體檢知識(shí)普及宣傳ppt課件

1、2019,.,1,祝您健康,什么叫脈率？ 脈率（pulse rate）是每分鐘脈搏的次數(shù)，正常情況下與心率一致，與呼吸的比例約為4：15：1。健康成人在安靜狀態(tài)下脈率為60100次/min,血壓、收縮壓、舒張壓是什么？ 心臟收縮時(shí)，血液的壓強(qiáng)是收縮壓，舒張時(shí)，血液壓強(qiáng)是舒張壓。 測量血壓時(shí)會(huì)有兩個(gè)值：收縮壓（大的那個(gè)）、舒張壓（小的那個(gè)） 收縮壓：一個(gè)心動(dòng)周期內(nèi) 心室收縮和動(dòng)脈血壓上升達(dá)到的最大值 舒張壓：一個(gè)心動(dòng)周期內(nèi) 心室舒張時(shí)動(dòng)脈血壓下降達(dá)到的最大值 兩者的差值為脈壓 三個(gè)指標(biāo)改變（高低）都是不正常的 1。增大：由于每搏輸出量增加引起收縮壓比舒張壓增大的多 導(dǎo)致脈壓增大或者老年人大動(dòng)脈彈

2、性下降 動(dòng)脈硬化導(dǎo)致收縮壓上升而舒張壓下降 脈壓增高 ?？s小：心率加快 舒張壓上升比收縮壓多。 2。人體在運(yùn)動(dòng)完可以出現(xiàn)收縮壓高，舒張壓正?，F(xiàn)象 表明心臟供血能力增加 收縮能力增加 也可為病理變化。 3。說明心室舒張能力減弱 或者大動(dòng)脈血管病變 個(gè)別人運(yùn)動(dòng)后也可出現(xiàn)此類現(xiàn)象 心室舒張不好 長期會(huì)導(dǎo)致心力衰竭。,高血壓的預(yù)防與治療 （1）注意勞逸結(jié)合 要想防治高血壓帶來的危害，最主要的環(huán)節(jié)還在于早期預(yù)防，預(yù)防是處理高血壓最有效的方法，否則等出現(xiàn)并發(fā)癥就為時(shí)過晚。總的說來，血壓大于正常高限（收縮壓為130139mmHg或舒張壓為8589mmHg）的人中，約有41%將 在4年內(nèi)發(fā)展為長期高血壓。所以

3、血壓大于正常高限的人群也應(yīng)接受降壓治療。由于大腦皮質(zhì)過度緊張是發(fā)生高血壓的重要因素，因此，建議在生活上高血壓病人要結(jié)合病情適當(dāng)安排休息和活動(dòng)，每天要保持8小時(shí)睡眠與適當(dāng)?shù)奈缧?，并輕松愉快地與家人在林蔭道、小河邊、公園散步，這對(duì)絕大多數(shù)高血壓病人都是適宜的。當(dāng)然適當(dāng)?shù)刈鰪V播體操，打太極拳，對(duì)保持體力，促進(jìn)血壓恢復(fù)也十分有好處。輕、中度高血壓病人騎自行車、游泳也未嘗不可。注意保持大小便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，老年人及重度高血壓病人，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下安排活動(dòng)，切不可逞強(qiáng)斗勝，貪一時(shí)快活而造成終身遺憾。對(duì)于一些能引導(dǎo)起高血壓的疾病，應(yīng)該盡早到醫(yī)院治療。 （2）注意合理飲食 高血壓患者的飲食上應(yīng)遵守低

4、鹽、低脂、低熱量的原則，并注意飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配；飲食不宜過飽、過快；最好忌不良嗜好，如煙、酒等。從預(yù)防高血壓的角度還應(yīng)注意適當(dāng)控制食鹽的攝入量，改變飲食“口重”的習(xí)慣。研究結(jié)果表明，在人群中約有20%的人就是由于食鹽過量而患有高血壓，這部分人醫(yī)學(xué)上稱為鹽敏感者。此外，還有一些食品是天然的“降壓藥”，平時(shí)注意適當(dāng)進(jìn)食有助于降壓。它們是： 香菇 牛奶 生姜 甲魚 海帶 蘋果 燕麥等等 （3）藥物治療 對(duì)于那些一般預(yù)防措施無效者，就需要積極藥物治療了。當(dāng)然服藥也不是隨便了事，必須遵照有關(guān)原則來進(jìn)行。建議高血壓病人平時(shí)服藥切勿間斷或斷斷續(xù)續(xù)，堅(jiān)持服藥能有效減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率。由于存在個(gè)體差異

5、，需在服藥過程中不斷摸索，以求最小、最合適的劑量而獲得最佳的治療效果。對(duì)于藥物的選用，目前主張利尿劑和受體阻滯劑聯(lián)合服用，可以降低舒張期高血壓病人的心血管事件發(fā)生率和病死率。為了保證血壓在一天中相對(duì)平穩(wěn)而不波動(dòng)過大，建議首選如絡(luò)活喜一類的長效制劑藥品。由于降壓藥的品種較多，有的作用于受體，有的為血管緊張素拮抗劑，如選擇不當(dāng)容易發(fā)生副作用，建議患者還是在醫(yī)院明確診斷，遵醫(yī)囑用藥比較安全。 經(jīng)過治療，對(duì)于各期高血壓病人，應(yīng)將收縮壓降至150mmHg，舒張壓降至90mmHg最為理想。,2019,.,2,祝您健康,淺表淋巴結(jié)檢查 人體淋巴結(jié)約有600700個(gè)，一般只能檢查身體各部表淺的淋巴結(jié)，這些淋巴

