護士職業(yè)暴露與防護措施(ppt)[業(yè)界研究]

1、眉山市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)二科,護士職業(yè)暴露與防護,1,業(yè)界薈萃,什么是職業(yè)暴露？,2,業(yè)界薈萃,定 義,職業(yè)暴露是指：醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理職業(yè)活動中，通過眼、口鼻及其黏膜、破損皮膚或非腸道接觸（針刺、咬傷、擦傷 和割傷）含血源性病原體的血液或其他傳染性物質(zhì)的狀態(tài)。,3,業(yè)界薈萃,職業(yè)暴露的分類,物理性暴露 化學(xué)性暴露 生物性暴露 社會和心理因素,暴露分類,4,業(yè)界薈萃,物理性暴露,5,業(yè)界薈萃,化學(xué)性職業(yè)暴露,細胞毒性藥物,化學(xué)消毒劑,水銀,體溫計,血壓計,電池,麻醉廢氣,6,業(yè)界薈萃,生物性暴露,7,業(yè)界薈萃,皮膚黏膜暴露 銳器傷 手污染 空氣 傳播,暴露途徑,職業(yè)暴露的途徑,8,業(yè)界薈萃,皮

2、膚黏膜暴露 高危感染性體液：血液、精液、胸腔積液、腹水、羊水、組織、陰道分泌物和膿液。 低危感染性體液：唾液、痰液、淚液、汗液、尿液、糞便。,9,業(yè)界薈萃,銳器傷 職業(yè)暴露感染者中約80%是因針刺傷造成 1次針刺傷后感染HBV、HCV和HIV的風(fēng)險分別為：6%30%、3%10%和0.2%0.5%,10,業(yè)界薈萃,手污染 醫(yī)院最常見的病原體傳播方式是通過手（如護理人員的常規(guī)操作、醫(yī)生的各項查體)醫(yī)務(wù)人員手上可以增加100-1000個細菌，主要以金黃色葡萄球菌、真菌、表皮葡萄球菌、大腸埃希菌、枯草桿菌、變形桿菌、四聯(lián)球菌和銅綠假單胞菌為主。,11,業(yè)界薈萃,第一步 掌心相對，手指并攏相互摩擦,第二

3、步 手心對手背沿指縫相互搓擦,第三步 掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦,洗手是預(yù)防醫(yī)院感染、 保護患者身體健康最簡單、最有效和最 經(jīng)濟的方法,12,業(yè)界薈萃,第四步 雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心,第五步 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行,第六步 指尖在對側(cè)掌心前后擦洗,13,業(yè)界薈萃,人員編配不合理 化學(xué)性危害知識匱乏 教育培訓(xùn)存在漏洞 常規(guī)操作、應(yīng)急處理欠規(guī)范,暴露原因,職業(yè)暴露產(chǎn)生的原因,14,業(yè)界薈萃,職業(yè)暴露預(yù)防,15,業(yè)界薈萃,16,業(yè)界薈萃,嚴防銳器傷 加強職業(yè)暴露預(yù)防知識和技能的培訓(xùn)， 加強自我防護意識。 改變危險行為。 醫(yī)院應(yīng)建立針刺傷，銳器傷的登記、報告、評估、隨訪和預(yù)防服

4、藥等制度。,17,業(yè)界薈萃,禁止用雙手分離污染的針頭和注射器,禁止用雙手回套頭針頭帽,禁止直接接觸醫(yī)療垃圾,禁止用手去弄彎針頭,禁止徒手攜帶裸露針頭等銳器物,18,業(yè)界薈萃,職業(yè)暴露后應(yīng)急處理,19,業(yè)界薈萃,皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和流動水沖洗,針刺傷后，立即擠出傷口血液，用肥皂和清水反復(fù)沖洗，再用安爾碘消毒,血液或體液意外進入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗,上報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門，院感科、防?？?，夜間或節(jié)假日報告總值班備案，并進行危險性評估,職業(yè)暴露后處理報告流程,利器源為乙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及兩對半（傷后及時查，6個月時復(fù)查），防?？谱⑸涓邇r免疫球蛋白，若HBsAg陰性患

5、者接種乙肝疫苗,利器源為丙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及抗-HCV（傷后及時查，6個月后復(fù)查，12個月時復(fù)查）,利器源為HIV患者，院感科進行職業(yè)暴露評估，并立即到傳染病院接受治療,20,業(yè)界薈萃,醫(yī)務(wù)人員防護,（1）基本防護著裝標準及適用范圍 著裝標準：棉質(zhì)工作帽、工作服、工作褲、工作鞋 適用范圍：進入醫(yī)療區(qū)內(nèi)工作的各類人員 （2）一級防護著裝標準及適用范圍 著裝標準：在基本防護著裝標準上，加戴16層棉紗口罩。 適用范圍：進入門診診療區(qū)、呼吸道傳染病科室潛在污染區(qū)和其他科室污染區(qū)工作的各類人員。,21,業(yè)界薈萃,（3）二級防護著裝標準及適用范圍 著裝標準：棉紗口罩改用醫(yī)用防護口罩，其余在一級防護的基礎(chǔ)上加用護目鏡、隔離衣或防護服、手套、鞋套。 適用范圍：接觸經(jīng)空氣或飛沫傳播的呼吸道傳染病的工作人員。包括：在鼠疫、SARS、肺炭疽等，不明原因傳染病以及其他特殊特殊傳染病污染區(qū)工作的各類人員；接觸上述傳染病患者標本、污物的工作人員；運送上述傳染病患者、尸體的工作人員：參與上述傳染病患者會診、搶救的專家。,22,業(yè)界薈萃,（4）三級防護著裝標準及適用范圍 著裝標準：在二級防護著裝的標準基礎(chǔ)上，醫(yī)用防護口罩改用防護面罩，特質(zhì)