道路交通事故受傷人員精神傷殘?jiān)u定規(guī)范_第1頁(yè)
道路交通事故受傷人員精神傷殘?jiān)u定規(guī)范_第2頁(yè)
道路交通事故受傷人員精神傷殘?jiān)u定規(guī)范_第3頁(yè)
道路交通事故受傷人員精神傷殘?jiān)u定規(guī)范_第4頁(yè)
道路交通事故受傷人員精神傷殘?jiān)u定規(guī)范_第5頁(yè)
全文預(yù)覽已結(jié)束

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、道路交通事故受傷人員精神傷殘?jiān)u定規(guī)范2017-05-19司法鑒定服務(wù)平臺(tái)道路交通事故受傷人員精神傷殘?jiān)u定規(guī)范前 言本技術(shù)規(guī)范按照 gb/t 1.1-2009 給出的規(guī)則起草。本技術(shù)規(guī)范由司法部司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所提出。本技術(shù)規(guī)范由司法部司法鑒定管理局歸口。本技術(shù)規(guī)范起草單位: 司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所。本技術(shù)規(guī)范主要起草人: 張欽廷、管唯、蔡偉雄、湯濤、黃富銀。本技術(shù)規(guī)范為首次發(fā)布。引 言本規(guī)范根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定( gb18667-2002)及司法部 司法鑒定程序通則,運(yùn)用精神醫(yī)學(xué)、賠償醫(yī)學(xué)及法學(xué)的理論和技術(shù),結(jié)合精神疾病司法鑒定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)而制定

2、,為道路交通事故受傷人員精神傷殘程度的評(píng)定提供科學(xué)依據(jù)和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。道路交通事故受傷人員精神傷殘?jiān)u定規(guī)范1范圍本技術(shù)規(guī)范規(guī)定了道路交通事故受傷人員精神傷殘程度評(píng)定的總則、要求、方法、判定標(biāo)準(zhǔn)。本技術(shù)規(guī)范適用于對(duì)道路交通事故受傷人員精神傷殘程度的評(píng)定,其他人身?yè)p害所致精神傷殘程度的評(píng)定亦可參照?qǐng)?zhí)行。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。gb18667-2002道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定sj/zjd0104001-2011精神障礙者司法鑒定精神檢查規(guī)范3術(shù)語(yǔ)和定義下

3、列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1精神傷殘mental impairment因道路交通事故顱腦損傷所致的精神殘疾。是指道路交通事故受傷人員顱腦損傷后,大腦功能出現(xiàn)紊亂,出現(xiàn)不可逆的認(rèn)知、情感、意志和行為等方面的精神紊亂和缺損, 及其導(dǎo)致的生活、工作和社會(huì)活動(dòng)能力不同程度損害。3.2精神障礙mental disorder在各種因素的作用下造成的心理功能失調(diào),而出現(xiàn)感知、思維、情感、行為、意志及智力等精神活動(dòng)方面的異常,又稱(chēng)精神疾病(mental illness)。3.3腦外傷所致精神障礙mental disorder due to braindamage顱腦遭受直接或間接外傷后,在腦組織損傷的基礎(chǔ)

4、上所產(chǎn)生的精神障礙和后遺綜合征。3.4腦震蕩后綜合征mental disorder due to brainconcussion腦震蕩后出現(xiàn)的一組癥狀, 根據(jù)出現(xiàn)的頻度次序,可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、疲乏、焦慮、失眠、對(duì)聲光敏感、集中困難、易激惹、主觀感覺(jué)不良、心情抑郁等;約有55%的病人在恢復(fù)期出現(xiàn), 20-30%的患者可遷延呈慢性狀態(tài)。3.5精神病性癥狀psychotic symptom患者由于喪失了現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Χ黠@地不能處理某些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的表現(xiàn)。指有下列表現(xiàn)之一者:a) 突出的妄想;b)持久或反復(fù)出現(xiàn)的幻覺(jué);c)緊張癥行為,包括緊張性興奮與緊張性木僵;d)廣泛的興奮和活動(dòng)過(guò)多;e)顯著的精神運(yùn)

