針刺技術(shù)-毫針刺法（中醫(yī)適宜技術(shù)）

毫針概述教學(xué)目標(biāo)掌握毫針刺法操作一熟悉得氣與行針的意義二掌握針刺意外處理方法三目錄毫針概述一針刺練習(xí)二針刺操作三注意事項(xiàng)四意外情況處理五毫針概述古代人用的針現(xiàn)代毫針毫針概述毫針結(jié)構(gòu)1針尾針柄2針根3針身4針尖5針刺操作針刺操作針刺前準(zhǔn)備思想準(zhǔn)備針刺操作針刺前準(zhǔn)備針具的檢查與選擇仔細(xì)檢查毫針的質(zhì)量和規(guī)格根據(jù)體質(zhì)、年齡、針刺部位選擇適宜的針具針刺操作針刺前準(zhǔn)備選擇體位仰臥位側(cè)臥位俯臥位仰靠坐位側(cè)伏坐位針刺操作操作方法進(jìn)針臨床一般用右手持針操作，稱(chēng)之為“刺手”。左手爪切按壓所刺部位，或輔助針身，故稱(chēng)之為“押手”。單手進(jìn)針?lè)▕A持針柄進(jìn)針?lè)▕A持針身進(jìn)針?lè)ㄡ槾滩僮鞑僮鞣椒ㄟM(jìn)針臨床一般用右手持針操作，稱(chēng)之為“刺手”。左手爪切按壓所刺部位，或輔助針身，故稱(chēng)之為“押手”。雙手進(jìn)針?lè)ㄖ盖羞M(jìn)針?lè)▕A持進(jìn)針?lè)ㄌ崮筮M(jìn)針?lè)ㄊ鎻堖M(jìn)針?lè)ㄡ槾滩僮鞑僮鞣椒ㄡ槾探嵌取⒎较?、深度斜刺直刺平刺針刺操作操作方法針刺角度、方向、深度針刺方向針刺深度根?jù)靜脈循行方向根據(jù)腧穴所在部位根據(jù)病變部位原則：既有針感又不傷及重要臟器針刺操作操作方法得氣與行針得氣得氣，亦稱(chēng)為“針感”，得氣是指將針刺入腧穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)。當(dāng)這種經(jīng)氣感應(yīng)產(chǎn)生時(shí)，醫(yī)者會(huì)感到針下有徐和或沉緊的感覺(jué)。同時(shí)，患者也會(huì)在針下出現(xiàn)相應(yīng)的酸、麻、脹、重等感覺(jué)，這種感覺(jué)可沿著一定部位、向一定方向擴(kuò)散傳導(dǎo)。針刺操作操作方法得氣與行針行針提插捻轉(zhuǎn)不要單向捻轉(zhuǎn)針刺操作操作方法留針與出針留針針刺后留針與否及留針時(shí)間長(zhǎng)短應(yīng)根據(jù)就醫(yī)者體質(zhì)、病情、腧穴位置等情況而定，在留針過(guò)程中可間歇性行針。通常留針30分鐘。針刺操作操作方法留針與出針出針針刺練習(xí)教學(xué)目標(biāo)掌握毫針刺法操作一熟悉得氣與行針的意義二掌握針刺意外處理方法三目錄毫針概述一針刺練習(xí)二針刺操作三注意事項(xiàng)四意外情況處理五針刺練習(xí)針刺練習(xí)指力練習(xí)手法練習(xí)自身試針練習(xí)紙墊練習(xí)棉團(tuán)練習(xí)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1.患者在過(guò)于饑餓、疲勞、精神過(guò)度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。2.婦女懷孕3個(gè)月以?xún)?nèi)者，不宜針刺其小腹部的腧穴。若懷孕3個(gè)月以上者，其腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期應(yīng)予禁刺。3.小兒囪門(mén)未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。4.常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止者，不宜針刺。5.皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。注意事項(xiàng)6.對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺，肝脾腫大、心臟擴(kuò)大、肺氣腫等患者更應(yīng)注意。7.針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門(mén)等穴和脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度地提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間地留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。8.對(duì)于尿潴留的患者，在針刺小腹部腧穴時(shí)，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官，出現(xiàn)意外的事故。意外情況處理五意外情況處理暈針原因病人體質(zhì)虛弱，精神緊張?bào)w位不當(dāng)醫(yī)生在針刺時(shí)手法過(guò)重，而致針刺時(shí)或留針時(shí)患者出現(xiàn)暈厥的現(xiàn)象意外情況處理暈針處理立即停止針刺將針全部取出使患者平臥，注意保暖，且適當(dāng)?shù)娘嫓厮蛱撬纱倘酥?、?nèi)關(guān)、足三里等穴位，即可恢復(fù)意外情況處理彎針原因由于醫(yī)生進(jìn)針的手法不熟練，用力過(guò)猛過(guò)速以致針尖碰到堅(jiān)硬組織器官病人在針刺或留針時(shí)移動(dòng)體位因針柄受到外壓碰擊。以致針身在人體形成彎曲意外情況處理彎針處理不得再行提插捻轉(zhuǎn)等手法若針系輕微彎曲應(yīng)慢慢將針取出若彎曲的角度過(guò)大應(yīng)順彎曲方向?qū)⑨樔〕鋈舨∪艘苿?dòng)所致使慢慢恢復(fù)原來(lái)體位局部肌肉放松后再將針緩緩取出，切忌強(qiáng)行拔針意外情況處理血腫原因針尖彎曲帶鉤，使皮膚受損刺傷血管而致針刺部位皮下出血腫痛處理若微量的皮下出血局部小塊青紫一般不必處理若青紫面積大而疼痛影響活動(dòng)功能時(shí)應(yīng)先冷敷止血再做熱敷及局部輕微揉按以促使局部淤血消散吸收意外情況處理斷針原因針具質(zhì)量欠佳或針根有損傷剝蝕進(jìn)針前要檢查針刺時(shí)將針身全部刺入腧穴行針時(shí)強(qiáng)力提插捻轉(zhuǎn)，肌肉猛烈收縮留針時(shí)患者隨意變更體位，而導(dǎo)致針體折斷在人體意外情況處理斷針處理囑患者切勿更動(dòng)原有體位，以防斷針向肌肉深部插入若殘端部分針身顯露于體外時(shí)?？捎檬种富蜩囎訉⑨樕砣〕鋈魯喽伺c皮膚相平或稍凹陷于體內(nèi)者可用左手拇食二指垂隨向下擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外，右手持鑷子將針取出若斷針完全深入皮下或肌肉深層時(shí)應(yīng)在X線(xiàn)定位，手術(shù)取出意外情況處理滯針原因患者精神緊張，局部肌肉強(qiáng)裂收縮行針手法不當(dāng)，向單一方向捻針太過(guò)，以致肌肉組