助您過(guò)好產(chǎn)后天PPT課件

1、.,1,助您過(guò)好產(chǎn)后42天,市三院 李從偉,.,2,一 定義 產(chǎn)褥期：產(chǎn)婦分娩后，身體會(huì)發(fā)生許多變化，需要一段時(shí)間的整修才能使生殖器官及全身(除乳房外)恢復(fù)到非孕狀態(tài)，這種生理變化約需42天才能完成，這段時(shí)間稱為產(chǎn)褥期。民間俗稱“坐月子”。,.,3,二 產(chǎn)褥期母體變化,.,4,（一）生殖系統(tǒng) 1、子宮：分娩后子宮即收縮到臍平，以后每天下降1.52厘米，產(chǎn)褥期末可恢復(fù)到正常大小。 2、陰道、骨盆：陰道壁由于胎兒娩出被撐開，且有許多細(xì)小傷口，產(chǎn)褥期內(nèi)陰道壁肌張力逐漸恢復(fù)。骨盆底肌肉由于擴(kuò)張而失去彈力，且常有部分肌纖維斷裂。產(chǎn)褥期如能堅(jiān)持鍛煉，可恢復(fù)到接近孕前狀態(tài)。,.,5,（二）乳房：產(chǎn)褥期乳房的

2、主要變化是泌乳，包括乳汁的產(chǎn)生及射乳。妊娠期，雌激素刺激乳腺管發(fā)育，孕激素刺激乳腺腺泡發(fā)育。同時(shí)，垂體生乳素、胎盤生乳素、甲狀腺素、皮質(zhì)醇和胰島素參與或促進(jìn)乳腺生長(zhǎng)發(fā)育及乳汁的產(chǎn)生及泌乳。隨著胎盤剝離排出，胎盤生乳素、雌激素、水平急劇下降，體內(nèi)呈低雌激素、高泌乳激素水平，乳汁開始分泌。以后的乳汁分泌則依賴于哺乳時(shí)的吸吮刺激。因此，吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵。此外，乳汁分泌還與產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)、睡眠、情緒和健康狀況密切相關(guān)。,.,6,（三）血液循環(huán)系統(tǒng) 妊娠期血容量增加，于產(chǎn)后2-3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)。產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，有利于胎盤剝離面形成血栓，減少產(chǎn)后出血量，纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原與產(chǎn)

3、后2-4周內(nèi)降至正常，同時(shí)產(chǎn)后大量組織間液回吸收，產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)，血容量增加15%-25%，原有心臟病產(chǎn)婦，容易發(fā)生心衰。,.,7,（四）消化系統(tǒng) 產(chǎn)后胃液分泌見減少，使胃腸肌張力 及蠕動(dòng)減弱， 易便秘。 （五）泌尿系統(tǒng) 妊娠期體內(nèi)潴留的過(guò)多水分在產(chǎn)后主要由腎臟排出，故產(chǎn)后數(shù)日尿量增多。在分娩過(guò)程中，膀胱受壓至粘膜水腫、充血、肌張力降低以及會(huì)陰傷口疼痛、不習(xí)慣臥床排尿等原因，易潴留。,.,8,（六）腹壁 妊娠期出現(xiàn)的下腹正中線色素沉著在產(chǎn)褥起期逐漸消退。紫紅色的妊娠紋變?yōu)榘咨荒芟恕８贡谄つw受妊娠子宮膨脹的影響，彈力纖維斷裂，腹直肌呈不同程度分離，使產(chǎn)后腹壁明顯松弛，約需68周恢復(fù)。,.,9

4、,(七)內(nèi)分泌系統(tǒng),月經(jīng)及排卵 月經(jīng)復(fù)潮 ：不哺乳產(chǎn)婦 610周 哺乳產(chǎn)婦 延遲或哺乳期一直不來(lái)潮 排卵 不哺乳產(chǎn)婦 平均10周 哺乳產(chǎn)婦 平均在產(chǎn)后46個(gè)月,.,10,三、母體的主要生理變化,體溫：產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，一般體溫會(huì)升高一些，不超過(guò)38度。乳汁開始產(chǎn)生的最初24小時(shí)（多見于產(chǎn)后3-4天）乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，可有37.839度的發(fā)熱，稱泌乳熱。一般持續(xù)416 小時(shí)，體溫即下降。,.,11,產(chǎn)后痛 產(chǎn)后12天多見，持續(xù)23日自然消失。多見于經(jīng)產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)婦多見。哺乳時(shí)加重。 子宮復(fù)原 產(chǎn)后每日下降12厘米，至產(chǎn)后10日子宮降入盆腔內(nèi)，此時(shí)腹部檢查于恥骨聯(lián)合上方捫不到宮底。