5、動(dòng)性遲滯。4總則4.1評(píng)定原則4.1.1精神傷殘?jiān)u定以道路交通事故所致人體損傷后治療效果為依據(jù),應(yīng)認(rèn)真分析殘疾與事故、損傷之間的關(guān)系,實(shí)事求是地評(píng)定。4.1.2進(jìn)行精神傷殘程度評(píng)定時(shí),首先應(yīng)評(píng)定被評(píng)定人的精神狀態(tài),根據(jù)ccmd-3 或 icd-10 進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷;在確認(rèn)被評(píng)定人患有腦外傷所致精神障礙的基礎(chǔ)上,考察精神癥狀對(duì)被評(píng)定人的日常生活、工作和社會(huì)活動(dòng)能力等的影響,根據(jù)受損程度評(píng)定精神傷殘等級(jí)。4.2評(píng)定時(shí)機(jī)4.2.1評(píng)定時(shí)機(jī)應(yīng)以事故直接所致的損傷或確因損傷所致的并發(fā)癥治療終結(jié)為準(zhǔn)。4.2.2精神傷殘的評(píng)定應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)后進(jìn)行,一般在腦外傷 6 個(gè)月以后進(jìn)行。如被評(píng)定人后遺精神異常主要表現(xiàn)

6、為明顯的精神病性癥狀等較嚴(yán)重情形的,應(yīng)在進(jìn)行系統(tǒng)精神專(zhuān)科治療后進(jìn)行。4.3評(píng)定人條件由具有法醫(yī)精神病鑒定資質(zhì)的司法鑒定人擔(dān)任。4.4評(píng)定書(shū)4.4.1評(píng)定人進(jìn)行評(píng)定后,應(yīng)制作評(píng)定書(shū)并簽名。4.4.2評(píng)定書(shū)包括一般情況、簡(jiǎn)要案情、旁證調(diào)查、病歷摘抄、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及精神檢查所見(jiàn)、必要的輔助檢查所得、分析說(shuō)明及評(píng)定意見(jiàn)等內(nèi)容。4.5精神傷殘程度4.5.1本技術(shù)規(guī)范根據(jù)道路交通事故受傷人員的傷殘狀況,將受傷人員的精神傷殘程度劃分為 10 級(jí),從第一級(jí)到第十級(jí)。4.5.2精神傷殘程度評(píng)定時(shí)應(yīng)遵循附錄 a 中的判定準(zhǔn)則。5腦外傷所致精神障礙的診斷原則和方法5.1病史資料審查應(yīng)當(dāng)對(duì)被評(píng)定人診斷、治療的相關(guān)病史

7、資料進(jìn)行審查,明確被評(píng)定人是否存在腦外傷及其具體形式,了解被評(píng)定人治療及康復(fù)情況。一般應(yīng)當(dāng)對(duì)被評(píng)定人事故后的頭顱影像學(xué)( ct、 mri等)資料進(jìn)行審核,確證道路交通事故后腦外傷情況。5.2旁證調(diào)查或旁證材料審查5.2.1一般應(yīng)當(dāng)對(duì)熟悉被評(píng)定人情況的相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查,重點(diǎn)掌握道路交通事故前被評(píng)定人是否存在精神異常、是否具有影響被評(píng)定人精神功能狀況的各種腦部及軀體疾患病史,以及事故后被評(píng)定人精神異常的表現(xiàn)形式及發(fā)展變化情況,了解事故前后被評(píng)定人工作、生活情況的改變情況。5.2.2掌握被評(píng)定人情況的相關(guān)人員也可通過(guò)書(shū)面形式向委托人或鑒定人反映上述情況。5.3神經(jīng)系統(tǒng)檢查和精神檢查5.3.1神經(jīng)系統(tǒng)

