




已閱讀5頁,還剩38頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
2010年 11月 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及幾點建議 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 主要內(nèi)容 2. 產(chǎn)業(yè)特點 3. 產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀 4. 產(chǎn)業(yè)存在的問題 6. 產(chǎn)業(yè)研究方向 5. 產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢 1. 前言 7. 產(chǎn)業(yè)發(fā)展建議 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 一、前 言 飲片入藥,生熟異治。 中醫(yī)藥的特色是 “ 炮制 ” 和 “ 復(fù)方 ” ,飲片炮制質(zhì)量如何,直接關(guān)系到廣大人民防病治病、康復(fù)保健的醫(yī)療效果。 由于中藥飲片的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究、現(xiàn)代化生產(chǎn)以及管理相對滯后,中藥飲片生產(chǎn)、經(jīng)營、管理和質(zhì)量標準等方面存在較多的問題,直接影響了病患者用藥的安全和療效,以及中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 中醫(yī)與中藥之間 的橋梁產(chǎn)業(yè) 客戶多樣性 資源依賴性 產(chǎn)業(yè)地域性 技術(shù)傳統(tǒng)性 二、產(chǎn)業(yè)特點 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 1、資源依賴性 中藥飲片炮制產(chǎn)業(yè)依賴于中藥資源的可持續(xù)發(fā)展 我國第三次中藥資源普查結(jié)果: 我國有的中藥資源 12772種,其中藥用植物 11118種,藥用動物 1574種,藥用礦物 80種。 320種常用植物類藥材的總蘊藏量為 850萬噸左右。 中藥資源 中藥飲片 炮制產(chǎn)業(yè) 中藥資源 過度使用 價格走高 資源減少 成本增加 利潤降低 飲片產(chǎn)業(yè)危機 飲片企業(yè)積極性降低 假冒偽劣飲片出現(xiàn) 質(zhì)量難以保證 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 2、技術(shù)傳統(tǒng)性 炮制,古時又稱 “ 炮炙 ” 、 “ 修事 ” 、 “ 修治 ” 。 早在 黃帝內(nèi)經(jīng) 的 靈樞經(jīng) 邪客 素問 繆刺論 有記載。 雷公炮炙論 (南北朝)是中國第一部炮制專著。 中藥經(jīng)炮制后,可以提高藥效、降低藥物的毒副作用,而且方便存儲,是中醫(yī)臨床用藥的必備工序。 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 辯證施治 醫(yī)之魂 飲片炮制 藥之根 魂之源 根之本 3、是中醫(yī)與中藥之間的橋梁產(chǎn)業(yè) 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 4、產(chǎn)業(yè)地域性 中藥資源的道地性: 陶弘景說 “ 諸藥所生,皆有境界 ” ;“ 浙八味 ” , “ 四大懷藥 ” 中藥炮制方法地域性: 形成了各自的地方性炮制規(guī)范;江西有兩個炮制幫派 “ 樟幫 ”和 “ 建、昌幫 ” 。 “ 各地各法 ” 、 “ 一藥數(shù)法 ” 現(xiàn)象普遍,同樣是熟地黃,北方的炮制方法是加酒,南方是干蒸的,西南則是加砂仁。 缺乏統(tǒng)一、系統(tǒng)的中藥飲片炮制規(guī)范和質(zhì)量標準,監(jiān)管不力、地方保護 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 飲片炮制 核心產(chǎn)業(yè) 5、客戶多樣性 4 0 % 中藥制劑2 0 % 藥店零售4 0 % 醫(yī)院藥房中藥材種植 源頭產(chǎn)業(yè) 中成藥生產(chǎn) 中藥調(diào)劑 飲片終端產(chǎn)業(yè) 中藥 炮制飲片 中成藥 臨床處方調(diào)劑 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 對中藥飲片生產(chǎn)結(jié)構(gòu)進行了調(diào)整; 淘汰一部分企業(yè),特別是一批“家庭作坊式”的小企業(yè); 擴大市場份額,為部分企業(yè)打通上下游產(chǎn)業(yè)鏈; 中藥飲片的質(zhì)量和標準也在逐步制定和規(guī)范。 