6、結(jié)平時(shí)很小，直徑多為02-0Scm，質(zhì)地柔軟，表面光滑，與鄰近組織無粘連，不易觸及，亦無壓痛。檢查時(shí)要按一定的順序依次為：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝、胴窩等。檢查時(shí)如發(fā)現(xiàn)有腫大之淋巴結(jié)，應(yīng)檢查其數(shù)目、大小、質(zhì)地、移動(dòng)度、表面是否光滑，有無紅腫、壓痛和波動(dòng)，是否有疤痕、潰瘍和瘺管等。同時(shí)應(yīng)注竟尋找引起淋巴結(jié)腫大的病灶。 (一)局限性淋巴結(jié)腫大 1非特異性淋巴結(jié)炎 頜下淋巴結(jié)腫大常由口腔內(nèi)炎癥所致；頸部淋巴結(jié)腫大常由化膿性扁桃腺炎等急、慢性炎癥所致；上肢的炎癥常引起腋窩淋巴結(jié)腫大；下肢炎癥常引起腹股溝淋巴結(jié)腫大，一般炎癥所致的淋巴結(jié)腫大多有觸痛

7、，表面光滑，無粘連，質(zhì)不硬。 2淋巴結(jié)結(jié)核 腫大的淋巴結(jié)常發(fā)生在頸部血管周圍，多發(fā)性，質(zhì)地較硬，大小不等，可互相粘連，或與鄰近組織粘連。如組織發(fā)生干酪性壞死，則可觸到波動(dòng)。晚期破潰后形成 3惡性腫瘤轉(zhuǎn)移性淋巴腫結(jié)大 質(zhì)硬，或有橡皮樣感，一般無壓痛，表面光滑，與周圍組織粘連，不易推動(dòng)。左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為腹腔臟器腫瘤(胃癌、肝癌苧)，苧移；右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為胸腔臟器癌腫(肺癌、食管癌等)轉(zhuǎn)移；鼻咽癌易轉(zhuǎn)蘆到頸部淋巴結(jié)；乳腺癌常引起腋下淋巴結(jié)腫大。 (二)全身淋巴結(jié)腫大 傳染性單核細(xì)胞增多癥可引起全身淋巴結(jié)腫大，以頸部為明顯，疼痛，不化膿。淋巴細(xì)胞性白血病可引起全身各處淋巴結(jié)皆腫大，

8、但活動(dòng)、不粘連、光滑、不硬、不痛、也不化膿潰破。淋巴瘤所致淋巴結(jié)腫大發(fā)展迅速，連成巨塊，淋巴結(jié)堅(jiān)實(shí)而有彈性，無移動(dòng)性，無疼痛及壓痛，多見于頸部。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、鏈霉素過敏反應(yīng)等也可引起全身淋巴結(jié)腫大。,甲狀腺是什么？ 甲狀腺這個(gè)詞對(duì)于許多人來講，是一個(gè)較為陌生的詞匯。甲狀腺是人體最大的一個(gè)內(nèi)分泌腺，位于頸前下方的軟組織內(nèi)。甲狀腺的形狀呈“H”形，由左右兩個(gè)側(cè)葉和連接兩個(gè)側(cè)葉的較為狹窄的峽部組成。甲狀腺重量變化很大，新生兒約1.5克，10歲兒童約10-20克，一般成人重量為20-40克。到老年甲狀腺將顯著萎縮，重量約為10-15克。 甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能單位是濾泡，甲狀腺濾泡大小不一，其形態(tài)一般呈

9、球形、卵圓形或管狀，其主要功能是分泌甲狀腺激素。濾泡腔由單層上皮細(xì)胞圍成，其中央是濾泡腔，內(nèi)含膠質(zhì)，是甲狀腺激素的儲(chǔ)存場所。 濾泡旁細(xì)胞，又稱降鈣素細(xì)胞，多位于濾泡壁上，也可在濾泡間質(zhì)中，可單獨(dú)存在，也可以聚集成群。濾泡旁細(xì)胞較濾泡細(xì)胞大，形狀可為卵圓形或梭形。濾泡旁細(xì)胞的主要功能是分泌降鈣素。 甲狀腺是內(nèi)分泌系統(tǒng)的一個(gè)重要器官，它和人體其它系統(tǒng)(如呼吸系統(tǒng)等)有著明顯的區(qū)別，但和神經(jīng)系統(tǒng)緊密聯(lián)系，相互作用，相互配合，被稱為兩大生物信息系統(tǒng)，沒有它們的密切配合，機(jī)體的內(nèi)環(huán)境就不能維持相對(duì)穩(wěn)定。內(nèi)分泌系統(tǒng)包括許多內(nèi)分泌腺，些內(nèi)分泌腺受到適宜的神經(jīng)刺激，可以使這些內(nèi)分泌腺的某些細(xì)胞釋放出高效的化學(xué)

10、物質(zhì)，這種化學(xué)物質(zhì)經(jīng)血液循環(huán)被送到遠(yuǎn)距離的相應(yīng)器官，發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用，這種高效的化學(xué)物質(zhì)就是我們平常所說的激素。甲狀腺是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)中最大的內(nèi)分泌腺，它受到神經(jīng)刺激后分泌甲狀腺激素，作用于人體相應(yīng)器官而發(fā)揮生理效應(yīng)。,2019,.,3,祝您健康,什么是血白細(xì)胞偏低? 粒細(xì)胞在骨髓中生長，來自粒單細(xì)胞祖細(xì)胞（CFUGM）。原始粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞及中幼粒細(xì)胞都具有分裂能力，屬骨髓分裂池。晚幼粒細(xì)胞不再分裂，發(fā)育成熟至分葉核后，積存于骨髓貯備池，等待釋放。血中粒細(xì)胞一半在循環(huán)池，另一半聚集在血管壁邊緣池。外周血粒細(xì)胞主要來自循環(huán)池。因此，循環(huán)池粒細(xì)胞的數(shù)量取決于：干細(xì)胞分化增殖能力，有效貯備量，釋放

