與精神病患者溝通的原則和技巧

1、與精神病患者溝通的原則和技巧近年來以患者為中心的整體護(hù)理觀的提出和建立，使得護(hù)患溝通在護(hù)理工作中備受關(guān)注。護(hù)患間的溝通是一種治療，尤其是在精神科護(hù)理工作中，護(hù)士所用文字、談話方式等都可成為整體護(hù)理的工具，以幫助患者康復(fù)，護(hù)患間有效溝通是實(shí)施整體護(hù)理的前提。本文總結(jié)了臨床中與精神病患者溝通的原則和技巧，供精神科護(hù)理同仁參考。1 精神科護(hù)理有效溝通的原則1.1 一切為了患者，以患者為中心，牢固樹立服務(wù)意識(shí) 護(hù)患之間的關(guān)系是平等的，護(hù)士不要潛意識(shí)里把自己放在支配地位。尊重患者、把護(hù)患關(guān)系擺對(duì)是溝通的重要原則之一。20世紀(jì)中葉，美國心理學(xué)家馬斯洛提出人類需求的個(gè)層次：生理需求、安全需求、愛和歸屬感的需

2、求、受尊重的需求及實(shí)現(xiàn)自我的需求。馬斯洛的這一階梯理論，不僅適用于健康人同樣適合于患不同疾病的患者。無論他處于何種狀況也是需要尊重的，擁有被尊重的權(quán)利。如果護(hù)士把患者視為一個(gè)有尊嚴(yán)的人，就會(huì)自覺尊重患者的權(quán)利，設(shè)法滿足他的合理需求，與患者取得有效的溝通，幫助他更好的進(jìn)行治療，促進(jìn)康復(fù)。反之，如果護(hù)士只注重完成具體的工作任務(wù)，就會(huì)把患者僅僅當(dāng)作護(hù)理操作的對(duì)象，完成任務(wù)了事。1.2 寬容和接納 由于精神病患者思維活動(dòng)的異常，以及精神癥狀的支配，他們不再是正常情況下的自己，其言行舉止往往荒謬怪異，讓人無法理解；或焦慮、憂郁、沉默不語，或狂躁、興奮、蠻不講理，甚至打罵護(hù)士，這時(shí)通常的一些交流技巧可能是

3、不實(shí)用的，但作為精神科護(hù)士，決不能拒絕患者，而要用愛心、寬容接納患者，從患者的無理中看到合理的一面，理解同情患者，盡職和真誠的努力幫助患者走出“迷?！?。1.3 協(xié)助患者維持希望，穩(wěn)定情緒 護(hù)士要對(duì)患者負(fù)責(zé)，以一種樂觀向上的態(tài)度與患者溝通，對(duì)他們產(chǎn)生積極正面的影響。通過溝通技巧理解患者的內(nèi)心活動(dòng)、病態(tài)體驗(yàn)，同情、理解和接受他們的感受，營造一種能夠讓患者傾訴心中焦慮不安或恐懼的氛圍，減輕患者心理壓力，穩(wěn)定情緒，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。而不應(yīng)只是簡(jiǎn)單的敷衍了事地說教，以免阻斷護(hù)患間溝通。1.4 坦誠相待，一視同仁 護(hù)士對(duì)每位患者都要坦誠、平等對(duì)待。與患者的溝通要針對(duì)治療目標(biāo)，不能添加個(gè)人喜好。交

4、往要有度，尤其對(duì)異性患者既要有利于溝通，又要防止患者產(chǎn)生非分之想，在護(hù)理患者的過程中不允許發(fā)生私人友誼、給予特殊關(guān)照。2 與精神病患者溝通的技巧2.1 重視語言溝通 溝通前，熟悉病情；溝通時(shí)尊重患者，靈活運(yùn)用交談技巧。在與患者溝通接觸前，要全面了解患者各方面情況，熟知病史、治療和護(hù)理等有關(guān)情況。同時(shí)還要了解患者的興趣愛好、個(gè)人特征、生活習(xí)慣、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、學(xué)習(xí)或工作情況等。在接觸患者時(shí)尊重患者，形成良好護(hù)患關(guān)系，提高溝通的效果。精神病患者因病常敏感多疑，因此對(duì)患者羞于啟齒的言行遭遇不提及、不議論，不可任意談?wù)摬∏楸憩F(xiàn)或不良預(yù)后。與患者交談時(shí)，側(cè)重于幫助患者明確自己的問題和憂慮，幫助患者順利克服

