人體尿液的排出培訓(xùn)課件

人體尿液的排出2人體尿液的排出3人體尿液的排出ClinicalapplicationofurinetestCollectionandpreservationofurinespecimenContent,referencevalueandclinicalsignificancegeneralexamchemicalexammicroscopicexam

UrineExamination4人體尿液的排出清晨隨意尿隨機(jī)尿標(biāo)本24小時尿清潔中段尿怎樣正確地采尿?Collectionandpreservationofurinespecimen

5人體尿液的排出

尿常規(guī)Blood

潛血

BLDBilirubin

膽紅素

BILUrobilinogen

尿膽原

UROKetones

酮體

KETProtein

蛋白質(zhì)

PRONitrite

亞硝酸鹽

NITGlucose

葡萄糖

GLUPH

PH值

PHSpecificGravity

比重

S.GLeucocytes

白細(xì)胞

LEUAscorbicAcid

抗壞血酸VTC

6人體尿液的排出一般性狀檢查（generalexam）尿量、顏色與透明度、PH、比重

化學(xué)檢查（chemicalexam）尿蛋白、尿糖、酮體、尿膽紅素、尿膽原顯微鏡檢查（microscopicexam）細(xì)胞、管型、結(jié)晶Content,referencevalueandclinicalsignificance7人體尿液的排出尿量（urinevolume)1000-2000ml/24h8人體尿液的排出尿量（urinevolume)少尿（oliguria）

<400ml/24h無尿（anuria）<100ml/24h腎前性少尿腎性少尿腎后性少尿9人體尿液的排出polyuria>3000ml/24h

暫時性多尿內(nèi)分泌疾病腎臟疾病精神性多尿尿量（urinevolume)10人體尿液的排出顏色血尿(hematuria)

肉眼血尿每升尿液中含血量超過1ml鏡下血尿高倍鏡視野紅細(xì)胞平均》3個泌尿系結(jié)石、腫瘤、外傷、感染等出血性疾病11人體尿液的排出顏色血紅蛋白尿(hemoglobinuria)濃茶色或醬油色、隱血試驗陽性陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)、蠶豆病、血型不合的輸血反應(yīng)等溶血性疾病12人體尿液的排出膿尿(pyuria)

泌尿系統(tǒng)感染性疾病乳糜尿(chyluria)

絲蟲病或結(jié)核、腫瘤等原因引起的腎周淋巴循環(huán)受阻

膽紅素尿(bilirubinuria)

梗阻性黃疸及肝細(xì)胞性黃疸顏色13人體尿液的排出顏色14人體尿液的排出正常新鮮尿液呈弱酸性，pH約6.5波動范圍4.5~8.0尿PH降低：酸中毒、糖尿病、痛風(fēng)、低鉀性堿中毒等尿PH升高：堿中毒、腎小管酸中毒等

PH值15人體尿液的排出比重

（specificgravity，SG）正常人1.015~1.025，波動范圍1.003~1.030尿比重增高：腎前性少尿、糖尿病、急性腎炎等尿比重降低：急性腎小管壞死、急性腎衰少尿期及多尿期、慢性腎衰竭、腎小管間質(zhì)疾病等16人體尿液的排出化學(xué)檢查17人體尿液的排出尿蛋白（PRO）定性試驗陰性定量試驗0?80mg/24h功能性蛋白尿（functionalproteinuria)病理性蛋白尿(pathologicalproteinuria)腎小球性蛋白尿(glomerularproteinuria)腎小管性蛋白尿(tubularproteinuria)混合性蛋白尿(mixedproteinuria)溢出性蛋白尿(overflowproteinuria)組織性蛋白尿(histicproteinuria)

其它18人體尿液的排出生理性蛋白尿:發(fā)熱、運動、寒冷、精神緊張等假性蛋白尿：尿內(nèi)混有大量血、膿、粘液等成份，導(dǎo)致蛋白定性陽性。見于：膀胱炎、尿道炎、出血、陰道分泌物等蛋白尿19人體尿液的排出腎小球性蛋白尿:最常見原發(fā)性腎損害：腎炎、腎病綜合征、隱匿性腎炎等繼發(fā)性腎損害：糖尿病、高血壓、SLE等蛋白尿20人體尿液的排出腎小管性蛋白尿:腎小管重吸收功能障礙。尿蛋白定性+?++以小分子量蛋白為主見于：腎盂腎炎，間質(zhì)性腎炎，腎小管酸中毒，以及慶大、鎘、汞、中草藥等中毒蛋白尿21人體尿液的排出蛋白尿混合性蛋白尿:腎小球、腎小管同時受累，尿中大、中、小分子蛋白質(zhì)同時出現(xiàn)。

