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文檔簡介

1、年度考核,王萍 2014年9月,2013年10月-2014年4月:放射科 2014年4月-2014年7月:超聲科 2014年7月-至今:核醫(yī)學科,輪轉總結,病史 女,46歲 胸悶氣短、背痛15天,面部及雙下肢浮腫4天 既往史:4年前因子宮肌瘤行“子宮切除術”,病例分析,實驗室檢查,冠脈CTA,盆腔增強CT 漸進性強化,動脈期,靜脈期,延遲期,40 HU,45 HU,48 HU,PET-CT,示蹤劑稍有分布(SUVmax為0.91),SUV(標準攝取值)=病灶的放射性濃度(kBq/ml)/注射劑量(MBq)/體重(kg),PET-CT,示蹤劑輕度濃集(SUVmax為2.06),PET-CT,右心

2、房與右心室內可見軟組織密度影,與右心壁密度相似,分界不清,下腔靜脈增粗,均未見異常示蹤劑濃集灶,冠脈CTA: 下腔靜脈、右心房及右心室內軟組織影,結合病史考慮靜脈內平滑肌瘤病突入右心,建議下腔靜脈檢查 雙肺多發(fā)結節(jié),考慮轉移 盆腔增強CT:盆腔左側結節(jié),轉移瘤?建議PET-CT檢查 PET-CT: 右心房及右心室內軟組織灶,致心影增大;下腔靜脈增粗,代謝未見異常增高 雙肺多發(fā)結節(jié),稍有代謝 盆腔左側結節(jié),代謝輕度增高 以上考慮良性,良性轉移性平滑肌瘤可能性大,建議活檢,影像學診斷,子官良性轉移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma,BML) 一種罕見的轉移性的

3、具有良性病理形態(tài)學特征的腫瘤 通常發(fā)生在有子宮肌瘤病史的女性,且患者多有子宮肌瘤及部分子宮或全子宮切除的手術史 表現(xiàn)為子宮以外甚至是遠離子宮的部位(如肺、盆腔、腹腔、上腔靜脈、右心房、腦和骨骼等)出現(xiàn)組織形態(tài)學及病理學良性的平滑肌瘤 BML易發(fā)轉移的現(xiàn)象有悖于人們對腫瘤的共識,即良性腫瘤不轉移、惡性腫瘤常轉移,BML,在BML的諸多轉移中,以肺轉移最為多見稱為子宮良性轉移性平滑肌瘤肺轉移(pulmonary benign metastasizing leiomyoma,PBML) 常于子宮切除后3個月-20年發(fā)生 預后良好,PBML,影像學表現(xiàn): 肺內單發(fā)或多發(fā)肺結節(jié),邊界較清 直徑從幾毫米至

4、幾厘米不等 少數(shù)病例結節(jié)呈粟粒狀或出現(xiàn)空洞 結節(jié)多無鈣化,在增強掃描時無明顯強化 肺結節(jié)一般不累及支氣管內膜及胸膜 無縱隔或肺門淋巴結腫大,PBML,惡性腫瘤肺內轉移 雙肺中外帶為主的多發(fā)大小不等結節(jié),結節(jié)邊緣毛糙,不光滑,密度不實 PET/CT顯示結節(jié)可有高攝取 子宮良性轉移性平滑肌瘤肺轉移 邊緣光滑,密度較高 PET/CT顯示結節(jié)未見明顯攝取,鑒別, 目前沒有標準的治療指南 主要是盡可能完全切除原發(fā)及轉移病灶 同時使用雌激素受體拮抗劑、芳香酶抑制劑及促黃體激素釋放激素類似物藥物去勢等治療 BML進展緩慢,預后相對良好,治療,病例PBML,患者女,43歲,因心悸、咳嗽、胸痛等不適入院 8年前曾行“子宮肌瘤剔除加子宮次全切術”,病例BML,患者女,59歲,7年前曾行“子宮加雙附件切除術” 2年前,右頸部包塊,質硬,活動度差,包塊增長迅速,自覺右耳聽力逐漸下降,全身骨顯像示:多發(fā)骨代謝異常,多發(fā)骨轉移癌 腹部超示:肝內實性占位,總結,對于患有子宮肌瘤且行子宮肌瘤剔除術和部分子宮或全子宮切除術的女性,發(fā)現(xiàn)肺、盆腔、腹腔、上腔靜脈等多部位出現(xiàn)異常

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