8、檢查: 應(yīng)按一定順序,亦可根據(jù)病史和初步觀察所見(jiàn),有所側(cè)重。 通常先查顱神經(jīng),包括其運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射和植物神經(jīng)各個(gè)功能;然后依次查上肢和下肢的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和反射;最后查感覺(jué)和植物神經(jīng)系統(tǒng)。5.3.2精神檢查: 按 sj/z jd0104001-2011 的規(guī)定進(jìn)行。5.4輔助檢查5.4.1智力測(cè)驗(yàn)被評(píng)定人主要表現(xiàn)為智能損害的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化智力測(cè)驗(yàn)(一般選用中國(guó)修訂韋氏智力量表,有語(yǔ)言功能障礙或種族因素者,可根據(jù)具體情況選用相應(yīng)的智力測(cè)驗(yàn)工具),由于精神癥狀不能配合檢查的除外。對(duì)被評(píng)定人在測(cè)驗(yàn)過(guò)程中的合作程度或努力程度應(yīng)當(dāng)進(jìn)行描述。對(duì)智力測(cè)驗(yàn)結(jié)果應(yīng)當(dāng)進(jìn)行評(píng)估,不能單純根據(jù)智商確定智能缺損等級(jí)。5.

9、4.2記憶測(cè)驗(yàn)被評(píng)定人主要表現(xiàn)為記憶損害的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化記憶測(cè)驗(yàn)(一般選用中國(guó)修訂韋氏記憶測(cè)驗(yàn)),由于精神癥狀影響不能配合完成檢查的除外。對(duì)被評(píng)定人在測(cè)驗(yàn)過(guò)程中的合作程度或努力程度應(yīng)當(dāng)進(jìn)行描述。5.4.3頭顱影像學(xué)檢查條件許可時(shí),可對(duì)被評(píng)定人行頭顱ct或mri檢查,明確評(píng)定時(shí)或最近3個(gè)月內(nèi)被評(píng)定人的腦解剖結(jié)構(gòu)狀況。5.4.4腦電生理檢查條件許可時(shí),可對(duì)被評(píng)定人行腦電圖、腦電地形圖或事件相關(guān)電位檢查,明確評(píng)定時(shí)被評(píng)定人腦自發(fā)電位或誘發(fā)電位狀況。5.5診斷5.5.1綜合旁證材料、病史資料及檢查所得,根據(jù) icd-10 或 ccmd-3 明確被評(píng)定人的精神狀態(tài);在分析說(shuō)明部分應(yīng)當(dāng)說(shuō)明被評(píng)定人主要的

10、精神損害表現(xiàn),如智能損害、記憶損害、人格改變或精神病性癥狀等。5.5.2腦外傷所致精神障礙的診斷必須首先確證存在腦外傷,如腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫(包括硬腦膜外、硬腦膜下血腫和腦內(nèi)血腫)、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。5.5.3腦震蕩后綜合征的診斷必須在排除腦實(shí)質(zhì)性損害后確證存在腦震蕩,即存在短暫意識(shí)喪失和逆行性遺忘。6道路交通事故受傷人員精神傷殘程度判定標(biāo)準(zhǔn)6.1按 gb18667-2002 的規(guī)定進(jìn)行判定。6.2腦外傷所致精神障礙致日?;顒?dòng)能力輕度受限,可評(píng)定為十級(jí)傷殘。6.3腦震蕩后綜合征明顯影響日常生活、工作等,最高可評(píng)定為十級(jí)傷殘。7附則7.1評(píng)定道路交通事故受傷人員精神傷殘程度時(shí),應(yīng)排除原有傷、病等

11、進(jìn)行評(píng)定。7.2存在原有傷、病時(shí),可首先確定被評(píng)定人目前精神狀況相當(dāng)于的傷殘程度;然后根據(jù)原有傷、病對(duì)目前造成傷殘程度的影響后進(jìn)行相應(yīng)扣除,最終給出本次道路交通事故所致的精神傷殘程度;如不能區(qū)分原有傷、病對(duì)造成目前傷殘程度的影響,則說(shuō)明不能評(píng)定原有傷、病的影響。7.3附錄 a 與規(guī)范正文判定標(biāo)準(zhǔn),二者應(yīng)同時(shí)使用。附錄 a(規(guī)范性附錄)道路交通事故所致精神傷殘程度評(píng)定細(xì)則a.1腦外傷所致精神障礙的診斷細(xì)則a.1.1癥狀標(biāo)準(zhǔn)有腦外傷,伴有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù),并至少有下列1項(xiàng):a)器質(zhì)性智能損害綜合征;b)器質(zhì)性遺忘綜合征(器質(zhì)性記憶損害);c)器質(zhì)性人格改變;d)器質(zhì)性意識(shí)障礙;e)器

