組織學(xué)與胚胎學(xué) 華西課件13泌尿系統(tǒng).ppt

1、,Urinary System,泌尿系統(tǒng),腎,輸尿管,膀胱,尿道,男性泌尿生殖系統(tǒng)概觀,泌尿系統(tǒng)的組成,腎的一般結(jié)構(gòu),泌尿小管的組成和各段的位置,球旁復(fù)合體,腎的血管及血循環(huán)特點(diǎn),腎,腎單位,集合小管系,（腎小體,腎小管）,同步練習(xí),實(shí)驗(yàn),被膜 腎纖維膜 為致密結(jié)締組織 實(shí)質(zhì) 皮質(zhì) 皮質(zhì)迷路 髓放線 髓質(zhì) 腎錐體 間質(zhì) 結(jié)締組織及血管,一、腎的一般結(jié)構(gòu),腎柱腎皮質(zhì)深入腎髓質(zhì)的部分。,腎葉一個(gè)腎錐體與相連的皮質(zhì)組成腎葉,腎小葉每條髓放線及其周圍的皮質(zhì)迷路,返回,二、泌尿小管的組成和各段的位置,曲部 直部,腎單位,腎小管,細(xì)段,髓袢（髓放線、腎錐體）,（皮質(zhì)迷路、腎柱）,泌尿小管,弓形集合小管（皮

2、質(zhì)迷路） 直集合管（髓放線、腎錐體） 乳頭管（腎錐體）,集合管系,腎小體,血管球 腎小囊,近端小管,直部 曲部（皮質(zhì)迷路、腎柱）,遠(yuǎn)端小管,返回,皮質(zhì),髓質(zhì),近曲小管,遠(yuǎn)曲小管,細(xì)段,弓形集合小管,直集合小管,近直小管,遠(yuǎn)直小管,乳頭管,腎小體,返回,腎單位是腎的結(jié)構(gòu) 和功能單位。,腎小體 血管球 腎小囊 腎單位 近端小管 曲部 直部 腎小管 細(xì)段 髓袢 遠(yuǎn)端小管 直部 曲部,三、腎單位（nephron）,概念和組成,返回,淺表腎單位 位置：其腎小體位于皮質(zhì)淺部。 特點(diǎn)：85%，腎小體體積??； 髓袢、細(xì)段短。 作用：尿液形成中起重要作用。 髓旁腎單位 位置：其腎小體位于皮質(zhì)深部。 特點(diǎn)：15%

3、，腎小體體積大； 髓 袢、細(xì)段長。 作用：在尿液的濃縮中起重要 作用。,返回,分類,1. 血管球（glomerulus） 是入球微動(dòng)脈和出球微動(dòng)脈之間蟠曲的Cap團(tuán)，包在腎小囊內(nèi)。 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： LM：入球微A分支Cap袢匯合出球微A （短粗） （細(xì)長）,（一）腎小體（renal corpuscle）,返回,血管極：微動(dòng)脈出入端。 尿極：腎小囊與近端小管連接端。,EM：Cap內(nèi)皮有孔，無隔膜，內(nèi)皮外有基膜。,返回,外層：為單層扁平上皮 腎小囊腔：兩層上皮之間的狹窄腔隙 內(nèi)層：為足細(xì)胞 足C胞體 發(fā)出 初級(jí)突起 發(fā)出 次級(jí)突起緊貼Cap基膜 裂孔裂孔膜,2.腎小囊,腎小管起始部膨大凹陷而成的雙層囊

4、。,返回,概念：腎臟形成濾液（原尿）所通過的結(jié)構(gòu)。 有孔Cap內(nèi)皮細(xì)胞 組成 基膜 足C裂孔膜 功能：形成濾液（原尿），對大小 不同分子的濾過起限制作用。,3.濾過屏障（filtration barrier 濾過膜）,返回,球內(nèi)系膜細(xì)胞 形態(tài)：形態(tài)不規(guī)則，核小色深。 EM：胞質(zhì)內(nèi)含豐富的RER、Go、 Ly、 吞噬泡、微絲、微管。 功能：合成基膜和系膜基質(zhì)； 吞噬和降解沉積在基膜的 免疫復(fù)合物； 參與基膜的更新和修復(fù)； 系膜基質(zhì)：填充在系膜C之間，在 血管球內(nèi)起支持作用。,4.血管系膜,返回,腔小，壁厚，形態(tài)不規(guī) 則。上皮細(xì)胞為立方或 錐體形，細(xì)胞分界不清， 胞質(zhì)嗜酸性，核球形近 基部，游離面

