




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、小兒麻醉,一、麻醉相關(guān)小兒解剖生理,呼吸系統(tǒng):聲門高,最窄處聲帶下;會(huì)厭V型,聲門至隆突僅4cm;嬰兒公斤體重肺泡面積為成人一半,氧耗是成人兩倍。 循環(huán)系統(tǒng):新生兒每搏量與成人比例相近,但心率是成人兩倍。新生兒正常心率120160次/分,一歲以內(nèi)110130,6歲以上同成人。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)與體溫調(diào)節(jié):迷走張力高,易發(fā)生心率變化,對(duì)呼吸抑制藥耐受差;體溫調(diào)節(jié)功能差,體表面積大,易蘇醒延遲,應(yīng)加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)。 體液平衡及代謝:小兒水轉(zhuǎn)換率嬰兒100ml/(kgd),成人35ml/(kgd),故嬰兒易脫水。,二、麻醉前準(zhǔn)備及用藥,詳閱病歷:注意體重與營(yíng)養(yǎng)是否相符;體重計(jì)算16月:月齡*0.6+3,71
2、2月:月齡*0.5+3,212歲:y*2+8。 追問病史:有無(wú)畸形,先心病,惡性高熱家族史等。 術(shù)前評(píng)估及體檢 胃腸道準(zhǔn)備:禁飲禁食2歲以上-8h,12歲6h,6個(gè)月左右4h,嬰幼兒可在術(shù)前2小時(shí)進(jìn)清飲一次或靜脈補(bǔ)5%葡萄糖。,三、麻醉方法及裝置,基礎(chǔ)麻醉:主要用于不合作小兒或?yàn)槿?,局麻,神?jīng)阻滯建立良好基礎(chǔ);常用藥氯胺酮,咪唑,丙泊酚等;術(shù)前有呼吸道梗阻或抑制,飽胃,腸梗阻者慎用。 靜脈麻醉:用于非俯臥短小手術(shù),注意呼吸管理,常規(guī)給氧。 插管全麻:導(dǎo)管的選擇以能通過聲門下的最適宜導(dǎo)管,加壓呼吸時(shí)導(dǎo)管周圍有輕度漏氣;導(dǎo)管內(nèi)徑=4+y/4,經(jīng)鼻比口長(zhǎng)2cm,半開放式回路:又稱CO2沖洗回路。常
3、用的有Mapleson A和D等回路。 緊閉循環(huán)裝置:用于體重大于20公斤的兒童,氣流量0.5L/min,潮氣量810ml/kg. 小兒椎管內(nèi)阻滯:適用于腹部以下的手術(shù)麻醉,但均需在基礎(chǔ)麻醉后進(jìn)行。局麻藥濃度依年齡不同而有差異: 1. 硬膜外麻醉利多卡因濃度新生兒0.5%,13歲1%,37歲1.2%,8歲以上1.5%;劑量810ml/kg。,2.小兒腰麻丁卡因濃度0.5%,劑量0.2mg/kg,穿刺部位在腰34以下。 3.骶管阻滯:新生兒及嬰幼兒可滿足腹部以下手術(shù),用藥濃度同硬膜外阻滯,劑量以阻滯平面要求不同可按0.51ml/kg區(qū)別用藥。,四、圍術(shù)期體液方案及輸血,小兒術(shù)中輸液應(yīng)包括:既往丟
4、失量,生理需要量,術(shù)中體液丟失與轉(zhuǎn)移量,術(shù)中血液丟失量。 1.生理需要量:體重小于10kg,4ml/kg;體重大于1020kg則遞減至3ml/kg。 2.術(shù)前禁食水的所需量:生理需要量*體重*禁食小時(shí)數(shù)。 3.手術(shù)創(chuàng)傷引起的轉(zhuǎn)移及丟失量:淺表手術(shù)1ml/kg,中手術(shù)25ml/kg,大手術(shù)510ml/kg.,液體種類的選擇: 1.電解質(zhì)補(bǔ)充,維持量應(yīng)補(bǔ)等滲電解質(zhì)液。 2.創(chuàng)傷引起的丟失應(yīng)補(bǔ)平衡液。 3.術(shù)前已經(jīng)存在的電解質(zhì)酸堿紊亂應(yīng)依血?dú)饨Y(jié)果確定。 4.由于嬰兒的代謝特點(diǎn),維持量中應(yīng)含5%的葡萄糖,一般給0.3g/(kgh),即用2.5%5%的葡萄糖平衡液。,輸血 1.術(shù)前血容量估計(jì):早產(chǎn)兒90100ml/kg,足月新生兒8090ml/kg,嬰幼兒7080ml/kg,兒童70ml/kg. 2.推測(cè)小兒允許血液丟失量(
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 安全生產(chǎn) 簡(jiǎn)報(bào)
- 會(huì)計(jì)崗位的工作職責(zé)是什么
- 端午假期安全班會(huì)總結(jié)
- 2025屆云南省昆明市重點(diǎn)中學(xué)高一物理第二學(xué)期期末達(dá)標(biāo)檢測(cè)模擬試題含解析
- 吉林省延邊朝鮮族自治州延吉二中2025屆物理高一第二學(xué)期期末監(jiān)測(cè)試題含解析
- 湖北省鄖陽(yáng)中學(xué)2025屆物理高二下期末檢測(cè)試題含解析
- 公司端午節(jié)福利發(fā)放方案
- 公司主管年終總結(jié)
- 全國(guó)普通高等學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)協(xié)議書
- 假期洋蔥頭歷險(xiǎn)記讀后心得
- 《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(cè)(試行)》
- 樓面找平層裂縫修復(fù)方案
- 2024粵東西粵北地區(qū)教師全員輪訓(xùn)培訓(xùn)心得總結(jié)
- 2024-2025學(xué)年華東師大版數(shù)學(xué)七年級(jí)上冊(cè)計(jì)算題專項(xiàng)訓(xùn)練
- 福建省機(jī)關(guān)工作人員年度考核登記表
- JBT 7808-2010 無(wú)損檢測(cè)儀器 工業(yè)X射線探傷機(jī)主參數(shù)系列
- DB44-T 2474-2024 自然教育標(biāo)識(shí)設(shè)置指引
- 研學(xué)基地合作協(xié)議
- 駕駛員行為規(guī)范管理制度
- (高清版)JTG D81-2017 公路交通安全設(shè)施設(shè)計(jì)規(guī)范
- 《鍋爐水介質(zhì)檢驗(yàn)導(dǎo)則標(biāo)準(zhǔn)-征求意見稿》
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論