嬰幼兒常用護(hù)理技術(shù)和意外事故的處理

1、嬰幼兒常用護(hù)理技術(shù)和意外事故的處理 第一節(jié)常用護(hù)理技術(shù) 測(cè)體溫正常腋溫36-37.4, 有生理性波動(dòng),吃奶、吃飯、哭鬧、衣被過暖或室溫過高，體溫升高。測(cè)液溫，進(jìn)食后半小時(shí)方法：將水銀柱甩到35 以下擦腋窩將體溫表水銀端放在腋窩中央囑孩子夾緊，5分鐘后取出喂藥有委托書、醫(yī)院購(gòu)買核對(duì)藥名、孩子姓名洗手盡量鼓勵(lì)自己吃藥小嬰兒：壓成粉末放在小勺里，加點(diǎn)糖和水，調(diào)成半糊狀把小兒抱坐在大人腿上，固定身體和頭部，使頭偏向一側(cè)。一手捏住小兒下巴，從嘴角伸進(jìn)去輕壓舌頭，等藥咽下去了，再取出小勺，喂完再喂點(diǎn)糖水或奶幼兒服藥委托書 幼兒園：由于我孩子(姓名 性別 班級(jí) )患有 疾病，需在幼兒園內(nèi)服藥，現(xiàn)特委托你園老

2、師于今日給孩子喂藥：1委托服藥藥名： ，用法、用量： ，委托服藥時(shí)間：今日 時(shí)。(說明：本藥為醫(yī)生處方藥，今天是我孩子服該藥第 天)2委托人聲明： 本人對(duì)上述委托服藥事宜(包括藥品質(zhì)量)負(fù)全部責(zé)任，該藥品購(gòu)買單位為： 。 若孩子因服藥而引起任何不良反應(yīng)或損害，后果全部由委托人本人負(fù)責(zé)。委托人(孩子家長(zhǎng)) 委托日期： 年 月 日滴眼藥仔細(xì)核對(duì)藥名、濃度、孩子姓名洗手方法：用左手食指、拇指輕輕分開孩子上下眼皮，叫他向上看，把藥滴在眼皮內(nèi)，每次1-2滴，輕輕提起上眼皮，防止藥液流出來涂眼藥膏：核對(duì)、洗手，睡前涂，把藥膏涂在下眼皮內(nèi)，閉一會(huì)兒。再洗手滴鼻藥小兒仰臥，肩下墊枕頭，頭盡量后仰滴1-2滴藥液

3、，輕揉鼻翼躺一會(huì)兒再起來滴耳藥小兒側(cè)躺，病耳向上向下、向后輕拉耳垂干凈棉簽把外耳道內(nèi)膿液擦干凈滴入1-2滴藥液輕輕按揉耳屏使藥液分布均勻在外耳道塞一塊棉球高熱護(hù)理高熱：超過39退燒方法：藥物和物理，物理安全物理：冷敷、酒精擦拭冷敷：把小毛巾折疊成幾層，浸在涼水中，敷在前額或大血管通過處每5-10分鐘換一次酒精擦拭：75%或白酒，加一倍水，把小毛巾浸泡后擰成半干，擦拭頸部?jī)蓚?cè)、腋窩、胳膊等部位物理降溫注意事項(xiàng)避風(fēng)寒戰(zhàn)時(shí)不可降溫要及時(shí)把汗擦干測(cè)脈搏和觀察呼吸常見意外事故的分類一般事故:由于幼兒缺乏自身保護(hù)能力或客觀因素和條件所限等原因而發(fā)生的擦傷、劃傷、骨折、跌傷、脫臼、吞入異物等。責(zé)任事故：由于

