉瘤,平滑肌肉瘤,橫紋肌肉瘤,骨肉瘤,軟骨肉瘤,惡性破骨細(xì)胞瘤,血管肉瘤,淋巴管肉瘤,滑膜肉瘤,淋巴細(xì)胞肉瘤,淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤（霍奇金?。?網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤,白血病,骨髓瘤。ICD腫瘤專題知識(shí)講座第11頁3.神經(jīng)組織腫瘤:

良性腫瘤:星形細(xì)胞瘤,少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤,室管膜瘤,神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤,神經(jīng)鞘瘤,腦膜瘤。

惡性腫瘤:多星形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,少枝膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,室管膜母細(xì)胞瘤,神經(jīng)母細(xì)胞瘤,髓母細(xì)胞瘤,視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤,惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤,腦膜肉瘤。ICD腫瘤專題知識(shí)講座第12頁4.其她類型腫瘤:

良性腫瘤:黑痣,葡萄胎,畸胎瘤,混合瘤。

惡性腫瘤:黑色素瘤（癌或肉瘤）,絨毛膜上皮癌,惡性畸胎瘤,惡性混合瘤,癌肉瘤（同一組織內(nèi)有兩種腫瘤）。ICD腫瘤專題知識(shí)講座第13頁四.腫瘤性質(zhì)ICD腫瘤專題知識(shí)講座第14頁1.原發(fā)癌:是指起源部位癌。癌細(xì)胞可向基底膜及周圍組織浸潤,其細(xì)胞能夠轉(zhuǎn)移。2.原位癌:起源于原發(fā)部位,僅限于原發(fā)部位上皮,不向周圍擴(kuò)展,局限于起源淺表部位,細(xì)胞沒有基底膜浸潤,但有惡性改變。最常見原位癌是宮頸原位癌。3.性質(zhì)未特指（性質(zhì)未肯定）:是指腫物未做病理檢驗(yàn),僅是臨床診療為腫瘤。如:腹腔腫瘤M8000/14.動(dòng)態(tài)未定（行為未定或交界惡性）:經(jīng)過病理組織學(xué)檢驗(yàn),腫瘤處于良惡性之間,即瘤細(xì)胞良惡性轉(zhuǎn)化方向不明確。5.癌瘤:是除淋巴和血液以外惡性腫瘤總稱,它包含上皮細(xì)胞癌和肉瘤。ICD腫瘤專題知識(shí)講座第15頁五.腫瘤分類規(guī)則ICD腫瘤專題知識(shí)講座第16頁1.腫瘤性質(zhì)未明:假如診療沒有指明是繼發(fā)性腫瘤,索引中也沒有其她說明,則腫瘤編碼按原發(fā)性處理。

2.腫瘤交搭跨越:是指原發(fā)部位不明確腫瘤。交搭:假如腫瘤包含兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰部位稱為交搭。即其編碼類目相同,此時(shí)應(yīng)編碼于該類目·8中,除非索引中另有特指。

比如:食管和胃癌C16.0（索引中特指）ICD腫瘤專題知識(shí)講座第17頁跨越:是指腫瘤包含兩個(gè)或兩個(gè)以上不相鄰部位,即其編碼類目不相同,此時(shí)編碼應(yīng)按其歸屬系統(tǒng)分類。

比如:降結(jié)腸癌C18.6和乙狀結(jié)腸癌C18.7,取C18.8（結(jié)腸交搭跨越損害）

胃癌C16.9和膽囊癌C23.0,取C26.8（消化系統(tǒng)交搭跨越損害）ICD腫瘤專題知識(shí)講座第18頁ICD-10中指定部分系統(tǒng)內(nèi)交搭跨越類目以下:

C02.8舌交搭跨越損害C08.8大唾液腺交搭跨越損害C14.8唇.口腔和咽交搭跨越損害C21.8直腸.肛門和肛管交搭跨越損害C24.8膽道交搭跨越損害C26.8消化系統(tǒng)交搭跨越損害C39.8呼吸和胸腔內(nèi)器官交搭跨越損害C41.8骨和關(guān)節(jié)軟骨交搭跨越損害C49.8結(jié)締組織和軟組織交搭跨越損害C57.8女性生殖器官交搭跨越損害C63.8男性生殖器官交搭跨越損害C68.8泌尿器官交搭跨越損害C72.8中樞神經(jīng)系統(tǒng)交搭跨越損害ICD腫瘤專題知識(shí)講座第19頁但也有例外,如食管癌C15和胃癌C16并沒有分類在C26.8,而是被索引明確歸類在C16.0（胃賁門部）

