員工衛(wèi)生安全急救技術(shù)學(xué)習(xí)資料

xxxx有限公司員工衛(wèi)生安全急救技術(shù)學(xué)習(xí)資料成人氣管插管（經(jīng)口）操作流程擺放體位：病人取仰臥位，用抬劾推額法，以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點(diǎn)使頭部盡量后仰，以便使鏡片和氣管在一條直線上。加壓去痰給氧：使用簡易呼吸器面罩加壓給氧，交予助手給病人吸100%純氧2~3分鐘，使血氧飽和度保持在95%以上，插管時(shí)暫停通氣。準(zhǔn)備導(dǎo)管：選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管，用注射器檢查充氣套囊是否漏氣，在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)絲并塑型，在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好潤滑油。準(zhǔn)備喉鏡：氣管導(dǎo)管準(zhǔn)備好后，選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片，檢查光源后關(guān)閉，放置備用。準(zhǔn)備牙墊、固定膠布和聽診器。暴露聲門：打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開病人口唇及上下齒，左手緊握喉鏡柄，把鏡片送入病人口腔的右側(cè)向左推開舌體，以避免舌體阻擋視線，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，一面造成損傷。然后，緩慢的把鏡片沿中線向前推進(jìn)，暴露病人的口、懸雍垂、咽和會厭，鏡片可在會厭和舌跟之間，挑起會厭，暴露聲門。插入氣管導(dǎo)管：操作者用右手從病人右口角將氣管導(dǎo)管沿著鏡片插入口腔，并對準(zhǔn)聲門送入氣管內(nèi)，請助手幫助將導(dǎo)絲拔除，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入一定深度，插管時(shí)導(dǎo)管尖端距門齒距離常在21~23㎝。注意氣管導(dǎo)管不可送入過深，以防止進(jìn)入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣，操作過程中如聲門暴露不滿意，可請助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得最佳視野。確認(rèn)導(dǎo)管位置：給導(dǎo)管氣囊充氣后，立即請助手用簡易呼吸器通氣，在通氣時(shí)觀察雙側(cè)胸廓有無對稱起伏，并用聽診器聽診雙肺尖，以雙肺呼吸音對稱是否判斷氣管導(dǎo)管的位置正確無誤。固定導(dǎo)管：放置牙墊后將喉鏡取出，用膠布以“八字法”將牙墊與氣管導(dǎo)管固定與面頰?；A(chǔ)生命支持（BLS）操作流程成人基礎(chǔ)生命支持操作流程評估周圍環(huán)境安全判斷意識：拍肩、呼叫患者，確認(rèn)意識喪失。啟動BLS，請助手準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀和簡易呼吸器、面罩。擺放體位：患者取仰臥位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，雙膝與肩同寬。開放氣道：觀察口腔有無異物，壓額抬劾。人工呼吸：用視、聽、感覺判斷患者有無呼吸5~10秒；如無呼吸，立即使用簡易呼吸器、面罩通氣二次，并可看到胸部起伏。建立人工循環(huán)：檢查有無頸動脈搏動5~10秒；如無脈搏，立即進(jìn)行胸外按壓，按壓時(shí)觀察患者面部反應(yīng)。胸外心臟按壓方法：雙手扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直（肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線）；以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；按壓部位胸骨中下1/3交界處；按壓頻率100次/分；按壓深度4~5厘米，每次按壓后胸廓完全彈回，保證按壓與松開時(shí)間基本相等。胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為30：2。首輪做5個(gè)30：2，歷時(shí)約2分鐘，復(fù)檢呼吸、頸動脈搏動，如沒有呼吸、脈搏，迅速開啟除顫儀，調(diào)試除顫儀至監(jiān)護(hù)位置，安放除顫電極板顯示“室顫”，進(jìn)行電除顫。