4、保教人員責(zé)任心不強(qiáng)、照顧兒童不細(xì)心、擅離崗位、不執(zhí)行安全制度或園所內(nèi)其他規(guī)章制度而發(fā)生的服錯(cuò)藥、食物中毒、煤氣中毒、顱骨骨折、燒（燙）傷、被冒領(lǐng)、走失、被遺忘在空房間里、從高處附落、觸電、溺水等事故，經(jīng)積極采取措施未造成重大傷害。重大責(zé)任事故：導(dǎo)致兒童死亡、殘疾、重要組織器官或使兒童產(chǎn)生嚴(yán)重的事故。發(fā)生意外事故的原因嬰幼兒運(yùn)動(dòng)機(jī)能不完善嬰幼兒對(duì)危險(xiǎn)因素缺乏認(rèn)識(shí)嬰幼兒好奇、好動(dòng)、活潑、易沖動(dòng)保育員對(duì)嬰幼兒管理不善常見意外事故類型 創(chuàng)傷：表皮擦傷、裂傷、軟組織損傷，創(chuàng)傷出血，骨折，脫臼，眼損傷，腦震蕩燒（燙）傷，五官有異物。窒息：氣管異物、嗆奶、呼吸道阻塞（捂被）。誤服藥被冒領(lǐng)、走失食物中毒煤氣中

5、毒體罰、變相體罰意外事故的預(yù)防預(yù)防外傷預(yù)防燒（燙）傷預(yù)防誤服藥或中毒預(yù)防食物中毒預(yù)防異物進(jìn)入耳、鼻及氣管預(yù)防兒童走失、冒領(lǐng)、丟失預(yù)防外傷提高兒童自我保護(hù)能力教育兒童不帶危險(xiǎn)品入園所教育兒童高處不要打鬧教育兒童吃飯時(shí)注意力集中照顧兒童要細(xì)心,動(dòng)作輕柔危險(xiǎn)品放在安全處防觸電、雷擊、車禍游戲和生活設(shè)施定期檢查、維修不給小兒玩體積小、銳利、帶毒性的玩具及易燃爆物品玩具符合衛(wèi)生要求。注意門窗安全預(yù)防燒（燙）傷洗手、洗澡時(shí)先放涼水再放熱水飲水水溫50暖壺、熱鍋放在兒童拿不到的地方冬天暖器、暖氣加罩預(yù)防誤服藥或中毒藥物妥善保管口服藥要仔細(xì)核對(duì)不要給兒童裝藥品的瓶子農(nóng)村防農(nóng)藥中毒教育兒童不隨地?fù)鞏|西吃預(yù)防食物

6、中毒肉、蔬菜要新鮮，生熱容器、刀、案板要分開。炊事員患痢疾、傷寒、肺結(jié)核、化膿性皮膚病等疾病要及時(shí)治療，并調(diào)離炊事工作。做飯菜有計(jì)劃，現(xiàn)做現(xiàn)吃。防土豆、扁豆、四季豆中毒防水產(chǎn)品中毒預(yù)防異物進(jìn)入耳、鼻、及氣管小年齡的兒童不要吃帶骨刺的魚和花生、豆類、糖果等食物?？奁鼤r(shí)不要吃東西小年齡的兒童不要玩玻璃球、小串珠、小鈕扣、小塑料珠等教育兒童不要把棉花、紙、豆等塞入鼻、耳預(yù)防兒童走失、冒領(lǐng)、丟失新入園兒童要專人看管教育兒童不離開集體，外出時(shí)要清點(diǎn)人數(shù)離園時(shí)把兒童交到家長(zhǎng)手里，陌生人接兒童要問清姓名與兒童關(guān)系，并有家長(zhǎng)電話兒童離園所后，專人檢查確認(rèn)沒有留下孩子再鎖門意外事故的急救小外傷跌倒、蹭破皮膚的處

