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綜合護(hù)理模式應(yīng)用與改善血液透析患者生活質(zhì)量的臨床分析 本文檔格式為 WORD,感謝你的閱讀。 摘要 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對血液透析患者生活質(zhì)量的影響。 方法 將我院 2012 年 10 月 2013 年 10 月需要進(jìn)行血液透析的 200 例患者作為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組患者進(jìn)行常規(guī)的血液透析護(hù)理,觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。使用 SF-36 生活質(zhì)量量表對兩組患者進(jìn)行干預(yù)后評分。 結(jié)果 觀察組患者發(fā)生高血鉀癥等急性疾病的發(fā)生率顯著降低,患 者在情感得分、健康指數(shù)、一般感情指數(shù)和生活滿意度等方面的評分明顯高于對照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P0.05)。 1.2 方法 1.2.1 透析方法 對所有患者給予每周 8 12h 的透析,每次透析的時(shí)間為 4h 內(nèi),透析時(shí)使用碳酸氫鹽與聚砜膜血液透析器。 1.2.2 護(hù)理方法 對照組給予 常規(guī)護(hù)理方式。觀察組給予綜合護(hù)理方式。具體方式為:( 1)創(chuàng)造良好的護(hù)理環(huán)境:做好透析室清潔和消毒工作,保證 透析室的溫度、濕度適宜,符合透析條件,并保證透析室空氣流通、潔凈衛(wèi)生。( 2)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo):透析前耐心詳細(xì)地向患者講解透析方法以及透析過程中的注意事項(xiàng),耐心回答患者提出的問題?;颊呋疾『蠖紩?huì)不同程度的出現(xiàn)緊張、恐懼心理,容易產(chǎn)生悲觀厭世的消極心態(tài),護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)和患者進(jìn)行溝通,加強(qiáng)心理疏導(dǎo),為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,同時(shí)也要注意和患者家屬進(jìn)行溝通,發(fā)動(dòng)家屬對患者進(jìn)行心理安撫,打消 患者心中的顧慮,消除恐懼心理。透析后患者也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒,這會(huì)影響患者的治療效果,因此也要充分了解患者產(chǎn)生不良情緒的原因,針對原因給予心理疏導(dǎo) 4-6。( 3)透析過程中,要嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化,重點(diǎn)觀察穿刺部位情況,同時(shí)要觀察并發(fā)癥的發(fā)生,防止患者出現(xiàn)低血壓和急性溶血等并發(fā)癥。如果患者出現(xiàn)抽搐昏迷,則要看患者是否發(fā)生急性溶血。嚴(yán)密觀察患者血壓變化情況,觀察患者的脫水情況,降低超濾率,防止因?yàn)槌瑸V過快發(fā)生脫水;嚴(yán)密觀察血脂變化,防止血脂高或者脂質(zhì)代謝紊亂;若患者牙齦出血、消化道出血以及 顱內(nèi)出血,減少肝素用量甚至使用無肝素治療防止加重出血。此外患者透析過程中會(huì)出現(xiàn)諸多不便,護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的身體護(hù)理,知道并幫助患者選擇舒適的體位,若患者發(fā)生肌肉痙攣和皮膚瘙癢,可以通過按摩等方式緩解癥狀 7-8。( 4)血管通路的護(hù)理:強(qiáng)調(diào)患者要注意自身血管通路的保護(hù),防止血管通路感染、出血、狹窄、堵塞,以保證血液透析血流量的充分性,保證透析的質(zhì)量。( 5)飲食護(hù)理:囑透析患者注意防止高鉀、高磷、高鈉飲食,如:少食香蕉、冬菇、橙子、豆類、堅(jiān)果、咸魚、老火湯等,尤其禁食楊桃 。透析患者多為無尿或少尿,因此要嚴(yán) 格控制患者液體的攝入,攝入水分過多,患者會(huì)出現(xiàn)高血壓、心衰等癥狀,因此要嚴(yán)格控制進(jìn)水量,一般進(jìn)水量應(yīng)該使殘余尿量為 700mL 左右,兩次透析之間患者體重增加應(yīng)該為 2 3kg 內(nèi),每次透析時(shí)脫水量不能超過基礎(chǔ)體重的 5%,以防止并發(fā)癥的發(fā)生;適量補(bǔ)充蛋白質(zhì),透析會(huì)造成氨基酸的丟失,而且患者本身造血功能差,常會(huì)發(fā)生低蛋白血癥,因此患者應(yīng)多食用優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白,例如牛奶、雞蛋、魚、紅肉等,保證每天蛋白質(zhì)攝入量為 1 1.5g/kg9-11。 1.3 療效判定方法 使用 SF-36 生活質(zhì)量量表對觀察組和對 照組患者護(hù)理干預(yù)進(jìn)行評分,內(nèi)容包括:體能、精力、身體健康、心理健康和社會(huì)活動(dòng)五項(xiàng)內(nèi)容。評分采用百分制,數(shù)值越高說明生活質(zhì)量越好。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對所有數(shù)據(jù)使用 SPSS15.0 軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用()表示,采用 t 檢驗(yàn), P0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 兩組患者的具體治療臨床效果見表 1。觀察組患者的體能、精力、社會(huì)活動(dòng)、身體健康以及心理健康等明顯高于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P0.05)。 