三、產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀 1. 企業(yè)及市場現(xiàn)狀 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 2.科研發(fā)展與技術(shù)進步 “八五”、“九五”、“十五” 攻關(guān)支持 30種飲片; “創(chuàng)新藥物和中藥現(xiàn)代化”專項支持 50種飲片、 30種單味中藥配方顆粒。 “國家自然科學(xué)基金” 項目支持了多種中藥飲片的炮制機理研究,闡述了中藥炮制改性、減毒、增效等機制。 國家“ 973”“ 有毒中藥科學(xué)應(yīng)用的基礎(chǔ)研究”給予了立項資助。 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 3.規(guī)范化管理現(xiàn)狀 國家食品藥品監(jiān)督管理局( SFDA)近年來加強了對中藥飲片市場的整治力度,加大了規(guī)范化生產(chǎn)的要求,有利于中藥飲片行業(yè)的發(fā)展。 自 2008年 1月 1日起,所有中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)必須在符合 GMP的條件下生產(chǎn)。 SFDA會同國家中醫(yī)藥管理局制定并發(fā)布 實施批準文號管理的中藥飲片品種目錄 ,出臺了 中藥飲片注冊管理辦法 。 2010版 中國藥典 822種中藥飲片的質(zhì)量標準建立。 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 酒制飲片約 40種 醋制飲片約 40種 鹽制飲片約 20種 蜜制飲片約 20種 姜汁制飲片約 15種 國家 “ 十五 ” 攻關(guān)對中藥炮制輔料進行了支持,取得了較好的結(jié)果。 目前,需輔料炮制的中藥約計 120種 4.輔料研究現(xiàn)狀 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 5.加工設(shè)備現(xiàn)狀 近年來中藥加工炮制生產(chǎn)條件有所改善: 全浸潤工藝和回轉(zhuǎn)式中藥浸潤罐 隧道翻板式或網(wǎng)帶穿流式干燥設(shè)備 網(wǎng)帶式高壓水洗藥機和轉(zhuǎn)筒式洗藥機 燃煤轉(zhuǎn)筒式或平底式炒藥機 “十五” 以來,特別“十一五” 期間國家把中藥飲片工藝規(guī)范化研究與炮制機械同等立項研究,鼓勵利用多學(xué)科聯(lián)合,開展飲片生產(chǎn)機械和相關(guān)設(shè)備研發(fā),并給予專利保護。近年來研發(fā)了一系列新型可控式第一代炮制機械: 智能化鼓式炒藥機 CGY(Q 750z) 可控式熱壓制霜機 水蓄冷高真空氣相置換式潤藥機 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 智能洗藥機 Auto- Washing Machine 真空 潤藥罐 Vacuum herbal medicine infiltrating jars 不銹鋼蒸煮鍋 Stainless-steel cooking boilers 轉(zhuǎn)筒式燃油炒藥機 Automatic oil-burning 干燥烘房 Drying system 變頻風(fēng)選機 Frequency-conversion winnowers 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 1.藥材來源不規(guī)范 同名異藥 種屬差異; 同藥異地 道地與非道地差異; 不同采集時間 季節(jié)差異; 不同生長年限 時間差異; 不同種植條件 GAP與非 GAP的差異; 不同生長條件 野生與栽培的差異; 不同加工工藝 產(chǎn)地初加工差異。 四、產(chǎn)業(yè)存在的問題 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 2.藥物名稱不規(guī)范 一藥多名 異藥同名 正名相同,藥物不同 正名與異名混淆 中藥材名稱的規(guī)范以及標準化的使用,不僅有利于中藥材在醫(yī)藥市場上的流通和臨床應(yīng)用,更是中國中藥產(chǎn)業(yè)步入現(xiàn)代化和國際化的必經(jīng)路途。 影響了中藥材的應(yīng)用與流通 影響了中醫(yī)藥的健康發(fā)展 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 3.