7、理：蹭破表皮：清理泥沙，生理鹽水沖洗傷口深有出血：生理鹽水沖洗，酒精或碘伏消毒傷勢(shì)嚴(yán)重或傷口較深去醫(yī)院扎刺的處理自來水或生理鹽水清洗，用消毒過的針或鑷子順著刺的方向把刺全部挑、撥出來，并擠出淤血，再用酒精或碘伏消毒刺扎在指甲里或刺是金屬的，或難以拔出者，送醫(yī)院醫(yī)院注射破傷風(fēng)抗毒素剪刀、小刀等劃傷與傷口處理用干凈紗布?jí)鹤谥寡?，止血后在傷口周圍?5%酒精或碘伏由里向外，敷上紗布，用繃帶包扎玻璃扎傷要用鑷子清除碎玻璃，消毒后進(jìn)行包扎擠傷的處理無破損：涼水沖洗、冷敷疼痛難忍時(shí)可將受傷的手指高過心臟有出血應(yīng)消毒、包扎、冷敷指甲掀開或脫落，立即去醫(yī)院窒息原因：1、異物進(jìn)入呼吸道 2、內(nèi)外科疾病、 3

8、其他：觸電、溺水、受壓等處理 除去病因：立即用力拍打后背，年齡小的兒童吃飯或游戲時(shí)突然異物卡入氣管，首先應(yīng)將病兒倒立，頭向下，拍擊胸部，同時(shí)用手自下腹部向上腹部推壓，使異物滑入大氣管或口腔。 爭(zhēng)取搶救時(shí)間，迅速送醫(yī)院。海姆立克急救法 是一種利用兒童肺部殘留氣體形成氣流沖出異物的急救方法。救護(hù)者站在患兒身后，從背后抱住其腹部，雙臂圍環(huán)其腰腹部，一手握拳，拳心向內(nèi)按壓于患兒的肚臍和肋骨之間的部位；另一手捂按在拳頭之上，雙手急速用力向里向上擠壓，反復(fù)實(shí)施，直至阻塞物吐出。5次拍背法將患者的身體扶于救護(hù)員的前臂上，頭部朝下，救護(hù)員用手支撐傷病者頭部及頸部；用另一手掌掌根在傷病者背部?jī)杉珉喂侵g拍擊5次

9、。5次壓胸法如果堵塞物仍未排除，實(shí)施5次壓胸法。使患兒平臥，面向上，躺在堅(jiān)硬的地面或床板上，搶救者跪下或立于其足側(cè),或取坐位，并使患兒騎在搶救者的兩大腿上，面朝前。搶救者以兩手的中指或食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向上重?fù)魤浩?，但要?jiǎng)傊袔?。重?fù)之，直至異物排出。倒立拍背法適用于嬰幼兒。倒提其兩腿，使頭向下垂，同時(shí)輕拍其背部，通過異物自身的重力和嗆咳時(shí)胸腔內(nèi)氣體的沖力，迫使異物向外咳出。若以上方法無效或情況緊急，應(yīng)立即將患兒送醫(yī)院，但應(yīng)注意在送往醫(yī)院前一定不要吃飯喝水，以便醫(yī)生能盡早手術(shù)。溺水立即將水倒出：雙手托患兒腹部高過頭，患兒背在上，頭腳上垂，雙手不時(shí)顛顫將患兒置于肩上，頭足下垂

10、快步奔跑。消除口鼻淤泥、污物，拉出舌頭立即胸外按摩、人工呼吸。觸電脫離電源：關(guān)閉電源或用木棒將肢體與電源分開，切不可用手去拉觸電者，應(yīng)立于木板、厚塑料或棉被等絕緣物上。胸外按壓：60-100次/分。人工呼吸：14-22次/分。吹氣宜輕。骨折不要輕易搬動(dòng)受傷肢體，骨折處用木板固定或與健肢固定在一起送醫(yī)院開放性骨折可在傷口處覆蓋消毒紗布，包扎止血后再送往醫(yī)院送醫(yī)院時(shí)間不要超過3小時(shí)。鎖骨骨折，用“8”字形繃帶固定后送醫(yī)院檢查。脫臼：送醫(yī)院復(fù)位燒（燙）傷嬰兒60水1分鐘可形成度燙傷；70 水30秒可形成度燙傷高于80 水15秒可形成度燙傷小兒洗澡用手臂內(nèi)側(cè)試水溫（約38-40 ）以熱而不燙為宜燒（燙