另外,假如腫瘤交搭跨越不屬于以上類目,應(yīng)將其分到C76.8（其她和不明確部位交搭跨越損害）

假如腫瘤發(fā)生在兩個(gè)或兩個(gè)以上部位,屬于由一個(gè)已知原發(fā)部位擴(kuò)展到鄰近器官或部位情況,僅編碼原發(fā)部位。

比如:舌尖癌擴(kuò)展到舌腹面時(shí),應(yīng)按已知起源舌尖部位

編碼于C02.1ICD腫瘤專題知識(shí)講座第20頁3.異位組織惡性腫瘤編碼于所提及部位。

比如:異位胰腺惡性腫瘤應(yīng)編碼于C25.9（胰,未特指）ICD腫瘤專題知識(shí)講座第21頁4.腫瘤功效活性:是指腫瘤含有影響內(nèi)分泌功效能力。

腫瘤功效活性編碼:腫瘤本身編碼在第二章,同時(shí)采取第四章（內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾?。┚幋a作為附加編碼用來說明腫瘤功效活性,這個(gè)附加編碼就是功效活性編碼。

比如:垂體嗜堿性腺瘤伴有庫欣綜合征

部位編碼:D35.2（垂體）

形態(tài)學(xué)編碼:M8300/0（嗜堿細(xì)胞腺瘤）

功效活性編碼:E24.0（垂體依靠性庫欣?。?/p>

另外,假如腫瘤有轉(zhuǎn)移,還需要編碼轉(zhuǎn)移部位腫瘤。ICD腫瘤專題知識(shí)講座第22頁六.腫瘤編碼和編碼方法ICD腫瘤專題知識(shí)講座第23頁1.復(fù)合腫瘤編碼:是對(duì)發(fā)生在不一樣部位不一樣性質(zhì)腫瘤編碼---C97

當(dāng)病歷中同時(shí)統(tǒng)計(jì)了兩種或多個(gè)獨(dú)立原發(fā)腫瘤,有沒有指出哪一個(gè)更突出時(shí),選擇

C97作為關(guān)鍵編碼,同時(shí)用附加編碼逐一說明所列其她惡性腫瘤。

比如:多發(fā)性骨髓瘤和原發(fā)性前列腺腺癌

關(guān)鍵編碼:C97（獨(dú)立多部位惡性腫瘤）

選擇性附加編碼:

C90.0（多發(fā)性骨髓瘤）M9732/3

C61（前列腺惡性腫瘤）M8140/3ICD腫瘤專題知識(shí)講座第24頁2.原位腫瘤編碼:

原位腫瘤被認(rèn)為是位于發(fā)育異常和侵襲性癌之間形態(tài)學(xué)改變連續(xù)統(tǒng)一體。被描述為III級(jí)上皮內(nèi)腫瘤,不管提及或未提及重度發(fā)育異常,都按原位癌編碼于該節(jié),而I級(jí)和II級(jí)發(fā)育不良則根據(jù)所累及器官系統(tǒng)發(fā)育異常進(jìn)行分類,編碼于對(duì)應(yīng)身體系統(tǒng)章節(jié)內(nèi)。

比如:

子宮頸發(fā)育不良三級(jí)（CINIII）,編碼為D06M8010/2

外陰發(fā)育不良三級(jí)（VINIII）,編碼為D07.1M8010/2

陰道發(fā)育不良三級(jí)（VAINIII）,編碼為D07.2M8010/2 ICD腫瘤專題知識(shí)講座第25頁3.脂肪瘤編碼:

編碼是D17.-。依據(jù)其發(fā)生部位不一樣有具體亞目分類,其組織形態(tài)學(xué)編碼中增加了“多形性脂肪瘤M8854/0”。ICD腫瘤專題知識(shí)講座第26頁4.囊腫編碼:

囊腫通常不是腫瘤,是一個(gè)瘤樣病變,依據(jù)其發(fā)生部位,按解剖系統(tǒng)被分類于特定部位。

比如:腦囊腫G93.0

口腔皮樣囊腫K09.8

但有例外,發(fā)生在顱后窩皮樣囊腫（又名皮樣瘤）含有腫瘤性質(zhì),應(yīng)按腫瘤分類,編碼為M9084/0。

還有部分先天性囊腫,被分類到先天性疾病中。

比如:先天性腦囊腫Q04.6

鰓裂（瘺）（囊腫）Q18.0

囊腫編碼查找方法:囊腫主導(dǎo)詞下所列修飾詞（部位）是有限,當(dāng)查不到所需

部位時(shí),能夠“病”為主導(dǎo)詞查找。ICD腫瘤專題知識(shí)講座第27頁5.息肉編碼:

息肉實(shí)質(zhì)上能夠是腺瘤,也能夠是炎癥刺激引發(fā)增生和修復(fù)反應(yīng),或是局部黏膜增生和肥厚,還能夠是癌腫。ICD-9將發(fā)生于膀胱、胃、結(jié)腸部位息肉歸類于腫瘤,ICD-10已經(jīng)將結(jié)腸息肉和胃息肉從腫瘤中分出來,歸于消化系統(tǒng)疾病,編碼分別是K63.5和K31.7,膀胱息肉仍歸于腫瘤,編碼為D41.4M8120/1

假如診療中尤其標(biāo)明是惡性或腺瘤性、腺癌性類型息肉屬于腫瘤。

查找編碼時(shí),“息肉”主導(dǎo)詞下部位也是有限,查不到所需部位時(shí),以“病”為主導(dǎo)詞來查找。ICD腫瘤專題知識(shí)講座第28頁6.繼發(fā)（轉(zhuǎn)移）腫瘤編碼:

繼發(fā)腫瘤是指一個(gè)（或一組）惡性細(xì)胞從原發(fā)部位分離,在血流中經(jīng)過淋巴系統(tǒng)或經(jīng)過體腔游到身體另一部位,在那里植入并繁殖。所以,繼發(fā)腫瘤組織學(xué)類型與原發(fā)腫瘤組織學(xué)類型是一致,形態(tài)學(xué)編碼總是與原發(fā)部位腫瘤相同,只是最終一位動(dòng)態(tài)數(shù)字由/3改為/6,部位編碼對(duì)應(yīng)改為繼發(fā)惡性腫瘤部位編碼。ICD腫瘤專題知識(shí)講座第29頁7.惡性變編碼:

惡性變也稱癌變。有兩種情況,一是良性腫瘤惡性變,形態(tài)學(xué)編碼仍采取原來良性腫瘤組織形態(tài)學(xué)編碼,但動(dòng)態(tài)編碼改為/3,部位編碼對(duì)應(yīng)改為惡性腫瘤部位編碼。

比如:乳腺纖維瘤癌變C50.9M9013/3

乳腺纖維瘤D24.0M9013/0

二是非腫瘤惡性變,形態(tài)學(xué)編碼為M8000/3,部位編碼為惡性腫瘤部位編碼。

比如:胃潰瘍惡性變C16.9M8000/3ICD腫瘤專題知識(shí)講座第30頁8.造血系統(tǒng)腫瘤編碼:

造血系統(tǒng)腫瘤通常極少是良性,其中血液腫瘤有自己獨(dú)立分類,部位編碼不在腫瘤表中,而是在每種血液腫瘤形態(tài)學(xué)編碼后直接給出。

白血病:白血病有急性、慢性之分。

急性白血病又分為急性淋巴細(xì)胞性白血?。ˋLL）和急性非淋巴細(xì)胞性白血?。ˋNLL）,

ICD腫瘤專題知識(shí)講座第31頁其中ALL按原淋巴細(xì)胞大小和形態(tài)分為L1（第一型）、L2（第二型）、L3（第三型）,ANLL分為7個(gè)亞型,編碼各不相同。具體以下:

M1:急性粒細(xì)胞白血病（未分化型）,編碼為C92.0M9861/3

M2:急性粒細(xì)胞白血?。ú课环只停?編碼為C92.0M9861/3

M3:顆粒增多早幼粒細(xì)胞白血病,編碼為C92.4M9866/3

M4:急性粒-單細(xì)胞白血病,編碼為C92.5M9867/3

M5:急性單核細(xì)胞白血病,編碼為93.0M9891/3

M6:急性紅白血病,編碼為C94.0M9840/3

M7:急性巨核細(xì)胞白血病,編碼為C94.2M9910/3

假如病例診療沒有分型,只能編碼到“急性白血病”中。ICD腫瘤專題知識(shí)講座第32頁七.腫瘤病人關(guān)鍵情況選擇:ICD腫瘤專題知識(shí)講座第33頁1.病歷中診療書寫假如沒有指明是繼發(fā)性腫瘤,索引中也沒有其她說明,關(guān)鍵情況選擇原發(fā)性腫瘤。

2.腫瘤病人首次住院不管是手術(shù)診療或化學(xué)診療,均選擇該腫瘤為關(guān)鍵情況。

3.腫瘤病人手術(shù)診療或化學(xué)診療后,發(fā)覺有轉(zhuǎn)移腫瘤,不管采取手術(shù)診療或化學(xué)診療,選擇轉(zhuǎn)移腫瘤為關(guān)鍵情況。

4.腫瘤診療后腫瘤復(fù)發(fā),選擇原發(fā)腫瘤為關(guān)鍵情況。

5.腫瘤病人手術(shù)診療或化學(xué)診療后數(shù)次住院,目是維持性化學(xué)診療,以維持性化學(xué)診療為關(guān)鍵情況。

6.腫瘤病人手術(shù)診療后,以并發(fā)癥或其她系統(tǒng)疾病住院診療,選擇現(xiàn)時(shí)并發(fā)癥或其她系統(tǒng)疾病為關(guān)鍵情況。

7.腫瘤病人死亡,不管經(jīng)過幾次住院,均以原發(fā)腫瘤為關(guān)鍵情況。ICD腫瘤專題知識(shí)講座第34頁八.部分腫瘤編碼說明:ICD腫瘤專題知識(shí)講座第35頁1.慢性粒細(xì)胞性白血病急淋變

假如某種慢性白血病急性加重,在分類上還是強(qiáng)調(diào)慢性白血病,而慢性粒細(xì)胞性白血病急淋變這個(gè)診療說明其已經(jīng)不是粒細(xì)胞性白血病,白血病發(fā)生了質(zhì)改變,此時(shí)應(yīng)編碼于“急性淋巴細(xì)胞性白血病”。ICD腫瘤專題知識(shí)講座第36頁2.急性紅細(xì)胞增多癥:分為三種類型

巨脾性紅細(xì)胞增多癥,不是腫瘤被分類于血液疾患中,通常是家族性。

急性紅細(xì)胞增多癥,是惡性腫瘤。

真性紅細(xì)胞增多癥,是動(dòng)態(tài)未定腫瘤。

假如不能區(qū)分紅細(xì)胞增多癥性質(zhì),則被假定分類于腫瘤,編碼D45M9950/1 ICD腫瘤專題知識(shí)講座第37頁3.巨球蛋白血癥（又稱瓦爾登斯特侖巨球蛋白血癥）

是含有淋巴細(xì)胞-漿細(xì)胞特征細(xì)胞惡性增生。是一個(gè)罕見進(jìn)行性網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)綜合征,發(fā)生于老年,男性多于女性,起病癥狀較輕,可連續(xù)數(shù)年。伴隨病情進(jìn)展,出現(xiàn)肝、脾和淋巴結(jié)腫大,出血和發(fā)燒,可引發(fā)身體系統(tǒng)病變及造成血清粘滯過高綜合征。分類于血漿蛋白代謝紊亂疾病中。ICD腫瘤專題知識(shí)講座第38頁4.消化道多發(fā)息肉綜合征:又名“泛性胃腸息肉”