輔料使用不規(guī)范 中藥炮制輔料沒有統(tǒng)一的國家標準,基本上是采用食品、飲品及調(diào)味劑的標準 沒有專門的中藥輔料加工單位及生產(chǎn)廠家 中國藥典 對中藥炮制輔料也沒有更細的要求和規(guī)定 全國各地中藥飲片加工炮制過程中所用輔料也各不相同 炮制輔料的標準研究應(yīng)引起國家有關(guān)部門的重視,盡快建立中藥炮制常用輔料規(guī)格標準。 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 4.炮制品質(zhì)量標準問題 2005年版 中國藥典 (一部 )共收錄中藥材及中藥飲片 551種,有 387種需要切制或炮制后方可入藥,占 70%。 387種中藥中: 89% 飲片標準 原藥材標準(缺乏飲片標準) 5% 飲片標準 原藥材標準 5.5% 有單項質(zhì)量控制項目 2010年版 中國藥典 , 822種中藥飲片的高標準。 存在全國性和地方性兩套“炮制規(guī)范”,“一藥數(shù)法”和“各地各法”的現(xiàn)象,質(zhì)量評價標準如何統(tǒng)一? 如果都按“全國炮制規(guī)范”,一些地方性特色炮制工藝如何繼承? 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 5.炮制條件簡陋,技術(shù)落后 炮制人員專業(yè)技術(shù)水平低 飲片生產(chǎn)單位的炮制人員絕大多數(shù)為技術(shù)工人,其學(xué)歷多數(shù)為高中或初中畢業(yè) 而醫(yī)院炮制人員中 80為高中和中專生 缺少經(jīng)驗豐富的老藥工 炮制缺少量化指標和技術(shù)參數(shù),憑經(jīng)驗和感官操作,隨意性大,造成飲片質(zhì)量下降 飲片生產(chǎn)條件簡陋:一個水池、一把鍘刀,加上一口大鍋就是一家炮制“工廠”。 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 6.老藥工經(jīng)驗失傳 身懷絕技老藥工大多年歲已高,數(shù)量稀少,其豐富的經(jīng)驗面臨失傳的危險 受過高等教育的專業(yè)人員大多不愿從事中藥炮制工作,而非專業(yè)人員素質(zhì)較低,難以掌握炮制技術(shù) 少數(shù)老藥工不愿將技術(shù)傳于他人 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 7.市場混亂 按照國家有關(guān)規(guī)定,藥材市場不允許經(jīng)營中藥飲片,而全國所有的中藥材市場幾乎都存在違規(guī)經(jīng)營飲片 目前藥材市場上飲片銷售摻雜使假、以次充好現(xiàn)象嚴重 飲片銷售未按處方藥進行管理。 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 8.基礎(chǔ)研究不夠深入 在“十五”攻關(guān)項目中,國家加強了中藥炮制課題的支持力度和方式,但僅限于炮制規(guī)范化的研究。 一些基礎(chǔ)性研究項目雖對部分中藥飲片進行了炮制機理研究,但并不系統(tǒng), 相當(dāng)一部分飲片的炮制機理不明確,這就在很大程度上阻礙了炮制品種在臨床上的使用,從而導(dǎo)致用藥不合理。 山豆根 蛇床子 巴 豆 川 烏 蒼耳子 馬錢子 白 果 川楝子 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 9.炮制規(guī)范不統(tǒng)一 存在國家規(guī)范、地方規(guī)范和企業(yè)規(guī)范三種不同的炮制規(guī)范。 這些規(guī)范中有些不能完全反映中藥炮制的地方特色 有些規(guī)范中的工藝描述簡單,缺少必要的工藝技術(shù)參數(shù)和完善的合格標準 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 10.飲片包裝和貯存不規(guī)范 中藥飲片歷來采用麻袋、化纖袋、蒲包、木箱、紙箱等大劑量包裝,包裝的規(guī)格雜亂無章,沒有統(tǒng)一的標準,導(dǎo)致藥材耗損、飲片污染,不利于保存并且霉變、蟲蛀等現(xiàn)象時有發(fā)生,使飲片質(zhì)量難以保證。 雖然近幾年來,人們不斷改進中藥飲片的包裝,并大膽的進行了單劑量包裝的嘗試,取得了可喜的進步。但是,目前仍然沒有統(tǒng)一的劑量規(guī)格,統(tǒng)一的包裝材料及統(tǒng)一的質(zhì)量標準。 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 11.