5、,.,12,惡露 產(chǎn)后隨子宮內(nèi)膜的脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排除，稱惡露。產(chǎn)后35天內(nèi)多紅色血性惡露，色鮮紅。1周以后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液性惡露，色淡紅。2周后轉(zhuǎn)變?yōu)榈S色或白色惡露。正常惡露有血腥味，但無(wú)臭味，持續(xù)46周，逐漸干凈。 如果惡露持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)并有臭味，及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理。,.,13,褥汗 產(chǎn)褥早期，皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠和初醒時(shí)更明顯，于產(chǎn)后1周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)。,.,14,四 產(chǎn)褥期保健要點(diǎn),出了產(chǎn)房，看到可愛的小寶貝，所有的疲乏與困倦似乎頃刻間就被泛濫的母愛所替代，一心只想著：“寶寶會(huì)餓嗎?寶寶冷不冷啊?”這時(shí)，醫(yī)生一定會(huì)告訴你，你的身體需要6-8個(gè)星期的休整才能

6、復(fù)原，這段時(shí)間你一定要好好地關(guān)愛與護(hù)理自己，要知道，只有身體棒棒，才能有充沛的精力來(lái)養(yǎng)育你的小寶貝。,.,15,居室要求：休養(yǎng)環(huán)境必須清潔安靜，室內(nèi)空氣流通，冬天預(yù)防感冒，夏天預(yù)防中暑。溫度及濕度適中。（室溫1822度，濕度5560%，上、下午各通風(fēng)30分鐘，對(duì)流風(fēng)不宜吹在母嬰身上。洗澡室溫2426度，水溫3840度。）,.,16,休息與運(yùn)動(dòng) 產(chǎn)婦要有充足的睡眠時(shí)間（89小時(shí)），保證產(chǎn)后體力的恢復(fù)，經(jīng)常變換臥床姿勢(shì)，不要長(zhǎng)時(shí)間仰臥以免子宮后傾。根據(jù)身體狀況，逐步增加活動(dòng)范圍和時(shí)間，同時(shí)做產(chǎn)后體操。,.,17,休息與運(yùn)動(dòng) 產(chǎn)后早運(yùn)動(dòng)，促使產(chǎn)婦全身各器官功能的恢復(fù)；加快子宮收縮和惡露排出；鍛煉腹壁

7、和骨盆底肌肉；促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增進(jìn)食欲。產(chǎn)婦如有大出血、發(fā)燒、嚴(yán)重合并癥及并法癥，會(huì)因嚴(yán)重裂傷等，不宜做產(chǎn)后操。,.,18,功能活動(dòng) 產(chǎn)婦在分娩疲勞接觸后，順產(chǎn)的于產(chǎn)后612小時(shí)內(nèi)即可下床活動(dòng)。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在術(shù)后24小時(shí)坐起，并在床邊活動(dòng)，以不疲勞為限。,.,19,合理營(yíng)養(yǎng) 產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)懷孕和分娩，能量消耗很大，需足夠營(yíng)養(yǎng)來(lái)補(bǔ)充。同時(shí)，母乳喂養(yǎng)也增加了對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求，所以產(chǎn)婦的合理營(yíng)養(yǎng)很重要。首先重視蛋白質(zhì)，特別是動(dòng)物蛋白的供應(yīng)。多吃瘦肉、雞、鴨、魚、奶、海產(chǎn)品。食物多樣化，不過(guò)量。產(chǎn)后3天內(nèi)不能吃過(guò)于油膩的食物。除了適當(dāng)吃高蛋白、高脂肪的食物外，還應(yīng)攝入含有豐富維生素和礦物質(zhì)的蔬菜與水果。奶管暢通

8、前控制湯水，以防奶脹。,.,20,合理營(yíng)養(yǎng) 哺乳的媽媽多吃流食或半流食以增加乳汁，少食或不食辛辣刺激性食物。忌食生（水果除外）、冷、硬、咖啡等食物?？刂铺鹗车臄z入，以免影響食欲使人發(fā)胖。,.,21,個(gè)人衛(wèi)生 每天用熱水洗頭、洗腳，經(jīng)常淋?。槷a(chǎn)34天，剖宮產(chǎn)術(shù)后2周）。產(chǎn)婦出汗多，保持皮膚清潔干燥，勤擦身，常換內(nèi)衣、被褥。飯后刷牙漱口，哺乳前清潔雙手及乳頭。,.,22,心理保健 由于產(chǎn)后分泌激素的劇烈變化，分娩的疲勞和痛苦，產(chǎn)后對(duì)孩子的擔(dān)心、生活環(huán)境、家庭關(guān)系的變化等因素。使一些產(chǎn)婦產(chǎn)生不同程度的心理變化，嚴(yán)重者可發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥。因此，產(chǎn)婦要注意休息和營(yíng)養(yǎng)，保持良好的心態(tài)，丈夫及家人也要理解