5、有刷狀緣, 基部有縱紋。,光鏡圖,（二）腎小管,1.近端小管（proximal tubule）,返回,近曲小管LM：,游離面有大量微絨毛、頂小管和頂小泡。 側(cè)面有許多側(cè)突，相鄰C的側(cè)突互相嵌合。 基底面有許多質(zhì)膜內(nèi)褶和縱行線粒體。,細(xì)胞較矮，微絨毛、側(cè)突、質(zhì)膜內(nèi)褶不如曲部發(fā)達(dá)。,1.近端小管（proximal tubule）,電鏡圖,返回,近曲小管EM,近直小管,重吸收原尿中全部的營養(yǎng)物質(zhì)、85% 的水分、離子、尿素等。 分泌H+、氨、肌酐、馬尿酸等。 排除血液中的物質(zhì)：青霉素、酚紅 等藥物。,近端小管的功能,返回,細(xì)胞特點(diǎn)：由單層扁平上皮圍成，胞質(zhì)色淺， 無刷狀緣。 功能：進(jìn)一步吸收濾液中的

6、水分和離子。,細(xì)段光鏡圖,細(xì)段電鏡圖,2.細(xì)段,返回,3.遠(yuǎn)端小管（distal tubule）,返回,腔大，壁薄，形態(tài)規(guī)則。C為立方形，色 淺，界清，核居中，無刷狀緣，縱紋明顯。,LM：,遠(yuǎn)端小管光鏡圖,遠(yuǎn)直小管電鏡圖,遠(yuǎn)直小管,游離面有短而小的微絨毛，基部質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá)。,返回,EM：,功能：,主動(dòng)向間質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)Na+，有利于集合小管對水的重吸收。,在醛固酮的作用下，重吸收Na+，排出K+； 在抗利尿素的作用下，繼續(xù)吸收水分,使尿量減少； 分泌H+、NH3維持體液的酸堿平衡。,遠(yuǎn)曲小管,EM特點(diǎn)：近似于直部，質(zhì)膜內(nèi)褶不如直部發(fā)達(dá)。,功能：離子交換的重要部位,返回,受醛固酮和抗利尿素的調(diào)節(jié)， 重吸

7、收 Na+，排出K+，進(jìn)一 步濃縮尿液。,四、集合小管系（collecting tubule system）,管壁變化,立方上皮柱狀上皮高柱狀上皮,細(xì)胞特點(diǎn),LM：細(xì)胞分界清，胞質(zhì)清亮,核圓,色深,居中。,EM：C器、微絨毛、質(zhì)膜內(nèi)褶均不發(fā)達(dá)。,功能：,返回,近端小管直部,細(xì)段,遠(yuǎn)端小管直部,泌尿小管模式圖,集合小管,近曲小管,遠(yuǎn)曲小管,返回,五、球旁復(fù)合體（juxtaglomerular complex）,位置 腎小體血管極處,組成 球旁細(xì)胞 致密斑 球外系膜細(xì)胞,返回,來源：入球微動(dòng)脈近血管極處 其中膜平滑肌轉(zhuǎn)變?yōu)樯掀覥。 結(jié)構(gòu) LM：細(xì)胞立方形，體積大， 核大而圓，胞質(zhì)弱嗜堿性， 含豐

8、富的分泌顆粒。 EM：肌絲少，RER、Ri多，Go發(fā)達(dá)。 功能：分泌腎素血管收縮血壓。,返回,1.球旁細(xì)胞,返回,2.致密斑（macula densa）,來源：遠(yuǎn)端小管近腎小體血管極側(cè)的 上皮細(xì)胞增高變窄橢圓形的斑。 結(jié)構(gòu)：LM：C高柱狀，核橢圓形，排 列緊密。 EM：基膜不完整，C基部有細(xì)小 的突起與鄰近C的突起鑲嵌。 功能：離子感受器。感受濾液內(nèi)Na+濃 度的變化。,返回,3.球外系膜細(xì)胞,位置：血管極三角區(qū)內(nèi) 功能：信息傳遞作用。（與 球內(nèi)系膜細(xì)胞及球旁細(xì) 胞之間有縫隙連接）,腎皮質(zhì)光鏡觀,返回,被膜毛細(xì)血管網(wǎng) 星形靜脈 淺表腎單位入球微動(dòng)脈血管球出球微動(dòng)脈球后毛細(xì)血管網(wǎng) 髓旁腎單位入球

9、微動(dòng)脈血管球出球微動(dòng)脈球后毛細(xì)血管網(wǎng) 小葉間動(dòng)脈（皮質(zhì)迷路） 小葉間靜脈 直 直 弓形動(dòng)脈（皮、髓質(zhì)交界） 小 小 弓形靜脈 動(dòng) 靜 葉間動(dòng)脈（腎柱） 脈 脈 葉間靜脈 腎動(dòng)脈 腎靜脈,六、腎的血管及血循環(huán)特點(diǎn),腎的血循環(huán),返回,毛細(xì)血管網(wǎng),小葉間動(dòng)脈,弓形動(dòng)脈,葉間動(dòng)脈,腎動(dòng)脈,球后毛細(xì)血管網(wǎng),直小動(dòng)、靜脈,血管球,腎血循環(huán)模式圖,返回,葉間動(dòng)脈,弓形動(dòng)脈,小葉間動(dòng)脈,入球微動(dòng)脈,血管球,出球微動(dòng)脈,球后毛細(xì)血管網(wǎng),腎血循環(huán)模式圖,返回,腎血循環(huán)特點(diǎn),1.腎動(dòng)脈直接起自腹主動(dòng)脈，短而粗，流量大， 流速快(心輸出量的1/4)。2.皮質(zhì)血流量大(90%)，流速快，髓質(zhì)血流量小、 流速慢。 3.腎

