上田敏運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)法.ppt

1、上田敏運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)法,Motor Function Testing,上田敏評(píng)級(jí)法是在 Brunnstrom的“偏癱恢復(fù)六 階段” 的基礎(chǔ)之上發(fā)展起來 的更為詳細(xì)的12級(jí)分級(jí)法。 它的評(píng)價(jià)方法更為具體，容 易掌握。,腦卒中偏癱的本質(zhì),上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損 原始的皮層下中樞運(yùn)動(dòng) 反射釋放 運(yùn)動(dòng)模式異常 共同運(yùn)動(dòng)、不協(xié)調(diào) 反射活動(dòng)異常 腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、聯(lián)合 反應(yīng),偏癱的恢復(fù)過程：是異常模式向正常模式的轉(zhuǎn)變 過程，是質(zhì)變而非量變 Bruunstrom偏癱恢復(fù)六階段論 階段. 完全無運(yùn)動(dòng)，上下肢呈弛緩性癱瘓。 階段. 開始出現(xiàn)痙攣、聯(lián)合反應(yīng)和共同運(yùn)動(dòng)。 階段. 可隨意引起共同運(yùn)動(dòng)，痙攣加重。 階段.

2、 出現(xiàn)一些脫離共同運(yùn)動(dòng)的分離運(yùn)動(dòng)，痙攣減輕 階段. 以分離運(yùn)動(dòng)為主，痙攣明顯減輕。 階段. 共同運(yùn)動(dòng)消失，痙攣基本消失，協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)大致正常,需要解釋的幾個(gè)問題：,（一）聯(lián)合反應(yīng)：是指若用力使身體的一部分肌肉收縮時(shí)，可以誘發(fā)其它部位的肌肉收縮。例如，當(dāng)健側(cè)肌肉用力收縮時(shí)，其影響可波及到對(duì)側(cè)而引起患側(cè)肌肉的收縮。這種發(fā)生在健側(cè)與患側(cè)之間的聯(lián)合反應(yīng)，稱為對(duì)側(cè)性聯(lián)合反應(yīng)。發(fā)生在患側(cè)上下肢之間的聯(lián)合反應(yīng)稱為同側(cè)性聯(lián)合反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為肌肉活動(dòng)失去自主控制，伴隨痙攣的出現(xiàn)而出現(xiàn)，而且痙攣的程度越高，聯(lián)合反應(yīng)就越強(qiáng)。,1對(duì)側(cè)性聯(lián)合反應(yīng) (1)上肢(對(duì)稱性) 健肢屈曲 患肢屈曲 健肢伸展 患肢伸展 (2)下肢(對(duì)

3、稱性，Raimiste反應(yīng)) 健側(cè)內(nèi)收(內(nèi)旋) 患肢內(nèi)收內(nèi)旋 健側(cè)外展(外旋) 患肢外展外旋 (3)下肢(相反性)- 相反性聯(lián)合反應(yīng) 健肢屈曲 患肢伸展 健肢伸展 患肢屈曲 2同側(cè)性聯(lián)合反應(yīng) 患側(cè)上肢屈曲 患側(cè)下肢屈曲 患側(cè)下肢伸展 患側(cè)上肢伸展,（二）共同運(yùn)動(dòng) 是指偏癱患者期望完成某項(xiàng)活動(dòng)時(shí)引發(fā)的一種刻板的協(xié)同動(dòng)作?；颊咴谶M(jìn)行任何活動(dòng)時(shí)，都不能選擇性地控制所需的肌群，參與活動(dòng)的肌肉及肌肉反應(yīng)的強(qiáng)度都是相同的，多發(fā)生于腦卒中后25周。 一般來講，共同運(yùn)動(dòng)都伴有肌張力異常，臨床多表現(xiàn)為肌張力增高甚至痙攣，而且以一種固定的運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行。偏癱患者中常見的共同運(yùn)動(dòng)模式有屈肌共同運(yùn)動(dòng)模式和伸肌共同運(yùn)動(dòng)模式。,分離運(yùn)動(dòng),1.部分分離運(yùn)動(dòng)范型 上肢 下肢 2.完全分離運(yùn)動(dòng)范型 上肢 下肢,評(píng)價(jià)時(shí)的注意事項(xiàng)：,1、先確定患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度是否正常。若 不正常，需說明之。 2、正確規(guī)范檢查動(dòng)作，盡量避免代償。 3、對(duì)于有失用癥或有聽理解障礙的病人應(yīng) 耐心示范檢查動(dòng)作。 4、檢查一個(gè)動(dòng)作前，應(yīng)先放松病人痙攣的 肢體。,補(bǔ)充,1、偏癱是腦卒中后的一系列運(yùn)動(dòng)功能障礙 的綜合征。 中風(fēng)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括：運(yùn)動(dòng)的控制、平衡、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、本體感覺、步態(tài)、協(xié)調(diào)性、健側(cè)功能等。因此，評(píng)價(jià)偏癱患者的運(yùn)動(dòng)功能僅僅用Brunnstrom或上田敏是不