醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-第4章-中醫(yī)學(xué)的形成與發(fā)展

第四章中醫(yī)學(xué)的形成與發(fā)展

三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院崔向軍

目的要求1．掌握中醫(yī)學(xué)理論體系的組成部分；陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、診法辨證、治則方藥的基本概念；中醫(yī)學(xué)主要的?？品秶幻珴蓶|同志關(guān)于“中國醫(yī)藥學(xué)”批示的內(nèi)容。2．熟悉標(biāo)志中醫(yī)學(xué)理論體系形成的四部中醫(yī)名著的名稱；四部名著問世的時間；中醫(yī)學(xué)主要專科的代表著；明清時期中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)的進(jìn)展；新中國成立后中西醫(yī)結(jié)合取得新成就的主要表現(xiàn)。3．了解《神農(nóng)本草經(jīng)》的主要內(nèi)容；辨證論治的基本概念；中醫(yī)的治療原則。教學(xué)內(nèi)容目錄第一節(jié)中醫(yī)學(xué)的基本理論一、中醫(yī)學(xué)理論的形成二、中醫(yī)學(xué)的理論體系三、對中醫(yī)學(xué)發(fā)展有重要影響的專著第二節(jié)中醫(yī)學(xué)各專科的形成和發(fā)展第三節(jié)中西醫(yī)結(jié)合與中醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展第一節(jié)中醫(yī)學(xué)的基本理論一.中醫(yī)學(xué)理論體系形成(1)古代解剖及生理現(xiàn)象的觀察(2)長期醫(yī)療實(shí)踐的反復(fù)驗(yàn)證(3)古代社會和自然科學(xué)的滲透(4)古代哲學(xué)思想的影響中醫(yī)學(xué)理論形成的基礎(chǔ)和方法有利的社會文化背景醫(yī)藥知識的積累對人體生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象的觀察古代哲學(xué)思想對醫(yī)學(xué)的滲透先民實(shí)踐，積累經(jīng)驗(yàn)伏羲氏畫卦

神農(nóng)氏嘗百草

黃帝制九針戰(zhàn)國時期，社會變革老子（道家）

孔子（儒家）墨子（墨家）

韓非子（法家）

孫子（兵家）醫(yī)學(xué)知識，整理升華臨床醫(yī)療養(yǎng)生預(yù)防（導(dǎo)引圖）專業(yè)醫(yī)生

醫(yī)療用具砭石

金銀針具

陰陽五行臟腑經(jīng)絡(luò)理論體系病因病機(jī)診法辨證治則方藥二中醫(yī)學(xué)的理論體系1）陰陽的概念

陰陽，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對立雙方的概括。它既可代表兩個兩個相互對立的事物，也可代表同一事物內(nèi)部所存在的相互對立的兩個方面。【內(nèi)涵】（1）陰陽是指宇宙物質(zhì)世界兩種不同性質(zhì)的氣。（2）陰陽是描述相互關(guān)聯(lián)事物特性的一對哲學(xué)范疇?！端貑枴罚宏庩栒撸斓刂酪?，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！就庋印窟\(yùn)動的、溫?zé)岬?、明亮的、向外的、上升的、亢進(jìn)的……——屬于陽。靜態(tài)的、寒冷的、晦暗的、內(nèi)向的、下降的、抑制的……——屬于陰?！耙魂幰魂栔^道”。1.陰陽學(xué)說2）陰陽歸類劃分的規(guī)律（1）絕對性---同一事物的陰陽二氣或同一范疇的陰陽雙方，其各自屬性是絕對不變的（2）相對性---陰陽的歸類劃分必須在同一事物，同一范疇中（3）事物的無限可分性---決定了其陰陽二氣或其范疇亦隨之無限---無限可分《素問·陰陽離合論》：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大不可勝數(shù)，然其要一也。3）陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容（陰陽的關(guān)系）（1）陰陽的互根互存在物質(zhì)上：同屬于一事物（物質(zhì)）的陰陽兩種不同性質(zhì)的氣是相互依存，是互根為一體的。任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在。在哲學(xué)范疇上：同一范疇內(nèi)的兩個方面是不可分割的。例如：上下、內(nèi)外、左右、寒熱……（2）陰陽的對立相反在物質(zhì)上：陰陽二氣的功能特性、作用趨向?qū)α⑾喾?。例如：陰?nèi)聚、成形；陽外趨、活動。《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！痹谡軐W(xué)范疇上：同一范疇內(nèi)的兩個方面其特性相反。例如：上下、內(nèi)外、左右、寒熱……（3）陰陽的制約消長（量變）屬于同一事物（物質(zhì)）的陰陽二氣不僅相互依存、趨向相反，而且相互制約、變化消長以維持相對平衡。即陰陽平衡、“陰平陽秘”（《素問-生氣通天論》）。陰陽失于制約消長則該物質(zhì)將發(fā)生變化，當(dāng)陰陽離決，則該事物將發(fā)生質(zhì)變而不復(fù)存在。陰陽消長變化屬量變過程。（4）陰陽的相互轉(zhuǎn)化（質(zhì)變）陰陽雙方在一定條件下可以各自向其對方轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽可以轉(zhuǎn)化為陰。這種變化屬質(zhì)的變化。4）陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1.說明組織結(jié)構(gòu)：《素問》“人生有形，不離陰陽”。2.說明生理活動：《素問》“陰平陽秘，精神乃治”。3.說明病理變化：陰陽失調(diào)。4.用于疾病的診斷：《素問》“善診者，察色按脈，先別陰陽”。5.用于疾病的治療：《素問》“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”。1）五行的概念：五行即金、木、水、火、土，宇宙間的一切事物，都是由木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)的運(yùn)動及變化所構(gòu)成。2.五行學(xué)說“水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所新生也；土者，萬物之所資生，是為人用”。2）五行各自的特性木曰曲直：能屈能伸，舒展升發(fā)?；鹪谎咨希簻?zé)帷⑸v、明亮土爰稼穡：受納、承載、生化金曰從革：肅殺、收斂、發(fā)聲水曰潤下：滋潤、向下、寒涼、閉藏木曰曲直——引申為凡具有生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于木