5、個(gè)人的身心障礙。當(dāng)患者受精神癥狀支配無法交談時(shí)，護(hù)士更應(yīng)靈活運(yùn)用交談技巧與患者溝通。如木僵患者表現(xiàn)為不語不動(dòng)，面無表情，但多數(shù)患者對(duì)外界仍有一定感知能力，因此護(hù)士應(yīng)掌握木僵患者的特點(diǎn)，可在深夜或環(huán)境安靜時(shí)輕輕地握著患者的手并對(duì)其小聲耳語，有時(shí)患者偶爾會(huì)回答，從而可以了解病情和患者的需求。2.2 善于啟發(fā)、引導(dǎo)患者 護(hù)士要善于表達(dá)自己對(duì)患者的關(guān)心理解。注意發(fā)現(xiàn)患者感興趣的話題，啟發(fā)引導(dǎo)患者說話。溝通方式靈活，因人而異確定溝通的途徑。如：(1)有的患者在表達(dá)自己的感受和經(jīng)歷時(shí)，會(huì)偏離主題或思維停頓，沉默不語，遇到這種情況要具體分析：患者是不愿說出自己的問題，還是不會(huì)描述要談的問題，還是其他原因。護(hù)

6、士應(yīng)給予適當(dāng)?shù)膯l(fā)，使患者完整說出內(nèi)心想法。(2)在接觸幻覺、妄想的患者時(shí)，不要因其荒謬的思維而隨便打斷患者談話，更不要與之爭(zhēng)辯或強(qiáng)行指出其病態(tài)，否則將會(huì)阻礙患者的表述。(3)對(duì)憂郁、情緒消極的患者，護(hù)士應(yīng)以熱情鼓勵(lì)的話引導(dǎo)患者回憶以前的成績(jī)。(4)對(duì)精神衰退或思維遲緩的患者，護(hù)士應(yīng)耐心重復(fù)主題，啟發(fā)誘導(dǎo)患者按主題思路進(jìn)行溝通。2.3 耐心、充分地傾聽 應(yīng)以專注的表情，很投入地傾聽患者講述。最理想的傾聽?wèi)B(tài)度是有同感的傾聽。邊聽邊進(jìn)行分析思考，篩選出患者話語的中心內(nèi)容及“弦外之音”，掌握患者的真實(shí)思想，以獲取診斷所需的資料。由于精神病患者思維活動(dòng)異常，常常使交流速度變慢，此時(shí)護(hù)士不得在患者面前表

7、示出絲毫不滿或不耐煩，而應(yīng)做有效的聆聽者，然后給予適當(dāng)?shù)膭裎?，使患者感受到護(hù)士的關(guān)愛，將有利于患者消除警戒，增加信任和依賴。2.4 重視非言語溝通的作用 護(hù)士的儀表姿態(tài)，如表情、姿勢(shì)、眼神、手勢(shì)等，在溝通中有重要作用。如興奮沖動(dòng)患者傷及他人時(shí)，護(hù)士以鎮(zhèn)靜的態(tài)度，一手握住患者打人的手臂，另一手輕拍其肩，配合溫和堅(jiān)定的話語，使患者順從并逐漸安靜。有時(shí)在交談中，適時(shí)的沉默可以給護(hù)患雙方以思考的時(shí)間，如對(duì)抑郁狀態(tài)的患者，當(dāng)他沉默不語時(shí)護(hù)理人員可默默陪伴患者一段時(shí)間，可讓患者感到護(hù)士對(duì)他的接納和陪伴，然后根據(jù)患者感覺，適時(shí)發(fā)問?；颊弑瘋奁鼤r(shí)撫摸可使他感到你的同情和關(guān)心，但對(duì)異性患者應(yīng)慎用觸摸。3 小結(jié)精神科護(hù)理的獨(dú)特性是特別重視和患者的溝通，因?yàn)榫癫』颊咭话阏f來呈現(xiàn)較多的心理問題和內(nèi)心體驗(yàn)，以及精