醫(yī)療風險管理方案

大外科三級醫(yī)院評審培訓

醫(yī)療風險管理方案

骨科指導原則醫(yī)務人員是醫(yī)療風險防范的重要責任人，要對可能發(fā)生的風險具有預見性，注意發(fā)現(xiàn)醫(yī)療流程管理中的漏洞和缺陷，關(guān)注高風險環(huán)節(jié)，力求控制。對于不可控風險，要權(quán)衡利弊，降低風險。難以避免的風險，一定要向患者交代清楚，征得患者同意后方可實施。醫(yī)療風險管理制度1、院長是全院醫(yī)療風險管理工作的第一責任者，院長承擔主管業(yè)務的風險管理責任，各科室主任承擔所屬科室的醫(yī)療風險管理責任。2、醫(yī)院各科室員工均有權(quán)，也有義務提出全院、科室和崗位工作中的各種醫(yī)療風險隱患，規(guī)避、控制、上報風險，提出改進措施，保證醫(yī)療工作的安全和質(zhì)量。

醫(yī)療風險管理制度

3、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會、科級質(zhì)量與安全管理小組負責醫(yī)療風險管理工作，通過院科兩級管理，定期對醫(yī)療風險現(xiàn)狀調(diào)查、選題、設立目標、原因分析、制定對策、組織實施、效果檢查和持續(xù)改進措施八大步驟開展日常風險管理工作。4、院科兩級各質(zhì)量與安全管理組織認真開展醫(yī)療風險管理專項整治活動，結(jié)合實際工作，每季度對風險因素從發(fā)生概率及導致后果的嚴重性方面進行討論、分析，并記錄在案。醫(yī)療風險管理制度

5、科級質(zhì)量與安全管理小組每月進行現(xiàn)有的操作規(guī)章、流程指南的學習，避免可預測的醫(yī)療風險。6、科級質(zhì)量與安全管理小組每月一次或一旦發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)療風險因素，即時召開專題會，查找、研討、分析并尋找有效解決方法。各科可自行解決者自行解決，若需醫(yī)院協(xié)調(diào)，則上報至醫(yī)教科。查找出的風險、隱患，科內(nèi)首先提出處理意見，并在科內(nèi)盡可能廣泛地征求員工的意見，選擇最優(yōu)方案落實，并將所采取的措施通報科內(nèi)。醫(yī)療風險管理制度

7、院長每半年對醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會活動記錄進行檢查，醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會每季度對科級質(zhì)量與安全小組活動記錄進行檢查，并以詢問方式了解科室員工對所記錄的已施行的改進措施的知曉情況。檢查各種管理措施的落實情況，對其有效性、實際性及便捷性進行評估。對于不完善的措施進一步進行分析、整改，直至完善。協(xié)助科內(nèi)進行醫(yī)療風險管理工作，及時將有關(guān)情況上報醫(yī)院，對科內(nèi)提出問題或意見24小時內(nèi)給予答復。醫(yī)療風險管理制度

8、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會每年對檢查結(jié)果進行匯總、整理、分析，提出下一年度的醫(yī)療風險管理重點并制定年度工作方案，上報主管院長。醫(yī)療風險預警標準1、危重病人搶救及高風險病人。2、急、重、危病人應做特殊檢查和處理的，轉(zhuǎn)診病人具有一定風險的。3、輸液、藥物使用異常反應的。4、界于多學科之間、又一時難以確診的重癥患者，在執(zhí)行首診負責制后，存在一定風險的。醫(yī)療風險預警標準

5、對于自知或他人的提示下，有違反規(guī)章或操作規(guī)程，可能發(fā)生醫(yī)療風險的。6、對診療效果不滿意，可能引起醫(yī)療爭議的院內(nèi)感染以及對操作較復雜，有可能發(fā)生嚴重并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生率較高以及治療效果難以準確判斷的。7、對相關(guān)檢查不健全，各項指征與相關(guān)檢查不一致、報告單不準確、可能帶來不良后果的。醫(yī)療風險預警標準

8、對新技術(shù)、新開展的診療項目以及臨床實驗性治療，在做好技術(shù)保障的前提下，仍可能存在醫(yī)療風險的。9、對一次性用品、藥品材料、儀器設備使用前和使用中發(fā)現(xiàn)存在隱患的。10、因玩忽職守、無故拖延急診、會診及搶救或因操作失當（粗暴），不負責任，擅自做主，可能造成風險的。醫(yī)療風險預警標準

11、對患方認為服務態(tài)度不好，使用刺激性語言或不恰當解釋病情等引發(fā)激烈爭議的。醫(yī)療風險識別方法（一）醫(yī)療風險分類1、管理風險①診療銜接管理制度不完善。如病人并發(fā)癥無應對措施或相應專家