消化與吸收完整版課件

1、12 消化 食物在消化道內(nèi)被分解為能被吸收的小分子物質(zhì)的過程，稱為消化。 吸收 食物經(jīng)過消化后，透過消化道粘膜，進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)的過程，稱為吸收。34概述概述1.機(jī)械性消化2.化學(xué)性消化3.吸收4.消化器官活動(dòng)的調(diào)節(jié)5一、消化道平滑肌的特性二、消化腺的分泌功能三、胃腸的神經(jīng)支配四、消化道的內(nèi)分泌功能6 1興奮性較低，收縮速度慢，有自發(fā)性的節(jié)律運(yùn)動(dòng)； 2伸展性大，具有一定的緊張性； 3對(duì)機(jī)械牽張、溫度變化和化學(xué)刺激敏感。 （一）一般特性（一）一般特性一：消化道平滑肌的特性7 1 1靜息電位：靜息電位： -40-40-80mv-80mv 特點(diǎn)：不穩(wěn)定，主要由特點(diǎn)：不穩(wěn)定，主要由k k+ +形成，

2、形成， nana+ +，clcl- -及鈉泵參與。及鈉泵參與。（二）電生理特性 2慢波電位 3動(dòng)作電位 在慢波的基礎(chǔ)上單個(gè)或成簇地發(fā)生。 特點(diǎn)：時(shí)程較骨骼肌長，由ca2+、 na+內(nèi)流產(chǎn)生，引起肌收縮。8 1消化腺的分布 2消化液的主要功能 分解各種食物成分； 提供適宜的ph環(huán)境； 稀釋食物； 保護(hù)消化道粘膜。 二、消化腺的分泌功能9 （二）內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)（一）外來神經(jīng)系統(tǒng)三、胃腸的神經(jīng)支配10包括交感和副交感神經(jīng)。外來神經(jīng)系統(tǒng)11 交感神經(jīng)興奮，消化道平滑肌舒張，括約肌收縮，消化腺分泌減少，胃腸血管收縮； 副交感神經(jīng)興奮，平滑肌收縮增強(qiáng)，括約肌舒張，消化腺分泌增加。兩者作用以副交感神經(jīng)為主。交

3、感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的作用12 是存在于消化道管壁內(nèi)（食道中段至直腸）由神經(jīng)元和神經(jīng)纖維組成的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，又稱腸神經(jīng)系統(tǒng)，是一個(gè)完整的、可獨(dú)立完成反射活動(dòng)的整合系統(tǒng)。內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)13 內(nèi)在神經(jīng)叢 位置 分泌的遞質(zhì) 作用部位 粘膜下n叢 粘膜層和 ach、vip 腺cell 環(huán)行肌之間 上皮cell 肌間n叢 環(huán)行肌和 ach、p物質(zhì) 平滑肌cell 縱行肌之間 vip、no 內(nèi)在神經(jīng)叢的分布及作用（圖示：內(nèi)在神經(jīng)叢的分布）14 傳遞感覺信息，調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)，啟動(dòng)、維持或抑制效應(yīng)系統(tǒng)的活動(dòng)。 內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)的作用15第第二二節(jié)節(jié)機(jī)機(jī)械械性性消消化化16機(jī)械性消化機(jī)械性消化 機(jī)械性消化的概念 是通

4、過消化道肌肉的運(yùn)動(dòng)，將食物磨碎，使食物與消化液充分混合，并使消化了的成分與消化管壁緊密接觸而便于吸收，同時(shí)將其向消化道遠(yuǎn)端推送的過程。17口腔口腔唾液腺唾液腺咽咽食道食道胃胃小腸小腸胃腺胃腺大腸大腸肛門肛門肝臟肝臟胰腺胰腺腸腺腸腺18機(jī)械性消化 一.咀嚼與吞咽 二.胃的運(yùn)動(dòng) 三.小腸的運(yùn)動(dòng) 四.大腸的運(yùn)動(dòng)19 2.吞咽：由一連串依一定順序發(fā)生的反射動(dòng)作實(shí)現(xiàn)，稱為吞咽反射。 第一期：由口到咽。 第二期：由咽到食管上段。封閉鼻咽通路，封閉咽與氣管的通路。 第三期：沿食管蠕動(dòng)下行到胃。 1.咀嚼：由各咀嚼肌按一定的順序收縮而實(shí)現(xiàn)。 一、咀嚼與吞咽2021 在食管和胃之間，存在的一個(gè)高壓區(qū)，壓力比胃內(nèi)

