醫(yī)療機構(gòu)新冠肺炎院感防控技術(shù)

1、山東省醫(yī)療機構(gòu)新冠肺炎院感防控技術(shù)指南（2020 年版）1一、目標(biāo)要求提高新冠肺炎診療防控能力，預(yù)防和控制新冠病毒在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)傳播，有效防范醫(yī)源性感染發(fā)生，杜絕感染暴發(fā)事件，實現(xiàn)“院內(nèi)零感染”目標(biāo)。1二、工作原則（一）建立“兩個屏障”。包括物理屏障和行為屏障，物理屏障以實現(xiàn)空間分隔為基本手段，各醫(yī)院合理設(shè)置預(yù)檢分診點，規(guī)范發(fā)熱門診、留觀病房、隔離病區(qū)建設(shè)，急診設(shè)置相對獨立區(qū)域，普通病區(qū)設(shè)置緩沖病房；行為屏障以規(guī)范診療活動和實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防為重點，所有醫(yī)務(wù)人員、后勤保潔等工作人員按照工作職責(zé)實施標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，規(guī)范操作，嚴(yán)格落實各項感控措施。（二）實現(xiàn)“雙向防護(hù)”。包括醫(yī)務(wù)人員防護(hù)和患者防護(hù)， 為醫(yī)務(wù)人員

2、提供數(shù)量充足、符合規(guī)范要求的用于防范新冠病毒職業(yè)暴露風(fēng)險的設(shè)備設(shè)施、個人防護(hù)用品；指導(dǎo)發(fā)熱門診就診患者、隔離病區(qū)住院患者、陪護(hù)人員等選用合適的個人防護(hù)用品， 以及其他系統(tǒng)性支持、保障措施。（三）落實“三防融合”。采取積極手段，認(rèn)真落實以規(guī)范行為、強化管控為關(guān)鍵的“人防”；以提升技能、優(yōu)化流程為關(guān)鍵的“技防”，以適宜可及、守正創(chuàng)新為關(guān)鍵的“物防”。1三、基本要求（一）建立完善分級管理體系。黨政主要領(lǐng)導(dǎo)是院內(nèi)感染控制工作的第一責(zé)任人。建立層級合理、專兼結(jié)合、 分工明確、運轉(zhuǎn)高效的院感分級管理組織體系，各層級主體包括醫(yī)院院感委員會、院感管理部門、臨床與醫(yī)技科室院感管理小組， 以及院感專（兼）職人員等

3、。（二）配齊配強院感工作人員。醫(yī)療機構(gòu)要加強感控人才隊伍建設(shè)，確保感控專（兼）職人員配備充足，專業(yè)結(jié)構(gòu)合理，健全感控人員職業(yè)發(fā)展路徑和激勵機制，保持感控隊伍的穩(wěn)定性。加大績效等投入傾斜力度，在職稱晉升、聘任中適當(dāng)傾斜，保障其待遇，鼓勵院感專兼職人員的工作積極性和責(zé)任意識。鼓勵高配院感科主任職務(wù)。100張以上床位的醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會及獨立的醫(yī)院感染管理科，各級醫(yī)院要嚴(yán)格按照每200張實際使用病床配備1名院感專職人員，并按1:1配備后備力量。新冠肺炎定點醫(yī)院至少配備2名院感專職人員，每滿100張床位增配1名，并根據(jù)實際工作需要適當(dāng)增加。病區(qū)要指定兼職人員負(fù)責(zé)院感管理工作，按照每50張使用

4、床位配備1名感控督導(dǎo)員，院感防控重點科室至少配備1名。 院感專職人員必須深入臨床各工作環(huán)節(jié)及場所，特別是要深入發(fā)熱門診、留觀病區(qū)和隔離病區(qū)，現(xiàn)場指導(dǎo)新冠肺炎院感防控工作。1三、基本要求（三）加強感控管理機制建設(shè)。醫(yī)院要堅持“管人、管事、管落實”原則，實行醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、后勤等職能部門與院感科建立聯(lián)動機制。院感科負(fù)責(zé)制定相關(guān)制度、流程，開展培訓(xùn)和檢查督導(dǎo)，對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理等；其他部門負(fù)責(zé)組織實施，落實各項院內(nèi)感染控制制度、措施，明確責(zé)任到人。院感科督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)的問題要及時通報相關(guān)職能部門，由各職能部門負(fù)責(zé)落實整改，院感科要及時