飲片產(chǎn)業(yè)管理有待完善 GMP對于生產(chǎn)條件、規(guī)范操作有了明確規(guī)定,這還只能算是規(guī)范飲片質(zhì)量的第一步。 2010版 中國藥典 建立了 822種飲片質(zhì)量標準,但沒有考慮具有地方特色的“一藥數(shù)法”,還需進一步完善。 還沒有形成科學(xué)統(tǒng)一的炮制規(guī)范。 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 五、產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢 1.未來傳統(tǒng)中藥飲片產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向 中藥飲片行業(yè)市場集中度將進一步提高 中藥飲片行業(yè)管理將趨于精細化 中藥飲片行業(yè)的技術(shù)含量將越來越高 中藥飲片成藥化將成為今后中藥飲片創(chuàng)新模式 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 2.現(xiàn)代化中藥飲片的市場前景 我國中藥飲片行業(yè)市場將朝著利好的方向發(fā)展。 今后 5年內(nèi)我國中藥飲片市場仍將保持較快水平的發(fā)展速度,平均增長幅度高于醫(yī)藥工業(yè)增長幅度。 到 2015年,我國中藥飲片行業(yè)市場規(guī)模將達到 1879.1億元。 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 1、中藥炮制原理研究 炮制對化學(xué)成分的影響 炮制對療效的影響 炮制對生物利用度的影響 炮制對藥代動力學(xué)的影響 炮制對配伍機制的影響 炮制對毒性的影響 六、產(chǎn)業(yè)研究方向 只有這樣才能建立科學(xué)統(tǒng)一的炮制規(guī)范 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 2、中藥飲片地域性生產(chǎn)工藝的規(guī)范化研究 各地用藥習(xí)慣不盡相同,形成了各具特色的炮制方法。 地域性炮制特點,使許多飲片不太可能實現(xiàn)全國統(tǒng)一的規(guī)范化生產(chǎn)工藝。 在保證臨床療效和保持地域特色的同時,開展飲片地域性生產(chǎn)工藝的規(guī)范化研究,才能指導(dǎo)現(xiàn)代飲片生產(chǎn)。 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 3、中藥飲片炮制輔料標準的建立研究 不同輔料具有不同的生物活性和化學(xué)成分 通過加熱、浸泡、蒸燉、炒炭等炮制過程,輔料會改變中藥的理化性質(zhì),達到增效、減毒、矯味的作用。 炮制所用的輔料均無國家統(tǒng)一標準,這將直接影響中藥飲片炮制的質(zhì)量。 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 4、中藥飲片等級標準的制定 長期以來飲片質(zhì)量優(yōu)劣無統(tǒng)一標準 ,僅憑藥工藥檢人員感觀而定 ,主觀性強 ,檢查者無統(tǒng)一尺度衡量 ,導(dǎo)致飲片質(zhì)量普遍存在問題。 中藥飲片等級(一等品、二等品、三等品、統(tǒng)貨等) 性狀差異 理化性質(zhì)差異 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 5、中藥飲片炮制與中藥方劑的相關(guān)性研究 方從法出,法隨證立?!胺健比Q于“證”,“藥”取決于“方”,“制”取決于“藥性”, “證 -方 -炮 (制 )-劑”對應(yīng)體現(xiàn)了中醫(yī)辯證論治的原則。 飲片入藥,生熟異治,辨證誤餐藥,表明中藥炮制方法與中藥復(fù)方之間存在必然的聯(lián)系。 通過藥理、毒理、化學(xué)分析、藥代動力學(xué)等手段揭示中藥炮制產(chǎn)生的化學(xué)、物理變化與中藥方劑配伍作用之間的相關(guān)性,從而闡釋中藥炮制對中藥方劑安全與療效的影響。 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 6、中藥飲片“性 -效 -用”的系統(tǒng)評價研究 形、色、氣、味其實是中藥的靈魂,是中藥“性”的本質(zhì) 有了這個“性”,才有了“效”,才有了臨床的“用” 結(jié)合臨床應(yīng)用情況,開展系統(tǒng)的“性 -效 -用”相關(guān)評價方法研究,可以揭示中藥飲片“形、色、氣、味”的本質(zhì)內(nèi)涵。 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 7、炮制工藝過程鏈的研究 現(xiàn)在研究炮制,重視一頭一尾的比較,忽略了過程。