11、速度，血中破壞程度，流動(dòng)細(xì)胞與血管壁聚集細(xì)胞比例，以及組織中所需細(xì)胞量。 什么原因引起白細(xì)胞減少癥 粒細(xì)胞減少可有遺傳性、家族性、獲得性等。其中獲得性占多數(shù)。藥物、放射線、感染、毒素等均可使粒細(xì)胞減少，藥物引起者最常見。 白細(xì)胞減少癥有什么癥狀 病人可無癥狀或有非特異性癥狀，如乏力、納差、體力減退，并有易感染傾向。是否合并感染視粒細(xì)胞減少程度。感染部位以肺、尿路、皮膚等多見。 如何治療 1、首先應(yīng)仔細(xì)查找引起粒細(xì)胞減少的原因，根據(jù)病因選擇相應(yīng)的治療措施。如因藥物引起者，應(yīng)立即停藥。 2、促白細(xì)胞生成藥物臨床應(yīng)用種類較多，但療效均難以確定。如維生素B6、利血生可用于各種粒細(xì)胞減少癥。維生素B4、

12、鯊肝醇、肌苷、脫氧核苷酸、康力龍等對(duì)抗癌藥、放療或氯霉素等因素所致的白細(xì)胞減少有較好療效。在病因治療同時(shí)，對(duì)上述藥物可選擇其中1-2種，服用4-6周，觀察是否有使白細(xì)胞回升效果，切勿認(rèn)為藥物越多越好，而同時(shí)使用數(shù)種藥物。 3、腎上腺皮質(zhì)激素可促進(jìn)骨髓釋放細(xì)胞進(jìn)入外周血循環(huán)，當(dāng)粒細(xì)胞減少是因?yàn)槊庖咭蛩匾?，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致時(shí)，有較好且持久的療效。,血紅細(xì)胞簡介 血紅細(xì)胞又稱紅血球或紅血細(xì)胞或紅細(xì)胞，是血液中最多的一種血細(xì)胞。紅細(xì)胞中含有血紅蛋白，因而使血液呈紅色。血紅蛋白能和空氣中的氧結(jié)合，因此紅細(xì)胞能通過血紅蛋白將吸入肺泡中的氧運(yùn)送給組織，而組織中新陳代謝產(chǎn)生的二氧化碳也通過紅細(xì)胞運(yùn)到肺部

13、并被排出體外。血紅蛋白更易和一氧化碳相合，當(dāng)空氣中一氧化碳和含量增高時(shí)，可引起一氧化碳中毒。 紅細(xì)胞的平均壽命為120天，每天都有一定數(shù)量的紅細(xì)胞進(jìn)行更新。紅細(xì)胞和血紅蛋白的數(shù)量減少到一定程度時(shí)，稱為“貧血”。紅細(xì)胞大量破壞可引起“溶血性黃疸”。 紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的血細(xì)胞，成年男性為500萬/mm3，女性為420萬/mm3。紅細(xì)胞數(shù)目可隨外界條件和年齡的不同而有所改變。高原居民和新生兒可達(dá)600萬/mm3以上。從事體育運(yùn)動(dòng)或經(jīng)常鍛煉的人紅細(xì)胞數(shù)量也較多。血紅蛋白含量，男性為1215g/100ml，女性為1113g/100ml。 生理功能 紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸氧和二氧化碳，此外還在酸堿平

14、衡中起一定的緩沖作用。這兩項(xiàng)功能都是通過紅細(xì)胞中的血紅蛋白來實(shí)現(xiàn)的。如果紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白釋放出來，溶解于血漿中，即喪失上述功能。,2019,.,4,祝您健康,血紅蛋白 血紅蛋白是高等生物體內(nèi)負(fù)責(zé)運(yùn)載氧的一種蛋白質(zhì)。 人體內(nèi)的血紅蛋白由四個(gè)亞基構(gòu)成，分別為兩個(gè)亞基和兩個(gè)亞基，在與人體環(huán)境相似的電解質(zhì)溶液中血紅蛋白的四個(gè)亞基可以自動(dòng)組裝成22的形態(tài)。 血紅蛋白與氧結(jié)合的過程是一個(gè)非常神奇的過程。首先一個(gè)氧分子與血紅蛋白四個(gè)亞基中的一個(gè)結(jié)合，與氧結(jié)合之后的珠蛋白結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，造成整個(gè)血紅蛋白結(jié)構(gòu)的變化，這種變化使得第二個(gè)氧分子相比于第一個(gè)氧分子更容易尋找血紅蛋白的另一個(gè)亞基結(jié)合，而它的結(jié)合會(huì)進(jìn)一