迅速擦干患者胸部皮膚，手持電極板時(shí)不能面向自己，將手控除顫電極板涂以專用導(dǎo)電膠，并均勻分布于兩塊電極板上。確定手控除顫電極板正確安放位置，前電極板放在胸骨外緣上胸部、右側(cè)鎖骨下方；外側(cè)電極板上緣放在左下胸、乳頭左側(cè)，電極板中心在腋中線上，并觀察心電波形，確定仍為室顫心律。選擇除顫能量，單相波除顫用360J，直線雙相波用120J，雙相指數(shù)截?cái)啵˙TE）波用150~200J。若操作者對除顫儀不熟悉，除顫能量選擇200J。按壓除顫器充電按鈕，使除顫器充電。除顫電極板緊貼胸壁，適當(dāng)加以壓力，確定周圍無人員直接或間接與患者接觸。除顫儀顯示可以除顫信號時(shí)，雙手拇指同時(shí)按壓手控電極板上的兩個(gè)放電按鈕進(jìn)行電擊。放電結(jié)束，移開電極板，關(guān)機(jī)。擦干胸壁皮膚，繼續(xù)按壓，人工呼吸2分鐘后復(fù)檢呼吸、脈搏出現(xiàn)，心肺復(fù)蘇成功。兒童基礎(chǔ)生命支持操作流程評估周圍環(huán)境安全判斷意識：拍肩、呼叫患兒，確認(rèn)意識喪失。啟動BLS，請助手準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀和簡易呼吸器、面罩。擺放體位：患者取仰臥位，置于地面或硬板上；靠近患兒跪地，雙膝與肩同寬。開放氣道：觀察口腔有無異物，壓額抬劾。人工呼吸：用視、聽、感覺判斷患兒有無呼吸5~10秒；如無呼吸，立即使用簡易呼吸器、面罩通氣二次，并可看到胸部起伏。建立人工循環(huán)：檢查有無頸動脈搏動5~10秒；如無脈搏，立即進(jìn)行胸外按壓，按壓時(shí)觀察患兒面部反應(yīng)。胸外心臟按壓方法：雙手扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直（肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線）；以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；按壓部位胸骨中下1/3交界處；按壓頻率100次/分；按壓深度約為胸廓前后徑的1/3~1/2，每次按壓后胸廓完全彈回，保證按壓與松開時(shí)間基本相等。胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為30：2。首輪做5個(gè)30：2，歷時(shí)約2分鐘，復(fù)檢呼吸、頸動脈搏動，如沒有呼吸、脈搏，迅速開啟除顫儀，調(diào)試除顫儀至監(jiān)護(hù)位置，安放除顫電極板顯示“室顫”，進(jìn)行電除顫。迅速擦干患兒胸部皮膚，手持電極板時(shí)不能面向自己，將手控除顫電極板涂以專用導(dǎo)電膠，并均勻分布于兩塊電極板上。確定手控除顫電極板正確安放位置，前電極板放在胸骨外緣上胸部、右側(cè)鎖骨下方；外側(cè)電極板上緣放在左下胸、乳頭左側(cè)，電極板中心在腋中線上，并觀察心電波形，確定仍為室顫心律。按兒童每公斤體重2J選擇除顫能量。按壓除顫器充電按鈕，使除顫器充電。除顫電極板緊貼胸壁，適當(dāng)加以壓力，確定周圍無人員直接或間接與患兒接觸。除顫儀顯示可以除顫信號時(shí)，雙手拇指同時(shí)按壓手控電極板上的兩個(gè)放電按鈕進(jìn)行電擊。放電結(jié)束，移開電極板，關(guān)機(jī)。擦干胸壁皮膚，繼續(xù)按壓，人工呼吸2分鐘后復(fù)檢呼吸、脈搏出現(xiàn)，心肺復(fù)蘇成功。成人基礎(chǔ)生命支持操作流程評估周圍環(huán)境安全判斷意識：拍肩、呼叫患者，確認(rèn)意識喪失。啟動BLS，請助手準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀和簡易呼吸器、面罩。擺放體位：患者取仰臥位，置于地面或硬板上。開放氣道：觀察口腔有無異物，壓額抬劾。人工呼吸：用視、聽、感覺判斷患者有無呼吸5~10秒；如無呼吸，立即使用簡易呼吸器、面罩通氣二次，并可看到胸部起伏。建立人工循環(huán)：檢查有無頸動脈搏動5~10秒；如無脈搏，立即進(jìn)行胸外按壓，按壓時(shí)觀察患者面部反應(yīng)。胸外心臟按壓方法：二指按壓：單人用中指、無名指或中指、食指按壓；雙人用雙手拇指環(huán)抱按壓；壓力均勻，不可使用瞬間力量；按壓部位在胸骨中線、雙乳頭連線略下方；按壓頻率100次/分；按壓深度約為胸廓前后徑的1/3~1/2，每次按壓后胸廓完全彈回，保證按壓與松開時(shí)間基本相等。胸外按壓與人工呼吸比率：患者單人為30：2，雙人為15：2。首輪做5個(gè)30：2，歷時(shí)約2分鐘，復(fù)檢呼吸、頸動脈搏動，如沒有呼吸、脈搏，繼續(xù)心肺復(fù)蘇。