11、）傷脫離熱源，冷水浸泡、沖，再用清潔紗布覆蓋傷面輕度者可用燙傷膏、藍(lán)油烴面積大者不要隨便涂藥，用清潔床單、衣服覆蓋送醫(yī)院強(qiáng)酸、強(qiáng)堿可用1：2000PP水或冷開水沖洗后送醫(yī)院鼻出血鎮(zhèn)靜，用口呼吸，半臥位、直立或直坐位，不要低頭或后仰壓消毒棉球，再用手捏緊兩側(cè)鼻翼冷毛巾放在前額，雙腳浸入熱水中以下無效立即送醫(yī)院腦震蕩頭部摔傷注意觀察24小時(shí)有情況及時(shí)送醫(yī)院鼻腔異物小異物囑兒童深吸氣，按另一鼻孔,用力擤用低刺激鼻粘膜,使其打噴嚏以下無效或深、發(fā)現(xiàn)時(shí)間長(zhǎng)者及早送醫(yī)院不可用鑷子取圓形異物耳部異物植物性和水：傾耳單跳動(dòng)物性：用手電誘其爬出或煙霧引出以上無效或體積大者及早送醫(yī)院切忌用小棍捅或鑷子夾眼異物讓嬰

12、幼兒輕輕閉上眼睛，切不可揉搓眼睛洗靜雙手翻上眼皮：讓嬰幼兒向下看，用拇指與食指輕捏眼皮，輕輕向上翻用消毒棉簽蘸生理鹽水或冷開水拭去異物用生理鹽水沖洗眼睛，再滴眼藥水異物嵌入角膜應(yīng)立即送醫(yī)院咽喉、氣管異物細(xì)小的骨刺食米醋，較大的送醫(yī)院有聲音嘶啞、呼吸困難應(yīng)立即將小兒倒提，用手拍背使異物咳出。較大的嬰兒可讓其趴臥在成人腿上，頭向下，輕拍背使異物咳出以上無效立即送醫(yī)院切不可采用大口吞飯的方法食道、胃異物小和表面光滑的異物可進(jìn)食大量韭菜、芹菜、菠菜停留在食道或嵌頓食道的立即送醫(yī)院胃、腸道異物及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)一步檢查或手術(shù)食物中毒特點(diǎn)發(fā)病突然，短時(shí)間內(nèi)有很多人同時(shí)發(fā)病，病勢(shì)急劇，很快形成高峰所有病人有相似的

13、癥狀，多為急性胃腸炎病人在某一時(shí)間內(nèi)都食用過同一食物，發(fā)病范圍局限于食用同一食物的人群中。停止食用這些食物后，發(fā)病很大停止病人對(duì)健康人沒有直接傳染性食物中毒分類細(xì)菌性食物中毒：有毒動(dòng)物中毒有毒植物中毒化學(xué)性食物中毒真菌性食物中毒食物中毒立即上報(bào)有關(guān)單位：疾控中心、婦幼保健院盡快搶救病人：立即送醫(yī)院；較遠(yuǎn)的，對(duì)神志清醒的病兒可催吐。廚房的食品均應(yīng)保留樣品，供化驗(yàn)查原因。誤服藥腐蝕性強(qiáng)的藥物，立即喝生蛋清、牛奶、稠米湯或豆?jié){保護(hù)，再送醫(yī)院非腐蝕性的藥物應(yīng)立即催吐后送醫(yī)院送醫(yī)院時(shí)要把誤服藥瓶帶上，供醫(yī)生搶救時(shí)參考毒蟲蜇（咬）傷一般昆蟲咬傷可局部涂3%氨水，可中和毒素，止癢可用清涼油、復(fù)方爐甘石洗劑蜂

