中風(fēng)患者體位轉(zhuǎn)移和護(hù)理.ppt

1、中風(fēng)患者體位轉(zhuǎn)移和護(hù)理,醫(yī)院 2014-9-19,主要內(nèi)容,1、前言與定義 2、環(huán)境的設(shè)置 3、體位轉(zhuǎn)移的護(hù)理 4、機(jī)械搬運,前言,一、腦血管意外（俗稱“腦中風(fēng)”）的現(xiàn)狀 近30年來我國腦中風(fēng)的發(fā)病率和患病率呈上升趨勢， 每年發(fā)生中風(fēng)事件200萬， 每年死亡人數(shù)超過120萬，是發(fā)達(dá)國家死亡數(shù)的總和。 每年的腦血管病醫(yī)療費用超過100億人民幣。,我國率先進(jìn)入老齡化的城市， 中風(fēng)年患病率：420/10萬人口， 發(fā)病率：174.72/10萬人口， 其中：75患者伴有偏癱； 25-50的患者日常生活只能部分或完全依賴。 早期對中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行肢體功能位的擺放以及合理的體位轉(zhuǎn)移，可以提高患者的生存質(zhì)量。

2、,前言,定義,體位轉(zhuǎn)移：指人體從一種姿勢轉(zhuǎn)移到另一種姿勢的過程。 方法分類一般分為： 獨立轉(zhuǎn)移-由患者獨立完成、不需他人幫助的轉(zhuǎn)移方法 輔助轉(zhuǎn)移-由治療師或護(hù)理人員協(xié)助的轉(zhuǎn)移方法 被動轉(zhuǎn)移-分為人工搬運和機(jī)械搬運。,選擇轉(zhuǎn)移方法的基本原則：,1、患者能夠獨立轉(zhuǎn)移時則盡量不要幫助，能提供少量幫助時則不要提供大量幫助，而被動轉(zhuǎn)移作為最后選擇的轉(zhuǎn)移方法。 2、患者殘疾較重或存在認(rèn)知障礙時不要勉強(qiáng)其獨立轉(zhuǎn)移。,注意事項：,1、水平轉(zhuǎn)移時，相互轉(zhuǎn)移的兩個平面之間的高度應(yīng)盡可能相等。 2、相互轉(zhuǎn)移的兩個平面的物體應(yīng)穩(wěn)定。 3、相互轉(zhuǎn)移的兩個平面應(yīng)盡可能靠近。 4、床墊和椅面應(yīng)有一定的硬度。 5、輔助轉(zhuǎn)移時

3、，輔助者與患者之間應(yīng)互相信任。 6、有多種轉(zhuǎn)移方法可供選擇時，以最安全、最容易的方法為首選。 7、利用機(jī)械搬運時，轉(zhuǎn)移前應(yīng)檢查器械是否完好，并保證空間通暢，沒有障礙。,病人房間的安排布置,病人房間的安排布置 要點： 1.為了避免病人偏癱側(cè)感覺障礙加重，必須創(chuàng)造條件使偏癱側(cè)受到最大刺激。 2.中風(fēng)病人房間所有有利于活動的用物應(yīng)盡量安排在偏癱側(cè)，以利于給病人刺激。 （圖中陰影代表偏癱側(cè)）,體位轉(zhuǎn)移-偏癱病人向 患側(cè)翻身,偏癱病人偏癱側(cè)側(cè)臥位要點： 1.床鋪必須盡量平整 2.頭位要固定 3.軀干略為后仰,背后和頭部放一枕頭固定 4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸內(nèi)旋 5.偏癱側(cè)上肢:和軀干呈90度角,可在床

4、鋪邊放一小臺子,手完全放上;肘關(guān)節(jié)盡量伸直,手掌向上 6.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)略為彎曲,臀部伸直 7.健側(cè)上肢:放在身上或枕頭上 8.健側(cè)下肢:保持踏步姿勢,放枕頭上;膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲 （圖中陰影代表偏癱側(cè)）,體位轉(zhuǎn)移-偏癱病人向 患側(cè)翻身,要點： 1.床鋪盡量平整 2.病人屈膝平躺；足跟緊著床鋪 3.方法：一手將膝關(guān)節(jié)向下托，另一手翻轉(zhuǎn)骨盆，接著就著枕頭移動肩關(guān)節(jié)，使病人翻轉(zhuǎn) （圖中陰影代表偏癱側(cè)）,體位轉(zhuǎn)移-偏癱病人向 患側(cè)翻身,要點： 1.同時引導(dǎo)偏癱側(cè)肩和膝 2.病人自行把健側(cè)肢體移到另一側(cè) （圖中陰影代表偏癱側(cè)）,體位轉(zhuǎn)移-偏癱病人向 健側(cè)翻身,偏癱病人健側(cè)側(cè)臥位要點： 1.床鋪