急救止血技術(shù)操作流程環(huán)顧四周，評估現(xiàn)場環(huán)境是否安全并報(bào)告。戴乳膠手套，認(rèn)真檢查傷員傷情及出血情況。如為大的動脈、靜脈出血或創(chuàng)面出血兇猛，立即用指壓止血法止血，接著用止血帶止血，檢查止血效果（捫遠(yuǎn)端動脈搏動），記錄上止血帶的部位及時(shí)間。如為單人操作，使用止血帶之前，指導(dǎo)傷員用健肢協(xié)助指壓止血。止血帶止血法操作要點(diǎn)：指壓止血后先將患肢抬高2分鐘，指導(dǎo)傷員用健肢指壓止血，在扎止血帶部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）墊襯墊，扎止血帶壓力均勻、適度，以剛阻止動脈血液流動為度，手法正確，扎止血帶的部位和時(shí)間要有明顯的記錄。對上肢軟組織損傷創(chuàng)面，用加壓包扎止血法包扎創(chuàng)面并用三角巾懸吊上肢80~85度，并檢查止血效果。螺旋形加壓包扎止血法操作要點(diǎn)：首先檢查傷口，排除異物和骨折情況，然后用敷料按無菌操作原則（敷料手接觸面不能接觸創(chuàng)面，敷料應(yīng)大于創(chuàng)面）覆蓋在創(chuàng)面上，再用繃帶先在敷料遠(yuǎn)端環(huán)行扎兩圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈適度加壓壓住一圈的三分之二，使繃帶卷邊緣保持整齊，最后平繞一圈，在傷肢外側(cè)用繃帶扣固定，包扎完畢敷料不能有外露。有異物的傷口：不能拔除異物，先固定異物，再進(jìn)行包扎。頭部有異物的傷口包扎操作要點(diǎn)：先檢查傷口及異物情況，用適當(dāng)?shù)姆罅细采w異物周圍，用三角巾制作固定圈固定異物，再進(jìn)行三角巾帽式包扎。三角巾帽式包扎操作要點(diǎn)：傷口覆蓋敷料，除去眼鏡及頭飾，將三角巾底邊向內(nèi)摺起數(shù)厘米，置于眉弓上方和頭頂，將三角巾兩端經(jīng)耳上方往后收，在枕下交叉，再繞回前額中央打結(jié)，將結(jié)尾摺入帶邊內(nèi)，將三角巾頂角輕輕拉緊固定后摺入帶內(nèi)。頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作流程頸椎損傷的固定與搬運(yùn)原則急救員正面走向傷者，表明身份；告知傷者不要做任何動作，初步判斷傷情，簡要說明急救目的；先穩(wěn)定自己，再固定傷者，避免加重頸椎損傷；用“五形拳”的方法徒手固定后再用頸托固定；統(tǒng)一協(xié)調(diào)，整體搬運(yùn)，在移動過程中保持脊柱維持成一條直線。（二）“五形拳”徒手固定操作規(guī)范頭鎖：傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪在傷者頭頂位置，并與傷者身體成一直線，先固定自己雙手手肘（放在大腿上或地上），雙掌放在傷者頭兩側(cè)，拇指輕按額，食指和中指固定其面頰，無名指及小指放在耳下，不可蓋住耳朵。助手食指指在胸骨正中，以便術(shù)者調(diào)整頸部位置。胸背鎖：術(shù)者位于傷者身體一側(cè)，一手肘部及前臂放在傷者胸骨之上，拇指及食指分別固定于面頰上，另一手臂放在背部脊柱上，手指鎖緊枕骨上，雙手調(diào)整好位置后同時(shí)用力。手掌不可遮蓋傷者口鼻。胸鎖：傷者仰臥位，術(shù)者跪于傷者頭肩位置，一手肘及前臂緊貼傷者胸骨之上，手掌固定傷者面頰。另一手肘穩(wěn)定后，手掌固定傷者前額。不可遮蓋傷者口鼻。斜方肌擠壓法：傷者仰臥位，術(shù)者位于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先固定雙手肘（放在大腿或地上）。雙手在傷者頸部兩冊，拇指和四指分開伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向腳部，鎖緊斜方肌，雙手前臂緊貼傷者頭部使其固定。改良斜方肌擠壓法：傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪在傷者頭頂位置，并與傷者身體成一直線，先固定自己雙手手肘（放在大腿上或地上），一手如斜方肌擠壓法般緊鎖其斜方肌，另一手則像頭鎖般的固定傷者的頭部，手掌及前臂須用力將頭部固定。頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作流程初步判斷傷情，固定傷者頭頸部；在放置頸托前測量傷者頸部長度，用拇指和食指分開成直角，四指并攏，拇指于下頜正中，食指置下頜下緣，測量下頜角至斜方肌前緣的距離；調(diào)整頸托，塑型；放置頸托時(shí)先放置頸后，再放置頸前，保證位置居中，扣上搭扣，松緊度適中；頸托固定后，進(jìn)一步檢查判