急性胸痛患者的院前急救ppt課件

1、1、急性胸痛患者院前急救，PPT制作翟云紅，2、急性胸痛患者的診斷和鑒別診斷，皮肉之苦部位痛性質(zhì)痛的時(shí)間和影響因素，緩解方式痛的伴隨癥狀既往史，3、皮肉之苦部位，狹心癥和急性心肌梗死的皮肉之苦位于胸骨后或心前區(qū)，并放射到左肩和左上臂的內(nèi)側(cè)。 食管疾病、膈疝、縱隔腫瘤的皮肉之苦也在胸骨后面。 自發(fā)性氣胸、急性胸膜炎、肺栓塞等多呈現(xiàn)患側(cè)劇烈胸痛。4、胸痛的性質(zhì)，由于心、肺、大血管及食道的輸入神經(jīng)進(jìn)入同一胸背神經(jīng)節(jié)，不同的臟器痛產(chǎn)生類似的特征，如灼熱感、針刺樣、刀切樣或壓縮樣。 肋間神經(jīng)痛呈陣發(fā)性灼熱感。 肌肉疼痛通常表現(xiàn)為皮肉之苦的骨痛、酸痛或錐痛的食道炎、橫隔膜疝，常表現(xiàn)為灼熱感的狹心癥或心肌梗

2、死，其中表現(xiàn)出壓縮性皮肉之苦，常伴有壓迫感或窒息感。 主動(dòng)脈瘤侵蝕胸壁時(shí)，呈現(xiàn)錐痛。 原發(fā)性肺癌、縱隔腫瘤有胸部悶痛，5，有影響胸痛的因素，狹心癥在用力或精神緊張時(shí)誘發(fā)，呈陣發(fā)性，服用硝酸甘油片迅速緩解的心肌梗死常呈持續(xù)劇痛，服用硝酸甘油片，不緩解心臟神經(jīng)功能故障引起的胸痛時(shí)， 由于運(yùn)動(dòng)引起胸膜炎、自發(fā)性氣胸、心包炎的胸痛好轉(zhuǎn)的情況較多，由于咳嗽和深呼吸引起的胸壁疾病引起的胸痛惡化的情況較多，食道疾病的胸痛，在吞咽食物時(shí)發(fā)作，由于脊神經(jīng)后根疾病引起的皮肉之苦惡化的情況較多，如果轉(zhuǎn)向時(shí)過(guò)度換氣綜合征惡化，則紙袋、6、胸痛伴癥狀、胸痛多伴咳嗽：多由氣管、支氣管、胸膜疾病所致。 胸痛多伴吞咽困難：多

3、由食道、縱隔疾病引起的胸痛多伴咯血：多見于肺結(jié)核、肺栓塞、原發(fā)性肺癌。 胸痛常伴有深深的吸氣和打噴嚏加重：胸椎病變常伴有高血壓和冠心病史：狹心癥、心肌梗死胸痛常伴有呼吸困難：肺炎、氣胸、胸膜炎、肺栓塞、過(guò)度換氣綜合征等胸痛常伴有特定體位而緩解：心包炎坐位和前傾位二尖瓣下垂平臥位食道裂孔疝立位， 7、既往史、8、高風(fēng)險(xiǎn)胸痛，1 .癥狀：持續(xù)性胸痛，呼吸困難，冷汗，胸部壓迫感，上腹部，咽部，肩或背放射2 .呼吸：呼吸頻率超過(guò)24次/分，嚴(yán)重呼吸困難。 3 .意識(shí)：比正常差。 4 .循環(huán)：心率小于40次/分或大于100次/分，肢體末端受涼，頸靜脈憤怒。 心電圖：有ST段抬高或低壓，或重度心律不齊。