15、步促進(jìn)第三個(gè)氧分子的結(jié)合，以此類推直到構(gòu)成血紅蛋白的四個(gè)亞基分別與四個(gè)氧分子結(jié)合。而在組織內(nèi)釋放氧的過程也是這樣，一個(gè)氧分子的離去會(huì)刺激另一個(gè)的離去，直到完全釋放所有的氧分子，這種有趣的現(xiàn)象稱為協(xié)同效應(yīng)。 血紅素分子結(jié)構(gòu)由于協(xié)同效應(yīng)，血紅蛋白與氧氣的結(jié)合曲線呈S形，在特定范圍內(nèi)隨著環(huán)境中氧含量的變化，血紅蛋白與氧分子的結(jié)合率有一個(gè)劇烈變化的過程，生物體內(nèi)組織中的氧濃度和肺組織中的氧濃度恰好位于這一突變的兩側(cè)，因而在肺組織，血紅蛋白可以充分地與氧結(jié)合，在體內(nèi)其他部分則可以充分地釋放所攜帶的氧分子?？墒钱?dāng)環(huán)境中的氧氣含量很高或者很低的時(shí)候，血紅蛋白的氧結(jié)合曲線非常平緩，氧氣濃度巨大的波動(dòng)也很難使血

16、紅蛋白與氧氣的結(jié)合率發(fā)生顯著變化，因此健康人即使呼吸純氧，血液運(yùn)載氧的能力也不會(huì)有顯著的提高，從這個(gè)角度講，對(duì)健康人而言吸氧的所產(chǎn)生心理暗示要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其生理作用。 除了運(yùn)載氧，血紅蛋白還可以與二氧化碳、一氧化碳、氰離子結(jié)合，結(jié)合的方式也與氧完全一樣，所不同的只是結(jié)合的牢固程度，一氧化碳、氰離子一旦和血紅蛋白結(jié)合就很難離開，這就是煤氣中毒和氰化物中毒的原理，遇到這種情況可以使用其他與這些物質(zhì)結(jié)合能力更強(qiáng)的物質(zhì)來解毒，比如一氧化碳中毒可以用靜脈注射亞甲基藍(lán)的方法來救治。,血小板 血小板（platelet）是哺乳動(dòng)物血液中的有形成分之一。它有質(zhì)膜，沒有細(xì)胞核結(jié)構(gòu)，一般呈圓形，體積小于紅細(xì)胞和白細(xì)胞。

17、血小板在長期內(nèi)被看作是血液中的無功能的細(xì)胞碎片。直到1882年意大利醫(yī)師JB比佐澤羅發(fā)現(xiàn)它們在血管損傷后的止血過程中起著重要作用，才首次提出血小板的命名。血小板具有特定的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生化組成，在正常血液中有較恒定的數(shù)量（如人的血小板數(shù)為每立方毫米1030萬），在止血、傷口愈合、炎癥反應(yīng)、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理過程中有重要作用 血小板是血液中體積最小的血細(xì)胞，正常人血液中計(jì)數(shù)為100109升一300109升，占血液體積的03，婦女在月經(jīng)期可減少5075，幼兒含量稍低。血小板約23在末梢血循環(huán)中，l3在脾臟中，并在兩者之間相互交換。 血小板是怎樣止血和加速凝血的？ 血液受損傷流血時(shí)，發(fā)生

18、止血和凝血效應(yīng)的機(jī)制有多種，但大都與血小板的作用有關(guān)系, 歸納起來有如下幾個(gè)方面: 1.收縮血管,有助于暫時(shí)止血。2.形成止血栓,堵塞血管破裂口。3.釋放促使血液凝固的物質(zhì),在血管破裂處加速形成凝血塊。4.釋放抗纖溶因子, 抑制纖溶系統(tǒng)的活動(dòng), 使形成的血凝塊不致于崩潰。,2019,.,5,祝您健康,什么是蛋白尿？ 蛋白尿是泌尿系統(tǒng)疾病最常見的臨床表現(xiàn)和最早能檢測到的指標(biāo)之一。正常人尿液中有少量蛋白質(zhì)，其含量不大于200毫克/24小時(shí)，故一般尿蛋白定性方法不能檢出。當(dāng)尿蛋白定量大于200毫克/24小時(shí)時(shí)，常規(guī)尿蛋白定性試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)，稱為蛋白尿。 正常腎小球?yàn)V過膜對(duì)血漿蛋白有選擇濾過作用，能有

19、效地阻止絕大部分血漿蛋白從腎小球?yàn)V過，只有極少量的血漿蛋白進(jìn)入腎小球?yàn)V液。當(dāng)腎患病時(shí)，腎小球?yàn)V過膜通透性增高，使大量蛋白質(zhì)濾過到腎小球?yàn)V液中，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過腎小管的重吸收能力，蛋白質(zhì)進(jìn)入終尿中造成蛋白尿。這種原因多見于原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病、腎循環(huán)障礙、缺氧等，尿蛋白可以少量至每日數(shù)10g以上，多數(shù)2g/24h 尿，通常是以白蛋白為主。腎小管重吸收功能障礙，腎小球?yàn)V液中的蛋白質(zhì)重吸收減少，也造成蛋白尿，常見于各種原因所致的腎小球?間質(zhì)疾病，如腎盂腎炎、鎮(zhèn)痛藥腎病、抗生素腎損害、重金屬中毒、先天性多囊腎以及各種先天性腎小管疾病等。這類蛋白尿一般含量2g/24h尿，大多在1g/24h尿左右，以小分子量