5、高0.671.33kpa，類似括約肌。 作用：阻止胃內(nèi)容物逆流入食管。 食團(tuán) 食管 迷走抑制性纖維興奮 vip、no釋放 les舒張 食團(tuán)通過、入胃 促胃液素釋放 les收縮食管下括約肌(les)22胃運(yùn)動(dòng)的主要形式 1頭區(qū)運(yùn)動(dòng) 2尾區(qū)運(yùn)動(dòng) 二、胃的運(yùn)動(dòng)及其控制231 1胃的容受性舒張胃的容受性舒張 咀嚼和吞咽食物時(shí)，食物刺激咽、食咀嚼和吞咽食物時(shí)，食物刺激咽、食管等感受器，反射性地引起胃底和胃體肌管等感受器，反射性地引起胃底和胃體肌肉的舒張，稱為肉的舒張，稱為胃的容受性舒張胃的容受性舒張。食物刺激迷走-迷走反射肽no容受性舒張24 生理意義：生理意義： 使胃容納大量食物又不明使胃容納大量食物

6、又不明顯改變胃內(nèi)壓；顯改變胃內(nèi)壓； 防止食物過早排空，有利防止食物過早排空，有利于食物在胃內(nèi)的消化。于食物在胃內(nèi)的消化。胃的容受性舒張胃的容受性舒張252.移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（mmc） 在空腹的情況下，胃處于靜息狀態(tài)，但為區(qū)級(jí)上端小腸克發(fā)生間斷性的強(qiáng)烈收縮。收縮始于胃體的中段，并向尾區(qū)推進(jìn)，每隔90min發(fā)生一次，每次3-5min。26 生理意義：生理意義：可將上次進(jìn)食后遺留的食物殘?jiān)途劭蓪⑸洗芜M(jìn)食后遺留的食物殘?jiān)途奂恼骋核偷绞改c，為下次進(jìn)食集的粘液送到十二指腸，為下次進(jìn)食做好準(zhǔn)備。做好準(zhǔn)備。mmcmmc27 3蠕動(dòng) 始于胃中部，節(jié)律3次/分鐘，每一蠕動(dòng)波需1min達(dá)幽門，并在前進(jìn)過程中

7、逐漸增強(qiáng)。（圖示：胃的蠕動(dòng)）迷走神經(jīng)興奮促胃液素、胃動(dòng)素 交感神經(jīng)興奮、促胰液素、抑胃肽慢波、動(dòng)作電位頻率胃的收縮增強(qiáng)減弱增加 減少。28 生理意義： 粉碎食物并與胃液充分混合； 推進(jìn)胃內(nèi)容物入十二指腸。 蠕動(dòng) 29三、小腸的運(yùn)動(dòng)三、小腸的運(yùn)動(dòng)緊張性收縮緊張性收縮 tonic contraction分節(jié)運(yùn)動(dòng)分節(jié)運(yùn)動(dòng) segmental motility蠕動(dòng)蠕動(dòng) peristalsis蠕動(dòng)沖蠕動(dòng)沖 peristaltic crush小腸內(nèi)消化30 空腹多見，由環(huán)行肌無規(guī)律收縮引起，為短距離的往返運(yùn)動(dòng)。1混合運(yùn)動(dòng)-袋狀往返運(yùn)動(dòng)四、大腸的運(yùn)動(dòng)四、大腸的運(yùn)動(dòng)31 2蠕動(dòng) 由穩(wěn)定向前的收縮波組成，推進(jìn)力