5、驗收，實現(xiàn)閉環(huán)管理。（四）嚴(yán)格落實院感工作制度。認(rèn)真落實院感預(yù)防措施執(zhí)行管理制度、院感風(fēng)險評估制度、多重耐藥菌感染預(yù)防與控制制度、侵入性器械/操作相關(guān)感染防控制度、院感培訓(xùn)教育制度、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染暴發(fā)報告及處置制度、醫(yī)務(wù)人員感染性病原體職業(yè) 暴露預(yù)防處置及上報制度，以及醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)傳染病相關(guān)感染預(yù)防與控制制度等各項院感管理工作制度，細(xì)化工作措施和工作 流程，加強全過程管理。1三、基本要求（四）加強院內(nèi)感染監(jiān)測。加強對重點科室的主動監(jiān)測，對侵入性操作環(huán)節(jié)（如手術(shù)治療、中心靜脈插管、留置導(dǎo)尿管、呼吸機輔助呼吸、透析治療、內(nèi)鏡操作等）實現(xiàn)全覆蓋，及時發(fā)現(xiàn)感染散發(fā)病例、感染聚集性病例和感染暴發(fā)。發(fā)現(xiàn)疑似

6、或確診新冠肺炎患者時，應(yīng)在 2 小時內(nèi)上報信息，啟動應(yīng)急預(yù)案，配合做好調(diào)查處置工作。發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員核酸檢測陽性后，應(yīng)在規(guī)范上報信息的同時立即向衛(wèi)生健康主管部門報告。（五）強化物資儲備。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)儲備種類齊全、質(zhì)量合格、數(shù)量充足的防護(hù)物資，防護(hù)服等穿著類防護(hù)用品要按照醫(yī)務(wù)人員的身材配備不同尺碼，確保醫(yī)務(wù)人員及患者個人防護(hù)到位。1三、基本要求（六）常態(tài)化全員培訓(xùn)。針對不同崗位開展培訓(xùn)，特別是對高風(fēng)險科室如感染科（發(fā)熱門診）、兒科門診、急診、ICU 和呼吸科病房（包括兒童呼吸科）的醫(yī)務(wù)人員要重點培訓(xùn)，使其熟練掌握新冠肺炎防控和診療要求與技能。（七）積極開展患者健康教育。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極開展就診患者及其

7、陪同人員的教育，使其了解新冠肺炎的防護(hù)知識，指導(dǎo)其正確選擇及佩戴口罩，正確實施咳嗽禮儀和手衛(wèi)生，有接觸醫(yī)療機構(gòu)公共設(shè)施、物品等暴露行為時應(yīng)及時進(jìn)行手衛(wèi)生或手消毒。（八）關(guān)注醫(yī)務(wù)人員健康。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理調(diào)配人力資源和班次安排，設(shè)置醫(yī)務(wù)人員休息室，提供營養(yǎng)膳食，增強醫(yī)務(wù)人員免疫力。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)為重點崗位醫(yī)護(hù)人員接種流感疫苗。1四、重要措施（一）嚴(yán)格落實應(yīng)檢盡檢。嚴(yán)格按照山東省核酸檢測“應(yīng)檢盡檢”工作方案（第三版）要求，認(rèn)真落實醫(yī)療機構(gòu)全體工作人員、發(fā)熱門診及其他門（急）診患者、住院患者及陪護(hù)人員、新冠肺炎定點收治醫(yī)院全體工作人員等人員的實時、即時和定期核酸檢測。 1.對發(fā)熱門診就診人員，其他門（

8、急）診發(fā)現(xiàn)的有發(fā)熱、呼吸道、嗅覺和味覺改變等癥狀人員，在就診24小時內(nèi)完成1次核酸檢測并報告結(jié)果。2.對新住院患者及陪護(hù)人員在入院24小時內(nèi)完成1次核酸檢測？并報告結(jié)果。所有住院患者出院前24小時內(nèi)、陪護(hù)人員結(jié)束1次陪護(hù)時，再進(jìn)行1次核酸檢測；出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道等可疑癥狀時，立即進(jìn)行核酸檢測。在上述檢測基礎(chǔ)上，醫(yī)療機構(gòu)長期住院患者（住院時間超過14天）及其陪護(hù)人員，每14天進(jìn)行1次核酸檢測；醫(yī)療機構(gòu)急診留觀室、呼吸科住院患者及其陪護(hù)人員，每7天進(jìn)行1次核酸檢測。1四、重要措施3.所有醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、診所、疾控中心以及其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全體工作人員（包括醫(yī)護(hù)藥技、行政管理、進(jìn)修實習(xí)等人員以及