木曰曲直——引申為凡具有生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于木火曰炎上——引申為凡具有溫?zé)帷⑾蛏系刃再|(zhì)或作用的事物，均歸屬于火

土爰稼穡——引申為凡具有生化、承載、受納等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于土金曰從革——引申為凡具有沉降、肅殺、收斂等

性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于金

水曰潤下——引申為凡具有滋潤、下行、寒涼、閉

藏等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于水3）事物屬性的五行歸類五行自

然

界

五色五音五味五化五氣五方五季木青角酸生風(fēng)東春火赤徵苦長暑南夏土黃宮甘化濕中長夏金白商辛收燥西秋水黑羽咸藏寒北冬五行人體

五臟五腑五官形體五志五聲變動木肝

膽

目

筋

怒

呼

握

火心

小腸

舌

脈

喜

笑

憂

土脾

胃

口

肉

思

歌

噦

金肺

大腸

鼻

皮

悲

哭

咳

水腎

膀胱

耳

骨

恐

呻

栗

4）五行學(xué)說的基本內(nèi)容五行的相生與相克五行的相乘與相侮

相生：沒有生，就沒有事物的發(fā)生和成長相克：沒有克，就不能維持正常的協(xié)調(diào)關(guān)系下的變化與發(fā)展相乘：乘即乘虛侵襲，相克太過相侮：侮即恃強(qiáng)凌弱，相克的反向，又叫“反克”（一）說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系1、說明五臟的生理功能2、說明五臟之間的相互關(guān)系相生：肝疏泄有助心行血---木生火相克：腎之陰精可抑制心的陽氣---水克火(二)說明五臟病變的相互影響(傳變)1、子母相及的傳變母病及子：如肺病及腎子病及母：如肝病及腎2、相乘相侮的傳變包括相乘和相侮兩個方面。原因：某一方的功能過亢或虛弱5）五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用（三）用于疾病的診斷

1、從色、味、脈來診斷本臟病。如：面色青，喜食酸，脈弦---肝病2、分析五臟疾病的傳變情況。如：脾虛病人，面見青色、脈弦---木乘土3、判斷疾病的預(yù)后《醫(yī)宗金鑒》：“已見其色，得起其脈，得克者死，得生者生?！?四)用于疾病的治療

