與精神病患者溝通的原則和技巧

1、與精神病患者溝通的原則和技巧近年來以患者為中心的整體護理觀的提出和建立，使得護患溝通在護理工作中備受關(guān)注。護患間的溝通是一種治療，尤其是在精神科護理工作中，護士所用文字、談話方式等都可成為整體護理的工具，以幫助患者康復(fù)，護患間有效溝通是實施整體護理的前提。本文總結(jié)了臨床中與精神病患者溝通的原則和技巧，供精神科護理同仁參考。1 精神科護理有效溝通的原則1.1 一切為了患者，以患者為中心，牢固樹立服務(wù)意識 護患之間的關(guān)系是平等的，護士不要潛意識里把自己放在支配地位。尊重患者、把護患關(guān)系擺對是溝通的重要原則之一。20世紀中葉，美國心理學家馬斯洛提出人類需求的個層次：生理需求、安全需求、愛和歸屬感的需

2、求、受尊重的需求及實現(xiàn)自我的需求。馬斯洛的這一階梯理論，不僅適用于健康人同樣適合于患不同疾病的患者。無論他處于何種狀況也是需要尊重的，擁有被尊重的權(quán)利。如果護士把患者視為一個有尊嚴的人，就會自覺尊重患者的權(quán)利，設(shè)法滿足他的合理需求，與患者取得有效的溝通，幫助他更好的進行治療，促進康復(fù)。反之，如果護士只注重完成具體的工作任務(wù)，就會把患者僅僅當作護理操作的對象，完成任務(wù)了事。1.2 寬容和接納 由于精神病患者思維活動的異常，以及精神癥狀的支配，他們不再是正常情況下的自己，其言行舉止往往荒謬怪異，讓人無法理解；或焦慮、憂郁、沉默不語，或狂躁、興奮、蠻不講理，甚至打罵護士，這時通常的一些交流技巧可能是

3、不實用的，但作為精神科護士，決不能拒絕患者，而要用愛心、寬容接納患者，從患者的無理中看到合理的一面，理解同情患者，盡職和真誠的努力幫助患者走出“迷?！薄?.3 協(xié)助患者維持希望，穩(wěn)定情緒 護士要對患者負責，以一種樂觀向上的態(tài)度與患者溝通，對他們產(chǎn)生積極正面的影響。通過溝通技巧理解患者的內(nèi)心活動、病態(tài)體驗，同情、理解和接受他們的感受，營造一種能夠讓患者傾訴心中焦慮不安或恐懼的氛圍，減輕患者心理壓力，穩(wěn)定情緒，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。而不應(yīng)只是簡單的敷衍了事地說教，以免阻斷護患間溝通。1.4 坦誠相待，一視同仁 護士對每位患者都要坦誠、平等對待。與患者的溝通要針對治療目標，不能添加個人喜好。交

4、往要有度，尤其對異性患者既要有利于溝通，又要防止患者產(chǎn)生非分之想，在護理患者的過程中不允許發(fā)生私人友誼、給予特殊關(guān)照。2 與精神病患者溝通的技巧2.1 重視語言溝通 溝通前，熟悉病情；溝通時尊重患者，靈活運用交談技巧。在與患者溝通接觸前，要全面了解患者各方面情況，熟知病史、治療和護理等有關(guān)情況。同時還要了解患者的興趣愛好、個人特征、生活習慣、家庭經(jīng)濟狀況、學習或工作情況等。在接觸患者時尊重患者，形成良好護患關(guān)系，提高溝通的效果。精神病患者因病常敏感多疑，因此對患者羞于啟齒的言行遭遇不提及、不議論，不可任意談?wù)摬∏楸憩F(xiàn)或不良預(yù)后。與患者交談時，側(cè)重于幫助患者明確自己的問題和憂慮，幫助患者順利克服

5、個人的身心障礙。當患者受精神癥狀支配無法交談時，護士更應(yīng)靈活運用交談技巧與患者溝通。如木僵患者表現(xiàn)為不語不動，面無表情，但多數(shù)患者對外界仍有一定感知能力，因此護士應(yīng)掌握木僵患者的特點，可在深夜或環(huán)境安靜時輕輕地握著患者的手并對其小聲耳語，有時患者偶爾會回答，從而可以了解病情和患者的需求。2.2 善于啟發(fā)、引導患者 護士要善于表達自己對患者的關(guān)心理解。注意發(fā)現(xiàn)患者感興趣的話題，啟發(fā)引導患者說話。溝通方式靈活，因人而異確定溝通的途徑。如：(1)有的患者在表達自己的感受和經(jīng)歷時，會偏離主題或思維停頓，沉默不語，遇到這種情況要具體分析：患者是不愿說出自己的問題，還是不會描述要談的問題，還是其他原因。護

6、士應(yīng)給予適當?shù)膯l(fā)，使患者完整說出內(nèi)心想法。(2)在接觸幻覺、妄想的患者時，不要因其荒謬的思維而隨便打斷患者談話，更不要與之爭辯或強行指出其病態(tài)，否則將會阻礙患者的表述。(3)對憂郁、情緒消極的患者，護士應(yīng)以熱情鼓勵的話引導患者回憶以前的成績。(4)對精神衰退或思維遲緩的患者，護士應(yīng)耐心重復(fù)主題，啟發(fā)誘導患者按主題思路進行溝通。2.3 耐心、充分地傾聽 應(yīng)以專注的表情，很投入地傾聽患者講述。最理想的傾聽態(tài)度是有同感的傾聽。邊聽邊進行分析思考，篩選出患者話語的中心內(nèi)容及“弦外之音”，掌握患者的真實思想，以獲取診斷所需的資料。由于精神病患者思維活動異常，常常使交流速度變慢，此時護士不得在患者面前表

7、示出絲毫不滿或不耐煩，而應(yīng)做有效的聆聽者，然后給予適當?shù)膭裎?，使患者感受到護士的關(guān)愛，將有利于患者消除警戒，增加信任和依賴。2.4 重視非言語溝通的作用 護士的儀表姿態(tài)，如表情、姿勢、眼神、手勢等，在溝通中有重要作用。如興奮沖動患者傷及他人時，護士以鎮(zhèn)靜的態(tài)度，一手握住患者打人的手臂，另一手輕拍其肩，配合溫和堅定的話語，使患者順從并逐漸安靜。有時在交談中，適時的沉默可以給護患雙方以思考的時間，如對抑郁狀態(tài)的患者，當他沉默不語時護理人員可默默陪伴患者一段時間，可讓患者感到護士對他的接納和陪伴，然后根據(jù)患者感覺，適時發(fā)問。患者悲傷哭泣時撫摸可使他感到你的同情和關(guān)心，但對異性患者應(yīng)慎用觸摸。3 小結(jié)精神科護理的獨特性是特別重視和患者的溝通，因為精神病患者一般說來呈現(xiàn)較多的心理問題和內(nèi)心體驗，以及精