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文檔簡介

1、心臟解剖基礎(chǔ),榆林一院心內(nèi)科 張劍,1,大循環(huán):體循環(huán)小循環(huán):肺循環(huán),2,心的位置 心是一個肌性纖維性器官,周圍裹以心包,斜位于胸腔中縱隔內(nèi)。約2/3居于正中線左側(cè),1/3居于右側(cè)。前方對向胸骨體和第2-6肋軟骨;后方平對第5-8胸椎;兩側(cè)與胸膜腔和肺相鄰;上連出入心的大血管;下方鄰隔。,3,心的外形近似倒置的、前后稍扁的圓錐體,其大小約與本人握拳相似,我國成年男性心重約28450g,女性25849g,但其重量可因年齡、身高、體重、體力活動等因素不同而有差異,一般認(rèn)為超過350g者多屬異常。,4,二、心的外形,一底 一尖 二面 三緣 四溝,:心底,:心尖,:胸肋面、膈面,:下緣、右緣、左緣,:

2、冠狀溝、前室間溝、后室間溝、房間溝,心尖,胸肋面,膈面,心底,右冠狀動脈/冠狀溝,前室間支/溝,后室間支/溝,心尖切跡,房室交點(diǎn),5,心底,大部由左心房,小部分由右心房組成。上下腔靜脈分別從上、下注入右心房;左右 肺靜脈分別從兩側(cè)注入左心房。,心底,6,心尖,圓鈍、游離,由左心室構(gòu)成,朝向左前下方,與左胸前壁接近,故在左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm處可捫及心尖搏動。,心尖,7,胸肋面(前面) 朝向前上方,約34由右心室和右心房,14由左心室構(gòu)成。該面大部分隔心包被胸膜和肺遮蓋;小部分隔心包與胸骨體下部和左側(cè)第4-6肋軟骨鄰近,故在胸骨左側(cè)緣第4肋間隙旁處進(jìn)行心內(nèi)注射,一般不會傷及胸膜和肺

3、。,8,膈面(下面),幾乎呈水平位,朝向下方并略斜向后,隔心包與膈相鄰,該面約23由左心室,13由右心室構(gòu)成。,膈面,9,心的下緣銳利,接近水平位,由右心室和心尖構(gòu)成;右緣由右心房構(gòu)成;左緣絕大部分由左心室構(gòu)成,僅上方一小部分由左心耳參與。,10,心表面有四條溝可作為四個心腔的分界。冠狀溝,近似環(huán)形,前方被肺動脈干所中斷,該溝將右上方的心房與左下方的心室分開。在心室的胸肋面和膈面分別有前室間溝和后室間溝,從冠狀溝走向心尖的右側(cè),是左、右心室在心表面的分界。,11,前、后室間溝在心尖右側(cè)的會合處稍凹陷,稱心尖切跡。在心底,右上、下肺靜脈與右心房交界處的淺溝稱房間溝,是左、右心房在心表面的分界。房

4、間溝、后室間溝和冠狀溝的交叉處稱房室交點(diǎn),是解剖和臨床上常用的一個標(biāo)志。,心尖切跡,12,心腔,右心房、室位于房、室間隔平面的右前方,右心室是最前方的心腔,右心房是最靠右側(cè)的心腔,構(gòu)成心右緣;左心房、室位于房、室間隔平面的左后方,左心房是最后方的心腔,左心室是最靠左側(cè)的心腔,構(gòu)成心左緣。,13,(一)右心房,14,(二)右心室,15,(三)左心房,五個開口,左肺上、下靜脈開口,右肺上、下靜脈開口,左房室口,16,(四)左心室,17,心傳導(dǎo)系統(tǒng),(一)竇房結(jié),位置:,上腔靜脈與右心房交界處,功能:,心的正常起搏點(diǎn),(二)房室結(jié),位置:,房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜下,功能:,將竇房結(jié)傳來的興奮發(fā)生短暫延

5、擱再傳向心室,(三)房室束(His束),1、右束支,2、左束支,3、Purkinje 纖維網(wǎng),房室束、束支和Purkinje 纖維網(wǎng)的功能是將心房傳來的興奮迅速傳播到整個心室的心肌。,竇房結(jié),房室結(jié),房室束,右束支,左束支,18,19,心的血管,心的動脈供應(yīng)主要來自冠狀動脈;心的靜脈絕大部分經(jīng)冠狀竇回流到右心房,少量直接進(jìn)入心腔(主要是右心房)。,20,心的血管,(一)動脈,1、右冠狀動脈,2、左冠狀動脈,后室間支,后室間支 左右心室膈面心壁和室間隔后1/3部 旋支 左心房和左心室壁,左室后支,前室間支,旋支,前室間支,旋支,左右心室前壁的一部分和室間隔前,左心房和左心室壁,21,1 右優(yōu)勢型 右冠狀動脈分布于右心室膈面和左心室膈面的一部分,此型占71.35%,22,2 均衡型 左冠狀動脈旋支和右冠狀動脈分別分布于左、右心室膈面,互不逾越后室間溝,此型占22.92%,23,3 左優(yōu)勢型 左冠狀動脈旋支分布于左心室膈面和右心室膈面的一部分,此型占5.73%,24,25,26,27,靜脈,1、心最小靜脈,2、心前靜脈,心前靜脈,3、冠狀竇,冠狀竇

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