藥理學(xué) 期末考試復(fù)習(xí)題 各章題庫(kù)（下）

藥理學(xué)復(fù)習(xí)題題庫(kù)（下） （ 4-7 篇） 目 錄 第一篇 總 論 . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 第一章 緒 言 . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 第二章 藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué) . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 第三章 藥物代謝動(dòng)力學(xué) . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 第四章 影響藥物效應(yīng)的因素及合理用藥原則 . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 第二篇 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué) . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論 . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 第六章 膽堿受體激動(dòng)藥 . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 第七章 抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥 . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 第八章 膽堿受體阻斷藥 (I) M 膽堿受體阻斷藥 . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 第九章 膽堿受體阻斷藥 (II) N 膽堿受體阻斷藥 . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 第十章 腎上腺素受體激動(dòng)藥 . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 第十一章 腎上腺素受體阻斷藥 . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 第三篇 中樞神經(jīng)系統(tǒng)及傳入神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué) . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 第十二章 局部麻醉藥 . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 第十三章 全身麻醉藥 . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 第十四章 鎮(zhèn)靜催眠藥 . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 第十五章 抗癲癇藥和抗驚厥藥 . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 第十六章 抗帕金森病藥 . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 第十七章 抗精神失常藥 . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 第十八章 鎮(zhèn)痛藥 . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 第十九章 中樞興奮藥 . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 第二十章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 . 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 第四篇 心血管系統(tǒng)藥理學(xué) .1 第二十一章 鈣拮抗藥 .3 第二十二章 抗心律失常藥 .8 第二十三章 治療充血性心力衰竭的藥物 . 15 第二十四章 抗心絞痛藥 . 21 第二十五章 抗動(dòng)脈粥樣硬化藥 . 25 第二十六章 抗高血壓藥 . 27 第五篇 內(nèi)臟系統(tǒng)藥理學(xué)及組胺受體阻斷藥 . 33 第二十七章 利尿藥及脫水藥 . 33 第二十八章 作用于血液及造血器官的藥物 . 38 第二十九章 組胺受體阻斷藥 . 44 第三十章 作用于呼吸系統(tǒng)的藥物 . 48 第三十一章 作用于消化系統(tǒng)的藥物 . 54 第三十二章 子宮平滑肌興奮藥和抑制藥 . 