8、大 集團(tuán)蠕動(dòng)：大腸內(nèi)進(jìn)行快而行程遠(yuǎn)的蠕動(dòng)，早餐后60min內(nèi)多見。 胃-結(jié)腸反射，十二指腸-腸反射引起四、大腸的運(yùn)動(dòng)四、大腸的運(yùn)動(dòng)32第第三三節(jié)節(jié)化化 學(xué)學(xué)性性消消化化33化學(xué)性消化化學(xué)性消化 一、口腔內(nèi)消化 二、胃內(nèi)消化 三、小腸內(nèi)消化 四、大腸內(nèi)消化34唾液及其作用唾液及其作用 1 1唾液的性質(zhì) 2唾液的成分 3唾液的作用 4唾液分泌的調(diào)節(jié) 一、口腔內(nèi)消化一、口腔內(nèi)消化35 1條件反射性分泌 在進(jìn)食之前，食物的形狀、顏色、氣味和進(jìn)食環(huán)境乃至語言文字的描述，所引起的唾液分泌。 2非條件反射性分泌 在進(jìn)食過程中，食物對(duì)口腔粘膜機(jī)械性、溫度和化學(xué)性的刺激所引起的唾液分泌。唾液分泌的調(diào)節(jié)唾液分泌的

9、調(diào)節(jié)36gastric digestion37（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用 性性 質(zhì)質(zhì) 純凈、無色酸性液體，純凈、無色酸性液體， ph 0.91.5ph 0.91.5 成成 分分 無機(jī)物：無機(jī)物：hclhcl、k k+ +、nana+ + 有機(jī)物：胃蛋白酶原、胃蛋白有機(jī)物：胃蛋白酶原、胃蛋白酶、酶、 粘蛋白、內(nèi)粘蛋白、內(nèi)因子因子38 作用： 殺菌； 激活胃蛋白酶，并提供作用環(huán)境； 刺激其它消化液的分泌； 促進(jìn)鐵、鈣的吸收。 1鹽酸39 1鹽酸 基礎(chǔ)酸排出量：正常人空腹時(shí)鹽酸排出量，05mmol/h。 鹽酸的最大排出量：正常人的鹽酸最大排出量為2025mmol/h。

10、hcl分泌與食物或藥物的刺激以及年齡、性別相關(guān)。 hcl排出量反映胃的分泌能力，取決于壁細(xì)胞的數(shù)量。40 由主細(xì)胞合成，無活性，在進(jìn)餐或迷走神經(jīng)興奮時(shí)釋放入胃。 胃蛋白酶原 胃蛋白酶 （ + ） 作用：水解蛋白質(zhì)為月 和胨。 2胃蛋白酶原h(huán)cl示41粘液-碳酸氫鹽屏障： 由粘液和hco3-構(gòu)成保護(hù)胃粘膜，可減輕食物的摩擦損傷，有助于食物在胃內(nèi)移動(dòng)，并可組織胃粘膜細(xì)胞與胃蛋白酶及高濃度的酸直接接觸，因此雖然胃腔內(nèi)的ph2，但胃粘膜表面部分的ph可接近中性。 3粘液和碳酸氫鹽42 由壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白， 與維生素b12的吸收有關(guān)。 4內(nèi)因子43胃內(nèi)消化1、刺激胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)： 乙酰膽

11、堿、促胃液素、組胺2、抑制胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)：生長抑素 somatostatin441影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì) （1）乙酰膽堿（ach） 作用于壁細(xì)胞m3受體刺激胃酸分泌，可被阿托品阻斷。 （2）促胃液素 g細(xì)胞分泌，作用于壁細(xì)胞促胃液素受體，使胃液分泌增加。 451影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì) （3）組胺 腸嗜鉻樣細(xì)胞（ecl）分泌。 作用于壁細(xì)胞h2受體， h2受體阻斷劑如甲氫咪呱等可阻斷。 ecl細(xì)胞上存在有促胃液素受體和膽堿能受體，故促胃液素和ach可引起ecl細(xì)胞分泌組胺。 462抑制胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì) （4）生長抑素 胃體和胃竇d細(xì)胞分泌。 作用方式：旁分泌。 對(duì)胃

