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1、透析病人飲食的管理 概概 述述 患了腎功能衰竭,人體重要的排泄器官和內(nèi)分泌器官發(fā)生紊亂,水電解質(zhì)失去平衡,不能像正常人那樣新陳代謝、排泄毒素。透析病人與非透析病人的飲食要求不同 :并不是越限越好,有些透析病人仍抱著低蛋白飲食的概念而不敢進(jìn)食,這是錯(cuò)誤的。 血液透析患者飲食應(yīng)注意事項(xiàng)血液透析患者飲食應(yīng)注意事項(xiàng) 血液透析患者必須養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。攝取熱量分類(lèi)應(yīng)為 55%60%來(lái)自糖類(lèi) 20%25%來(lái)自脂肪 10%15%來(lái)自蛋白質(zhì) 糖類(lèi)的攝入量為每日每千克體重56克,脂肪的攝入量為每日每千克體重1.31.7克,應(yīng)以植物脂肪為主。如患者極度消瘦或過(guò)度肥胖時(shí)總熱量應(yīng)適當(dāng)增減。 血透病人透析時(shí)飲食應(yīng)注意
2、項(xiàng)血透病人透析時(shí)飲食應(yīng)注意項(xiàng) 1應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入量: 血透病人透析時(shí) 有些蛋白質(zhì)會(huì)隨透析液丟失,應(yīng)增加蛋白質(zhì) 攝入量和優(yōu)質(zhì)蛋白的比例,每天攝取蛋白質(zhì)應(yīng)為 112gkg體重,少食用植物蛋白,植物蛋 白含非必需氨基酸較多,如豆制品、玉米等。 2/3來(lái)自動(dòng)物蛋白質(zhì):如魚(yú)、貝類(lèi)、肉類(lèi)、牛 奶、蛋黃。1/3來(lái)自植物:如黃豆及素食類(lèi)制品。 2高熱量和高碳水化合物飲食:為保證蛋 白質(zhì)有效發(fā)揮其作用,應(yīng)攝取充足的熱 量,每天需30-35kcalkg的熱量,為減 輕尿毒癥病人脂代謝紊亂,應(yīng)少食動(dòng)物內(nèi) 臟、動(dòng)物油脂等,多食雞蛋、瘦肉、魚(yú)、 牛肉等優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白。60歲以下的以 35 kcal/kg的熱量為好。 3應(yīng)
3、保持維生素的攝入:慢性腎衰可使水 溶性維生素發(fā)生改變,病人鈣、磷及骨骼 的代謝功能發(fā)生紊亂,所以血透病人要不 斷地補(bǔ)充維生素,如維生素B、維生素C, (依照醫(yī)囑處方)進(jìn)食新鮮蔬菜、每餐少量攝取一種水果。 4.透析病人應(yīng)嚴(yán)格控制鈉、鉀、磷鹽的攝入:每天可進(jìn)食鈉鹽6克左右,如有嚴(yán)重高血壓或水腫,應(yīng)限制在3克天。烹調(diào)時(shí)使用適當(dāng)?shù)陌滋?、白醋、蔥、蒜,增加食物的可口性(1g鹽=60ml醬油=5ml黑醋)。低鹽醬油及代用鹽不可食用。 如血透病人血鉀升高,高血鉀可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常,甚至心跳驟停,食品,如橘類(lèi)、葡萄、香蕉、榨菜、應(yīng)避免高鉀花生花生、胡桃、可可飲料、香菇、哈密瓜、木瓜等。禁食楊桃楊桃。蔬菜:如
4、馬鈴薯、甘薯,需燙過(guò)再烹調(diào),勿喝火鍋湯、菜湯。(為減少飲食中鉀含量,可將綠葉蔬菜浸泡半小時(shí)以上,少吃菜湯,根莖類(lèi)蔬菜應(yīng)去皮、切成薄片、浸水后再煮。) 病人應(yīng)多食高鈣低磷的食品 蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、骨髓、堅(jiān)果含較 多,應(yīng)避免多食。 怎樣作到低磷飲食 (1)限制酵母粉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃及 堅(jiān) 果類(lèi)。 (2)肉類(lèi)先用水燙過(guò),再煎、炒、炸。 5血透病人應(yīng)嚴(yán)格控制水的攝入。 如進(jìn)水過(guò)多,可能會(huì)出現(xiàn)心衰、高血壓、急性 肺水腫甚至死亡。 如一次大量超濾,又會(huì)出現(xiàn)低血壓、嘔吐、 肌肉痙攣、透析后乏力等。 因此透析期間體重增加應(yīng)少于3kg,每天進(jìn)水量尿量500700毫升.為減輕口渴感,應(yīng)避免飲濃茶、濃咖啡,可在飲品中
5、加入檸檬片或薄荷葉,或?qū)⒉糠诛嬈纷龀杀鶋K,含在口中有較好的止渴作用。 總之:在日常生活中血透病人應(yīng)遵循 高蛋白、高熱量、高維生素、低鉀、 低磷并嚴(yán)格控制水的攝入的飲食原則 為好。 透析病人要如何做到低磷飲食透析病人要如何做到低磷飲食 磷主要來(lái)源于食物,一般來(lái)說(shuō)含鈣高 的食品含磷也高,如排骨、蝦皮等,但是 降低磷的攝入又往往會(huì)引起血鈣下降,因 此而誘發(fā)骨質(zhì)疏松。所以理想的飲食應(yīng)提 高鈣含量降低磷的含量。那些是那些是高磷食物高磷食物 高磷食物包括奶粉、奶酪、各類(lèi)奶制 品、冰淇淋、麥片、豆制品、巧克力和葡 萄干,蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟(如腦、肝、腎),骨髓、堅(jiān)果(如花生、杏仁、南瓜 子等)含磷較多,應(yīng)避免多
6、食。 含磷低的食物有:藕粉、粉條、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、菠菜、西紅柿、瓜類(lèi)、甘蔗等。另外,通過(guò)限制蛋白質(zhì)的攝入也可達(dá)到低磷的目的。也可以通過(guò)改變烹調(diào)方法來(lái)降低食物中的磷,在烹調(diào)魚(yú)和瘦肉時(shí),用水煮一下?lián)瞥?,再進(jìn)行熱炒,能夠降低魚(yú)、肉的含磷量。合理營(yíng)養(yǎng)護(hù)理合理營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 保證血液透析病人營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的均衡很 重要。因?yàn)椋梭w所需要的能量和各種營(yíng) 養(yǎng)素,都需要通過(guò)每天的膳食得到補(bǔ)充,血液透析病人需要攝入多種多樣的食物,才能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)素之間的平衡。 保證一日三餐或多餐,規(guī)律進(jìn)食,早餐占總熱量2/5,午餐占2/5,晚餐占1/5,應(yīng)節(jié)制飲食,晚餐要少進(jìn)食,避免偏食。 注意食品衛(wèi)生,保證食品質(zhì)量,如果病人一旦腹瀉或嘔吐,可導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào),甚至加重病情。 注意食物中蛋白質(zhì)及水的含量,保證有足夠的蛋白質(zhì)和水分的攝入,尤其是水分的攝入,不可高于每日的排泄量。 注意4個(gè)平衡:
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