精神分裂癥的藥物治療詳解課件整理整理

精神分裂癥的藥物治療詳解精神分裂癥的藥物治療詳解精神分裂癥的藥物治療詳解精神分裂癥的藥物治療概述◆精神分裂癥是一種病因復(fù)雜的常見精神病◆抗精神病藥物治療是主要手段≈對(duì)癥性/治標(biāo)≈經(jīng)驗(yàn)性精神分裂癥的藥物治療詳解精神分裂癥的藥物治療詳解精神分裂癥的1精神分裂癥的藥物治療精神分裂癥的2概述◆精神分裂癥是一種病因復(fù)雜的常見精神病◆抗精神病藥物治療是主要手段≈對(duì)癥性/治標(biāo)≈經(jīng)驗(yàn)性概述3◆精神分裂癥(schizophrenia)是一組以思維、情感、行為之間不協(xié)調(diào),精神活動(dòng)與現(xiàn)實(shí)脫離為主要特征的一類精神病。◆型:以幻覺、妄想等陽性癥狀為主◆型:以情感淡漠、主動(dòng)性缺乏等陰性癥狀為主◆精神分裂癥(schizophrenia)是一組以思4◆陽性癥狀:異常的精神活動(dòng)幻覺、妄想、思維破裂、邏輯障礙、怪異行為、愚蠢行為、作態(tài)◆陰性癥狀:正常精神活動(dòng)減退或缺失思維貧乏、情感平淡、意志缺乏◆陽性癥狀:異常的精神活動(dòng)5精神分裂癥的轉(zhuǎn)歸一4個(gè)14之說◆MB|euer(1941)對(duì)500例15年隨訪的結(jié)局14病人痊愈,社會(huì)功能良好≈1/4病人數(shù)癥狀殘留,社會(huì)功能較好≈1/4病人多數(shù)癥狀殘留,社會(huì)功能損害1/4病人精神分裂癥的轉(zhuǎn)歸一4個(gè)14之說6精神分裂癥的緩解標(biāo)準(zhǔn)患者達(dá)到嚴(yán)重溫◆對(duì)于全部8個(gè)癥狀項(xiàng)且心P1妄想PANSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中的輕度或更輕eP2概念紊亂P3幻覺行為eG9不尋常思維內(nèi)容1無eG5裝相和作態(tài)2很輕N1情感遲鈍輕度eN4社交退縮eN6交談缺乏自發(fā)性和流暢性4中度5偏重6重度7極重度時(shí)間標(biāo)準(zhǔn):至少6個(gè)月精神分裂癥的緩解標(biāo)準(zhǔn)7急性期對(duì)藥物的要求◆快速控制興奮、激越癥狀,但不引起過度鎮(zhèn)靜◆能保證當(dāng)前治療效果又具有長(zhǎng)期治療依從性,(盡量不中途換藥)同一化合物具有多種劑型可用◆兼具優(yōu)秀的短期臨床療效和長(zhǎng)期治療的安全性急性期對(duì)藥物的要求8抗精神病作用機(jī)制◆1.阻斷中腦-邊緣和中腦皮層系統(tǒng)多巴胺受體20世紀(jì)60年代,提出精神分裂癥患者中樞的多巴胺功能亢進(jìn)的假說。◆2阻斷5HT受體早在1954年沃利(Wolley)等就提出精神分裂癥可能與5-羥色胺代謝障礙有關(guān)的假說抗精神病作用機(jī)制9◆根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)將抗精神分裂癥藥分為四類:吩噻嗪類,硫雜蒽類,丁酰苯類,其他代表吩噻嗪類:氯丙嗪硫雜蒽類:氯普噻噸丁酰苯類:氯哌啶醇其他藥物:氯氮平、利培酮◆根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)將抗精神分裂癥藥分為四類:吩噻嗪10氯丙嗪(chlorpromazine)(冬眠靈wintermin)◆作用機(jī)制阻斷DA受體、a受體和受體,選擇性差◆藥理作用阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮層系統(tǒng)的D樣受體易誘導(dǎo)入題,加大劑量不引起麻醉作用對(duì)抑無效,甚至加劇對(duì)質(zhì)-紋狀體通路的D樣受體的親和力,導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)氯丙嗪(chlorpromazine)11精神分裂癥的藥物治療詳解課件整理整理12精神分裂癥的藥物治療詳解課件整理整理13精神分裂癥的藥物治療詳解課件整理整理14精神分裂癥的藥物治療詳解課件整理整理15精神分裂癥的藥物治療詳解課件整理整理16精神分裂癥的藥物治療詳解課件整理整理17精神分裂癥的藥物治療詳解課件整理整理18精神分裂癥的藥物治療詳解課件整理整理19精神分裂癥的藥物治療詳解課件整理整理20精神分裂癥的藥物治療詳解課件整理整理21精神分裂癥的藥物治療詳解課件整理整理22精神分裂癥的藥物治療詳解課件整理整理23精神分裂癥的藥物治療詳解課件整理整理24精神分裂癥的藥物治療詳解課件整理整理25精神分裂癥的藥物治療詳解課件整理整理2651、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感。——易卜