58 第六篇 內(nèi)分泌系統(tǒng)藥理學(xué) . 63 第三十三章 性激素類藥及避孕藥 . 63 第三十四章 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物 . 68 第三十五章 甲狀腺激素及抗甲狀腺藥 . 75 第三十六章 胰島素及口服降血糖藥 . 80 第七篇 化學(xué)治療藥物及影響免疫功能的藥物 . 85 第三十七章 抗菌藥物概論 . 85 第三十八章 -內(nèi)酰胺類抗生素 . 91 第三十九章 大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及多肽類抗生素 . 96 第四十章 氨基苷類抗生素 . 100 第四十一章 四環(huán)素類及氯霉素類抗生素 . 105 第四十二章 人工合成抗菌藥 . 108 第四十三 章 抗真菌藥及抗病毒藥 . 115 第四十四章 抗結(jié)核病藥及抗麻風(fēng)病藥 . 120 第四十五章 抗瘧藥 . 125 第四十六章 抗阿米巴病藥及抗 滴蟲病藥 . 129 第四十七章 抗血吸蟲病藥和抗絲蟲病藥 . 133 第四十八章 抗腸蠕蟲藥 . 136 第四十九章 抗惡性腫瘤藥 . 140 第五十章 影響免疫功能的藥物 . 147 常用藥名中、英文對(duì)照 . 150 第四篇 心血管系統(tǒng)藥理學(xué) 第二十一章 鈣拮抗藥 選擇題 A 型題 1.下述哪一組藥屬于非選擇性 Ca2+通道 阻滯藥 ? A.奎尼丁、普萘洛爾、硝苯地平 B.胺碘酮、哌克昔林、氟桂利嗪 C. D. E.普尼拉明、哌克昔林、桂利嗪 2.關(guān)于硝苯地平的作用機(jī)制 ,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ? A.主要作用于 ROC B.主要作用于 VDC C.作用于 L 型鈣通道 D.作用于 1 亞單位 E.無(wú)頻率依賴性 3.具有選擇性擴(kuò)張腦血管作用的鈣拮抗藥是 : A.硝苯地平 B.尼莫地平 C.尼群地平 D.維拉帕米 E. 4.維拉帕米 不宜用于治療 : A.心絞痛 B.慢性心功能不全 C.高血壓 D.室上性心動(dòng)過速 E.心房纖顫 5.半衰期最長(zhǎng)的二氫吡啶類藥物是 : A.硝苯地平 B.尼莫地平 C.氨氯地平 D.尼群地平 E.尼索地平 B 型題 A. B.尼群地平 C.尼莫地平 D.硝苯地平 E.維拉帕米 6.對(duì)心臟抑制作用最強(qiáng)的鈣拮抗藥是 : 7.血管平滑肌松弛作用最強(qiáng)的鈣拮抗藥是 : 8.頻率依賴性作用最強(qiáng)的鈣拮抗藥是 : 9.幾無(wú)頻率依賴性作用的鈣拮抗藥是 : A.維 拉帕米 B.硝苯地平 C.尼莫地平 D.嗎啡 E.以上均不可 10.高血壓伴陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速宜選用 : 11.高血壓伴支氣管哮喘宜選用 : 12.高血壓伴慢性心功能不全宜選用 : 13.高血壓伴腦血管痙攣宜選用 : C 型題 A. B.硝苯地平 C.兩者均可 D.兩者均不可 14.可用于治療穩(wěn)定型心絞痛的藥物是 : 15.可用于治療變異型心絞痛的藥物是 : 16.可試用于治療不穩(wěn)定型心絞痛的藥物是 : A.維拉帕米 B.硝苯地平 C.兩者均可 D.兩者均不可 17.可用于治療高血壓伴變異型心絞痛的藥是 : 18.可用于治療室上性心律失常的藥物是 : A.維拉帕米 B.普尼拉明 C.兩者均可 D.兩者均不可 19.可阻滯心肌細(xì)胞 Na+通道的藥物是 : 20.可阻滯心肌細(xì)胞 Ca2+通道的藥物是 : A.維拉帕米 B.硝苯地平 C.兩者均可 D.兩者均不可 21.穩(wěn)定型心絞痛患者宜選用 : 22.不穩(wěn)定型心絞痛患者宜選用 : K 型題 23.維拉帕米對(duì)心臟的藥理作用是 : (1)負(fù)性頻率、負(fù)性肌力、負(fù)性傳導(dǎo)作用 (2)減輕鈣超載 ,保護(hù) 缺血心肌 (3)延緩和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚 (4)導(dǎo)致反射性心率加快 24.硝苯地平的不良反應(yīng)有 : (1)心率加快、心肌耗 O2 量增加 (2)心肌收縮力降低 ,誘發(fā)心力衰竭 (3)面紅、頭痛、踝部水腫 (4)房室傳導(dǎo)阻滯 25.硝苯地平的適應(yīng)證是 : (1)高血壓危象 (2)穩(wěn)定型心絞痛 (3)變異型心絞痛 (4)不穩(wěn)定型心絞痛 X 型題 26.維拉帕米的禁忌證有 : A.嚴(yán)重心衰 B.重度房室傳導(dǎo)阻滯 C.竇房結(jié)疾病 D.室上性心動(dòng)過速 E.支氣管哮喘 27.鈣拮抗藥對(duì)心臟的作用有 : A.負(fù)性肌力作用 B.負(fù)性頻率作用 C.負(fù)性傳導(dǎo)作用 D.心肌缺血時(shí)的保護(hù)作用 E.舒張冠狀血管的作用 28.電壓門控性鈣通道有 : A.L 型 B.P 型 C.N 型 D.T 型 E.受體調(diào)控型 29.