糖尿病酮癥酸中毒(DKA)的搶救要點_第1頁
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糖尿病酮癥酸中毒（DK）的搶救要點.尿酮或血酮素度DKA應(yīng)小劑量胰島素療法，必要時糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡；去除誘因。.是搶救DKA首要的關(guān)鍵的措施立即建立靜脈通路23通常先使用生理鹽水，第二階段補充5%葡萄糖或糖鹽水，補液總量可按原體重的10%估計。在2小時內(nèi)輸入1000~2000m，以便較快補充血容量，改善周圍循環(huán)和腎功能。以后根據(jù)P、HR、每小時尿量、周圍循環(huán)等決定輸液量和速度。第3~6小時可輸入1000~2000m。第一個24小時輸液總量約4000~5000ml，嚴重失水者可達6000~8000ml。對年老、有心臟病、心力衰竭病人，注意調(diào)節(jié)輸液速度和量。如治療前已有低血壓和休克，快速補液不能有效升高血壓，應(yīng)輸入膠體溶液，并采用其他抗休克措施。.清醒病人，鼓勵多飲水。.小劑量胰島素療法既能有效抑制酮體生成又能避免血糖、血鉀、血漿滲透壓降低過快帶來的各種危險。最常采用胰島素持續(xù)靜脈滴注，也可應(yīng)用胰島素輸注泵CSⅡ連續(xù)皮下輸注。開始時成人4~6u/h胰島素加入生理每1小時或2糖下降情況進行調(diào)整；（）如血糖平均每小時下降，可維持原低速。（）如血糖無肯定下降，應(yīng)提高胰島素滴注。（）如血糖下降過快或出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，可酌情采用以下措施：1.每小時血糖下降>L,可減慢胰島素滴速。.血糖<或有低血糖反應(yīng)，應(yīng)暫停胰島素泵入，改單純的生理鹽水或5%血中半衰期僅3-5分鐘，代謝清除快（）當血糖下降至時，轉(zhuǎn)入第二階段治療，即將生理鹽水改為5%葡萄糖或糖鹽水按葡萄糖與胰島素為2~4u，即500ml5%葡萄糖液中加入6~12u胰島素持續(xù)靜脈滴注，至尿酮轉(zhuǎn)陰，過渡到平時的治療。.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，遵醫(yī)囑用藥。一般在開始胰島素及補液治療后只要病人有尿即可靜脈補鉀小時總量3~6如果治療前已有嚴重低血鉀，尿量>=40ml/H或已出現(xiàn)危及生命的低鉀性心率失常，可在胰島素及補液的同時即開始補鉀。.加強基礎(chǔ)護理染；昏迷者給予吸氧，定時翻身；煩躁者給予安全保護，如加床擋，使用約束帶。.密切觀察病情變化神志瞳孔大小和反應(yīng)、HR、R、P、出入量等確記錄監(jiān)測血糖并觀察有無低血糖反應(yīng)。.病重者給予心電監(jiān)護。用5酸氫鈉洗胃，清除殘留食物，預防吸入性肺炎。糖病癥毒糖的性癥，床強理：()建立護。觀血心、、溫志血尿、

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