蛋白量與腎病程度明顯相關(guān)

多見于慢性腎病，如慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合征等。22人體尿液的排出蛋白尿溢出性蛋白尿:

本周氏蛋白尿--多發(fā)性骨髓瘤血紅蛋白尿--急性溶血組織性蛋白尿:多為低分子量蛋白,以T-H糖蛋白為主要成分。23人體尿液的排出定性試驗陰性血糖升高性糖尿：血糖、尿糖同時升高最常見于糖尿病—療效監(jiān)測指標(biāo)可見于甲亢、柯興綜合征、肝硬化、胰腺炎等血糖正常性糖尿：又稱腎性糖尿,常見于遺傳性家族性糖尿，慢性小管間質(zhì)損傷,妊娠暫時性糖尿：生理性糖尿、應(yīng)激性糖尿假性糖尿：尿中還原物質(zhì)VitC、異煙肼、鏈霉素、阿斯匹林等，可使班氏定性試驗假陽性尿糖（glucose）24人體尿液的排出

酮體(ketonebody)

定性試驗陰性[臨床意義]糖尿病性酮尿非糖尿病性酮尿25人體尿液的排出顯微鏡檢查27人體尿液的排出顯微鏡檢查

（microscopicexamination）細(xì)胞：包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、腎上皮細(xì)胞等管型：包括細(xì)胞管型、顆粒管型、透明管型、蠟樣管型、脂肪管型、腎衰管型等結(jié)晶：尿酸結(jié)晶、噻唑結(jié)晶其它：微生物、細(xì)菌、酵母菌、寄生蟲、精子、粘液、污染物28人體尿液的排出Cells紅細(xì)胞（redbloodcell）白細(xì)胞和膿細(xì)胞（whitebloodcellandpyocyte）上皮細(xì)胞（epithelium）

腎小管上皮細(xì)胞（renaltubularepithelium）移行上皮細(xì)胞（transitionalepithelium）復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞（startifiedsquamousepithelium）29人體尿液的排出[參考值]

0?3/HP

Redbloodcell(RBC)紅細(xì)胞(RBC)30人體尿液的排出紅細(xì)胞（無染色）腎小球源性非腎小球源性31人體尿液的排出腎小球源性血尿:多形性紅細(xì)胞＞80%，常見于急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、狼瘡性腎炎等非腎小球源性血尿:多形性紅細(xì)胞<50%。見于腎小球以下部位出血，如急性腎盂腎炎、泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、外傷等紅細(xì)胞（RBC）32人體尿液的排出白細(xì)胞(WBC)

0?5個/HP[臨床意義]泌尿系統(tǒng)感染W(wǎng)hitebloodcell(WBC）33人體尿液的排出上皮細(xì)胞(epitheliumcell)

腎小管上皮細(xì)胞Renaltubularepitheliumcell34人體尿液的排出顆粒管型：由腎實質(zhì)性病變的變性細(xì)胞分解產(chǎn)物和多量蛋白質(zhì)形成的管型，含較多顆粒（>1/3）粗顆粒管型：常見于慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎及某些藥物中毒引起的腎小管損傷細(xì)顆粒管型：見于慢性腎炎、急性腎小球腎炎后期常見管型及其臨床意義35人體尿液的排出細(xì)胞管型：細(xì)胞含量超過管型的1/3紅細(xì)胞管型：常與腎小管血尿同時存在白細(xì)胞管型：提示腎臟炎性反應(yīng)，如腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎及腎病綜合征等上皮細(xì)胞管型：提示腎小管退化性病變，如腎病綜合征、腎小管重金屬中毒、腎移植術(shù)后排斥反應(yīng)等混合管型：見于各種腎小球疾病常見管型及其臨床意義36人體尿液的排出蠟樣管型：因管型長期滯留于腎小管而成【臨床意義】見于慢性腎小球腎炎晚期、腎功能衰竭及淀粉樣變，提示有嚴(yán)重的腎小管變性壞死，預(yù)后不良常見管型及其臨床意義37人體尿液的排出腎衰管型：又稱寬幅管型，由損壞的腎小管上皮細(xì)胞碎裂后在明顯擴(kuò)大的集合管中凝聚而成?！九R床意義】慢性腎炎、腎功能衰竭時出現(xiàn)。常見管型及其臨床意義38