病因不明,息肉類型屬于幼年性息肉,但在成年后發(fā)病。病變部位與胃、小腸、結(jié)腸。

臨床表現(xiàn):禿發(fā),指甲營養(yǎng)不良,高度色素沉著,蛋白質(zhì)失去性腸病,女性多見。

按息肉病查找編碼。ICD腫瘤專題知識(shí)講座第39頁5.網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤與組織細(xì)胞性淋巴瘤

形態(tài)學(xué)編碼前者M(jìn)9593/3后者M(jìn)9680/3部位編碼均為C83.-可視為同一個(gè)疾病。

以“網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤”直接查找,編碼為C83.9

以“肉瘤”為主導(dǎo)詞查找,編碼為C83.3

查對(duì)卷一C83.3為大細(xì)胞（彌漫性）編碼,其中包含網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤。依據(jù)ICD較小

亞目更含有特異性分類標(biāo)準(zhǔn),編碼應(yīng)為C83.3ICD腫瘤專題知識(shí)講座第40頁九.腫瘤編碼查找方法ICD腫瘤專題知識(shí)講座第41頁（一）、腫瘤編碼查找步驟:

1.確定查找腫瘤形態(tài)學(xué)編碼主導(dǎo)詞,如:腺癌、肉瘤、囊腺纖維瘤等。

2.確定M編碼。（在第三卷索引中查找形態(tài)學(xué)編碼）

3.在腫瘤表中查找腫瘤部位編碼。（腫瘤—部位—性質(zhì)）

4.在第一卷中查對(duì)編碼。ICD腫瘤專題知識(shí)講座第42頁（二）、部位編碼直接附于M編碼以后有四種情況:

1.無法區(qū)分部位腫瘤,如:血液性腫瘤—淋巴瘤。

2.不區(qū)分部位腫瘤。如:脂肪瘤,血管瘤。

3.特殊組織或部位腫瘤。如:肝細(xì)胞瘤,腦膜瘤。

4.一些未特指部位腫瘤。如:內(nèi)胚竇瘤,G細(xì)胞瘤。

比如:

星形細(xì)胞瘤M9400/3—特指部位

—未特指部位C71.9（索引921頁）

嗜堿細(xì)胞腺瘤—嗜堿細(xì)胞

—未特指部位D35.2ICD腫瘤專題知識(shí)講座第43頁（三）、腫瘤以“病”結(jié)尾形態(tài)學(xué)編碼查找方法:

1.當(dāng)索引中列有以“病”結(jié)尾相同名詞時(shí),可按“瘤病”查找并編碼。

比如:纖維瘤病,肉瘤病,腺瘤病。能夠“瘤病”“肉瘤病”查找。

2.當(dāng)索引中沒有以“病”結(jié)尾相同名詞時(shí),可按名詞中無“病”字編碼。

比如:成神經(jīng)細(xì)胞瘤病

索引中無該術(shù)語全稱,只能以“成神經(jīng)細(xì)胞瘤”查找。ICD腫瘤專題知識(shí)講座第44頁（四）、腫瘤部位編碼特殊符號(hào)

1.井號(hào)（#）:只用于第三卷索引腫瘤表中。

它表明當(dāng)部位標(biāo)有#號(hào)時(shí),假如腫瘤是鱗狀細(xì)胞癌或是上皮細(xì)胞癌,就要分類到該部位皮膚惡性腫瘤中。假如腫瘤是乳頭狀瘤,則分類于該部位皮膚良性腫瘤。

比如:背部鱗狀細(xì)胞癌M8070/3C44.5

部位編碼查:腫瘤—背部NEC#C76.7（第1055頁）

—皮膚（第1073頁）

——背部C44.5ICD腫瘤專題知識(shí)講座第45頁2.菱型號(hào)(

):只用于第三卷索引腫瘤表中。

除了骨內(nèi)性和牙源性以外,部位標(biāo)有(

)時(shí),任何類型癌或腺癌都被認(rèn)為是從一個(gè)未特指原發(fā)部位轉(zhuǎn)移而來,并編碼于C79.5骨和骨髓繼發(fā)性惡性腫瘤。

比如:脛骨腺癌C79.5M8140/6

因?yàn)橄侔┬螒B(tài)學(xué)編碼是M8140/3,確定不是骨內(nèi)性和牙源性,所