20、蛋白為主，白蛋白較少。影響蛋白濾過的因素還有： 蛋白質(zhì)分子大?。耗I小球毛細(xì)血管壁的三層結(jié)構(gòu)對(duì)血漿蛋白有機(jī)械屏障作用，蛋白質(zhì)分子量越大，濾過越少或完全不能濾過； 蛋白質(zhì)帶電情況：正常腎小球?yàn)V過膜帶負(fù)電荷，構(gòu)成了靜電屏障，基于同性電荷相斥的原理，帶負(fù)電荷蛋白質(zhì)清除率最低，而帶正電荷者清除率最高，腎小球疾病時(shí)，使腎小球?yàn)V過膜帶負(fù)電荷的涎酸成分明顯減少，使帶負(fù)電荷的白蛋白易于濾過而形成蛋白尿； 蛋白質(zhì)的形狀和可變性； 血液動(dòng)力學(xué)改變。 簡單的說，腎濾過之后形成尿，經(jīng)過腎的濾過尿里是不會(huì)含有蛋白的，如果含有說明腎出了毛病當(dāng)然這毛病可大可小，但一定要及時(shí)治療。,尿糖 糖尿是指24小時(shí)內(nèi)排出糖大于150mg

21、，定性實(shí)驗(yàn)陽性。分析尿糖時(shí)要考慮以下幾種情況。 （一）妊娠期糖尿 妊娠期間由于細(xì)胞外液容量增加而抑制腎近由小管重吸收葡萄糖的功能，使腎糖閾下降；妊娠后期或哺乳期由于乳腺產(chǎn)生過多乳糖，隨尿排出，產(chǎn)生乳糖尿。 （二）腎性糖尿 血糖正常，而尿糖陽性。各種先天性或獲得性原因引起腎臟近由小管損害（如家庭性腎性糖尿、范可尼綜合癥、腎小管酸中毒），葡萄糖重吸收障礙，腎病綜合癥時(shí)有糖尿。 （三）滋養(yǎng)性糖尿 短時(shí)間內(nèi)吸用大量糖類，腸道吸收過快而負(fù)擔(dān)過重，出現(xiàn)暫時(shí)性糖尿。 （四）其它糖尿 由于進(jìn)食過多的半乳糖、甘露糖、果糖、乳糖以及一些糖，在體內(nèi)代謝失常時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)的糖尿。顱腦外傷、腦血管意外、急性心肌梗塞等，由

22、于腎上腺素釋放出現(xiàn)應(yīng)激性糖尿。 （五）假性糖尿 尿酸、維生素C、葡萄糖醛酸，或一些隨尿排泄的藥物，異煙肼、青霉素、強(qiáng)心甙、噻嗪類利尿劑，在尿中濃度升高時(shí)，使尿糖假陽性。,2019,.,6,祝您健康,尿中紅細(xì)胞（血尿） 正常人在400倍鏡檢條件下，尿沉渣（非離心）中的紅細(xì)胞數(shù)在10個(gè)視野中12個(gè)以下，如平均每個(gè)視野1個(gè)以上即有病理意義。 顯微鏡血尿常見于急性和慢性腎小球腎炎、急性膀胱炎、腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎盂腎炎等，亦可見于出血性疾病。腎移植術(shù)后，尿中常出現(xiàn)較多的紅細(xì)胞，1周后可逐漸減少而漸消失。發(fā)生排斥反應(yīng)時(shí)，尿中紅細(xì)胞可再度增多，若發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞管型或淡影紅細(xì)胞，提示血液來自腎臟，是腎實(shí)質(zhì)出血的佐

23、證。 如果每100ml尿液中含0.1ml以上的血液時(shí)，肉眼即能看到不同程度混濁，呈鮮紅暗紅色，稱為肉眼血癥。 血尿見于尿路炎癥（急性腎炎、腎結(jié)核、腎盂炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎）、輸尿管結(jié)石的碎石前后、腫瘤（癌、乳頭狀瘤、腎上腺瘤等）、出血傾向（白血病、紫癜、血友病等）、絲蟲病、特發(fā)性腎出血等疾患。在非洲熱帶，肉眼血尿首先考慮埃及血吸蟲病。 肉眼血尿當(dāng)濁有白細(xì)胞時(shí)，應(yīng)區(qū)別是血尿還是血膿尿，前者鏡下紅細(xì)胞：白細(xì)胞 500:1。而后者200:1，則表示有炎癥。如果蛋白含量和紅細(xì)胞相比前者較多（例如：每個(gè)高倍視野的紅細(xì)胞在50個(gè)以下，蛋白陽性），沉渣中發(fā)現(xiàn)有腎上皮細(xì)胞、管型時(shí)，應(yīng)考慮有腎炎。在排尿

24、初期出現(xiàn)的血尿是尿道疾患的特點(diǎn)，在排尿的中、末期出現(xiàn)的血尿是膀胱頸部疾患的特征。,尿常規(guī)檢查中,白細(xì)胞前面有個(gè)+是怎么回事? 尿液常規(guī)分析化驗(yàn)單上一些項(xiàng)目后面出現(xiàn)“”或“”或數(shù)字，表明程度不同，這在醫(yī)學(xué)上叫陽性結(jié)果；相反，“”就稱陰性結(jié)果。在閱讀報(bào)告時(shí)，要客觀地分析報(bào)告，因?yàn)橛性S多干擾因素影響到檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，如飲食因素、尿液中的一些干擾物等。當(dāng)尿常規(guī)檢查出現(xiàn)異常時(shí)，請(qǐng)不要太緊張和太憂慮；同樣，當(dāng)出現(xiàn)和臨床表現(xiàn)不一致的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，也不要盲目樂觀。一定要配合臨床醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查和分析，以免延誤疾病的診斷。 尿白細(xì)胞（WBC） ：每個(gè)高倍顯微鏡視野下，尿液白細(xì)胞超過5個(gè)以上，稱白細(xì)胞尿，大量白

