脊髓室管膜瘤ppt課件

1、.1，起源于脊髓腦室，脊髓中央腦室上皮。成人髓內(nèi)最常見(jiàn)的腫瘤，約占骨髓內(nèi)腫瘤的60%。2007年，WHO對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的分類(lèi)及分類(lèi)：室膜腫瘤(分級(jí))、粘液乳頭狀室膜瘤(分級(jí))、旁觀者膜腫瘤(分級(jí))、退行性腦室腫瘤(分級(jí))。2，病理，病理上膜瘤分為細(xì)胞型，乳頭型，上皮型，透明細(xì)胞型，混合型。位于骨髓的腦室腫瘤大部分是典型的細(xì)胞型和上皮型，cauda equina的腦室腫瘤是粘液乳頭室膜瘤。3、臨床癥狀，大部分髓內(nèi)腦膜瘤生長(zhǎng)緩慢，疾病進(jìn)展很慢。自發(fā)性疼痛經(jīng)常出現(xiàn)的第一個(gè)癥狀是疼痛程度比較輕，部位模糊，一般稱為頸部、胸部等或四肢疼痛。高頸髓侵犯可以合并呼吸困難。腰骶部功能障礙發(fā)生得早，腰椎骨髓里

2、的人經(jīng)常伴有脊髓栓綜合癥，大小可能很奇怪。4，根據(jù)MRI表現(xiàn)，出血時(shí)間，血腫信號(hào)復(fù)雜，陳舊性腫瘤內(nèi)出血伴隨囊變，可見(jiàn)分層液體平坦；腫瘤表面的舊出血是由于含有茶黃素的沉積，T2WI中出現(xiàn)低信號(hào)環(huán)，即“帽子標(biāo)記”。5，中囊變部分中較長(zhǎng)的T1，較長(zhǎng)的T2信號(hào)，與脊髓腦室膜瘤相關(guān)的囊變分為3種：腫瘤內(nèi)囊，腫瘤囊辯證，囊壁由腫瘤細(xì)胞構(gòu)成。增強(qiáng)后囊壁在手術(shù)中必須切除；腫瘤頭部、尾囊、周?chē)顾杞M織對(duì)腫瘤的反應(yīng)性變化，增加后囊壁不加強(qiáng)；由于脊髓中央管的擴(kuò)張，腫瘤阻斷腦脊液正常循環(huán)通道而產(chǎn)生的囊液是腦脊液。后者在形象上很難區(qū)分，但都是良性囊變，6，絕大多數(shù)屬于脊髓內(nèi)室腦腫瘤，血液豐富的腫瘤，增強(qiáng)后明顯增強(qiáng)。但是

3、腫瘤本身容易膠囊，因此強(qiáng)化不均勻。少數(shù)腫瘤血液供應(yīng)不足或壞死囊明顯，增強(qiáng)不輕或不明顯。腦脊髓室膜腫瘤的另一個(gè)突出特點(diǎn)是，伴隨腦脊液移植性，腫瘤可以轉(zhuǎn)移，通過(guò)造影增強(qiáng)超聲可以看到明顯增強(qiáng)的轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。7、8，鑒別診斷，識(shí)別腦室膜瘤和急性脊髓炎：腦室膜瘤大部分生長(zhǎng)緩慢，腫瘤范圍長(zhǎng)，脊髓較粗，外邊緣不規(guī)則，凹凸不平，急性脊髓炎病變長(zhǎng)，擴(kuò)張輕，均勻，外邊緣光滑；脊髓內(nèi)膜瘤容易出現(xiàn)腫瘤囊或近端及遠(yuǎn)端脊髓空洞，急性骨髓炎沒(méi)有這種合并跡象。強(qiáng)化掃描時(shí)，ependymoma的實(shí)際部分明顯改善，但急性骨髓炎一般沒(méi)有加強(qiáng)或輕微的斑點(diǎn)強(qiáng)化；急性骨髓炎診斷與急性骨髓炎、發(fā)燒、感冒、腹瀉等先兆癥狀的臨床治療相結(jié)合，一般不難鑒別診斷。9、10，腦室膜瘤和星形細(xì)胞瘤的鑒定：腦室膜瘤主要發(fā)生在30歲以后，星形細(xì)胞瘤更多地出現(xiàn)在兒童和青少年身上；腦室腫瘤大部分發(fā)生在下脊髓、圓錐、晚期纖維，在星形細(xì)胞瘤硬髓和上胸部更為常見(jiàn)。CT和MR相似，往往難以區(qū)分，但星形細(xì)胞瘤增強(qiáng)往往不規(guī)則，區(qū)域不明顯，腦膜瘤更尖銳，區(qū)域明