9、在院護(hù)工、保潔、保安、司機、后勤、餐飲等服務(wù)保障工作人員，第三方檢測機構(gòu)工作人員 ）。每14天進(jìn)行1次核酸檢測；出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道等可疑癥狀時，立即進(jìn)行核酸檢測。4.已收治新冠肺炎疑似病例、確診病例和無癥狀感染者的定點醫(yī)院全體工作人員（包括醫(yī)護(hù)藥技、行政管理、進(jìn)修實習(xí)等人員以及在院護(hù)工、保潔、保安、司機、后勤、餐飲等服務(wù)保障工作人員，下同）每7天進(jìn)行1次核酸檢測；出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道等可疑癥狀時，立即進(jìn)行核酸檢測。與定點醫(yī)院非閉環(huán)管理的工作人員共同居住與生活的人員，每14天進(jìn)行1次核酸檢測；出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道等可疑癥狀時，立即進(jìn)行核酸檢測。由定點醫(yī)院負(fù)責(zé)設(shè)置單獨的采樣室進(jìn)行新冠肺炎核酸采樣。5.定期透

10、析患者及日間門診連續(xù)治療超過7天的患者，每7天進(jìn)行一次核酸檢測。血液透析患者家屬及陪護(hù)不得進(jìn)入血液透析間。6.門診患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查前，應(yīng)提供近3天內(nèi)新冠肺炎核酸檢測結(jié)果（急診患者除外）。1四、重要措施（二）建立健康狀況強制報告制度。全體工作人員（包括醫(yī)護(hù)藥技、行政管理、進(jìn)修實習(xí)等人員以及在院護(hù)工、保潔、保安、后勤、餐飲等外包服務(wù)工作人員）、患者和陪護(hù)人員每日報告?zhèn)€人健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱及有呼吸道癥狀的人員并采取相應(yīng)措施。（三）做好院內(nèi)不同人群的管理。 1.強化本院工作人員意識。所有醫(yī)務(wù)人員（含藥、檢、放等部門）做好分級防護(hù)，不得串崗，根據(jù)崗位工作要求限定活動范圍，明確活動軌跡。行政人員督導(dǎo)工

11、作時，注意戴口罩和手衛(wèi)生，在高危場所戴過的口罩不得在辦公區(qū)域繼續(xù)使用！ 2.嚴(yán)格就診患者管理。落實有效預(yù)檢分診措施，加強掛號、候診、繳費、檢查、取藥等排隊區(qū)域引導(dǎo)，落實“1米線”“間隔坐”要求，推行電子支付方式。門診實行“一患一診室”。 3.限定后勤人員活動范圍。各醫(yī)院要根據(jù)工作崗位和性質(zhì)，向所有保潔、保安、餐飲等后勤人員提供合理防護(hù)物資，指導(dǎo)其采取合理防護(hù)措施，禁止聚堆。尤其要限定其活動范圍，固定運送物資工具和路線，嚴(yán)禁超范圍活動。建議以不同顏色劃分工作區(qū)域，工作人員通過配帶的胸牌顏色區(qū)分不同的工作區(qū)域，以便加強對于其流動管理。 對于專業(yè)物業(yè)公司派駐的保潔、安保等人員，要配合公司做好相關(guān)人員

12、的培訓(xùn)、管理，提醒物業(yè)公司做好其居住場所的通風(fēng)、消毒等措施。1四、重要措施 4.加強陪護(hù)人員管理。取消非必要的現(xiàn)場探視，強化病區(qū) 24小時門禁管理。非必要不陪護(hù)，確需陪護(hù)的可安排1名固定陪護(hù)人員，并發(fā)放陪護(hù)證（有個人照片、身份證號、陪護(hù)對象所在病區(qū)等具體信息）。陪護(hù)人員原則上不予更換，確需更換的， 應(yīng)持核酸檢測陰性結(jié)果?；颊吆团阕o(hù)人員盡量不出病房，陪護(hù)人員“定人定崗”，限定活動范圍，防止交叉感染。（四）騰空定點醫(yī)院。新冠肺炎定點醫(yī)院收治疑似、確診患者和無癥狀感染者時，應(yīng)騰空其獨立院區(qū)，實現(xiàn)設(shè)施、裝備、人員、服務(wù)等相關(guān)要素的全部獨立，人流、物流嚴(yán)格管控、物理隔離。全市所有新冠肺炎確診患者、無癥狀