25、細(xì)胞時(shí)，稱膿尿，它表示尿路感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。,2019,.,7,祝您健康,肝功能檢測血清酶檢測 肝功能血清酶檢測最常用的是：血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT，又稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶），天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST，又稱谷草轉(zhuǎn)氨酶）。轉(zhuǎn)氨酶在肝細(xì)胞內(nèi)大量存在，在肝細(xì)胞內(nèi)的活性是血中的倍，一但肝細(xì)胞受損，大量的轉(zhuǎn)氨酶釋放入血，引起血清中轉(zhuǎn)氨酶活性升高。所以，其增高程度可反映肝細(xì)胞損害和壞死的程度, 并從某種程度上提示病情的輕重和愈后。 血清ALT和AST是判斷肝炎臨床活動(dòng)性和評(píng)價(jià)治療反應(yīng)的重要指標(biāo)，乙肝患者是否應(yīng)抗病毒治療，都應(yīng)以血清ALT和AST為用藥適應(yīng)癥和療效評(píng)定依據(jù)。 ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶）:

26、ALT幾乎只存在于肝細(xì)胞中,只有極少量釋放入血。在肝細(xì)胞中，主要存在于細(xì)胞漿（細(xì)胞內(nèi)的液體，可以流出細(xì)胞）內(nèi)。所以當(dāng)肝細(xì)胞輕度受損、細(xì)胞膜通透性增大時(shí)，就可以從細(xì)胞內(nèi)逸出。是肝細(xì)胞受損最靈敏的指標(biāo)。 AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶）:正常情況下，谷草轉(zhuǎn)氨酶存在于多個(gè)組織器官當(dāng)中，按濃度分：依次為肝臟、心肌、骨骼肌。在肝細(xì)胞中，AST主要分布在肝細(xì)胞線粒體（細(xì)胞的一個(gè)重要組成部分）中。所以肝細(xì)胞輕度病變的時(shí)候，幾乎不會(huì)釋放入血。只有肝細(xì)胞嚴(yán)重病變、壞死，線粒體破壞后，才釋放出來。AST明顯增高時(shí)提示肝臟損傷嚴(yán)重。另外，由于心肌、骨骼肌也存在AST,故AST的升高還可能由其他器官病變引起。例如：心肌梗塞等。

27、AST/ALT:輕型肝炎時(shí)，ALT釋放較多AST/ALT比值下降而重癥肝炎時(shí)，肝細(xì)胞已經(jīng)無能力生成ALT，而同時(shí)，肝細(xì)胞的嚴(yán)重壞死，導(dǎo)致AST大量釋放，AST/ALT升高慢性乙型肝炎引起的肝硬化時(shí)AST/ALT,乙肝表面抗原 乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標(biāo)志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、淚水、鼻咽分泌物、精液及陰道分泌物中。在感染乙肝病毒后26個(gè)月，當(dāng)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高前28周時(shí)，可在血清中測到陽性結(jié)果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期轉(zhuǎn)陰，慢性乙型肝炎患者該指標(biāo)可持續(xù)陽性。 乙肝表面

28、抗體 乙型肝炎表面抗體（抗-HBs）一般簡稱表面抗體。 當(dāng)乙型肝炎病毒侵入人體后，刺激人的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，人體免疫系統(tǒng)中的B淋巴細(xì)胞分泌出一種特異的免疫球蛋白G，就是表面抗體，它可以和表面抗原特異地結(jié)合，然后在體內(nèi)與人體的其他免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保護(hù)人體不再受乙肝病毒的感染，故稱表面抗體為保護(hù)性抗體。 有了表面抗體，證明人已產(chǎn)生了免疫力。人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可產(chǎn)生乙型肝炎表面抗體；但不是所有的人都能產(chǎn)生表面抗體。一般成人期感染乙型肝炎病毒，可以發(fā)生急性乙型肝炎，也可沒有癥狀，絕大多數(shù)在36個(gè)月以后才出現(xiàn)表面抗體。檢查出抗-HBs陽性，疾病即已逐漸恢復(fù)。血液里

29、表面抗體能維持很長時(shí)間，直到老年期抗體水平才有所降低。若在嬰兒期感染乙型肝炎病毒，往往不產(chǎn)生表面抗體，而持續(xù)攜帶表面抗原，有時(shí)經(jīng)過若干年后出現(xiàn)抗-HBs，而乙型肝炎表面抗原就慢慢轉(zhuǎn)陰了。所以，如查出抗-HBs陽性結(jié)果，就表示不會(huì)再感染乙型肝炎了。,8/14/2020,.,8,2019,.,9,祝您健康,乙肝e抗原和e抗體 乙型肝炎e抗原（HBeAg），一般通稱e抗原。它來源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亞成分，或是核心抗原裂解后的產(chǎn)物。e抗原是可溶性蛋白。當(dāng)核心抗原裂解時(shí)，可溶性蛋白部分（即e抗原）就溶于血清中，存在于血液循環(huán)中，若取血化驗(yàn)就可查出來。核心抗原在病人血清中查不到，僅在肝細(xì)胞

30、中才能查到。故查出e抗原，其意義就等于查出核心抗原，表示病毒復(fù)制活躍，并且傳染性較強(qiáng)。一般HBsAg（）的人，用比較敏感的固相放射免疫法檢查e抗原，可有61%的人HBsAg（）。而如果HBsAg（），其意義與在血中存在病毒顆粒，或在血中查出乙型肝炎病毒DNA或核心抗體IgM相同。 e抗體是乙型肝炎e抗體的簡稱（抗-HBe），它是由e抗原刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出來的特異性抗體，這種特異的e抗體能夠和e抗原結(jié)合。當(dāng)乙型肝炎病人由HBsAg（）轉(zhuǎn)變成抗-HBe（），叫做血清轉(zhuǎn)換?？?HBe（）時(shí)，乙肝病毒在肝組織內(nèi)的復(fù)制逐漸減少，由病毒復(fù)制活躍期轉(zhuǎn)變成不活躍期，肝組織的炎癥也常由活動(dòng)變成不活動(dòng)，血中及