1、控制五臟疾病的傳變?！峨y經(jīng)》：“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故當(dāng)先實(shí)其脾氣?！?、確定治療原則（1）根據(jù)相生關(guān)系：“補(bǔ)母瀉子”。《難經(jīng)》：“虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子”。（2）根據(jù)相克關(guān)系：“抑強(qiáng)扶弱”3、制訂治療方法（1）藥物療法：如滋水涵木法，抑木扶土法等。（2）針灸療法穴位：井、滎、俞、經(jīng)、合（五腧穴）五行：木、火、土、金、水虛證---取母經(jīng)的母穴或本經(jīng)母穴，補(bǔ)法實(shí)證---取子經(jīng)的子穴或本經(jīng)子穴，瀉法1）臟腑學(xué)說，即臟象學(xué)說。臟腑是中醫(yī)學(xué)對內(nèi)臟的總稱，包括五臟（心肝脾肺腎）、六腑（膽胃大腸小腸膀胱三焦）和奇恒之腑（腦髓骨脈膽和女子胞）。臟象學(xué)說是以五臟為中心探討人體各臟腑、組織器官的生理功能、病理改變及其相互影響的學(xué)說。臟腑學(xué)說包括三方面：1、解剖學(xué)基礎(chǔ)；2生理和病理基礎(chǔ)；3、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。五臟的生理功能是生化和儲藏精、氣、血、津液及神。六腑的生理功能是受納腐熟水谷，傳化和排泄糟粕。注意：中醫(yī)學(xué)所指的臟腑，其名稱雖然與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相同，但其生理作用和病理生理的內(nèi)涵則不完全相同。3.臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說構(gòu)成人體的核心完成人體主要功能相互間密切聯(lián)系臟象學(xué)說疏通全身氣機(jī)

--調(diào)節(jié)情志活動

--促進(jìn)消化吸收

--促進(jìn)血液循環(huán)

--促進(jìn)水液代謝

--通調(diào)月經(jīng)貯藏血液和調(diào)節(jié)血流量推動血液運(yùn)行（主血）主管精神活動（藏神/主神明）主管消化吸收（主運(yùn)化）統(tǒng)攝血液（主統(tǒng)血）主呼吸輔心行血促進(jìn)水液輸布和排泄五臟的功能心：主血脈、“其華在面”，藏神，開竅于舌肺：主氣、司呼吸，主宣發(fā)、外合皮毛，主肅降、通調(diào)水道，開竅于鼻脾：主運(yùn)化、升清，主統(tǒng)血，主肌肉、四肢，開竅于口、“其華在唇”肝：主疏泄（包括情志和消化），主藏血，主筋、“其華在爪”，開竅于目腎:藏精、主發(fā)育與生殖，主水，主納氣，主骨、生髓、“其華在發(fā)”，開竅于耳及二陰2）經(jīng)絡(luò)學(xué)說經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)有路徑的意思，經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的縱行干線。絡(luò)，有網(wǎng)絡(luò)的意思，絡(luò)脈是經(jīng)脈的分支，縱橫交錯，網(wǎng)絡(luò)全身，無處不致。經(jīng)絡(luò)的生理功能：聯(lián)絡(luò)組織器官，溝通表里上下；通行氣血陰陽；感應(yīng)與傳導(dǎo)；調(diào)節(jié)機(jī)能活動。經(jīng)絡(luò)的應(yīng)用：1、說明病理變化—關(guān)系于疾病的發(fā)生與傳變。2、指導(dǎo)診斷和治療。經(jīng)絡(luò)學(xué)說：是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的學(xué)說，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。《靈樞-經(jīng)脈篇》：經(jīng)脈者，所以決生死，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通。1）病因概念：破壞人體相對平衡狀態(tài)而引起疾病的原因。分類：⑴外感致病因素：六淫，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火癘氣，具有強(qiáng)烈傳染性的一類外邪⑵內(nèi)傷致病因素：七情，人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚飲食失宜，飲食不節(jié)、飲食不潔、飲食偏嗜勞逸失度，過勞、過逸⑶其他致病因素：痰飲、淤血病因相對性的特點(diǎn)：⑴致病因素的致病與非致??；⑵病理產(chǎn)物與病因《內(nèi)經(jīng)》不僅論述了風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火的致病作用，也重視喜、怒、憂、思、悲、恐，驚等情態(tài)變化的致病作用《金匱要略》將病因分為三大類：經(jīng)絡(luò)受邪、為內(nèi)因；血脈不通為外因；房室、金刃、蟲獸所傷病機(jī)方面，《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)內(nèi)因，《素問》有病機(jī)十九條3.病因病機(jī)六淫各自的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)：風(fēng)邪：風(fēng)為陽邪、其性開泄、易襲位；善行、數(shù)變；風(fēng)為百病之長；其性主動寒邪：寒為陰邪、易傷陽氣；寒性凝滯-痛；寒主收引；寒性清澈暑邪：暑邪致病有明顯的季節(jié)性：①暑為陽邪，其性炎熱；②暑性升散，擾神耗氣傷津；③暑多挾濕濕邪：①濕為陰邪，易阻氣機(jī)，損傷陽氣；②濕性重濁；③濕性粘滯；④濕性趨下，易襲陰位燥邪：①燥性干澀，易傷津液；②燥易傷肺火(熱)邪：熱為溫之漸，火為熱之極。①火（熱）為陽邪，其性炎上；②火（熱）易擾心神；③火（熱）易耗氣傷津；④火（熱）易生風(fēng)、動血；⑤火熱易致腫瘍2）病機(jī)概念：就是疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理內(nèi)容：邪正斗爭：正氣存內(nèi)、邪不可干邪之所湊，其氣必虛；邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛陰陽失調(diào)：是陰陽之間失去平衡協(xié)調(diào)之簡稱，是疾病發(fā)生、發(fā)展的內(nèi)在根據(jù)氣機(jī)失常：氣機(jī)運(yùn)行不暢或升降出入功能失去平衡協(xié)調(diào)的病理變化，包括：氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫1）診法診法概念：是指中醫(yī)診察和收集疾病有關(guān)資料的基本方法，主要包括望、聞、問、切四法