屬于苯烷胺類的藥物是 : A.尼群地平 B.氟桂嗪 C.硝苯地平 D.加洛帕米 E.維拉帕米 30.鈣拮抗藥的藥理作用有 : A.負(fù)性肌力、負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo) B.擴(kuò)血管作用 C.舒張支氣管平滑肌作用 D.改善組織血流的 作用 E.抗動(dòng)脈粥樣硬化作用 31.屬于二氫吡啶類的藥物是 : A.尼卡地平 B.尼群地平 C.非洛地平 D.氨氯地平 E.拉西地平 32.非選擇性鈣拮抗藥有 : A.普尼拉明 B.加洛帕米 C. D.氟桂嗪 E.哌克昔林 33.主要用于治療腦血管功能障礙的藥物有 : A.硝苯地平 B.維拉帕米 C.尼群地平 D.尼莫地平 E.氟桂嗪 34.維拉帕米的臨床應(yīng)用為 : A.各型心絞痛 B.室上性心動(dòng)過速 C.室性心動(dòng)過速 D.高 血壓 E.肥厚性心肌病 35.Ca2+參與的生理作用有 : A.神經(jīng)細(xì)胞興奮性 B.遞質(zhì)釋放 C.肌肉收縮 D.腺體分泌 E.細(xì)胞運(yùn)動(dòng) 36.L 型鈣通道的亞單位有 : A. 1 B. 2 C. D. E. 37. : A.心律失常 B.雷諾病 C.高血壓 D.肥厚性心肌病 E.心絞痛 填空題 38.選擇性鈣通道阻滯劑包括 _類、 _類和 _類。 39.非選擇性鈣通道阻 滯劑包括 _類、 _類和 _類。 40.鈣拮抗劑主要作用于 _性鈣通道、 _亞型、 _亞單位。 41.對(duì)腦血管有選擇性擴(kuò)張作用的鈣拮抗劑是 _和 _等。 42.可使心率減慢的鈣拮抗劑是 _;可使心率加快的鈣拮抗劑是 _。 43.具有頻率依賴性的鈣拮抗劑是 _和 _。 44.可用于抗心律失常的鈣拮抗劑是 _和 _。 45.擴(kuò)張血管作用最強(qiáng)的鈣拮抗劑是 _,而抑制心臟作用最強(qiáng)的鈣拮抗劑是 _。 46.如使用不當(dāng)可能引起心絞痛加劇的鈣拮抗藥是 _。 47.鈣拮抗劑主要可用于治療 _、 _和 _。 是非題 48.鈣通道是細(xì)胞膜上的蛋白質(zhì)小孔 ,鈣拮抗藥與鈣通道結(jié)合后 ,引起鈣通道蛋白質(zhì)構(gòu)象變化 ,從而阻止 Ca2+內(nèi)流。 49.鈣拮抗藥對(duì)受體調(diào)控鈣通道的阻滯作用強(qiáng)于電壓依賴鈣通道。 問答題和論述題 50.試述鈣拮抗劑的分類 ,每類舉出一代表藥。 51.從受體水平簡(jiǎn)要闡述鈣拮抗劑的作用機(jī)制。 52.簡(jiǎn)述鈣拮抗劑的作用。 53.簡(jiǎn)述鈣拮抗藥的臨床應(yīng)用。 54.試述鈣拮抗藥的擴(kuò)血管作用及作用特點(diǎn)。 常用詞匯和名詞解釋 55.鈣拮抗藥 (calcium antagonists) (鈣通道阻滯藥 calcium channel blockers) 56.頻率依賴性 (使用依賴性 ) (use dependence) 選擇題參考答案 1 E 2 A 3 B 4 B 5 C 6 E 7 D 8 E 9 D 10 A 11 B 12 B 13 C 14 C 15 C 16 A 17 C 18 A 19 B 20 C 21 C 22 A 23 A 24 B 25 A 26 ABC 27 ABCDE 28 ABCD 29 DE 30 ABCDE 31 ABCDE 32 ADE 33 DE 34 ABDE 35 ABCDE 36 ABCDE 37 ABCE 第二十二章 抗心律失常藥 選擇題 A 型題 1.治療心室纖顫的首選藥物是 : A.普萘洛爾 B.維拉帕米 C.利多卡因 D.胺碘酮 E.奎尼丁 2.治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的最佳藥物是 : A.奎尼丁 B.利多卡因 C.普魯卡因胺 D.苯妥英鈉 E.維拉帕米 3.治療強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳藥物是 : A.苯妥英鈉 B.普萘洛爾 C.胺碘酮 D.維拉帕米 E.奎尼丁 4.治療強(qiáng)心苷所致竇性心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯的最佳藥 物是 : A.奎尼丁 B.阿托品 C.異丙腎上腺素 D.麻黃堿 E.腎上腺素 5.治療急性心肌梗死所致室性心律失常的首選藥物是 : A.奎尼丁 B.胺碘酮 C.普萘洛爾 D.利多卡因 E.維拉帕米 6.下列哪種情況不屬于奎尼丁的禁忌證 : A.完全性房室傳導(dǎo)阻滯 B.充血性心力衰竭 C.新發(fā)病的心房纖顫 D.嚴(yán)重低血壓 E.地高辛中毒 7.使用奎尼丁治療房顫常合用強(qiáng)心苷 ,因?yàn)楹笳吣?: A.拮抗奎尼丁的致血管擴(kuò)張作用 B.拮抗奎尼丁對(duì)心臟的抑制作用 C.提高奎尼丁的血藥濃度 D.增強(qiáng)奎尼丁的抗心律失常作用 E.對(duì)抗奎尼丁致心室率加快的作用 8.利多卡因?qū)δ姆N心律失常無(wú)效 ? A.心肌梗死致室性心律失常 B.強(qiáng)心苷中毒致室性心律失常 C.心室纖顫 D.