10、小體血管球毛細(xì)血管兩端為微A，入球微動(dòng) 脈粗，出球微動(dòng)脈細(xì)，使血管球內(nèi)的血流量大， 壓力高，有利于濾過。 4.腎血循環(huán)兩次形成毛細(xì)血管，血管球有利于原 尿的形成;球后毛細(xì)血管網(wǎng)有利于腎小管上皮 細(xì)胞重吸收物質(zhì)入血。 5.髓質(zhì)內(nèi)直小血管袢與腎單位袢伴行，有利于腎 小管和集合管的重吸收和尿液濃縮。,返回,返回,同步練習(xí),一、填空 1.腎小體由和組成，有血管進(jìn)出的一端為 ，與近端小管相連的一端為。 2.腎近端小管具有很強(qiáng)的作用，這與上皮細(xì)胞 面有大量的形成有關(guān)。 3.濾過膜由_、_和 _三層構(gòu)成。,血管球,腎小囊,血管極,尿極,吸收,游離,微絨毛,有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮,基膜,足細(xì)胞裂孔膜,返回,同步練習(xí)

11、,一、填空 4. 進(jìn)出血管球的兩條血管分別為和 ，前者的管徑，后者的管徑 。 5.腎單位由_和_兩部分組成，前者 由_和_組成,后者由_、 _ 和_組成。,入球微動(dòng)脈,出球微動(dòng)脈,粗短,細(xì)長,腎小體,腎小管,血管球,腎小囊,近端小管,細(xì)段,遠(yuǎn)端小管,返回,同步練習(xí),二、單項(xiàng)選擇 1下面哪個(gè)不屬于腎單位的結(jié)構(gòu)（ ） A.腎小體 B.近端小管 C.弓形集合小管 D.遠(yuǎn)端小管 E.細(xì)段 2關(guān)于腎小體的結(jié)構(gòu)哪個(gè)錯(cuò)誤（ ） A.由毛細(xì)血管球和腎小囊構(gòu)成 B.毛細(xì)血管球由入球微動(dòng)脈分支形成 C.毛細(xì)血管呈竇狀 D.腎小囊臟層由足細(xì)胞構(gòu)成 E.毛細(xì)血管周圍有血管系膜,C,C,返回,同步練習(xí),二、單項(xiàng)選擇 3

12、光鏡下關(guān)于腎近端小管的特點(diǎn)哪項(xiàng)錯(cuò)誤（ ） A.細(xì)胞界限清楚 B.腔小、壁厚 C.細(xì)胞較大，胞質(zhì)嗜酸性強(qiáng) D.核圓近細(xì)胞基部 E.腔面有刷狀緣 4球旁細(xì)胞由下列哪種成分變來（ ） A.出球微動(dòng)脈的平滑肌細(xì)胞 B.入球微動(dòng)脈的內(nèi)皮細(xì)胞 C.出球微動(dòng)脈的內(nèi)皮細(xì)胞 D.入球微動(dòng)脈的平滑肌細(xì)胞 E.球外系膜細(xì)胞,A,D,返回,同步練習(xí),二、判斷 1（ ）血管球毛細(xì)血管為有孔型，孔上有隔膜。 2（ ）致密斑為離子感受器，可感受近端小管 腔內(nèi)鈉離子的濃度。 3（ ）球旁細(xì)胞具有合成和分泌腎素的功能。,錯(cuò)誤,錯(cuò)誤,正確,泌尿系統(tǒng)實(shí)驗(yàn),返回,腎切片：取自狗，HE染色。 切片呈扇形，凸面為被膜面，著紅色的為皮質(zhì)，淡色的為髓質(zhì)。,41,返回,腎切片(低倍鏡) 1.被膜： 2.皮質(zhì)： 2a.腎小體 2b.腎小管 2c.髓放線：,1,2,2a,2b,2c,返回,腎皮質(zhì)(高倍) 示腎小體： 1.血管球 ： 2.腎小囊 2a.壁層 2b.臟層 2c.腎小囊腔 3.尿極 4血管極： 4a.致密斑， 5.近曲小管,1,3,2b,2c,2a,4,5,4a,返回,高倍觀察 1.近曲小管： 由單層柱狀上皮組成,胞質(zhì)強(qiáng)嗜酸性,細(xì)胞界限不清,核圓排列疏密不等,游離端可見刷狀緣( )，基底縱紋不清。 2.遠(yuǎn)曲小管： 單層立方上皮,胞漿著色較淡核圓位于細(xì)胞中央或游離端。,1,2,2,返回,高倍鏡觀察： 球旁