診法的基本原理：人體是一個有機(jī)的整體，人體的皮、肉、脈、筋、骨、經(jīng)絡(luò)與臟腑息息相關(guān)，以臟腑為中心，通過經(jīng)絡(luò)通聯(lián)內(nèi)外，因而通過審察外部征象，探求疾病的本質(zhì)四診合參：指診察疾病時，必須將望、聞、問、切四診所收集的資料全面結(jié)合分析《丹溪心法》：欲知其內(nèi)者，當(dāng)以觀乎外；診于外者，斯以知其內(nèi)。蓋有諸內(nèi)者，必形諸外。5.診法辨證望診：是醫(yī)生運(yùn)用視覺觀察病人的全身和局部表現(xiàn)、舌象及排出物等，以收集病情資料的診察方法，包括：望神、色、形、態(tài)聞診：包括聽聲音及嗅氣味兩個方面問診：是醫(yī)生通過對病人或陪診者進(jìn)行有目的地詢問，了解疾病的起始、發(fā)展及治療經(jīng)過、現(xiàn)在癥狀和其它與疾病有關(guān)的情況，以診察疾病的方法切診：包括脈診和按診，是醫(yī)生運(yùn)用手和指端的感覺，對病人體表某些部位進(jìn)行觸摸按壓的檢查方法十問歌一問寒熱二問汗，三問頭身四問便五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變婦女尤問經(jīng)帶產(chǎn)，遲促閉崩皆可見再添片語告兒科，麻痘驚疳全占驗(yàn)2）辯證概念:辨證，就是分析、辨認(rèn)疾病的證候，是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識和診斷疾病的方法。辨證的過程即是診斷的過程，也就是從整體觀出發(fā)，運(yùn)用中醫(yī)理論，將四診收集的病史、癥狀、體征等資料進(jìn)行綜合分析，判斷疾病的病因、病變部位、疾病性質(zhì)和正邪盛衰變化，從而作出診斷的過程內(nèi)容：八綱辨證、氣血津液辯證、臟腑辯證、六經(jīng)辯證、衛(wèi)氣營血辯證及三焦辯證八綱辨證：八綱指陰陽表里寒熱虛實(shí)八類證候。通過對四診所取得的材料，進(jìn)行綜合分析，進(jìn)而用八綱這八類證候歸納說明病變的部位、性質(zhì)以及病變過程中邪正雙方力量對比等情況的辨證方法氣血津液辯證：分析氣血津液各個方面的病理變化，從而辨認(rèn)其所反映的不同證候，包括：氣病、血病、氣血同病及津液病臟腑辯證：通過四診收集的資料結(jié)合臟腑生理功能、病理表現(xiàn)、八綱、病因、氣血等理論對疾病的證候進(jìn)行分析歸納，借以推究其病機(jī)、病位、病性及正邪盛衰狀況的一種辨證方法六經(jīng)辯證：是《傷寒論》辨證論治的綱領(lǐng)，東漢張仲景在《素問-熱論》的基礎(chǔ)上，結(jié)合傷寒病的證候與病變特點(diǎn)總結(jié)出來的，主要用于外感病的一種辨證方法。衛(wèi)氣營血辯證：是清代葉天士所倡導(dǎo)的，用于外感溫?zé)岵〉囊环N辨證方法。三焦辯證：是清代吳塘根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》三焦部位劃分的概念，在葉天士《溫?zé)醾悺沸l(wèi)氣營血分證的基礎(chǔ)上，結(jié)合溫?zé)岵〉膫髯円?guī)律總結(jié)出來的。八綱是辨證的總綱臟腑辨證是辨證的基礎(chǔ)6、治則與治法治則：即治療疾病的總原則。它是在整體觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下，對臨床治療立法、處方、用藥，具有普遍指導(dǎo)意義。治法：是治療疾病的基本方法，即是治則的具體化。汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消1）預(yù)防《素問-四起調(diào)神大論》：不治已病，治未病，不治已亂，治未亂?！端貑?上古天真論》：恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。未病先防注重調(diào)養(yǎng)正氣養(yǎng)生保健防止邪氣侵害正氣存內(nèi)邪不可干

