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文檔簡介

1、上田敏運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)法,Motor Function Testing,上田敏評(píng)級(jí)法是在 Brunnstrom的“偏癱恢復(fù)六 階段” 的基礎(chǔ)之上發(fā)展起來 的更為詳細(xì)的12級(jí)分級(jí)法。 它的評(píng)價(jià)方法更為具體,容 易掌握。,腦卒中偏癱的本質(zhì),上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損 原始的皮層下中樞運(yùn)動(dòng) 反射釋放 運(yùn)動(dòng)模式異常 共同運(yùn)動(dòng)、不協(xié)調(diào) 反射活動(dòng)異常 腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、聯(lián)合 反應(yīng),偏癱的恢復(fù)過程:是異常模式向正常模式的轉(zhuǎn)變 過程,是質(zhì)變而非量變 Bruunstrom偏癱恢復(fù)六階段論 階段. 完全無運(yùn)動(dòng),上下肢呈弛緩性癱瘓。 階段. 開始出現(xiàn)痙攣、聯(lián)合反應(yīng)和共同運(yùn)動(dòng)。 階段. 可隨意引起共同運(yùn)動(dòng),痙攣加重。 階段.

2、 出現(xiàn)一些脫離共同運(yùn)動(dòng)的分離運(yùn)動(dòng),痙攣減輕 階段. 以分離運(yùn)動(dòng)為主,痙攣明顯減輕。 階段. 共同運(yùn)動(dòng)消失,痙攣基本消失,協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)大致正常,需要解釋的幾個(gè)問題:,(一)聯(lián)合反應(yīng):是指若用力使身體的一部分肌肉收縮時(shí),可以誘發(fā)其它部位的肌肉收縮。例如,當(dāng)健側(cè)肌肉用力收縮時(shí),其影響可波及到對(duì)側(cè)而引起患側(cè)肌肉的收縮。這種發(fā)生在健側(cè)與患側(cè)之間的聯(lián)合反應(yīng),稱為對(duì)側(cè)性聯(lián)合反應(yīng)。發(fā)生在患側(cè)上下肢之間的聯(lián)合反應(yīng)稱為同側(cè)性聯(lián)合反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為肌肉活動(dòng)失去自主控制,伴隨痙攣的出現(xiàn)而出現(xiàn),而且痙攣的程度越高,聯(lián)合反應(yīng)就越強(qiáng)。,1對(duì)側(cè)性聯(lián)合反應(yīng) (1)上肢(對(duì)稱性) 健肢屈曲 患肢屈曲 健肢伸展 患肢伸展 (2)下肢(對(duì)

3、稱性,Raimiste反應(yīng)) 健側(cè)內(nèi)收(內(nèi)旋) 患肢內(nèi)收內(nèi)旋 健側(cè)外展(外旋) 患肢外展外旋 (3)下肢(相反性)- 相反性聯(lián)合反應(yīng) 健肢屈曲 患肢伸展 健肢伸展 患肢屈曲 2同側(cè)性聯(lián)合反應(yīng) 患側(cè)上肢屈曲 患側(cè)下肢屈曲 患側(cè)下肢伸展 患側(cè)上肢伸展,(二)共同運(yùn)動(dòng) 是指偏癱患者期望完成某項(xiàng)活動(dòng)時(shí)引發(fā)的一種刻板的協(xié)同動(dòng)作?;颊咴谶M(jìn)行任何活動(dòng)時(shí),都不能選擇性地控制所需的肌群,參與活動(dòng)的肌肉及肌肉反應(yīng)的強(qiáng)度都是相同的,多發(fā)生于腦卒中后25周。 一般來講,共同運(yùn)動(dòng)都伴有肌張力異常,臨床多表現(xiàn)為肌張力增高甚至痙攣,而且以一種固定的運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行。偏癱患者中常見的共同運(yùn)動(dòng)模式有屈肌共同運(yùn)動(dòng)模式和伸肌共同運(yùn)動(dòng)模式。,分離運(yùn)動(dòng),1.部分分離運(yùn)動(dòng)范型 上肢 下肢 2.完全分離運(yùn)動(dòng)范型 上肢 下肢,評(píng)價(jià)時(shí)的注意事項(xiàng):,1、先確定患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度是否正常。若 不正常,需說明之。 2、正確規(guī)范檢查動(dòng)作,盡量避免代償。 3、對(duì)于有失用癥或有聽理解障礙的病人應(yīng) 耐心示范檢查動(dòng)作。 4、檢查一個(gè)動(dòng)作前,應(yīng)先放松病人痙攣的 肢體。,補(bǔ)充,1、偏癱是腦卒中后的一系列運(yùn)動(dòng)功能障礙 的綜合征。 中風(fēng)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括:運(yùn)動(dòng)的控制、平衡、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、本體感覺、步態(tài)、協(xié)調(diào)性、健側(cè)功能等。因此,評(píng)價(jià)偏癱患者的運(yùn)動(dòng)功能僅僅用Brunnstrom或上田敏是不

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