3 討論 血液透析患者整個(gè)透析治 療時(shí)間周期較長,患者的體質(zhì)很差,經(jīng)常容易引發(fā)一些較嚴(yán)重的并發(fā)癥,患者往往對于血液透析不了解,因?yàn)橐恍┕逃械挠^念,導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生心理以及生理等多方面的問題,這些問題對于患者進(jìn)行臨床治療有相當(dāng)大的負(fù)面影響。目前,常規(guī)的護(hù)理方式已經(jīng)不能解決這些問題,也無法滿足患者及其家屬的需求,所以要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加例如注意護(hù)理環(huán)境,注意患者飲食,做好透析過程中的患者護(hù)理等方式,綜合護(hù)理干預(yù)措施提高患者護(hù)理的效果。 其實(shí)整體來看整個(gè)綜合護(hù)理模式,突出的是 “ 以人為本 ” 的護(hù)理理念,這也是近幾年護(hù)理方面所強(qiáng)調(diào)的以患者為中 心,關(guān)注患者的價(jià)值和發(fā)展,充分尊重患者的生命價(jià)值、人格和尊嚴(yán),盡量為患者營造舒適的護(hù)理環(huán)境并及時(shí)消除患者的緊張心理,幫助患者建立起和疾病做斗爭的信心。 本文所采用的綜合護(hù)理模式首先是對患者做好血液透析方面的知識(shí)普及工作,讓患者充分了解這方面的知識(shí),盡量撫慰患者的緊張心理;其次為患者營造一個(gè)舒適的透析環(huán)境和病房環(huán)境,讓患者在整個(gè)護(hù)理過程中在感官上是舒適和滿意的;接著護(hù)理人員要充分注意患者在透析過程中生命體征的變化情況,防止患者出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥;最后做好患者的心理輔導(dǎo)工作,這個(gè)護(hù)理工作是貫穿患者治 療的整個(gè)過程,安慰患者,讓患者消除掉負(fù)面的、消極的情緒 12-13。通過這些措施相結(jié)合的綜合護(hù)理模式,我們發(fā)現(xiàn)觀察組患者的生活質(zhì)量評分要明顯高于對照組患者,這說明這種“ 以人為本 ” 的綜合護(hù)理模式能夠顯著干預(yù)血液透析患者的治療,提高患者的生活質(zhì)量,對于臨床治療效果有很大的幫助,值得臨床上積極推廣。 參考文獻(xiàn) 1 李小銀,林芝,周鳳嬋,等 .應(yīng)用循證護(hù)理解決血液透析病人低血壓的實(shí)踐 J.現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2005, 4( 3): 9. 2 陳海平 .舒適護(hù)理模式改善維持性血液透析患 者生活質(zhì)量效果 J.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志, 2012, 19( 12): 72-73. 3 梁杏菊 .舒適護(hù)理在普外科患者圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用體會(huì) J.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 7( 31): 81-84. 4 武明 .維持性規(guī)律血液透析患者的健康指導(dǎo) J.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2008, 14( 9): 1086. 5 王穎,林可可 .維持性血液透析患者生活質(zhì)量及其相關(guān)因素分析 J.中國血液凈化, 2010, 2( 9): 106-108. 6 王穎,林可可 .應(yīng)用 KDQ 量表測量維持性血 液透析患者生活質(zhì)量的信度與效度的分析 J.中國血液凈化,2008, 7( 4): 549-551. 7 吳艷青,宋延鋒 .維持性血液透析患者的健康教育干預(yù)與生活質(zhì)量 J.中國組織工程研究與臨床康復(fù), 2011,15( 5): 901. 8 朱曉峰,張金元,許龍根,等 .終末期腎病維持性血液透析患者生活質(zhì)量及相關(guān)因素研究 J.中國血液凈化,2005, 40( 5): 310-313. 9 何靜,張俐,袁發(fā)煥 .血液透析患者生活質(zhì)量影響因素研究進(jìn)展 J.重慶醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 36( 4): 431-433. 10 高麗,李錚 .維持性血液透析患者生活質(zhì)量影響因素及護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展 J.中華護(hù)理雜志, 2006, 41( 4): 455-457. 11 蘇 ,劉群娣 .心理護(hù)理在血液透析護(hù)理中的影響 J.中國社區(qū)醫(yī)師, 2011, 13( 35): 266. 12 岑瓊,王君俏,王永芬,等 .210 例維持性血液透析患者的生存質(zhì)量評價(jià)及其影響因素 J.中華護(hù)理雜志,2005, 40( 3): 186-188. 13 張延秋,徐德宏 .舒適護(hù)理對維持性血液透析患者焦慮癥狀的影響 J.中華醫(yī)學(xué)信息, 2012, 25( 3): 397. (收稿日期: 2014-02-11) 文檔資料:綜合護(hù)理模式應(yīng)用與改善血液透析患者生活質(zhì)量的臨床分析 完整下載 完整閱讀 全文下載 全文閱讀 免費(fèi)閱讀及下載 閱讀相關(guān)文檔 :眼底血管熒光造影在評估視網(wǎng)膜挫傷預(yù)后方面臨床研究 癌癥化療患者的消化系統(tǒng)癥狀觀察及飲食護(hù)理對策 中醫(yī)針灸結(jié)合牽引治療腰椎間盤突出的效果分析 循證護(hù)理對高血壓腦出血手術(shù)患者應(yīng)激水平及康復(fù)功能的影響 中西醫(yī)結(jié)合治療高氣道反應(yīng)性慢性咳嗽合并月經(jīng)失調(diào) 臨床觀察 家庭護(hù)理對 COPD 患者自護(hù)能力、負(fù)面情緒和整體生活質(zhì)量的影響 超聲子宮輸卵管造影中近端輸卵管 “ 梗阻 ” 的方法學(xué)研究 醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床個(gè)性化護(hù)理實(shí)踐 小劑量阿司匹林治療血小板聚集功能異常復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨
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