邪之所湊其氣必虛

既病防變早期診治先安未受邪之地注重疾病傳變規(guī)律《金匱要略》：見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)其脾2）治則：治病求本、扶正祛邪、調(diào)整陰陽、因時因地因人制宜、同病異治異病同治治病求本

正治與反治：逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治療法則為正治，又稱“逆治”。“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則瀉之”從疾病假象而治的一種治療法則為反治，又稱“從治”。“熱因熱用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”標(biāo)本緩急急則治標(biāo)緩則治本標(biāo)本兼治治標(biāo)與治本：扶正祛邪疾病發(fā)生正氣虛邪氣實(shí)陰陽偏衰陰陽偏盛扶正祛邪扶正，即扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗邪能力。扶正多用補(bǔ)虛方法，包括用藥，針灸，氣功，身體鍛煉，精神調(diào)攝，飲食調(diào)養(yǎng)等。祛邪，即是祛除病邪，減輕或消除邪氣的毒害作用，使邪去正安。祛邪多用瀉實(shí)方法，由于邪氣不同，部位有異，其治法亦不一樣。調(diào)整陰陽---臨床治療的更本法則之一陰陽相對平衡破壞疾病發(fā)生陰陽偏盛陰陽偏衰實(shí)證損其偏盛虛證補(bǔ)其偏衰因時、因地、因人制宜因時：根據(jù)氣候季節(jié)特點(diǎn)考慮治療方法和用藥原則因地：根據(jù)地理環(huán)境特點(diǎn)，選擇治療方法和用藥原則因人：根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等的不同特點(diǎn)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熗‘愔巍惒⊥瓮‘愔?，指同一種疾病，由于病情的發(fā)展和病機(jī)的變化，以及邪正消長的差異，機(jī)體的反應(yīng)性不同，治療上應(yīng)根據(jù)其具體情況，運(yùn)用不同的治法加以治療。異病同治，指不同的疾病，在其病情發(fā)展過程中，會出現(xiàn)相同的病機(jī)變化或同一性質(zhì)的證候，可以采用相同的治法治療?！秲?nèi)經(jīng)》載方13首，《傷寒雜病論》載方269首，為“方書元祖”1406年的《普濟(jì)方》收方61739首，插圖239幅，為最大方書《神農(nóng)本草經(jīng)》問世后，方藥結(jié)合，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展3）治法方藥治法：包括治療大法和具體治法。治療大法也叫基本治法，它概括了許多具體治法共性，在臨床上具有普遍意義，基本的治法包括汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消等“八法”。具體治法是針對具體病證而擬定的治法，屬于個性的，各具自已特定應(yīng)用范圍的治療方法。汗法概念：汗法，也叫解表法，是運(yùn)用發(fā)汗解表的方藥，開泄腠理，調(diào)和營衛(wèi)，來逐邪外出，解除表證的一種治療大法適應(yīng)證：一切外感疾病初起，病邪在表，癥見惡寒發(fā)熱、頭痛身疼、苔薄、脈浮等。臨床應(yīng)用：根據(jù)外感表證的表寒、表熱的性質(zhì)不同，可分為辛溫發(fā)汗和辛涼發(fā)汗兩類。