5、必須盡量平整 2.頭位要固定，和軀干呈直線 3.軀干略為前傾 4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸 5.偏癱側(cè)上肢:放枕頭上，和軀干呈100度角 6.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)、臀部略為彎曲；腿腳放枕頭上 7.健側(cè)上肢:病人怎么舒適怎么睡 8.健側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)、臀部伸直 （圖中陰影代表偏癱側(cè)）,體位轉(zhuǎn)移-偏癱病人向健側(cè)翻身,要點： 1.偏癱側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲 2.病人雙手緊貼一起 3.方法：同時翻轉(zhuǎn)肩和臀部，病人按圖側(cè)臥 （圖中陰影代表偏癱側(cè)）,體位轉(zhuǎn)移-偏癱病人向 健側(cè)翻身,要點： 1.病人雙手緊貼一起 2. 同時翻轉(zhuǎn)臀部和足底以引導(dǎo)偏癱側(cè) （圖中陰影代表偏癱側(cè)）,體位轉(zhuǎn)移-偏癱病人從臥位到坐位,偏癱病人床上坐位要

6、點： 1.床鋪盡量平，病人下背部放枕頭 2.頭部：不要固定，能自由活動 3.軀干：伸直 4.臀部：90度屈曲，重量均勻分布于臀部兩側(cè) 5.上肢:放在一張可調(diào)節(jié)桌上,上置一枕頭 （圖中陰影代表偏癱側(cè)）,體位轉(zhuǎn)移-偏癱病人從臥位到坐位,要點： 1.病人要膝關(guān)節(jié)屈曲地被移到偏癱側(cè) 2.病人自行用健側(cè)手撐住床鋪 （圖中陰影代表偏癱側(cè)）,體位轉(zhuǎn)移-幫助病人活動,要點： 1. 病人躺在偏癱側(cè);病人自行用健側(cè)手撐住床鋪,康復(fù)師抵住健側(cè)臀部,引導(dǎo)患側(cè)肩關(guān)節(jié)向下 2. 被動牽引病人移動:病人要學(xué)會把重心分別向兩側(cè)轉(zhuǎn)移,以利前行;病人偏癱側(cè)手伸直;學(xué)會肩和骨盆協(xié)調(diào)運動 3. 病人自行持續(xù)使偏癱側(cè)手向前牽引 （圖中

7、陰影代表偏癱側(cè)）,體位轉(zhuǎn)移-把病人從椅子移到床鋪（1）,要點： 1. 以軀干和上肢支撐病人，從肩部把病人引起，病人偏癱側(cè)膝關(guān)節(jié)抵在操作者雙膝之間，由病人肩部牽引病人上升下降，操作者把手放在病人臀部幫助病人重心轉(zhuǎn)移，而病人偏癱側(cè)下肢位置由操作者雙膝控制。 2. （1）病人面前放置一張椅子以便病人站起時有所倚靠 （2）使病人腳跟著地甚為重要，病人雙足必須在雙膝正下方 （3）病人雙手相握抵在前方椅子上 （4）人前傾使重心前移使頭位于足前方 （5）移到床鋪或椅子上 （圖中陰影代表偏癱側(cè)）,把病人從椅子移到床鋪（2）,要點： 1.圖17: （1）病人不要支撐于椅子上 （2）確保地板不滑 （3）病人雙手相

8、握 （4）病人重心前傾 （5）病人重心轉(zhuǎn)移撐起身體 （6）轉(zhuǎn)向椅子 （7）通過肩關(guān)節(jié)引導(dǎo)病人 2.圖18：病人自行移動: （1）病人前傾使重心前移，伸出雙手 （2）抬起身體，可能的話，起立 （3）繞偏癱側(cè)轉(zhuǎn)移身體 （圖中陰影代表偏癱側(cè)）,體位轉(zhuǎn)移-偏癱病人從臥位到坐位,病人輪椅坐位要點： 1.下背部放置一個枕頭 2.病人雙手前伸，肘放在桌上，轉(zhuǎn)移雙手正確姿勢 3.雙足平放地上，或平凳上 （圖中陰影代表偏癱側(cè)）,被動搬運-機(jī)械搬運,指一種用于轉(zhuǎn)移和或吊起高位截癱、重度顱腦損傷等嚴(yán)重殘疾無法用人力進(jìn)行長期轉(zhuǎn)移的患者的機(jī)械裝置。,機(jī)械搬運的基本原則,機(jī)械搬運適用于患者殘疾嚴(yán)重不能進(jìn)行獨立的及輔助的轉(zhuǎn)移。 使用前應(yīng)評定患者的身體狀況及精神狀況 應(yīng)根據(jù)患者的具體臨床條件和殘疾狀況來選擇最合適的升降機(jī)。 能判斷患者當(dāng)