室上性心律失常 E.室性早搏 9.有關(guān)利多卡因的敘述 ,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ? A.促進(jìn)復(fù)極相 K+外流 ,縮短 APD B.抑制 4 相 Na+內(nèi)流 ,促進(jìn) 4 相 K+外流 ,降低自律性 C.使缺血心肌的傳導(dǎo)速度加快 D.主要作用于希 -浦系統(tǒng) E.以上都不是 10.關(guān)于普萘洛爾的敘 述 ,下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ? A.降低竇房結(jié)的自律性 B.治療量延長(zhǎng)浦氏纖維的 APD 和 ERP C.減慢房室傳導(dǎo) D.治療量延長(zhǎng)房室結(jié)的 APD 和 ERP E.阻斷心臟的 受體 11.有關(guān)胺碘酮的敘述 ,下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ? A.不能用于預(yù)激綜合征 B.可抑制 Ca2+內(nèi)流 C.抑制 K+外流 D.非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷 、 受體 E.顯著延長(zhǎng) APD 和 ERP 12.能使心肌自律細(xì)胞的自律性降低 ,傳導(dǎo)速度減慢 ,ERP 延長(zhǎng)的藥物是 : A.利多卡因 B.美西律 C.苯妥英鈉 D.維拉 帕米 E.阿托品 13.下列何藥的肝首關(guān)消除明顯 ,故不宜口服而常采用靜脈給藥 ? A.普魯卡因胺 B.維拉帕米 C.奎尼丁 D.胺碘酮 E.利多卡因 14.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速并發(fā)變異型心絞痛 ,宜采用下述何種藥物治療 ? A.維拉帕米 B.利多卡因 C.普魯卡因胺 D.奎尼丁 E.普萘洛爾 B 型題 A.普魯卡因胺 B.維拉帕米 C.利多卡因 D.奎尼丁 E.胺碘酮 15.能引起栓塞的藥物是 : 16.能引起紅斑狼瘡樣綜合征的藥物是 : 17.能引起 金雞納反應(yīng)的藥物是 : 18.能引起肺間質(zhì)纖維化的藥物是 : A.奎尼丁 B.利多卡因 C.普萘洛爾 D.維拉帕米 E.阿托品 19.竇性心動(dòng)過緩宜選用 : 20.竇性心律過速宜選用 : 21.室性心律失常危急病人的搶救可選用 : 22.房顫的轉(zhuǎn)律可選用 : 23.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速宜選用 : A.奎尼丁 B.利多卡因 C.恩卡尼 D.維拉帕米 E.胺碘酮 24.縮短 APD 和 ERP 的藥物是 : 25.適度延長(zhǎng) APD 和 ERP 的藥物是 : 26.顯著延長(zhǎng) APD 和 ERP 的藥物是 : C 型題 A.奎尼丁 B.胺碘酮 C.兩者均可 D.兩者均不可 27.能使 ECG Q T 間期延長(zhǎng)的藥是 : 28.能治療心房纖顫的藥物是 : 29.對(duì)預(yù)激綜合征引起的快速型心律失?？蛇x用 : A.妥卡尼 B.恩卡尼 C.兩者均是 D.兩者均不是 30.屬于 C 類抗心律失常藥 : 31.屬于 B 類抗心律失常藥 : A.普魯卡因胺 B.奎尼丁 C.兩者均是 D.兩者均不是 32.可用于室上性和室性心律失常的藥物是 : 33.可靜脈注射搶救危重病例的藥物是 : A.維拉 帕米 B.普萘洛爾 C.兩者均是 D.兩者均不是 34.可用于治療穩(wěn)定型心絞痛的藥物是 : 35.可用于治療房室傳導(dǎo)阻滯的藥物是 : 36.可用于治療急性心功能不全合并陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的藥物是 : A.房室結(jié) B.浦肯野纖維 C.兩者均是 D.兩者均不是 37.用地高辛治療心房纖顫 ,減慢心室率的作用部位是 : 38.用利多卡因治療地高辛中毒所致快速型 心律失常的作用部位是 : 39.用地高辛治療竇性心律的心力衰竭的作用部位是 : 40.奎尼丁延長(zhǎng)不應(yīng)期的作用部位是 : K 型題 41.能對(duì)抗早后除極誘發(fā)的觸發(fā)活動(dòng)的藥物是 : (1)鈣拮抗劑 (2)胺碘酮 (3)利多卡因 (4)強(qiáng)心苷 42.可用于治療室性早搏的藥物是 : (1)普魯卡因胺 (2)美西律 (3)胺碘酮 (4)維拉帕米 43.奎尼丁的作用不包括 : (1)阻滯 Na+通道 ,降低自律性并減慢傳導(dǎo) (2)阻斷 受體 (3)對(duì) K+通道和 Ca2+通道也有不同程度的抑制作用 (4)擬膽堿作用 44.抗心律失常藥的基本電生理作用是 : (1)降低異位節(jié)律點(diǎn)的自律性 (2)加快或減慢傳導(dǎo)而取消 折返 (3)延長(zhǎng)或相對(duì)延長(zhǎng) ERP 而取消折返 (4)抑制后除極及觸發(fā)活動(dòng) 45.