應(yīng)用汗法的注意事項(xiàng)：（1）汗法的應(yīng)用，宜汗出邪去為度(2)對于表邪已解,熱病后期津虧者，均不宜用(3)上述諸證必須用汗法時，需配伍加用滋陰、養(yǎng)血等藥物(4)凡用發(fā)汗劑時，服藥后應(yīng)避風(fēng)寒，忌食厚味及辛辣食物吐法概念：吐法，也叫催吐法，是利用藥物涌吐的性能，引導(dǎo)病邪或有毒物質(zhì)從口中吐出的一種治療方法適應(yīng)證：適用于食積停滯胃脘、頑痰留滯胸膈、痰涎阻塞于氣道而病邪有上涌之勢者，或誤食毒物尚在胃中等病證臨床應(yīng)用：寒藥吐法，適用于熱邪郁滯于上的病證；熱藥吐法，適用于寒邪郁滯于上的病證；峻藥吐法，適用于邪實(shí)于上，病勢急迫的病證；緩藥吐法，適用于邪實(shí)正虛，病在上焦應(yīng)用吐法的注意事項(xiàng)：（1）吐法是一種急救的方法，最易傷正氣，故必須慎用(2)臨床中凡見病勢危篤，老弱氣衰，幼兒、孕婦或產(chǎn)后氣血虛弱者，均不得用吐法(3)吐法，一般以一吐為快，不宜反復(fù)使用(4)凡給予催吐劑時，吐后宜進(jìn)稀粥以自養(yǎng)，并加強(qiáng)護(hù)理下法概念：下法，也叫瀉下法，是運(yùn)用具有瀉下作用的藥物通瀉大便，攻逐體內(nèi)實(shí)熱結(jié)滯和積水，以解除實(shí)熱蘊(yùn)結(jié)的一種治療大法適應(yīng)證：適用于寒、熱、燥、濕等邪內(nèi)結(jié)在腸道，以及水結(jié)、宿食、蓄血、痰滯、蟲積等里實(shí)證臨床應(yīng)用：寒下，適用于里實(shí)熱證之大便不通、熱結(jié)旁流以及腸垢結(jié)滯之痢疾等病證；溫下，適用于寒痰結(jié)滯、胃腸冷積、寒實(shí)結(jié)胸及大便不通之病證；逐水，適用于陽水實(shí)證；潤下，適用于腸道津液不足、陰虧血少的大便不通證；還有通瘀、攻痰、驅(qū)蟲等。應(yīng)用下法的注意事項(xiàng)：(1)峻下逐水劑，極易損傷人體正氣，故應(yīng)用時務(wù)須注意(2)根據(jù)病情和病人的體質(zhì)，以邪去為度，應(yīng)中病即止(3)高齡津枯便秘或素體虛弱、脾胃虛弱者以及新產(chǎn)后營血不足而便秘者，皆不宜用下法；婦人經(jīng)期、妊娠期，均應(yīng)慎用下法和法概念：和法，也叫和解法，是用和解或疏泄的方藥，來達(dá)到祛除病，調(diào)整機(jī)體，扶助正氣的一種治療大法適應(yīng)證：外感病中的往來寒熱之少陽證，以及內(nèi)傷病中的肝胃不和、脾不和、腸胃不和及肝氣郁結(jié)的月經(jīng)不調(diào)及肝木乘脾土之痛瀉等臟腑不和病證臨床應(yīng)用：和而兼汗，適用于病偏表而又需和解者；和而兼下，適用病偏里實(shí)而又需和解者；和而兼溫，適用于病偏寒而又需和解者；而兼清，適用于病偏熱而又需和解者；和而兼消，適用于內(nèi)有積滯又需和解者；和而兼補(bǔ)，適用于正氣偏虛而又需和解者應(yīng)用和法的注意事項(xiàng)：（1）凡病邪在表，尚未入少陽者，慎用和法(2)邪氣入里、陽明熱盛之實(shí)證者，不宜用和法(3)癥見三陰寒證者，均不宜使用和法溫法概念：溫法，也稱祛寒法，是運(yùn)用溫?zé)岬姆剿?，來祛除寒邪和補(bǔ)益陽氣的一種治療大法適應(yīng)證：適用于里寒證。用以治療寒邪侵及臟腑，陰寒內(nèi)盛的寒實(shí)證；亦用于陽氣虛弱，寒從內(nèi)生的虛寒證臨床應(yīng)用：溫中散寒，適用于寒邪直中中焦，或陽虛中寒證；溫經(jīng)散寒，適用于寒邪凝滯經(jīng)絡(luò)、血脈不暢的寒痹證；回陽救逆，適用于亡陽虛脫，陰寒內(nèi)盛的危候。另外，中醫(yī)臨床上常用的溫肺化飲、溫化寒痰、溫腎利水、溫經(jīng)暖肝、溫胃理氣等治法，亦都屬于溫法的范圍應(yīng)用溫法的注意事項(xiàng)：(1)凡素體陰虛、血虛以及血熱妄行的出血證，禁用溫法(2)內(nèi)熱火熾、挾熱下痢、神昏液欲絕脫者，禁用溫法(3)孕、產(chǎn)婦，均應(yīng)慎用或禁用清法