12、酸分泌有強(qiáng)抑制作用： 抑制胃竇g細(xì)胞分泌促胃液素； 抑制ecl細(xì)胞分泌組胺； 直接抑制壁細(xì)胞功能。4748一一、胰液胰液 pancreatic juice小腸內(nèi)消化49性質(zhì) 無 色 、 無 嗅 的 堿 性 液 體 ， p h 7.88.4成分 水、hco3-、na+、k+、ca2+、cl- 胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶等（一）胰液的性質(zhì)、成分和作用50 作用：中和胃酸； 提供腸腔中酶作用 的ph環(huán)境。 1hco3-（一）胰液的性質(zhì)、成分和作用作用作用51淀粉麥芽寡糖胰淀粉酶、cl-麥芽糖糊精 2碳水化合物水解酶：胰淀粉酶（一）胰液的性質(zhì)、成分和作用52輔脂酶的作用 與胰脂肪酶形成復(fù)合物，附著于

13、脂肪表面，并可防止膽鹽對(duì)胰脂肪酶的置換。 甘油三酯甘油 脂肪酸甘油一酯胰脂肪酶、輔脂酶3脂類水解酶：胰脂肪酶（一）胰液的性質(zhì)、成分和作用53胰蛋白酶原的激活因素： 腸致活酶、胃酸、胰蛋白酶及組織液。4蛋白質(zhì)水解酶：胰蛋白酶和糜蛋白酶（一）胰液的性質(zhì)、成分和作用腺泡細(xì)胞胰蛋白酶原糜蛋白酶原腸致活酶胰蛋白酶蛋白質(zhì)糜蛋白酶多肽氨基酸+54 胰液是最全面、消化力最強(qiáng)的一種消化液，缺乏時(shí)，影響蛋白質(zhì)和脂肪的消化和吸收，對(duì)糖類影響不大。 胰蛋白酶抑制物 與胰蛋白酶結(jié)合，形成無活性的化合物，防止胰腺的“自身消化”。55小腸內(nèi)消化二、膽汁的性質(zhì)、成分和作用二、膽汁的性質(zhì)、成分和作用（一）膽汁的性質(zhì)、成分 56

14、 （一）膽汁的性質(zhì)和成分 成分無機(jī)物：水、碳酸氫鹽、na+、k+、ca2+有機(jī)物：膽鹽、膽固醇、膽色素、卵磷脂等 直接分泌膽囊貯存肝細(xì)胞生成膽汁肝膽汁：金黃色，ph 7.4膽囊膽汁：棕黃色，ph 6.8 性質(zhì)57 1作為乳化劑； 2運(yùn)輸脂肪分解產(chǎn)物； 3促進(jìn)脂溶性維生素的吸收； 4中和部分胃酸； 5促進(jìn)膽汁的自身分泌： 膽鹽的腸-肝循環(huán)。（二）膽汁的作用58 （一）小腸液的性質(zhì)、成分和作用（二）小腸液分泌的調(diào)節(jié)三、小腸液59 性性質(zhì)質(zhì) 弱堿性液體，弱堿性液體，ph7.6 ph7.6 13l/d13l/d 成成分分 水分、水分、nana+ +、 k k+ +、cl cl - -、caca2+2+

15、 有機(jī)物：粘蛋白、有機(jī)物：粘蛋白、腸致活酶腸致活酶、肽酶、蔗糖酶、麥芽糖酶、腸脂肪酶肽酶、蔗糖酶、麥芽糖酶、腸脂肪酶 作作用用 稀釋、保稀釋、保護(hù)。護(hù)。（一）小腸液的性質(zhì)、成分和作用60 促胰液素、cck、促胃液素、vip均可促進(jìn)小腸液的分泌。（二）小腸液分泌的調(diào)節(jié)（擴(kuò)張）迷走神經(jīng)興奮十二指腸腺分泌食糜刺激小腸粘膜小腸液分泌壁內(nèi)n叢61一、大腸液的分泌粘液、hco3-、粘液蛋白：保護(hù)腸粘膜 潤滑糞便食物殘?jiān)鼨C(jī)械刺激副交感神經(jīng)興奮分泌堿性， ph 8.38.4性質(zhì)成分四、大腸內(nèi)消化62第第四四節(jié)節(jié)吸吸收收63 一、吸收過程概述二、主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收（要求掌握：各種物質(zhì)的吸收形式、吸收方式、吸收部