奎尼丁的不良反應(yīng)是 : (1)奎尼丁性暈厥 (2)金雞納反應(yīng) (3)低血壓 (4)栓塞 46.不能用于治療心房纖顫的藥物是 : (1)地高辛 (2)奎尼丁 (3)胺碘酮 (4)利多卡因 47.不能口服治療室性早搏的藥物是 : (1)普魯卡因胺 (2)美西律 (3)胺碘酮 (4)利多卡因 48.利多卡因可用于治療 : (1)室性早搏 (2)室性心動(dòng)過速 (3)室顫 (4)室上性心動(dòng)過速 49.抗心律失常藥消除折返激動(dòng)的可能途徑是 : (1)減慢傳導(dǎo) ,變單向阻滯為雙向阻滯 (2)加快傳導(dǎo) ,取消單向傳導(dǎo)阻滯 (3)絕對(duì)或相對(duì)延長(zhǎng) ERP (4)使相鄰細(xì)胞不均一的 ERP 趨向均一化 50.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可采用下列何種藥物治療 ? (1)新斯的明 (2)強(qiáng)心苷 (3)維拉帕米 (4)普萘洛爾 51.普萘洛爾不可用于 : (1)心房纖顫 (2)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 (3)運(yùn)動(dòng)、甲亢及嗜鉻細(xì)胞瘤所誘發(fā)的室性心律失常 (4)房室傳導(dǎo)阻滯 52.胺碘酮的不良反應(yīng)有 : (1)甲狀腺功能亢進(jìn)或低下 (2)角膜褐色微粒沉著 (3)間質(zhì)性肺炎或肺纖維化 (4)各種心律失常 53.下列哪些藥物可使 ECG 的 Q T 間期縮短 ? (1)洋地黃毒苷 (2)奎尼丁 (3)利多卡因 (4)丙吡胺 54.下列哪些藥物有抗膽堿作用 ? (1)奎尼丁 (2)苯妥英鈉 (3)丙吡胺 (4)美西律 55.下列哪些藥物適用于冠心病兼有房性早搏者 ? (1)維拉帕米 (2)胺碘酮 (3)普萘洛爾 (4)美西律 56.下 列哪些藥物能增加浦肯野纖維的自律性 ? (1)奎尼丁 (2)腎上腺素 (3)鉀鹽 (4)強(qiáng)心苷 57.普萘洛爾禁用于下述哪些情況 ? (1)竇性心動(dòng)過速 (2)支氣管哮喘 (3)穩(wěn)定型心絞痛 (4)竇性心動(dòng)過緩 58. A 類抗心律失常藥物的作用特點(diǎn)是 : (1)適度抑制 Na+內(nèi)流 ,抑制 K+外流 ,抑制Ca2+內(nèi)流 (2)作用于心房、心室肌、浦氏纖維、竇房結(jié)、房室結(jié)及其旁路 (3)降低自律性 ,減慢傳導(dǎo) ,延長(zhǎng) APD 和ERP (4)主要用于室性心律失常 59. B 類抗心律失 常藥物的作用特點(diǎn)是 : (1)輕度抑制 Na+內(nèi)流 ,促進(jìn) K+外流 (2)作用于心室肌和浦肯野纖維 (3)降低自律性 ,改善傳導(dǎo) ,縮短 APD 和ERP(相對(duì)延長(zhǎng) ERP) (4)廣譜抗心律失常 X 型題 60.抗心律失常藥物消除折返的機(jī)制有 : A.增強(qiáng)膜反應(yīng)性改善傳導(dǎo) B.減弱膜反應(yīng)性減慢傳導(dǎo) C.絕對(duì)延長(zhǎng) ERP D.相對(duì)延長(zhǎng) ERP E.促使鄰近細(xì)胞 ERP 的不均一趨向均一 61.抗心律失常藥的基本電生理作用是 : A.降低自律性 B.減少后除極與觸發(fā)活動(dòng) C.減弱膜反應(yīng) 性取消折返 D.改變 ERP 及 APD 而減少折返 E.增強(qiáng)膜反應(yīng)性取消折返 62.奎尼丁的藥理作用有 : A.降低自律性 B.減慢傳導(dǎo)速度 C.延長(zhǎng)不應(yīng)期 D.對(duì)自主神經(jīng)的影響 E.殺滅各種瘧原蟲的紅細(xì)胞內(nèi)期滋養(yǎng)體 63.延長(zhǎng) ERP 的藥物有 : A.普魯卡因胺 B.苯妥英鈉 C.丙吡胺 D.利多卡因 E.胺碘酮 64.利多卡因?qū)π募‰娚淼挠绊懯?: A.輕度降低 0 相上升最大速度 ,略減慢傳導(dǎo) B.抑制 4 相 Na+內(nèi)流 ,降低自律性 C.促進(jìn) K+外流 ,縮短復(fù)極過 程 D.減慢 K+外流 ,延長(zhǎng) APD E.阻斷 受體 65.普萘洛爾臨床用于 : A.心房顫動(dòng) B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 C.室性早搏 D.心室纖顫 E.竇性心動(dòng)過緩 66.治療陣發(fā)性室性心動(dòng)過速的藥物有 : A.利多卡因 B.丙吡胺 C.美西律 D.妥卡尼 E.普魯卡因胺 67.治療強(qiáng)心苷中毒時(shí)的室性早搏的藥物是 : A.苯妥英鈉 B.維拉帕米 C.胺碘酮 D.利多卡因 E.氟卡尼 68.廣譜抗心律失常藥有 : A.奎尼丁 B.胺碘酮 C.利多卡因 D.苯妥英鈉 E.美西律 69.縮短 ERP 的藥物是 : A.利多卡因 B.苯妥英鈉 C.美西律 D.妥卡尼 E.丙吡胺 70.慎用或禁用維拉帕米的情況是 : A.心絞痛合并心動(dòng)過緩 B.心絞痛合并房室傳導(dǎo)阻滯 C.高血壓合并嚴(yán)重心功能不全 D.