13、感染者集中到市級定點醫(yī)院統(tǒng)一收治。（五）嚴(yán)格控制傳染源。原則上疑似、確診患者和無癥狀感染者的活動限制在隔離病房內(nèi)，最大限度減少移動。確需離開隔離區(qū)域時，應(yīng)當(dāng)采取佩戴醫(yī)用外科口罩等相應(yīng)防護(hù)措施。1四、重要措施（六）加強通風(fēng)系統(tǒng)管理。加強門急診、病房等公共區(qū)域的通風(fēng)換氣，如發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似或確診病例，要立即停用集中通風(fēng)系統(tǒng)并進(jìn)行終末消毒，評估合格后方可重新啟用。非定點醫(yī)院對新冠肺炎疑似或確診病例進(jìn)行吸痰等操作時，不得使用與其他病區(qū)相通聯(lián)的中心負(fù)壓吸引裝置。（七）開展院內(nèi)環(huán)境監(jiān)測。定期開展醫(yī)院內(nèi)環(huán)境監(jiān)測，定點醫(yī)院要對發(fā)熱門診、隔離病區(qū)、檢驗檢查等重點區(qū)域每 7 天開展1 次環(huán)境樣本新冠病毒核酸檢測，

14、重點采集共用設(shè)備、公共區(qū)域（如開水間、廁所、電梯等）門把手、燈開關(guān)、水龍頭等物體表面樣本，在消毒前采樣送檢。必要時，增加采樣頻次、樣本采集種類和數(shù)量（如空調(diào)出風(fēng)口物體表面、冷凝水樣本采集等）。其他醫(yī)療機構(gòu)要提高預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、門急診、洗手間、走廊、電梯、開水房等公共區(qū)域的清潔消毒頻次，增加快速手消毒劑放置點，阻斷傳播途徑。每14天進(jìn)行一次環(huán)境樣本新冠病毒核酸檢測。（八）減少患者院內(nèi)聚集。鼓勵開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”， 積極推行預(yù)約診療、分時段就醫(yī)、線上咨詢和慢病管理長期處方等有效措施。（九）強化外來人員管控。禁止快遞、外賣等人員進(jìn)入病區(qū)、門急診診療區(qū)域和臨床檢驗科、影像科等醫(yī)技科室。1五、

15、重點部門（一）發(fā)熱門診。發(fā)熱門診建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合山東省醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診設(shè)置規(guī)范（試行）預(yù)檢分診和發(fā)熱門診新冠肺炎疫情防控工作指引及青島市應(yīng)對秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案（青指發(fā)20205號）等要求。1.留觀室或搶救室加強通風(fēng)，如使用機械通風(fēng)，應(yīng)當(dāng)控制氣流方向，由清潔側(cè)流向污染側(cè)。2.配備符合要求、數(shù)量充足的醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品，發(fā)熱門診出入口應(yīng)當(dāng)設(shè)有速干手消毒劑等手衛(wèi)生設(shè)施。3.醫(yī)務(wù)人員做好個人防護(hù)，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，根據(jù)診療操作風(fēng)險高低，進(jìn)行額外防護(hù)。發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員開展診療工作應(yīng)當(dāng)執(zhí)行二級防護(hù)。4.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握新冠肺炎的流行病學(xué)特點與臨床特征， 按照診療規(guī)范進(jìn)行患者篩查，對

16、疑似或確診患者立即采取隔離 措施并及時報告。5.隔離留觀室應(yīng)有獨立衛(wèi)生間。6.疑似或確診患者轉(zhuǎn)出后嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。1五、重點部門（二）急診。1.落實預(yù)檢分診制度，有專人引導(dǎo)發(fā)熱患者按規(guī)定路線至發(fā)熱門診就診，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。2.醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防措施，做好個人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。實施氣管插管等職業(yè)暴露風(fēng)險較高的診療措施時，應(yīng)當(dāng)按照接治確診患者的要求采取預(yù)防措施。3.診療區(qū)域應(yīng)當(dāng)保持良好的通風(fēng)并定時清潔消毒。4.采取設(shè)置等候區(qū)等有效措施，避免人群聚集。5.急診科應(yīng)設(shè)立相對獨立區(qū)域，收治急危重癥確診或疑似患者就地?fù)尵群螅瑖?yán)格進(jìn)行終末消毒。1五、重點部門（三）普

