心肺復(fù)蘇最新版ppt課件

1、.,1,心肺復(fù)蘇術(shù),煙臺(tái)海港醫(yī)院 急診科 王功軍,.,2,基本概念 1、心肺復(fù)蘇（Cardio-Pulmonary Resuscitaion=CPR）：針對(duì)呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動(dòng)。 2、心搏停止：心臟射血功能的突然停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官(如腦)嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。,.,3,時(shí)間就是生命早CPR,CPR成功率與開(kāi)始搶救的時(shí)間密切相關(guān) 從理論上來(lái)說(shuō)，對(duì)于心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關(guān)性： 心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施CPR-成功率90% 心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施CPR-成功率約60% 心搏驟

2、停6分鐘內(nèi)實(shí)施CPR-成功率約40% 心搏驟停8分鐘實(shí)施CPR-成功率約20% 且僥幸存活者可能已“腦死亡” 心搏驟停10分鐘實(shí)施CPR成功率幾乎為0 白金 時(shí)間1分鐘內(nèi) 黃金時(shí)間4分鐘,時(shí)間就是生命,.,4,心肺復(fù)蘇的國(guó)民普及率,美國(guó)：迄今已有5000萬(wàn)人（占全國(guó)1/4的人口）接受這一救生術(shù)，每年平均20萬(wàn)猝死者接受現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇初級(jí)技術(shù)，其中7萬(wàn)人獲救。 挪威：在1965年就把心肺復(fù)蘇初級(jí)技術(shù)放入學(xué)校課程中，全國(guó)200人口中有40萬(wàn)人受訓(xùn)，在15年中就有1000名溺水者經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇后獲救。 日本：消防廳每年印發(fā)急救手冊(cè)、舉辦急救知識(shí)講座等方式進(jìn)行教育，聽(tīng)眾每年達(dá)15萬(wàn)人。 德國(guó)：把是否掌握

3、心肺復(fù)蘇初級(jí)救生術(shù)作為駕駛員獲得駕駛執(zhí)照的依據(jù)之一。 中國(guó)：心肺復(fù)蘇的普及率不到1%，我國(guó)猝死搶救成功率還不到萬(wàn)分之一。,.,5,急救現(xiàn)場(chǎng)化； 民眾參與化； 知識(shí)普及化； 信息網(wǎng)絡(luò)化。,現(xiàn)在救護(hù)的要求,.,6,心肺復(fù)蘇的3個(gè)關(guān)鍵步驟(CAB) C胸外按壓 A開(kāi)放氣道 B人工呼吸,.,7,院外急救,.,8,1、首先判斷： 現(xiàn)場(chǎng)周?chē)h(huán)境是否安全？ 是否昏迷、呼吸正常嗎？ 2、呼救與擺放體位： 確定昏迷立即呼救 擺放仰臥體位，解開(kāi)上衣 3、開(kāi)始徒手心肺復(fù)蘇 ： C胸外按壓 A開(kāi)放氣道 B口對(duì)口人工呼吸 4、如果現(xiàn)場(chǎng)有AED： 必需盡快實(shí)施電除顫,心肺復(fù)蘇操作步驟,.,9,呼叫雙耳 輕拍打患者肩部，大

4、聲詢問(wèn)：同志！您怎么了？,1.評(píng)估意識(shí),.,10,2.立即呼救,無(wú)意識(shí)無(wú)呼吸，立即高聲呼救，自己或 吩咐他人撥打120,.,11,3.判斷脈搏，感覺(jué)呼吸（5-10s）,.,12,4.體位,仰臥以便搶救,.,13,2020/7/16,5.C-胸外心臟按壓,確定按壓位置： 劍突上兩橫指或患者的雙乳頭連線的胸骨中心,CPR2010國(guó)際新指南,.,14,按壓的手法要領(lǐng)：,按壓的手法,十指交,下手指上翹,身體直、手臂直。,有沒(méi)有呼吸,十指交叉,.,15,按壓部位及方法圖片展示,.,16,按壓位置偏左或偏右，會(huì)造成肋骨骨折。,胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:,1、,.,17,按壓位置偏上，擠壓心臟的效果不佳；位置偏

5、下，會(huì)造成劍突骨折，刺破肝臟或頂住胃部，引起嘔吐等并發(fā)癥。,2、,胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:,.,18,兩手掌交叉，用力點(diǎn)不一致，擠壓效果不佳。,3、,胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:,.,19,放松時(shí)掌根離開(kāi)胸壁，造成定位不準(zhǔn)確和沖擊式按壓，效果差，而且容易導(dǎo)致骨折。,4、,胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:,.,20,手指未翹起，也壓在胸壁上，容易導(dǎo)致骨折。,5、,胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:,.,21,按壓時(shí)肘部彎曲或按壓無(wú)力，按壓深度不夠45厘米，而達(dá)不到按壓效果。,6、,胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:,.,22,按壓力量過(guò)大，容易導(dǎo)致骨折。,7、,胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:,.,23,按壓用力不垂直，導(dǎo)致按壓無(wú)效或骨折。,8、

6、,胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:,.,24,搖擺式按壓，容易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。,9、,胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:,.,25,按壓部位：胸骨中下1/3處或兩乳頭連線的中點(diǎn) 按壓頻率：100-120次分 按壓深度：5-6厘米 按壓與呼吸比30：2 每次按壓胸廓回彈恢復(fù)（按壓后手掌離開(kāi)胸壁）。 盡量避免按壓停頓。 避免過(guò)度通氣（500-600ml） 每5個(gè)循環(huán)后重新評(píng)估，按壓開(kāi)始通氣結(jié)束,心臟按壓標(biāo)準(zhǔn),.,26,A-開(kāi)放氣道,開(kāi)放氣道之前清理口腔（將病人頭偏向一側(cè)）,.,27,開(kāi)放氣道方法： 仰頭舉頦法 雙手抬頜法 仰頭抬頸法,.,28,.,29,不要壓迫病人的頸前頜下軟組織，以免壓迫氣道。,注意：,.,30,打

7、開(kāi)氣道,疑似頸椎有損傷的病人不適合仰頭舉頦法，要用拉頜法。,.,31,捏鼻子,看胸廓是否起伏！,B-人工呼吸,.,32,人工呼吸要點(diǎn)： 吹氣口型: 全口相對(duì)，完全吻合密閉。 吹氣壓力: 防止漏氣、捏閉鼻孔（一捏一松）。 吹氣力度: 自然吸氣，避免吸氣過(guò)深。 吹氣力量: 適力吹入，避免過(guò)度通氣 。 吹氣時(shí)間: 持續(xù)一秒。 吹氣有效: 胸廓起伏。 吹氣頻率: 每6-8秒進(jìn)行1次呼吸。 吹氣量不宜過(guò)大：10ml/Kg（約500-600ml）,.,33,人工胸外按壓，依次做夠五個(gè)循環(huán)。,.,34,做完第5個(gè)循環(huán)后給予人工呼吸兩次后檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)及自主呼吸情況，檢查時(shí)間：小于10秒鐘。計(jì)數(shù)方法為：1001、1002、1003、10041010。,.,35,頸動(dòng)脈及自主呼吸恢復(fù)，復(fù)蘇