12、質(zhì)性精神病性癥狀;f)器質(zhì)性情感障礙綜合征(如躁狂綜合征、抑郁綜合征等);g)器質(zhì)性解離(轉(zhuǎn)換)綜合征;h)器質(zhì)性神經(jīng)癥樣綜合征(如焦慮綜合征、情感脆弱綜合征等)。a.1.2嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn):日常生活或社會(huì)功能受損。a.1.3病程標(biāo)準(zhǔn):精神障礙的發(fā)生、發(fā)展,以及病程與腦外傷相關(guān)。a.1.4排除標(biāo)準(zhǔn):缺乏精神障礙由其他原因(如精神活性物質(zhì))引起的足夠證據(jù)。a.1.5腦外傷所致精神障礙評(píng)定時(shí)不作嚴(yán)重程度區(qū)分。a.2腦震蕩后綜合征的診斷細(xì)則a.2.1癥狀標(biāo)準(zhǔn)a.2.1.1有腦外傷導(dǎo)致不同程度的意識(shí)障礙病史;中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腦ct檢查,不能發(fā)現(xiàn)彌漫性或局灶性損害征象。a.2.1.2精神障礙的發(fā)生、發(fā)展,及病程與

13、腦外傷相關(guān)。a.2.1.3目前的癥狀與腦外傷相關(guān),并至少有下列3項(xiàng):a)頭痛、眩暈、內(nèi)感性不適,或疲乏;b)情緒改變,如易激惹、抑郁,或焦慮;c)主訴集中注意困難,思考效率低,或記憶損害,但是缺乏客觀證據(jù);d)失眠;e)對(duì)酒的耐受性降低;f)過(guò)分擔(dān)心上述癥狀,一定程度的疑病性超價(jià)觀念和采取病人角色。a.2.2嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn):社會(huì)功能受損。a.2.3病程標(biāo)準(zhǔn):符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月。a.2.4排除標(biāo)準(zhǔn):排除腦挫裂傷后綜合征、精神分裂癥、情感性精神障礙,或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。a.3顱腦損傷所致智力缺損的診斷細(xì)則a.3.1癥狀標(biāo)準(zhǔn)癥狀表現(xiàn)為:a)記憶減退,最明顯的是學(xué)習(xí)新事物的能力受損;b)以思維

14、和信息處理過(guò)程減退為特征的智能損害,如抽象概括能力減退,難以解釋成語(yǔ)、諺語(yǔ),掌握詞匯量減少,不能理解抽象意義的詞匯,難以概括同類(lèi)事物的共同特征,或判斷力減退;c)情感障礙,如抑郁、淡漠,或敵意增加;d)意志減退,如懶散、主動(dòng)性降低;e)其他高級(jí)皮層功能受損,如失語(yǔ)、失認(rèn)、失用,或人格改變等;f)無(wú)意識(shí)障礙;g)實(shí)驗(yàn)室檢查:如 ct、 mri 檢查對(duì)診斷有幫助,神經(jīng)病理學(xué)檢查有助于確診,智商、記憶商等心理測(cè)驗(yàn)有助于量化智力及記憶缺損程度。a.3.2嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn):日常生活或社會(huì)功能受損。a.3.3病程標(biāo)準(zhǔn):符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)至少已6個(gè)月。a.3.4排除標(biāo)準(zhǔn):排除假性癡呆、精神發(fā)育遲滯、歸因于社會(huì)環(huán)境極度貧乏和教育受限的認(rèn)知功能低下,或藥源性智能損害。a.3.5智能缺損程度評(píng)定a.3.5.1極重度智能缺損表現(xiàn)為:a)智商在 20 以下;b)社會(huì)功能完全喪失,不會(huì)逃避危險(xiǎn);c)生活完全不能自理,大小便失禁;d)言語(yǔ)功能喪失;a.3.5.2重度智能缺損表現(xiàn)為:a)智商在 20-34 之間;b)表現(xiàn)顯著的運(yùn)動(dòng)損害或其他相關(guān)的缺陷,不能學(xué)習(xí)和勞動(dòng);c)生活不能自理;d)

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論