概念：清法，也叫清熱法，是運(yùn)用性質(zhì)寒涼的方藥，通過瀉火、解毒、涼血等作用，以清除熱邪的一種治療大法適應(yīng)證：凡外感熱病，無論其熱在氣分、營分、或血分，只要表邪已解而里熱熾盛者，均可應(yīng)用臨床應(yīng)用：清熱瀉火，適用于熱在氣分，屬于實(shí)熱的證候；清熱解毒，適用于時疫溫病、熱毒瘡潰等證；清熱涼血，適用于熱入營血的證候。清瀉臟腑，適用于邪熱入于臟腑，分別有瀉肺清熱、清心降火、清肝瀉火、清瀉胃火等不同治法應(yīng)用清法的注意事項(xiàng):(1)清熱法，易損傷脾胃陽氣，故一般不宜久用(2)凡體質(zhì)素虛、脾胃虛寒，表邪未解、陽氣被郁而發(fā)熱者因氣虛或血虛引致虛熱證，皆不宜用清法補(bǔ)法

概念：補(bǔ)法，也叫補(bǔ)益法。是運(yùn)用具有補(bǔ)養(yǎng)作用的方藥，以益氣強(qiáng)筋、精益血，消除虛弱證候的一種治療大法適應(yīng)證：適用于各種原因造成的臟腑氣血、陰陽虛弱，或某一臟腑虛損證臨床應(yīng)用：補(bǔ)氣法，適用于脾肺氣虛，倦怠乏力，少氣不足以息，自汗，脈虛大等癥；補(bǔ)血法，適用于血虛與失血的患者，視其血熱（宜補(bǔ)血行血以清之）、血寒（宜溫經(jīng)養(yǎng)血以和之）之不同，分別用藥；補(bǔ)陰法，適用于陰精或津液不足而引起的病證；補(bǔ)陽法，適用于脾腎陽虛證應(yīng)用補(bǔ)法的注意事項(xiàng)：(1)運(yùn)用補(bǔ)法時應(yīng)注意，對“真實(shí)假虛”，應(yīng)絕對禁補(bǔ)(2)對邪實(shí)正虛而以邪氣盛為主者，亦當(dāng)慎用(3)為防止因虛不受補(bǔ)而發(fā)生氣滯癥，故宜在補(bǔ)劑中稍佐加理氣藥消法

