綜合護(hù)理模式應(yīng)用與改善血液透析患者生活質(zhì)量的臨床分析[權(quán)威資料]

綜合護(hù)理模式應(yīng)用與改善血液透析患者生活質(zhì)量的臨床分析 本文檔格式為 WORD,感謝你的閱讀。 摘要 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對血液透析患者生活質(zhì)量的影響。 方法 將我院 2012 年 10 月 2013 年 10 月需要進(jìn)行血液透析的 200 例患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組患者進(jìn)行常規(guī)的血液透析護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。使用 SF-36 生活質(zhì)量量表對兩組患者進(jìn)行干預(yù)后評分。 結(jié)果 觀察組患者發(fā)生高血鉀癥等急性疾病的發(fā)生率顯著降低，患 者在情感得分、健康指數(shù)、一般感情指數(shù)和生活滿意度等方面的評分明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P0.05）。 1.2 方法 1.2.1 透析方法 對所有患者給予每周 8 12h 的透析，每次透析的時(shí)間為 4h 內(nèi)，透析時(shí)使用碳酸氫鹽與聚砜膜血液透析器。 1.2.2 護(hù)理方法 對照組給予 常規(guī)護(hù)理方式。觀察組給予綜合護(hù)理方式。具體方式為：（ 1）創(chuàng)造良好的護(hù)理環(huán)境：做好透析室清潔和消毒工作，保證 透析室的溫度、濕度適宜，符合透析條件，并保證透析室空氣流通、潔凈衛(wèi)生。（ 2）對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)：透析前耐心詳細(xì)地向患者講解透析方法以及透析過程中的注意事項(xiàng)，耐心回答患者提出的問題?；颊呋疾『蠖紩?huì)不同程度的出現(xiàn)緊張、恐懼心理，容易產(chǎn)生悲觀厭世的消極心態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)和患者進(jìn)行溝通，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，同時(shí)也要注意和患者家屬進(jìn)行溝通，發(fā)動(dòng)家屬對患者進(jìn)行心理安撫，打消 患者心中的顧慮，消除恐懼心理。透析后患者也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，這會(huì)影響患者的治療效果，因此也要充分了解患者產(chǎn)生不良情緒的原因，針對原因給予心理疏導(dǎo) 4-6。（ 3）透析過程中，要嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，重點(diǎn)觀察穿刺部位情況，同時(shí)要觀察并發(fā)癥的發(fā)生，防止患者出現(xiàn)低血壓和急性溶血等并發(fā)癥。如果患者出現(xiàn)抽搐昏迷，則要看患者是否發(fā)生急性溶血。嚴(yán)密觀察患者血壓變化情況，觀察患者的脫水情況，降低超濾率，防止因?yàn)槌瑸V過快發(fā)生脫水；嚴(yán)密觀察血脂變化，防止血脂高或者脂質(zhì)代謝紊亂；若患者牙齦出血、消化道出血以及 顱內(nèi)出血，減少肝素用量甚至使用無肝素治療防止加重出血。此外患者透析過程中會(huì)出現(xiàn)諸多不便，護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的身體護(hù)理，知道并幫助患者選擇舒適的體位，若患者發(fā)生肌肉痙攣和皮膚瘙癢，可以通過按摩等方式緩解癥狀 7-8。（ 4）血管通路的護(hù)理：強(qiáng)調(diào)患者要注意自身血管通路的保護(hù)，防止血管通路感染、出血、狹窄、堵塞，以保證血液透析血流量的充分性，保證透析的質(zhì)量。（ 5）飲食護(hù)理：囑透析患者注意防止高鉀、高磷、高鈉飲食，如：少食香蕉、冬菇、橙子、豆類、堅(jiān)果、咸魚、老火湯等，尤其禁食楊桃 。透析患者多為無尿或少尿，因此要嚴(yán) 格控制患者液體的攝入，攝入水分過多，患者會(huì)出現(xiàn)高血壓、心衰等癥狀，因此要嚴(yán)格控制進(jìn)水量，一般進(jìn)水量應(yīng)該使殘余尿量為 700mL 左右，兩次透析之間患者體重增加應(yīng)該為 2 3kg 內(nèi)，每次透析時(shí)脫水量不能超過基礎(chǔ)體重的 5%，以防止并發(fā)癥的發(fā)生；適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，透析會(huì)造成氨基酸的丟失，而且患者本身造血功能差，常會(huì)發(fā)生低蛋白血癥，因此患者應(yīng)多食用優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，例如牛奶、雞蛋、魚、紅肉等，保證每天蛋白質(zhì)攝入量為 1 1.5g/kg9-11。 1.3 療效判定方法 使用 SF-36 生活質(zhì)量量表對觀察組和對 照組患者護(hù)理干預(yù)進(jìn)行評分，內(nèi)容包括：體能、精力、身體健康、心理健康和社會(huì)活動(dòng)五項(xiàng)內(nèi)容。評分采用百分制，數(shù)值越高說明生活質(zhì)量越好。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對所有數(shù)據(jù)使用 SPSS15.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，采用 t 檢驗(yàn)， P0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 兩組患者的具體治療臨床效果見表 1。觀察組患者的體能、精力、社會(huì)活動(dòng)、身體健康以及心理健康等明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P0.05）。 