全血細胞減少的鑒別診斷.ppt

1、全血細胞減少癥的鑒別診斷：外周血紅細胞計數(shù)或血紅蛋白含量、血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)，所有三個系統(tǒng)都降低，稱為全血細胞減少癥。即WBC 4000/mm3 HB 100g/l pts 100 x109/l，鑒別診斷，(1)以出血、貧血、感染為主要癥狀，外周血三系、RC、活躍或低度骨髓增生、巨核細胞或缺失。它更常見于AA (2)，主要是出血和貧血，葉酸VB12外周血清和紅細胞；骨髓顯示紅系增生，巨幼紅細胞和正常年輕紅細胞共存。它在巨幼細胞性貧血(3)中較為常見，以出血、貧血和感染為主要癥狀，外周血中有三、兩行外周血和未成熟細胞，但比例達不到白血病的標準。它在骨髓增生異常綜合征、發(fā)病機制和發(fā)病機制中較為

2、常見。(1)造血組織損傷主要是骨髓，與血細胞相關的因素是多能干細胞和造血微環(huán)境。(2)造血不足。葉酸、維生素B12、內(nèi)部因子和造血所需的鐵缺乏。(3)造血組織被侵犯。原發(fā)性和繼發(fā)性腫瘤的增殖和擴散使造血細胞最終分化為三個系，這三個系通常是分化的。(1)再生障礙性貧血，分類，1。先天性：范科尼貧血，2。原發(fā)性：占50.3，繼發(fā)性：33.360物理因素：x光，同位素藥物因素：氯霉素，安乃近，苯巴比妥，利尿生物因素出血：慢性AA多見于皮膚和粘膜出血，急性AA多見于內(nèi)臟出血，尤其是腦出血，預后差，死亡率高。在實驗室檢查，血常規(guī)：三個系列下降。特征：陽性細胞色素陽性貧血，卵圓細胞，淋巴細胞(非造血細胞)

3、骨髓：(脂肪外觀)低，但也能正常增殖，但非造血細胞如漿細胞、網(wǎng)織紅細胞和淋巴細胞增加。骨髓顆粒中的造血細胞和巨核細胞可能消失。造血干細胞培養(yǎng)：GMCFU75(正常50: 50)。巨核細胞突出，造血細胞準確，1 .全血細胞減少。網(wǎng)織紅細胞減少。沒有肝臟。脾臟增大，骨髓增生低。如果不低，巨核細胞是非造血細胞。5.除其他疾病外，治療1。急性關節(jié)炎(預后不良)1。胎兒肝懸液輸注2。抗胸腺嘧啶核苷大劑量甲基強的松龍3。異基因骨髓移植。慢性關節(jié)炎(預后相對較好，50%-75%可治愈)1。男性荷爾蒙左旋咪唑654-2 2。胎兒肝懸液大部分是50歲以上的成年人，大部分是男性。分為RA難治性貧血、RAES難治性貧血伴環(huán)狀鐵粒幼細胞性貧血或獲得性持續(xù)性鐵粒幼細胞性貧血、RAEB難治性貧血伴原發(fā)性貧血、RAEB-T難治性貧血伴原發(fā)性貧血、轉(zhuǎn)化型CMML慢性粒-單核細胞性白血病，表現(xiàn)在床上，1。貧血、發(fā)熱、出血、骨痛、肝脾腫大。血常規(guī)：全血細胞減少癥，伴有大紅細胞、橢圓形紅細胞和穿孔3。骨髓圖像：增生明顯活躍，核質(zhì)比例失衡，顆粒增多或減少，血細胞中出現(xiàn)小巨核細胞?？梢?，環(huán)形鐵顆粒細胞、鐵染色細胞內(nèi)外的鐵均增加。4.ph失真率為3480，但沒有常見的失真。1