4、6 .血氧飽和度低于90%。 根據(jù)，9，臨床醫(yī)學(xué)，氣溫從17下降到0以下，心肌梗死死亡率從4.9上升到6.9。 所以，寒潮來(lái)臨時(shí)，特別需要防止心梗的發(fā)生。 心肌梗死是冠心病急劇而嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。 心肌的持續(xù)嚴(yán)重缺血導(dǎo)致部分心肌壞死，導(dǎo)致心梗死亡的患者越來(lái)越年輕.10、院前急救致死不足，市民由于院前急救常識(shí)不足，許多心跳驟停，大出血患者往往在醫(yī)生趕到前等待生命結(jié)束。 根據(jù)廣州各醫(yī)院等急診科的大致修訂，每月120名急救患者中，至少有2名患者因院前急救不足而死亡。 專門人才們認(rèn)為，市民如果知道正確的急救方法，就可以為醫(yī)生的到來(lái)而獲得急救時(shí)間，死亡率可以減少20%，所以在向市民普及急救常識(shí)的同時(shí)，還應(yīng)

5、該設(shè)立院前急救專業(yè)工作團(tuán)隊(duì)，為院內(nèi)急救而獲得急救時(shí)間。11、院前急救、院前急救是急救醫(yī)學(xué)的重要范疇，是急救醫(yī)療服務(wù)向社會(huì)大眾的擴(kuò)展。指各種危及生命的急癥、外傷、中毒、災(zāi)害事故等患者在到達(dá)醫(yī)院之前所進(jìn)行的急救，包括現(xiàn)場(chǎng)的緊急處理和監(jiān)護(hù)送到醫(yī)院的過(guò)程。 院前急救的主要目的是挽救患者的生命和減少患者的殘疾。 是急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的重要組成部分。12、院前急救任務(wù)，采用及時(shí)有效的急救措施和技術(shù)，最大限度地減少傷員痛苦，降低致殘率，減少死亡率，打底子醫(yī)院急救。13、院外急救原則(先救后治病)、總原則：院外急救中可以生存的傷員應(yīng)優(yōu)先急救。 包括恢復(fù)后固定、止血后重傷后輕微傷，救治后運(yùn)送救護(hù)和幫助，與醫(yī)療的整

6、合性：“抬起跑”“暫時(shí)等待負(fù)傷”10-20分鐘鉑時(shí)間1小時(shí)鉑時(shí)間6小時(shí)白銀時(shí)間6小時(shí)白布單小時(shí)，14，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)運(yùn)送監(jiān)護(hù)運(yùn)送，住院前急救的主要內(nèi)容住院前急救的三個(gè)要素， 通訊交通急救技術(shù)，16，產(chǎn)業(yè)鏈最重要的環(huán)節(jié)依賴于非專業(yè)醫(yī)療從業(yè)者，17，常用緊急電話，急救電話：120通報(bào)電話：110交通事故：122火災(zāi)警報(bào)電話：119，18位于清晰地區(qū)、品牌、房間號(hào)及車輛近路等現(xiàn)場(chǎng)的標(biāo)志性建筑，如不得不留下聯(lián)絡(luò)人電話。 把固定電話和大哥大留在云同步比較好。 2、明確當(dāng)事人發(fā)病或受傷時(shí)間、目前主要癥狀和現(xiàn)場(chǎng)采取的初步急救措施(吃過(guò)什么藥、有無(wú)止血等)。 3 .報(bào)告當(dāng)事人最突出、最典型的發(fā)病表現(xiàn)(例如吐血、嘔吐

7、、頭疼胸痛、昏睡、呼吸困難)或受傷情況(例如頭部、胸部外傷、四肢骨折)。 4 .若當(dāng)事人中毒，最好說(shuō)明毒物種類。 5 .對(duì)于大事故，報(bào)告?zhèn)麊T人數(shù)多、事故原因、傷員人數(shù)和大體傷情，“120”派遣相應(yīng)的急救人員，攜帶必要的急救器材、藥品。 6 .約定具體的候車室，設(shè)置顯著的標(biāo)志準(zhǔn)備接車。19、心肺復(fù)蘇、20，簡(jiǎn)稱CPR (cardiopulmonaryresuscitation )，呼吸結(jié)束和心跳停止時(shí)，人工呼吸和心外馬殺雞并用進(jìn)行急救的技術(shù)。 什么是心肺復(fù)蘇，21，心肺復(fù)蘇，22，人工呼吸，胸外心臟壓迫，心肺復(fù)蘇，23，溺死心臟病高血壓、交通事故、觸電、藥物中毒、瓦斯氣體中毒異物堵塞呼吸機(jī)等引起