概念：消法，也叫消導(dǎo)法或消散法，包括消散和破消兩方面。是運(yùn)用消食導(dǎo)滯、行氣、化痰、利水等方藥，使積滯的實(shí)邪逐步消導(dǎo)或消散的一種治療大法適應(yīng)證：適用于氣、血、食、痰、濕（水）所形成的積聚、癥瘕、痞塊等病證臨床應(yīng)用：消食導(dǎo)滯，適用于飲食不當(dāng)，脾胃不適，以致飲食停滯的病證；行氣消瘀，適用于氣結(jié)血瘀證；消堅(jiān)化積，適用于體內(nèi)痰積痰濕，氣血相結(jié)，形成痞塊積聚癥瘕等病證；消痰化飲，適用于痰飲蓄積的病證；消水散腫，適用于氣不化水，水氣外溢的病應(yīng)用消法的注意事項(xiàng)：(1)消法雖不比下法峻猛，但用之不當(dāng)，亦能損傷人體正氣(2)氣滯中滿之鼓脹；陰虛熱病或脾虛瀉泄，血枯經(jīng)閉者慎用(3)凡正氣虛而邪實(shí)者，在祛邪的同時需兼以扶正傳說“神農(nóng)嘗百草，一日遇七十毒?！鄙褶r(nóng)氏教人們認(rèn)識了許多植物藥。清·徐靈胎：凡藥之用，或取其氣，或取其味……各以其所偏勝而即資之療疾，故能補(bǔ)偏救弊，調(diào)和臟腑，深求其理，可自得之四氣五味升降沉浮歸經(jīng)毒性方藥7、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)整體觀念：是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識：包括認(rèn)識有機(jī)的整體，五臟一體、形神一體；人與自然界的關(guān)系，天人一體辨證論治：是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識疾病和處理疾病的基本原則。辨證---將四診（望、聞、問、切）所收集的癥狀和體征資料，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證（證候）。證（證候）---疾病當(dāng)前階段的病理概括。論治---針對證確定治療原則和方法。因證立法、隨法選方、據(jù)方施治三、對中醫(yī)學(xué)發(fā)展有重要影響的專著中華醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典形成標(biāo)志：先秦兩漢時期醫(yī)學(xué)典籍的產(chǎn)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》(分《素問》、《靈樞》兩部)----系統(tǒng)闡述了人體的生理、病理，疾病的診斷、治療、預(yù)防等中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容《難經(jīng)》----解釋《內(nèi)經(jīng)》的疑難問題，并在理論上有所創(chuàng)新。如診脈可“獨(dú)取寸口”《傷寒雜病論》(東漢·張仲景著,晉·王叔和整理為《傷寒論》和《金匱要略》兩部)----創(chuàng)立辯證論治的理論體系。以六經(jīng)辯證治傷寒，以臟腑辯證治雜病《神農(nóng)本草經(jīng)》----奠定中藥學(xué)的理論基礎(chǔ)。如中藥的四氣五味、君臣佐使等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)：隋代：巢元方著《諸病源候論》晉代：王叔和著《脈經(jīng)》宋代：陳無擇著《三因極一病證方論》金元時期：金元四大家劉完素---“寒涼派”張從正---“攻下派”李杲---“補(bǔ)土派”朱震亨---“養(yǎng)陰派”明代：趙獻(xiàn)可、張介賓等倡“命門學(xué)說”清代：王清任著《醫(yī)林改錯》臨床醫(yī)學(xué)：晉代：皇甫謐著《針灸甲乙經(jīng)》唐代：孫思邈著《千金要方》明代：吳又可著《溫疫論》清代：葉天士、吳鞠通等創(chuàng)立“衛(wèi)氣營血辨證”、“三焦辨證”治溫病中藥學(xué)：南北朝：陶弘景著《神農(nóng)本草經(jīng)集注》唐代：李績等編纂《新修本草》元代：忽思慧著《飲膳正要》明代：李時珍著《本草綱目》清代：趙學(xué)敏著《本草綱目拾遺》方劑學(xué)：東漢：張仲景《傷寒雜病論》---方書之祖晉代：葛洪《肘后方》唐代：孫思邈《千金備急要方》、《千金翼方》宋代：官方修纂《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》、《太平惠民和劑局方》明清時期：吳昆《醫(yī)方考》、汪昂《醫(yī)方集解》和《湯頭歌訣》

第二節(jié)中醫(yī)學(xué)各?？频男纬珊桶l(fā)展1、診斷學(xué)6、兒科2、內(nèi)科學(xué)7、五官科3、外傷科8、針灸科4、中醫(yī)骨傷科學(xué)9、藥物學(xué)5、婦產(chǎn)科10、方劑學(xué)1.診斷學(xué)

概念：根據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論，研究診察病情、判斷病種、辨別證候的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的一門學(xué)科主要內(nèi)容：診法、辯證、診病、病案基本原理：司外揣內(nèi)見微知著以常衡變基本原則：整體審察

診法合參

病證結(jié)合

辨證求因發(fā)展簡史：《扁鵲傳》“切脈、望色、聽聲、寫形”，而“言病之所在”《黃帝內(nèi)經(jīng)》望神、察色、聞聲、問病、切脈；內(nèi)外；辨證學(xué)；病證結(jié)合《難經(jīng)》望聞問切，尤重獨(dú)取寸口《傷寒雜病論》首次確立辨證施治理論

西晉·王叔和《脈經(jīng)》是現(xiàn)存最早的脈診專著隋·巢元方《諸病源候論》第一部論述病因病機(jī)與證候診斷的專著元杜本編《敖氏傷寒金鏡錄》是現(xiàn)存最早的舌診專著明·張介賓《景岳全書》提出“十問歌