高血壓合并心絞痛 E.高血壓合并室上性心動(dòng)過速 71.胺碘酮的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是 : A.口服吸收緩慢 B.脂肪組織含量高 C.血漿半衰期長(zhǎng) D.不被代謝 E.主要經(jīng)膽汁排泄 72.心律失常發(fā)生的 電生理學(xué)機(jī)制是 : A.自律性增高 B.早后除極與觸發(fā)活動(dòng) C.遲后除極與觸發(fā)活動(dòng) D.單純性傳導(dǎo)障礙 E.折返激動(dòng) 73.普魯卡因胺的不良反應(yīng)有 : A.胃腸反應(yīng) B.藥熱、粒細(xì)胞減少 C.房室傳導(dǎo)阻滯 D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡綜合征 E.體位性低血壓 填空題 74.奎尼丁治療心房纖顫或心房撲動(dòng)時(shí) ,應(yīng)先用 _抑制房室傳導(dǎo) ,以防止引起_頻率加快。 75.急性心肌梗死室性心律失常可選用 _和 _。 76.奎尼丁減慢傳導(dǎo)的作用 ,在心電圖上表現(xiàn)為 _,其延長(zhǎng) APD 的作用 ,在心電圖上表現(xiàn)為 _。 77.室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速最好選用 _和 _。 78.作用于房室旁路 ,可用于預(yù)激綜合征引起的心律失常的藥有 _ 和 _。 79.利多卡因在心臟的作用部位是 _,故主要用于 _心律失常的治療。 80.早后除極主要發(fā)生在復(fù)極化的第 _相和第 _相 ,是由于 _內(nèi)流增多所 致 ,對(duì)早后除極可采用 _和 _來(lái)治療。 81.可延長(zhǎng) Q-T 間期 ,而易導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常的藥物有 _和 _。 82.胺碘酮的心外不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為 _、 _和 _。 83.奎尼丁可通過 _傳導(dǎo) ,變單向阻滯為 _而取消折返激動(dòng)。利多卡因則通過_傳導(dǎo) ,_單向阻滯而終止折返激動(dòng)。 是非題 84.竇緩、竇停搏、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯及由此所致的被動(dòng) 性異位節(jié)律等緩慢型心律失常 ,常用阿托品及異丙腎上腺素治療。 85.奎尼丁能阻滯鈉通道和鉀通道 ,減慢傳導(dǎo) ,延長(zhǎng) ERP 及 APD,降低浦肯野纖維自律性。 86.利多卡因在極低濃度時(shí)能減慢浦肯野纖維 4 相除極速率 ,改變興奮閾值而降低自律性 ,并提高心室致顫閾。 87.治療量的利多卡因?qū)ζ挚弦袄w維的傳導(dǎo)速度無(wú)明顯影響 ,但在心肌缺血時(shí)可使傳導(dǎo)明顯減慢 ,對(duì)血鉀降低或部分牽張除極的浦肯野纖維 ,則因促鉀外流而引起超極化 ,故可加速傳導(dǎo) ,有利于抗折返性心律失常。 88.利多卡因促鉀外流而縮短浦肯野纖維的 APD 和 ERP,且縮短 APD 更 為顯著 ,故相對(duì)延長(zhǎng)ERP,有利于消除折返激動(dòng)而抗心律失常。 89.胺碘酮能阻滯鉀通道 ,明顯抑制心肌復(fù)極過程 ,延長(zhǎng) APD 及 ERP。 90.維拉帕米治療室上性心動(dòng)過速宜與普萘洛爾合用 ,以提高療效并減少不良反應(yīng)的發(fā)生。 91.普魯卡因胺主要用于室性心律失常的治療。 問答題和論述題 92.第 類抗心律失常藥分為三個(gè)亞類的藥理依據(jù)是什麼 ? 93.試述奎尼丁的藥理作用、對(duì)心肌電生理的影響及其抗心律失常作用的離子轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制。 94.簡(jiǎn)述利多卡因的藥理作用、作用機(jī)制及臨床應(yīng)用。 常用詞匯和名詞解釋 95.膜反應(yīng)性 (membrane responsiveness) 96.早后除極 (early afterdepolarization) 97.遲后除極 (delayed afterdepolarization) 98.觸發(fā)活動(dòng) (trigged activity) 99.折返激動(dòng) (reentry) 選擇題參考答案 1 C 2 E 3 A 4 B 5 D 6 C 7 E 8 D 9 C 10 B 11 A 12 D 13 E 14 A 15 D 16 A 17 D 18 E 19 E 20 C 21 B 22 A 23 D 24 B 25 A 26 E 27 C 28 C 29 C 30 B 31 A 32 C 33 A 34 C 35 D 36 D 37 A 38 B 39 D 40 B 41 B 42 A 43 D 44 E 45 E 46 D 47 D 48 A 49 E 50 E 51 D 52 E 53 B 54 B 55 A 56 C 57 C 58 A 59 A 60 ABCDE 61 ABCDE 62 ABCD 63 ACE 64 ABC 65 ABC 66 ABCDE 67 AD 68 AB 69 ABCD 70 ABC 71 ABCE 72 ABCDE 73 ABCD 第二十三章 治療充血性心力衰竭的藥物 選擇題 A 型題 1.