突破炮制簡單的化學(xué)成分和藥理比較的評價手段,使用兩條鏈來研究炮制工藝: ( 1)炮制過程鏈:研究炮制的每一個環(huán)節(jié); ( 2)評價手段鏈:對炮制過程各環(huán)節(jié)進行評價。 只有這樣才能實現(xiàn)中藥炮制的規(guī)范化、標準化和精細化。 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 1.強化中藥資源管理,實行藥材基地與飲片生產(chǎn)企業(yè)一體化或聯(lián)盟 中藥飲片的質(zhì)量取決于中藥材資源的優(yōu)劣,為了確保中藥材資源的質(zhì)量 建立自己的中藥材種植基地,實現(xiàn)藥材基地與飲片加工一體化, 與中藥材 GAP種植基地形成產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟。 六、產(chǎn)業(yè)發(fā)展建議 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 2.挖掘與傳承傳統(tǒng)炮制技術(shù) 中藥炮制學(xué)博大精深,雖然說目前中醫(yī)藥院校都設(shè)有炮制學(xué)科,但由于這門技術(shù)的一部分屬于世代傳承的特殊制藥技術(shù),部分內(nèi)容屬于隱性知識,現(xiàn)在還處于難以用現(xiàn)代技術(shù)正確表達,沒能實現(xiàn)標準化操作規(guī)程。 采取學(xué)徒方式,繼承傳統(tǒng)炮制技術(shù) 以文字與音像方式,走訪從事炮制老藥工、炮制專家、名老中醫(yī),深入中藥炮制車間,記錄特色中藥品種炮制方法 收集梳理散傳于民間的中藥炮制史,對傳統(tǒng)中藥炮制的主要要素、特色、規(guī)律、存在的優(yōu)勢等進行分析 中藥炮制學(xué)家王孝濤教授的 “ 中藥炮制名師傳承基地 ” 。 中藥飲片產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵要素及政策要點 3.逐步實施批準文號管理和國際化戰(zhàn)略 以 2010版 中國藥典 飲片標準為指導(dǎo),各地以各自的道地藥材或特色飲片為突破口,以大型企業(yè)為龍頭,利用企業(yè)的資金優(yōu)勢和技術(shù)優(yōu)勢,帥先進行規(guī)范化炮制工藝研究,建立規(guī)范可控的操作規(guī)程和技術(shù)體系,申請批準文號,逐步推廣。 深入研究西方食品法規(guī),暢通出口渠道; 市場定位靈活化,以非藥品名義搶灘歐美市場; 出口方向多元化,拓寬市場發(fā)展視野; 營銷戰(zhàn)略整體化,醫(yī)藥配合齊頭并進; 生產(chǎn)過程標準化,搶占質(zhì)量控制“制高點”;
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025至2030中國男士鉆石戒指行業(yè)深度研究及發(fā)展前景投資評估分析
- 2025至2030中國電子書閱讀器行業(yè)發(fā)展研究與產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略規(guī)劃分析評估報告
- 2025至2030中國生態(tài)度假農(nóng)莊行業(yè)市場發(fā)展現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢與投資報告
- 2025至2030中國玉石行業(yè)市場占有率及投資前景評估規(guī)劃報告
- 2025至2030中國特種紙漿行業(yè)市場占有率及投資前景評估規(guī)劃報告
- 百日培訓(xùn)課件
- 培養(yǎng)孩子良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的數(shù)字策略研究
- ICU護理文件書寫培訓(xùn)
- 維修拆卸技能培訓(xùn)課件
- 數(shù)字化教育技術(shù)在拓寬分銷渠道中的作用
- 西方管理學(xué)名著提要
- 閥門設(shè)計計算書(帶公式)
- 新蘇科版七年級下冊初中數(shù)學(xué)全冊教案
- DB44∕T 721-2010 通信鋼管塔(鐵塔)高處作業(yè)安全防護技術(shù)規(guī)范
- nm1系列塑料外殼式斷路器樣本
- 課程實施與課程評價課件(PPT 40頁)
- TSG Z7002-2022 特種設(shè)備檢測機構(gòu)核準規(guī)則
- 數(shù)學(xué)建模試卷分析
- 河南某高速公路日常養(yǎng)護工程施工組織設(shè)計方案
- 高一物理學(xué)案(必修1)
- 保密工作臺賬實用表格
評論
0/150
提交評論