9、和關(guān)心產(chǎn)婦的心理變化和特點(diǎn)，幫助其克服產(chǎn)后低落情緒，順利度過(guò)這一階段。,.,23,計(jì)劃生育 產(chǎn)褥期內(nèi)禁忌性生活，應(yīng)采取避孕措施。原則是哺乳者以工具避孕為宜；不哺乳者可選用藥物避孕。(放環(huán) 正常產(chǎn) 3個(gè)月，剖腹產(chǎn) 6個(gè)月） 產(chǎn)后檢查 包括產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查。產(chǎn)婦訪視至少3次，第一次在產(chǎn)婦出院后3日內(nèi)，第二次在產(chǎn)后14日，第三次在產(chǎn)后28日。產(chǎn)婦應(yīng)于產(chǎn)后6周去醫(yī)院做產(chǎn)后健康檢查。,.,24,五產(chǎn)后保健,1 飲食 順產(chǎn) ： 產(chǎn)婦回到病房，應(yīng)及早進(jìn)食，飲食以清淡易消化營(yíng)養(yǎng)豐富為原則。 剖宮產(chǎn) ： 術(shù)后禁食6小時(shí)，可減輕惡心、嘔 吐、腹脹。 6小時(shí)后進(jìn)流食（米湯、蘿卜湯等），禁食過(guò)分油膩 及產(chǎn)氣多的

10、食物（如牛奶、豆?jié){） 排氣后可進(jìn)食半流質(zhì)飲食，解大便后可進(jìn)軟飯。 注意點(diǎn)：產(chǎn)后暫緩吃桂圓、荔枝、人參等食品。（紅糖飲用不超過(guò)10天）,.,25,2 排尿 順產(chǎn)后，多飲水，在產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)解小便。以防尿潴留影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。 剖宮產(chǎn) 一般給留置導(dǎo)尿管，為預(yù)防尿路感染，保持會(huì)陰清潔。術(shù)后24小時(shí)拔除尿管后，產(chǎn)婦應(yīng)及早下床活動(dòng)，多飲水、盡快排小便。以防尿潴留。,.,26,3 會(huì)陰護(hù)理 保持會(huì)陰清潔，勤換內(nèi)褲及消毒墊。如果會(huì)陰有傷口，應(yīng)注意睡覺的體位，以健側(cè)臥位為主。以減少對(duì)傷口的污染。,.,27,4. 乳房護(hù)理 推薦母乳喂養(yǎng)； 早吸吮 產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始哺乳； 推薦按需哺乳（堅(jiān)持夜間哺乳）；

11、吸空一側(cè)乳房，再吸另一側(cè)，哺乳 時(shí)間宜在半小時(shí)內(nèi)； 佩戴合適乳罩； 洗乳頭、洗手、體位、含接、拍背； 哺乳期 10個(gè)月-1年。 異常情況 乳脹 、乳汁不足、退奶、乳頭 皸裂。,.,28,六新生兒護(hù)理,1、保持皮膚干凈，經(jīng)常給寶寶洗澡。 2、減輕對(duì)皮膚的摩擦、衣著要得當(dāng)，浴后可涂上嬰兒潤(rùn)膚露。 3、適宜的室溫，1822度。 4、新生兒6小時(shí)內(nèi)注意保暖，以后根據(jù)氣溫加減衣被，主要是胸、腹部注意保溫。不可過(guò)多過(guò)厚，以免引起紅疹。,.,29,5 新生兒出生后回到病房，無(wú)特殊情況下立即進(jìn)行哺乳，按需哺乳，不定時(shí)，不定量，沒24小時(shí)吸吮810次，每次2030分鐘。次喂完后輕拍背部，減少吐奶的可能性，后將其

12、頭偏向一側(cè)放于嬰兒床上，以防吐奶引起嗆奶窒息。,.,30,6 根據(jù)新生兒需要哺乳，觀察大、小便情況，24小時(shí)濕尿布6次，并多次少量希便或一次多量硬變，兩次奶之間能安靜入睡 3小時(shí)左右說(shuō)明喂養(yǎng)已經(jīng)夠。哺乳后乳房排空、柔軟。 7、新生兒出生后23天開始出現(xiàn)生理性黃疸，46天是最明顯，1014天內(nèi)自然消退。早產(chǎn)兒34周退。,.,31,8 因在母親體內(nèi)受雌激素的影響，男、女新生兒在出生后35天內(nèi)都可能出現(xiàn)乳腺增大甚至有少許乳汁分泌，女孩可能出現(xiàn)陰道白帶或少量陰道流血，屬生理現(xiàn)象，不需處理。 9 出生后24日，由于攝入少，經(jīng)皮膚及肺部排出的水分相對(duì)較多，可出現(xiàn)生理性體重下降。（為出生體重的6%9%，不超過(guò)10%）,.,32,10 睡眠時(shí)間20小時(shí)以上，隨著大腦皮層的發(fā)育覺醒時(shí)間逐漸延長(zhǎng)。 11 新生兒心率 120140次/分 體溫3637.2度 體溫低于36度，可見于室溫較低、早產(chǎn)兒、或感染等情況。過(guò)高見于室溫過(guò)高、保暖過(guò)度或脫水等情況。,.,33,12 新生兒大小便情況 第一次大便粘稠墨綠色，數(shù)次后變?yōu)辄S色糊狀。 母乳 黃色糊狀 35次/天 人工 淡黃色 23次/天 小便 68次/天 大便性狀的觀察 泡沫：糖分?jǐn)z入過(guò)多或?qū)殞毷芾?奶油狀：脂肪消化