31、肝組織內(nèi)病毒顆粒均減少，所以傳染性也減少。但抗-HBe和抗-HBs不同，e抗體不是保護(hù)性抗體，不代表患者有了免疫力。有時(shí)雖然檢查出e抗體陽性，但肝細(xì)胞內(nèi)仍然可以查出乙型肝炎病毒DNA，表明病毒仍然存在。大量研究資料表明，e抗體出現(xiàn)陽性是病毒復(fù)制降低并且傳染減少的標(biāo)志，這時(shí)病毒顆粒有可能已經(jīng)很少，但并不表示病毒已被消除了。,什么是肝囊腫？ 肝囊腫，通俗點(diǎn)說就是肝臟中的“水泡”。一般人聽到肝囊腫會(huì)以為是肝臟長了腫瘤,其實(shí)不是的,肝囊腫就是在肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi),充滿了液體的囊狀構(gòu)造,就是俗稱的水泡,它是良性的構(gòu)造.可分成先天性及後天性.大部分的人是屬先天性的,因?yàn)樵谏L過程中產(chǎn)生變異,留在肝里的內(nèi)皮細(xì)胞,在

32、成人時(shí)又發(fā)育起來.另外一些人是屬於遺傳性疾病,也有些少數(shù)人是後天性受到寄生蟲感染或創(chuàng)傷引起的. 絕大多數(shù)的肝囊腫都是先天性的，即因先天發(fā)育的某些異常導(dǎo)致了肝囊腫形成。后天性的因素少有，如在牧區(qū)，如人們?nèi)旧狭税蚁x病，在肝臟中便會(huì)產(chǎn)生寄生蟲性囊腫。外傷、炎癥，甚至腫瘤也可以引起肝囊腫。 肝囊腫的發(fā)生率約2%3%,所以在腹部超音波檢查時(shí)是非常常見的良性構(gòu)造.它的大小不一,小至0.2公分,大至20幾公分都有可能.絕大多數(shù)的肝囊腫都沒有癥狀,且是無意間施行超音波檢查才發(fā)現(xiàn)的.少數(shù)肝囊腫是遺傳疾病,是所謂的多發(fā)性囊腫,可能會(huì)隨著年齡增加而數(shù)目變多,或變大,往上鼓出,對(duì)周圍器官產(chǎn)生壓迫,引起腹部不適,腹脹

33、,腹痛,腫瘤,消化不好.嚴(yán)重者可能有壓迫膽管,造成黃疸現(xiàn)象.不果以上這些情形是很少見的.所以大部分的肝囊腫是不需要治療的.對(duì)於較大肝囊腫的患者可以定時(shí)追蹤.,2019,.,10,祝您健康,尿酸是什么？ 痛風(fēng)是嘌呤代謝異常引起的一種疾病，那么嘌呤到底是一種什么樣的物質(zhì)呢？首先要了解什么是核酸。核酸是細(xì)胞的一種主要成分，我們平時(shí)常說的DNA（脫氧核糖核酸）和RNA（核糖核酸）就是它的組成成分，遺傳、種族等均由它來決定。嘌呤即是它們分解代謝過程中產(chǎn)生的一類物質(zhì)。嘌呤在酶的催化下進(jìn)一步代謝分解，即轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩??？梢?，嘌呤是核酸的代謝產(chǎn)物，而尿酸是嘌呤的代謝最終產(chǎn)物，所以說尿酸是細(xì)胞分解的終末產(chǎn)物之一。它

34、對(duì)人類沒有絲毫利用價(jià)值，被視為人體的“垃圾”，如腎臟不能清除掉，就會(huì)引起痛風(fēng)，故把尿酸視為有害物質(zhì)。 由于嘌呤代謝異常，引起血中尿酸含量增高，稱為高尿酸血癥。此外，血中尿酸含量的高低還取決于嘌呤的攝入、體內(nèi)的合成及排泄。在某些情況下如血液病、惡性腫瘤放療或化療后，細(xì)胞內(nèi)核酸分解增加，即合成尿酸的原料增加，也將導(dǎo)致血尿酸升高。長期使用某些利尿劑則使腎吸收尿酸增多。這些因素均可引起尿酸增高。 人體尿酸總量為0.9-1.6克，每日約更新60%，每天產(chǎn)生750毫克，酸堿度為5.75，體液偏堿性。人體內(nèi)尿酸每日生產(chǎn)量和排泄量大約相等。尿酸1/3是由食物而來，2/3是體內(nèi)自行合成。排泄途徑則是1/3由腸道

35、排出，2/3從腎臟排泄。高尿酸血癥是痛風(fēng)的生化標(biāo)志。不少高尿酸血癥患者，可以持續(xù)終身不發(fā)生癥狀，稱無癥狀高尿酸血癥。一般而言，尿酸值愈高或持續(xù)時(shí)間越久，越容易得痛風(fēng)。血尿酸增高達(dá)475微摩爾/升時(shí)，結(jié)合臨床就有診斷意義。尤其是血中尿酸持續(xù)在540微摩爾/升以上者，約70%90%的機(jī)會(huì)會(huì)得痛風(fēng)。 痛風(fēng)病人也可能是血尿酸正常，這是因?yàn)榛颊呒毙躁P(guān)節(jié)炎疼痛而引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，引起垂體加速分泌促腎上腺皮質(zhì)激素，增加腎臟排尿酸的功能，血尿酸水平可能是正常的；或因關(guān)節(jié)疼痛難忍，使進(jìn)食量銳減，使尿酸合成減少。有時(shí)血尿酸增高也未必是痛風(fēng)，因?yàn)?，不少人飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)不均衡，攝入富含嘌呤和高能量食物過多，由此導(dǎo)致患代謝綜