8、的呼吸停止，維持生命的血液循環(huán)和氧供給中斷。 如果不及時(shí)救助，傷病員將很快得到領(lǐng)便當(dāng)。 心跳停止在醫(yī)生診察前，可以利用心肺復(fù)蘇術(shù)維持腦細(xì)胞和臟器組織不壞死。 在什么情況下需要心肺復(fù)蘇，24，大腦需要大量的氧氣，呼吸和心跳停止后，大腦立即缺氧，4分鐘內(nèi)進(jìn)行超過(guò)一半腦細(xì)胞損傷5分鐘的心肺復(fù)蘇，只有四分之一的人有可能重生。 時(shí)間真的是生命！ 心肺復(fù)蘇的意義，25，1，檢查患者的覺(jué)醒度：無(wú)反應(yīng)，有呼救反應(yīng)，快速檢查傷情和幫助2 .通過(guò)呼吸道，檢查呼吸：無(wú)呼吸，有開放呼吸，維持呼吸道的順暢和幫助呼吸道不順暢，去除異物檢查頸動(dòng)脈3、頸動(dòng)脈檢查：有搏動(dòng)，施行人工呼吸無(wú)搏動(dòng)，施行心肺復(fù)蘇術(shù)，26，心肺復(fù)蘇術(shù)-

9、人工呼吸，(1)人工呼吸(手術(shù)開氣道) 1患者去枕頭，術(shù)者位于患者一側(cè)，單手放置患者額頭向后加壓，頭向后。 2抬下巴手術(shù)者位于患者一側(cè)，用一只手向后加壓患者的額頭，使頭向后，另一只手(除去大拇哥)的手指放在下巴外的下頜骨上，抬起下巴。 注意不要壓迫頜下軟組織，不要壓迫呼吸道。3下頜法術(shù)者位于患者的頭側(cè)，雙肘置于患者背部同一水平面上，雙手抓住患者兩側(cè)頜角向上拉，頜向前，頭向后傾斜，雙大拇哥向云同步垂下下唇，口腔通暢。27、28、心肺復(fù)蘇心外馬殺雞，(二)心臟壓迫1 .患者體位患者應(yīng)仰臥在硬板床或地面上，頭部與心臟處于同一水平，保證腦血流量。 可能的話，抬起下肢，增加回心血量。 2術(shù)者的體位靠近患者的胸部一側(cè)，為了保證按壓力垂直作用于患者的胸骨，術(shù)者必須根據(jù)急救現(xiàn)場(chǎng)的具體情況，采用站立的地面或腳丫子臺(tái)上，或者屈膝式等體位。 3按壓部為胸骨下13段。 確定部位采用以下方法：術(shù)者用靠近患者腳丫子側(cè)的手食指和中指確定近側(cè)肋骨下緣，然后沿肋弓下緣移動(dòng)至胸骨下切口，中指靠近胸骨切口(劍突除外)，食指靠近中指。 將另一只手的掌根(長(zhǎng)軸與患者的胸骨長(zhǎng)軸一致)靠近前手的食指放在胸骨上。 然后，將前手放在這個(gè)手背上，兩手平行重疊，手指合在一起，放開，也可以互相握住，但不能接觸胸壁。 4壓迫方法術(shù)者伸出雙肘，依靠身體和上臂的力，向脊柱方向壓迫，使胸廓下沉3.55cm，然后立即放松心