請(qǐng)指出在強(qiáng)心苷的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含羥基最少的藥物 : A.地高辛 B.洋地黃毒苷 C.去乙酰毛花苷 (西地蘭 ) D.毒毛花苷 K E.以上都不是 2.關(guān)于強(qiáng)心苷的敘述 ,下面哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ? A.洋地黃毒苷肝轉(zhuǎn)化率最高 ,是因其結(jié)構(gòu)中羥基的數(shù)目最多 B. 強(qiáng)心苷是由苷元和糖組成 ,其中苷元 部分是發(fā)揮正性肌力的基本結(jié)構(gòu) C.有腎功能不良的病人慎用地高辛 D.老年人易發(fā)生地高辛中毒 E.地高辛的半衰期約 3336h 3.下列哪個(gè)藥物不能用于心源性哮喘 ? A.嗎啡 B.毒毛花苷 K C.氨茶堿 D.硝普鈉 E.異丙腎上腺素 4.強(qiáng)心苷 中毒引起快速型心律失常 ,下述哪一項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的 ? A.停藥 B.給氯化鉀 C.用苯妥英鈉 D.給呋塞米 E.給考來(lái)烯胺 ,以打斷強(qiáng)心苷的肝腸循環(huán) 5.強(qiáng)心苷中毒最常見的早期癥狀是 : A.ECG 出現(xiàn) Q-T 間期縮短 B.頭痛 C.胃腸道反應(yīng) D.房室傳導(dǎo)阻滯 E.低血鉀 6.下列哪種強(qiáng)心苷口服吸收率最高 ? A.洋地黃毒苷 B.毒毛花苷 K C.地高辛 D.西地蘭 E.鈴蘭毒苷 7.關(guān)于米力農(nóng) ,下述哪種說法是錯(cuò)誤的 ? A.抑制磷酸二酯酶 B.提 高細(xì)胞內(nèi) cAMP 含量 C.可增加心肌收縮性和擴(kuò)張血管 D.促進(jìn) Ca2+內(nèi)流 ,但抑制 Na+通道和 K+通道 E.可改善心臟收縮功能和舒張功能 8.下列哪個(gè)藥物能增強(qiáng)地高辛的毒性 ? A.氯化鉀 B.考來(lái)烯胺 C.苯妥英鈉 D.螺內(nèi)酯 E.奎尼丁 9.血漿半衰期最長(zhǎng)作用最為持久的藥物是 : A.地高辛 B.毒毛花苷 K C.洋地黃毒苷 D.西地蘭 E.鈴蘭毒苷 10.強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動(dòng)過緩可選用 : A.氯化鉀 B.阿托品 C.利多卡因 D.腎上腺 素 E.嗎啡 11.地高辛的 t1/2 為 36h,若每日給予維持量 ,則達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度約需 : A.10d B.12d C.9d D.23d E.67d 12.強(qiáng)心苷治療心衰的原發(fā)作用是 : A.使已擴(kuò)大的心室容積縮小 B.降低心肌耗氧量 C.減慢心率 D.正性肌力作用 E.減慢房室傳導(dǎo) 13.強(qiáng)心苷對(duì)以下哪種原因引起的心衰療效良好？ A.高度二尖瓣狹窄誘發(fā)的心衰 B.肺原性心臟病引起的心衰 C.由瓣膜病、高血壓、先天性心臟病引起的心衰 D.嚴(yán)重貧血 誘發(fā)的心衰 E.甲狀腺功能亢進(jìn)誘發(fā)的心衰 14.強(qiáng)心苷中毒出現(xiàn)哪種情況不宜給予氯化鉀 ? A.室性早搏 B.房室傳導(dǎo)阻滯 C.室性心動(dòng)過速 D.二聯(lián)律 E.室上性心動(dòng)過速 15.血管擴(kuò)張藥治療心衰的藥理依據(jù)主要是 : A.擴(kuò)張冠脈 ,增加心肌供氧量 B.減少心肌耗氧量 C.減輕心臟的前、后負(fù)荷 D.降低血壓 E.降低心輸出量 B 型題 A.抑制房室結(jié)傳導(dǎo) B.加強(qiáng)心肌收縮力 C.抑制竇房結(jié) D.縮短心房的 ERP E.提高浦肯野纖維的自律性及縮短其ERP 16.強(qiáng)心苷治療心力衰竭的藥理基礎(chǔ)是 : 17.強(qiáng)心苷治療心房纖顫的藥理基礎(chǔ)是 : 18.強(qiáng)心苷治療心房撲動(dòng)的原發(fā)作用是 : 19.強(qiáng)心苷中毒導(dǎo)致竇性心動(dòng)過緩的原因是 : A.洋地黃毒苷 B.地高辛 C.西地蘭 (去乙酰毛花苷 ) D.氯化鉀 E.以上都不是 20.充血性心力衰竭的危急病例應(yīng)選擇 : 21.采用每日維持量法給藥應(yīng)選擇 : 22.肝功能衰竭的患者口服用藥可選用 : 23.腎功能衰竭的患者口服用藥可選用 : A.毒毛花苷 K B.地高辛 C.洋地黃毒苷 D.西地蘭 E.