36、合征，影響尿酸的代謝過程，使尿酸合成增加。,肌肝是什么？ 血清肌酐(Scr)：其生成、代謝與排出受腎外影響因素很少，是較為理想的指標(biāo)。紅細(xì)胞中也含有肌酐。其正常值：苦味酸法為44133mol/L(0.81.5mg/dl)；酶法男性為53 106mol/L(0.61.2mg/dl)，女性為4497mol/L(0.51.1mg/dl)。 在腎功能不全時(shí)，血肌酐水平增高。血中肌酐主要由腎小球?yàn)V過，腎小管分泌量很少，所以，血肌酐濃度與腎小球?yàn)V過功能呈反比關(guān)系。血肌酐的倒數(shù)值或?qū)?shù)值與GFR有線性相關(guān)。定時(shí)檢查Scr，以其倒數(shù)值或?qū)?shù)值作縱坐標(biāo)，時(shí)間為橫坐標(biāo)，可描出腎功能變化的斜率，可供判斷病情進(jìn)展?fàn)顩r

37、與預(yù)后，觀察藥物療效或制訂治療計(jì)劃如安排造瘺透析時(shí)間等。實(shí)驗(yàn)證明，當(dāng)GFR降低至35%左右時(shí)，雖NPN仍有低于25mmol/L者，而Scr則已全部超過正常范圍。 血中NPN、BUN、Scr等含氮物質(zhì)超過正常范圍者，稱為“氮質(zhì)血癥”。不論何種慢性、急性腎臟病，當(dāng)其出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時(shí)，有效腎單位往往已有60%70%受損害，因此，對(duì)BUN、Scr測定為正常者，并不能除外腎功能不全。然而，這兩項(xiàng)檢查對(duì)于尿毒癥的診斷、判斷預(yù)后，卻有重要意義，因?yàn)樵龈叱潭扰c病情嚴(yán)重性成正比。此外，腎前或腎后各種原因引起的少尿或無尿時(shí)，BUn、Scr亦可潴留而升高。各種因素所致人體蛋白分解代謝過多，也可引起氮質(zhì)血癥。,2019

38、,.,11,祝您健康,總膽固醇（TC或CHOL） 正常范圍：成人膽固醇2.865.98毫摩升（110230毫克分升）兒童膽固醇3.125.20 mmolL（120200mgdl）。 檢查介紹：膽固醇（Ch）和膽固醇酯（ChE）為類脂質(zhì)，是脂肪在血液中存在的一種形式。膽固醇在體內(nèi)有許多重要功能。 臨床意義：增多：見于高脂血癥、 甘油三酯是什么意思？ 甘油三酯是長鏈脂肪酸和甘油形成的脂肪分子。高甘油三酯血癥是一種異族性甘油三酯蛋白合成和或降解障礙正常的甘油三酯水平：兒童l00mg/dL（1.13mmol/L），成人150mgdL（1.7mmol/L）臨界性高甘油三酯血癥：250500mgdL（2.

39、83-5.65mmolL）明確的高甘油三酯血癥：大于500mgdL（5.65mmolL） 什么是癌胚抗原？ 癌胚抗原是在胚胎時(shí)胃腸道、肝、胰腺合成的一種蛋白質(zhì)。在成年人胃腸道中也有少量合成，但不進(jìn)入血液系統(tǒng)而是通過胃腸道排出，因此，在正常成年人血清中只有微量的癌胚抗原。在胃腸道腫瘤時(shí)，血清中的癌胚抗原會(huì)明顯升高，如果血清中的癌胚抗原超過每升血20微克，提示有胃腸道腫瘤。其他的惡性腫瘤如肺癌、胰腺癌、乳腺癌以及一些良性疾病如非特異性結(jié)腸炎、膠原性疾病、心血管疾病等也會(huì)升高。,什么叫甲胎蛋白？ 甲胎蛋白就是胎兒期肝臟所合成的一種蛋白質(zhì)。它存在于胎兒的血清中，以1620周齡時(shí)含量最高，出生后1歲左右

40、在血清中即消失（或保持極微量）。成人肝細(xì)胞損害后再生，血中可出現(xiàn)微量甲胎蛋白，但用一般方法不容易檢測出來。在肝細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，其可重新具備產(chǎn)生甲胎蛋白的能力，肝癌患者的血清中可存在甲胎蛋白，故臨床上常用以協(xié)助診斷肝癌。 甲胎蛋白的正常值及臨床意義 正常值：陰性（400微克/升，方法為放射免疫法或放射火箭自顯影術(shù)）；臨床意義：未患有肝癌。如檢測結(jié)果為陽性（400微克/升），則有以下兩種可能：一、原發(fā)性肝癌（多為早期）：不少患者從初次檢測到甲胎蛋白陽性到出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)，間隔為11個(gè)月至1年余。故如早期檢測到甲胎蛋白陽性并排除以下假陽性疾病者，即可考慮按肝癌處理。二、可見于卵巢（或睪丸）：胚胎性腫瘤、胃癌肝轉(zhuǎn)移、膽管細(xì)胞癌、肝硬化、病毒性肝炎、