14、蜇傷或毛蟲刺傷，可用橡皮膠布粘貼法，拔除蜂刺和毛蟲刺；也可用肥皂水涂傷處，再用硼酸水局部沖洗后再涂氨水蜈蚣、蝎子、蜘蛛等咬傷可將雄黃、明礬等適量研末后用涼開水沖調(diào)外敷；也可用季德勝蛇藥。出現(xiàn)全身癥狀立即送醫(yī)院顱腦損傷立即檢查傷情，針對(duì)性初步處理有嚴(yán)重外出血，立即加壓包扎止血摔傷后未出血，密切觀察24小時(shí)，出現(xiàn)以下情況及時(shí)送醫(yī)院1、惡心、嘔吐2、意識(shí)喪失3、頭部劇烈疼痛4、眼耳鼻周圍出血5、有抽搐、麻痹、言語障礙顱腦損傷有血性分泌物從耳、鼻流出，讓患兒患側(cè)臥鋪位，頭部稍墊高。嚴(yán)禁少水沖洗或用棉花堵塞耳鼻呼吸心跳停止者進(jìn)行心肺復(fù)蘇運(yùn)送途中平臥頭側(cè)位，防窒息或吸入性肺炎；嚴(yán)密監(jiān)護(hù)觀察病情，并固定患兒

15、頭兩側(cè)教育嬰幼兒摔傷頭部后務(wù)必告訴成人高空墜落去除小兒身上的用具和口袋中的硬物搬運(yùn)時(shí)頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，用硬板床，禁止一人抬肩一人抬腳局部妥善包扎，防腦內(nèi)感染頜面部受傷首先保持呼吸道通暢，清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物；松解小兒頸、胸部鈕扣，防舌根后墜周圍血管理損傷可壓迫或用止血帶止血，止血帶要注明時(shí)間，1小時(shí)放松一次快速平穩(wěn)送醫(yī)院煤氣中毒立即搬到空氣流通的地方，注意保暖呼吸不均勻或微弱者人工呼吸呼吸心跳停止者可在現(xiàn)場(chǎng)做人工呼吸和胸外心臟按壓送醫(yī)院途中防窒息和吸入性肺炎紫外線損傷眼灼傷用新鮮人乳滴眼并冷敷皮膚灼傷按燒燙傷原則進(jìn)行救護(hù)中暑將病兒移至陰涼處，解開其衣扣，讓其躺下用涼毛

16、巾冷敷頭部，開空調(diào)或用扇子扇風(fēng)，幫助散熱喝一些清涼飲料，或口服十滴水、人丹等凍傷可用白酒、辣椒水輕輕涂擦，再涂上凍瘡藥膏火災(zāi)死亡原因煙霧中毒窒息死亡被火燒死跳樓摔死火災(zāi)中的逃生與自救頭腦清醒，臨危不亂辨明方向，迅速撤離快速撤離，不帶財(cái)物簡(jiǎn)單防護(hù)，蒙鼻匍匐使用通道，莫用電梯緩降逃生，滑繩自救就地避難，固守待援火苗及身，切勿驚跑緩晃輕拋，尋求援助跳樓有術(shù)，雖損求生水災(zāi)防水涌入屋內(nèi)關(guān)閉煤氣總閥和電源，以免生漏電或失火搜集食物和飲水到高處等救援，并準(zhǔn)備電筒、哨子以備逃生時(shí)照明和聯(lián)系用緊急情況下，利用大塑料盆等逃生劫持鎮(zhèn)靜勸說切勿盲目反抗成人換小孩記住歹徒的相貌、身材、口音、衣著，獲釋后立即向警方報(bào)告詳細(xì)經(jīng)過。走失立即報(bào)警，詳細(xì)描述兒童衣著、身高、體貌通知家長(zhǎng)，并發(fā)動(dòng)人員沿可能線路尋找通過媒體發(fā)布兒童情況，請(qǐng)更多的群眾幫助尋找或提供線索兒童常見癥狀的鑒別與處理發(fā)熱正常肛溫36.9-37.5低熱 37.5-38 中度發(fā)熱