以上都不是 24.極性最低 ,口服吸收率最高 ,血漿蛋白結(jié)合率最高 ,肝腸循環(huán)率最高 ,腎排泄率最低 ,半衰期最長(zhǎng)的藥物是 : 25.肝藥酶誘導(dǎo)劑能促進(jìn)哪一種強(qiáng)心苷的代謝 ? 26.不宜采用每日維持量法給藥的口服強(qiáng)心苷是 : C 型題 A.正性肌力 B.降低前、后負(fù)荷 C.兩者均有 D.兩者均無(wú) 27.心功能不全使用強(qiáng)心苷的理論依據(jù)是 : 28.心功能不全使用硝普鈉的理論依據(jù)是 : 29.心功能不全使用磷酸二酯酶 抑制劑的理論依據(jù)是 : A.地高辛 B.硝普鈉 C.兩者均是 D.兩者均不是 30.可用于治療陣發(fā)性室上性心律失常的藥物是 : 31.可用于治療 CHF 的藥物是 : A.心電圖 P-P 間期延長(zhǎng) B.心電圖 Q-T 間期縮短 C.兩者均是 D.兩者均不是 32.強(qiáng)心苷的負(fù)性頻率作用可表現(xiàn)為 : 33.強(qiáng)心苷的負(fù)性傳導(dǎo)作用可表現(xiàn)為 : K 型題 34.強(qiáng)心苷治療心律失常不宜用于 : (1)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 (2)室性心動(dòng)過速 (3)心房纖顫 (4)房室傳導(dǎo)阻滯 35.強(qiáng)心苷中毒的停藥指征是 : (1)視覺異常 (2)室性早搏 (3)竇性心動(dòng)過緩 (心率 60 次 min) (4)頭暈、疲倦 36.具有擴(kuò)張外周血管作用的抗心力衰竭藥物是 : (1)普瑞特羅 (2)氫氯噻嗪 (3)依那普利 (4)米力農(nóng) 37.強(qiáng)心苷對(duì)心臟電生理的影響是 : (1)降低浦肯野纖維的自律性 (2)降低竇房結(jié)的自律性 (3)延長(zhǎng)心房的不應(yīng)期 (4)減慢房室傳導(dǎo) 38.強(qiáng)心苷與哪些藥物合用時(shí)要減量或慎用 ? (1)呋塞米 (2)維拉帕米 (3)奎尼丁 (4)螺內(nèi)酯 39.應(yīng)用 受體阻滯劑治療心力衰竭的藥理依據(jù)是 : (1)使 受體向上調(diào)節(jié) (2)改善心臟收縮功能 (3)改善心臟舒張功能 (4)使 受體向下調(diào)節(jié) 40.下述哪些因素易致強(qiáng)心苷中毒 ? (1)心肌缺血、缺 O2 (2)低血鎂 (3)高血鈣 (4)合用高效排鉀利尿藥 X 型題 41.影響心功能的因素有 : A.收縮性 B.心率 C.前負(fù)荷 D.后負(fù)荷 E.心肌氧耗量 42.心衰時(shí)神經(jīng) -內(nèi)分泌的變化有 : A.交感神經(jīng)活性增高 B.腎素 -血管緊張素 -醛固酮系統(tǒng)激活 C.精氨酸加壓素分泌增加 D. 1 受體下調(diào) E.內(nèi)皮素含量增 高 43.地高辛的藥理作用有 : A.正性肌力作用 B.負(fù)性頻率作用 C.加速房室結(jié)傳導(dǎo) D.舒張血管 E.P-R 間期延長(zhǎng) 44.洋地黃毒苷作用持久的原因是 : A.口服吸收率高 B.肝腸循環(huán)量大 C.原形被腎小管重吸收 D.血漿蛋白結(jié)合率低 E.肝臟代謝較多 45.強(qiáng)心苷的臨床應(yīng)用為 : A.慢性心功能不全 B.心房纖顫 C.心房撲動(dòng) D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 E.室性心動(dòng)過速 46.影響地高辛血藥濃度的藥物有 : A.奎尼丁 B.胺碘酮 C.維拉帕米 D.消膽胺 E.新霉素 47.正性肌力作用的藥物是 : A.洋地黃毒苷 B.毒毛花苷 K C.米力農(nóng) D.扎莫特羅 E.異布帕明 (異波帕胺 ) 48.治療心衰的血管擴(kuò)張藥有 : A.卡托普利 B.硝酸甘油 C.硝普鈉 D.肼屈嗪 E.酚妥拉明 49.強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)有 : A.金雞納反應(yīng) B.首劑現(xiàn)象 C.胃腸道反應(yīng) D.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) E.心毒性反應(yīng) 50.卡托普利的臨床用途有 : A.抗高血壓 B.抗慢性心功能不全 C.抗 心律失常 D.抗心絞痛 E.治療十二指腸潰瘍 51.卡托普利的藥理作用有 : A.抑制循環(huán)中 RAAS B.抑制局部組織中 RAAS C.減少緩激肽的降解 D.降低心臟前、后負(fù)荷 E.抑制心肌肥厚與構(gòu)型重建 52.地高辛抗體解救強(qiáng)心苷中毒的機(jī)制是 : A.抑制強(qiáng)心苷吸收 B.促進(jìn)強(qiáng)心苷代謝 C.促進(jìn)強(qiáng)心苷自與 Na+-K+-ATP 酶的結(jié)合中解離 D.與游離的強(qiáng)心苷結(jié)合 E.減少?gòu)?qiáng)心苷在腎小管重吸收 53.下