康復(fù)評定——ADLs.ppt

1、日常生活活動能力的評定,學(xué)習目標,掌握日常生活活動能力包括的內(nèi)容和定義 掌握作業(yè)活動障礙的自評方法 了解日常生活活動能力評定常用量表和評定方法,定 義,日常生活活動（activities of daily living,ADLs） 是指人們?yōu)榱司S持生存以及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進行的、最基本的、最具有共同性的活動。,分 類,BADL和IADL評定所含項目,我的一天ADLs,6:30起床 洗漱 穿衣服 收拾屋子 7:15-7:30 叫孩子起床 幫她準備去幼兒園 7:30-8:15 騎車上班 8:15-9:00 吃早飯 or 早飯前加游泳or普拉提 閱讀郵件 新聞 9:00-12:00 工作

2、12:00-13:30 午飯 + 八卦 +午睡or 逛街or 游泳 13:30-17:30 工作 17:30-18:15騎車回家 18:15-19:00晚飯 19:00-22:00陪孩子玩 給她洗漱 陪睡覺 22:00-23:00 洗澡 洗漱 洗衣服 收拾 23:00睡覺,ADLs包括個體在家庭、工作機構(gòu)、社區(qū)里自己管理自己的能力，還包括與他人交往的能力，以及在經(jīng)濟上、社會上和職業(yè)上合理安排自己生活方式的能力。,ADL障礙的原因,1、疾?。▊魅静?、孕期疾病、慢性病和老年?。?2、營養(yǎng)不良 3、遺傳 4、意外事故 5、物理、化學(xué)因素 6、社會、心理因素,確定個體在ADL方面獨立的程度如何； 根據(jù)

3、評定結(jié)果的分析，結(jié)合患者及其家屬的康 復(fù)需求，擬定合適的治療目標，確定適當?shù)闹?療方案； 間隔適當?shù)臅r間進行再評定，以評價治療效果 ，調(diào)整治療方案； 判斷患者的功能預(yù)后； 通過評定結(jié)果反饋，增強患者和治療師的信心 進行投資效益的分析。,評定目的,（1）直接觀察法 在患者實際生活環(huán)境或ADL功能評定室，由主試者直接觀察完成情況。此法結(jié)果準確，但費時較長，有時需分次進行。 （2）間接評定法 通過詢問患者或其家屬評定。此法簡單，但欠準確。 （3）量表評定法,ADLs評定方法,問題： 1、你自己能洗澡嗎？ 2、你自己能夠進出澡盆嗎？ 3、你自己能夠做到澡盆里面？ 4、你自己可以洗嗎？ 5、你能夠自己洗

4、全身，包括后背和腳嗎？,觀察法,臨床常用的ADL量表： 1、加拿大作業(yè)活動狀況測量（COPM） 2、常用PADL標準化量表 Barthel 指數(shù)；Katz指數(shù)；Kenny自理評定；功能獨立性評定（FIM） 兒童ADLs評定量表：Wee FIM、中國康復(fù)研究中心 兒童ADL評定量表 3、常用IADL標準化測量表 快速殘疾評定量表-2、Frenchay指數(shù)、IADL量表 功能活動問卷（the functional questionnaire,FAQ）,加拿大作業(yè)活動狀況測量 （Canada occupational performance measure ，COPM） 作業(yè)活動障礙的自評方法 可用

5、于任何級別和年齡的患者,健全人能夠隨意完成的日常活動即作業(yè)活動。,作業(yè)活動實施者不能以常規(guī)方式完成與角色相適應(yīng)的各種任務(wù)和活動,步驟一：確認問題,步驟二：評估重要性,步驟三：現(xiàn)狀和滿意度的評分,步驟四：再評定,步驟一：交談、提示、發(fā)問、討論 患者需要做 并且想要做 不能做的事情 步驟二：評分卡，患者自我評估。 步驟三：現(xiàn)狀和滿意度的評分 確定最重要的5個問題確定為治療目標的基礎(chǔ)。確定問題后，治療師需評定運動、感覺、精神及心理及環(huán)境狀況，從而決定治療原則和方案。 步驟四：再評定 2分及2分以上變化 提示治療有效,2 3 4 5 6 7 8 9 10 完全不重要 非常重要,2 3 4 5 6 7

6、8 9 10 完全不能做 能做得非常好,2 3 4 5 6 7 8 9 10 非常不滿意 非常滿意,P總=P/n=(P1+P2+P3+Pn)/n S總=S/n=(S1+S2+S3+Sn)/n P1,2,3, n各項完成情況，現(xiàn)狀得分； S1,2,3, n各項滿意度得分； P總完成情況，現(xiàn)狀總分； S總滿意度總分。,Barthel指數(shù) 評定簡單，可信度高，靈敏度高，可以評定治療后的功能狀況，預(yù)測治療效果、住院時間及預(yù)后，應(yīng)用最廣泛的一種ADL評分方法。 FIM 反映殘疾水平或需要幫助的量比Barthel 指數(shù)更詳細、精確、敏感，判斷療效的有力指標。必要時，需要PT、OT、ST治療師共同完成。,兒童日常生活活動能力的評定 1、功能性獨立測量（WeeFIM） 自理、移動、認知。適合6個月-7歲患兒功能能力的獨立狀況，也可用于6個月至21歲的發(fā)育障礙者。,2、中國康復(fù)研究中心兒童ADL評定量表 專用于腦癱患兒能力狀況。評定內(nèi)容：個人衛(wèi)生動作、進 食動作、更衣動作、排便動作、器具使用、認知交流動作、 床上運動、移動動作、步行動作 九類。,評定：輕度障礙：75-100分 中度障礙：50-74分 重度障礙： 0-49分,注意事項：,評定時注意觀察患者的實際操作能力，不能僅依賴