3 討論 血液透析患者整個(gè)透析治 療時(shí)間周期較長，患者的體質(zhì)很差，經(jīng)常容易引發(fā)一些較嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者往往對于血液透析不了解，因?yàn)橐恍┕逃械挠^念，導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生心理以及生理等多方面的問題，這些問題對于患者進(jìn)行臨床治療有相當(dāng)大的負(fù)面影響。目前，常規(guī)的護(hù)理方式已經(jīng)不能解決這些問題，也無法滿足患者及其家屬的需求，所以要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加例如注意護(hù)理環(huán)境，注意患者飲食，做好透析過程中的患者護(hù)理等方式，綜合護(hù)理干預(yù)措施提高患者護(hù)理的效果。 其實(shí)整體來看整個(gè)綜合護(hù)理模式，突出的是 “ 以人為本 ” 的護(hù)理理念，這也是近幾年護(hù)理方面所強(qiáng)調(diào)的以患者為中 心，關(guān)注患者的價(jià)值和發(fā)展，充分尊重患者的生命價(jià)值、人格和尊嚴(yán)，盡量為患者營造舒適的護(hù)理環(huán)境并及時(shí)消除患者的緊張心理，幫助患者建立起和疾病做斗爭的信心。 本文所采用的綜合護(hù)理模式首先是對患者做好血液透析方面的知識(shí)普及工作，讓患者充分了解這方面的知識(shí)，盡量撫慰患者的緊張心理；其次為患者營造一個(gè)舒適的透析環(huán)境和病房環(huán)境，讓患者在整個(gè)護(hù)理過程中在感官上是舒適和滿意的；接著護(hù)理人員要充分注意患者在透析過程中生命體征的變化情況，防止患者出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥；最后做好患者的心理輔導(dǎo)工作，這個(gè)護(hù)理工作是貫穿患者治 療的整個(gè)過程，安慰患者，讓患者消除掉負(fù)面的、消極的情緒 12-13。通過這些措施相結(jié)合的綜合護(hù)理模式，我們發(fā)現(xiàn)觀察組患者的生活質(zhì)量評分要明顯高于對照組患者，這說明這種“ 以人為本 ” 的綜合護(hù)理模式能夠顯著干預(yù)血液透析患者的治療，提高患者的生活質(zhì)量，對于臨床治療效果有很大的幫助，值得臨床上積極推廣。 參考文獻(xiàn) 1 李小銀，林芝，周鳳嬋，等 .應(yīng)用循證護(hù)理解決血液透析病人低血壓的實(shí)踐 J.現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2005， 4（ 3）： 9. 2 陳海平 .舒適護(hù)理模式改善維持性血液透析患 者生活質(zhì)量效果 J.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志， 2012， 19（ 12）： 72-73. 3 梁杏菊 .舒適護(hù)理在普外科患者圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用體會(huì) J.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2010， 7（ 31）： 81-84. 4 武明 .維持性規(guī)律血液透析患者的健康指導(dǎo) J.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2008， 14（ 9）： 1086. 5 王穎，林可可 .維持性血液透析患者生活質(zhì)量及其相關(guān)因素分析 J.中國血液凈化， 2010， 2（ 9）： 106-108. 6 王穎，林可可 .應(yīng)用 KDQ 量表測量維持性血 液透析患者生活質(zhì)量的信度與效度的分析 J.中國血液凈化，2008， 7（ 4）： 549-551. 7 吳艷青，宋延鋒 .維持性血液透析患者的健康教育干預(yù)與生活質(zhì)量 J.中國組織工程研究與臨床康復(fù)， 2011，15（ 5）： 901. 8 朱曉峰，張金元，許龍根，等 .終末期腎病維持性血液透析患者生活質(zhì)量及相關(guān)因素研究 J.中國血液凈化，2005， 40（ 5）： 310-313. 9 何靜，張俐，袁發(fā)煥 .血液透析患者生活質(zhì)量影響因素研究進(jìn)展 J.重慶醫(yī)學(xué)雜志， 2007， 36（ 4）： 431-433. 10 高麗，李錚 .維持性血液透析患者生活質(zhì)量影響因素及護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展 J.中華護(hù)理雜志， 2006， 41（ 4）： 455-457. 11 蘇 ，劉群娣 .心理護(hù)理在血液透析護(hù)理中的影響 J.中國社區(qū)醫(yī)師， 2011， 13（ 35）： 266. 12 岑瓊，王君俏，王永芬，等 .210 例維持性血液透析患者的生存質(zhì)量評價(jià)及其影響因素 J.中華護(hù)理雜志，2005， 40（ 3）： 186-188. 13 張延秋，徐德宏 .舒適護(hù)理對維持性血液透析患者焦慮癥狀的影響 J.中華醫(yī)學(xué)信息， 2012， 25（ 3）： 397. （收稿日期： 2014-02-11） 文檔資料：綜合護(hù)理模式應(yīng)用與改善血液透析患者生活質(zhì)量的臨床分析 完整下載 完整閱讀 全文下載 全文閱讀 免費(fèi)閱讀及下載 閱讀相關(guān)文檔 :眼底血管熒光造影在評估視網(wǎng)膜挫傷預(yù)后方面臨床研究 癌癥化療患者的消化系統(tǒng)癥狀觀察及飲食護(hù)理對策 中醫(yī)針灸結(jié)合牽引治療腰椎間盤突出的效果分析 循證護(hù)理對高血壓腦出血手術(shù)患者應(yīng)激水平及康復(fù)功能的影響 中西醫(yī)結(jié)合治療高氣道反應(yīng)性慢性咳嗽合并月經(jīng)失調(diào) 臨床觀察 家庭護(hù)理對 COPD 患者自護(hù)能力、負(fù)面情緒和整體生活質(zhì)量的影響 超聲子宮輸卵管造影中近端輸卵管 “ 梗阻 ” 的方法學(xué)研究 醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床個(gè)性化護(hù)理實(shí)踐 小劑量阿司匹林治療血小板聚集功能異常復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