耳鼻喉癥狀學(xué)PPT課件

1、.,1,耳鼻咽喉癥狀學(xué),陳 杰,.,2,鼻的癥狀學(xué),鼻塞 鼻溢 噴嚏 鼻出血 鼻源性頭痛 嗅覺障礙 共鳴障礙,.,3,鼻塞nasal obstruction,鼻通氣不暢 原因： 鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)異常 炎癥 新生物 長期鼻塞可引起： 頜面發(fā)育畸形 咽鼓管功能不良 鼾癥,.,4,鼻溢rhinorrhea,鼻分泌物過多而自前鼻孔或后鼻孔流出 正常人每天從鼻分泌物中排出的水分可高達(dá)500-1000ml 分類 水樣：過敏性鼻炎、急性鼻炎早期、腦脊液（清亮、無粘性、不凝結(jié)、葡萄糖大于1.7mmolL） 粘液樣：含多量粘蛋白，慢性鼻炎鼻竇炎 粘液膿性：鼻竇炎、牙源性上頜竇炎、鼻腔異物 血性：急性炎癥、鼻腔異物、真菌

2、感染、腫瘤,.,5,噴嚏sneezing,本為正常的鼻內(nèi)保護(hù)性反射 還可見于過敏性鼻炎、血管運(yùn)動性鼻炎、急性鼻炎早期等 人在打噴嚏時，一次可以噴出10萬個唾液飛沫，這些飛沫以每小時145千米的速度在空氣中傳播。,.,6,鼻出血epistaxis,可由局部因素引起： 外傷 炎癥 腫瘤等 可由全身因素引起 肝功能異常 血液病 高血壓等,.,7,鼻源性頭痛rhinogenic headache,感染性鼻源性頭痛：鼻竇炎引起，有一定部位和時間規(guī)律 非感染性鼻源性頭痛：鼻中隔偏曲、鼻鼻竇腫瘤等 診斷鼻源性頭痛：表面麻醉鼻腔粘膜，頭痛減輕甚至消失,.,8,嗅覺障礙olfactory dysfunction

3、,鼻的嗅覺功能： 嗅覺可以增進(jìn)食欲、幫助消化、認(rèn)識環(huán)境和對機(jī)體有保護(hù)作用。 一個沒有受過專門訓(xùn)練的人，只能辨別出不到2000種的氣味，而一位訓(xùn)練訓(xùn)練有素的人則可辨別出10000種以上氣味。據(jù)科學(xué)家們的統(tǒng)計，世界上存在著有氣味的物質(zhì)多達(dá)40萬種，但令人感到舒適愜意的只有一半。 小孩長到三四歲時，總以為所有的氣味都是好聞的。這個年齡段的兒童，嗅覺特別敏感。 初生嬰兒，從呼吸中可以辨認(rèn)出誰是自己的母親。 呼吸性嗅覺障礙 感覺性嗅覺障礙,.,9,共鳴障礙resonance dysfunction,鼻腔的共鳴功能：聲音通過鼻腔和鼻竇時，產(chǎn)生共鳴作用，變得洪亮銳耳，語言中的n，ng音是鼻音。 開放性鼻音：

4、腭裂、腭麻痹時 閉塞性鼻音：鼻塞時,.,10,咽的癥狀學(xué),咽痛 咽異常感覺 吞咽困難 構(gòu)音異常 腭咽反流,.,11,咽痛,炎癥、外傷、潰瘍、異物、腫瘤等 可放射到耳部,.,12,咽異常感覺,梅核氣 排除器質(zhì)性因素,.,13,吞咽困難dysphagia,功能障礙性：咽痛、腭裂等 梗阻性：食道狹窄、腫瘤、異物 癱瘓性：咽肌麻痹,.,14,構(gòu)音異常,口齒不清、共鳴改變 打鼾,.,15,腭咽反流,食物反流到鼻咽鼻腔,.,16,喉癥狀學(xué),喉痛 聲嘶 喉鳴 呼吸困難 咳血 吞咽困難,.,17,喉痛,炎癥 結(jié)核 惡性腫瘤 外傷 可放射到同側(cè)耳部,.,18,聲嘶hoarseness,炎癥 聲帶小結(jié)聲帶息肉 喉

5、癌 聲帶麻痹 癔病性失聲：聲帶正常、失聲、咳嗽哭笑正常 變聲期：激素變化,.,19,喉鳴laryngeal stridor,喉腔變窄，呼吸氣流通過狹窄的管腔產(chǎn)生喉鳴 吸氣性喉鳴：狹窄位于聲帶或聲帶以上 呼氣性喉鳴：狹窄位于聲帶以下 小兒易發(fā)：喉腔小、組織松弛 急性會厭炎、急性喉水腫、急性喉氣管支氣管炎、外傷、異物、喉痙攣等,.,20,呼吸困難,吸氣性呼吸困難：上呼吸道狹窄引起，吸氣費(fèi)力、吸氣時間延長、三凹征四凹征 呼氣性呼吸困難：下呼吸道病變引起 混合性呼吸困難：上下呼吸道均有病變,.,21,咳血,喉外傷、喉炎、喉血管瘤、異物、結(jié)核、腫瘤等均可引起咳血 與支氣管擴(kuò)張、支氣管癌、肺結(jié)核、心血管、

6、血液病相鑒別,.,22,吞咽困難,喉神經(jīng)病變：吞咽時喉部失去其保護(hù)作用，食物或唾液常常誤咽入氣管而發(fā)生嗆咳導(dǎo)致吞咽困難，并常常伴吸入性肺炎。,.,23,氣管癥狀學(xué),咳嗽 咳痰 咳血 氣促或呼吸困難 喘鳴與哮喘 胸痛,.,24,食管癥狀學(xué),吞咽困難 反嘔 胸骨后灼熱感及疼痛 嘔血,.,25,耳的癥狀學(xué),耳痛 耳漏 耳聾 耳鳴 眩暈,.,26,耳痛,原發(fā)性耳痛 牽涉性耳痛,.,27,耳漏,粘液性 膿性 水性 血性 臭,.,28,耳聾,傳導(dǎo)性聾：氣導(dǎo)聽力損失不超過60dB，骨導(dǎo)正常 感音神經(jīng)性聾 混合性聾,.,29,耳鳴,主觀性耳鳴 客觀性耳鳴 耳部因素引起 全身因素引起,.,30,眩暈,前庭性眩暈 前庭外周性眩