16、位、吸收途徑。）64 1各種物質(zhì)的吸收部位2小腸有利吸收的條件3小分子的吸收途徑 一、吸收過程概述65口腔口腔 無吸收無吸收胃胃 酒精、少量水分酒精、少量水分小腸小腸 十二指腸和空腸：十二指腸和空腸：糖、蛋白質(zhì)、糖、蛋白質(zhì)、 脂肪的分解產(chǎn)物脂肪的分解產(chǎn)物 回腸：回腸：膽鹽、維生素膽鹽、維生素b b1212大腸大腸 水分、無機(jī)鹽水分、無機(jī)鹽 1各種物質(zhì)的吸收部位（圖示：各種營養(yǎng)物質(zhì)的吸收部位）662小腸有利吸收的條件 含有多種消化酶，使食物被充分消 化成小分子的物質(zhì)； 食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間長； 絨毛運(yùn)動(dòng)可加速血液和淋巴液的流 動(dòng)，促進(jìn)吸收。具有巨大的吸收面積；（圖示： 增加小腸表面積的三種機(jī)制

17、）67 3小分子的吸收途徑 跨細(xì)胞途徑 旁細(xì)胞途徑（圖示：小腸粘膜吸收水和小溶質(zhì)的兩條途徑）68（圖示：葡萄糖的吸收轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制）（一）糖的吸收糖血液繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)空腸十二指腸單糖己糖 葡萄糖甘露糖果 糖半乳糖na+、轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白69（二）蛋白質(zhì)的吸收血液十二指腸近端空腸na+、轉(zhuǎn)運(yùn)體氨基酸 繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白質(zhì)蛋白酶70（三）脂肪的吸收脂肪甘油一酯脂 肪 酸甘 油靜水層膽鹽混合微膠粒膽 鹽甘油一酯脂 肪 酸甘油三酯載脂蛋白乳糜微粒淋巴循環(huán)出胞腸腔單純擴(kuò)散甘 油十二指腸空腸擴(kuò)散71（圖示： 脂肪在小腸內(nèi)的消化和吸收的主要方式） 1長鏈脂肪酸及甘油酯 淋巴途徑 2中、短鏈甘油三酯水解產(chǎn)物 血液途徑（三

18、）脂肪的吸收須有膽鹽參與，吸收部位：72（四）水的吸收 各種溶質(zhì)，特別是nacl主動(dòng)吸收所產(chǎn)生的滲透壓梯度，是吸收的主要?jiǎng)恿Α?3（五）無機(jī)鹽的吸收（圖示：小腸粘膜對(duì)鈉和水的吸收）1鈉的吸收細(xì)胞內(nèi)負(fù)外正胞內(nèi)na+腸腔易化擴(kuò)散主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)血液空腸74（五）無機(jī)鹽的吸收2cl-、hco3-的吸收cl- 被動(dòng)擴(kuò)散血液hco3- 與h+結(jié)合co275（五）無機(jī)鹽的吸收3鐵的吸收fe3+h+fe2+轉(zhuǎn)鐵蛋白空腸十二指腸主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)鐵蛋白細(xì)胞內(nèi)血液入胞vitc（圖示：小腸粘膜對(duì)鐵的吸收）76影響因素：人體對(duì)鈣的需求；h+（ph=3）；脂肪促進(jìn)鈣吸收、磷酸鹽阻止吸收。 （五）無機(jī)鹽的吸收4鈣的吸收血液 ca2+ 鈣結(jié)合蛋白主