17、通病區(qū)。1.應(yīng)當(dāng)設(shè)置緩沖病房，用于暫未取得核酸檢測結(jié)果的情況下，急危重癥患者的緊急救治。建立相關(guān)工作制度及流程，配備充足的應(yīng)對急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品。2.病區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者時，立即啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案， 按規(guī)范要求實施隔離、救治和轉(zhuǎn)診。3.不具備救治條件的非定點醫(yī)院，應(yīng)將疑似或確診患者及時轉(zhuǎn)到有隔離和救治能力的定點醫(yī)院。等候轉(zhuǎn)診期間對患者采取有效的隔離和救治措施?；颊咿D(zhuǎn)出后嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。4.加強住院病區(qū)封閉管理，為病區(qū)醫(yī)務(wù)人員、患者及陪護(hù)等人做好飲食等后勤保障，確保患者非檢查需要不出病區(qū)。1五、重點部門（四）隔離病區(qū)。1.建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求，配

18、備符合要求、數(shù)量合適的防護(hù)用品。2.對疑似或確診患者應(yīng)當(dāng)及時采取隔離措施，疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置；疑似患者進(jìn)行單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的患者可以同室安置。3.隔離病區(qū)醫(yī)務(wù)人員開展診療工作應(yīng)當(dāng)執(zhí)行二級或三級防護(hù)。病區(qū)應(yīng)有穿脫防護(hù)用品流程圖，配置穿衣鏡，配備技術(shù)熟練人員現(xiàn)場督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品。用于診療疑似或確診患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫(yī)療器具及護(hù)理物品應(yīng)當(dāng)專人專用。4.重癥患者應(yīng)當(dāng)收治在重癥監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病室，該病室不得收治其他非新冠肺炎患者。5.隔離病區(qū)絕不允許探視，不設(shè)陪護(hù)。1六、清潔與消毒（一）環(huán)境物體表面清潔與消毒。1.遵循原則。嚴(yán)格遵循醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

19、（GB 15982-2012）、普通物體表面消毒劑通用要求（GB 27952-2020）、醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（WS/T 367-2016）、醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（WS/T 512-2012）、關(guān)于全面精準(zhǔn)開展環(huán)境衛(wèi)生和消毒工作的通知（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)2020195 號） 等文件標(biāo)準(zhǔn)要求。1六、清潔與消毒2.防控要點。加強日常環(huán)境物體表面清潔和消毒工作，消除污染的環(huán)境物體表面的傳播隱患。按照單元化操作的原則，強化高頻接觸物體表面的清潔與消毒。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒制度，有明顯污染的情況下應(yīng)先去污，再實施消毒。消毒可選用 500mg/L 含氯消毒液， 或采用同等殺滅微生物效果的

20、消毒劑。物體表面擦拭宜采用有效消毒濕巾，也可使用超細(xì)纖維抹布；地面清潔消毒宜使用超細(xì)纖維地布；清潔工具做到分區(qū)使用（如采用機械熱力清洗消毒的可統(tǒng)一使用），保持工具清潔與干燥，宜集中機械熱力清洗、消毒與干燥。使用過的或污染的保潔工具未經(jīng)有效復(fù)用處理，不得用于下一個患者區(qū)域或診療環(huán)境，防止發(fā)生病原微生物交叉污染。預(yù)防消毒與隨時消毒相結(jié)合。醫(yī)療區(qū)域預(yù)防消毒至少1 次/天，中高風(fēng)險區(qū)域至少 2 次/天；有明顯污染隨時消毒。高頻接觸的物體表面應(yīng)增加消毒頻次。1六、清潔與消毒3.終末清潔與消毒。（1）患者一旦出院或轉(zhuǎn)科，應(yīng)立即對病房或患者區(qū)域進(jìn)行環(huán)境終末清潔與消毒工作，有效阻斷病原微生物傳播。（2）應(yīng)有序

21、實施以“床單元”為單位的終末清潔與消毒工作，從醫(yī)用織物到環(huán)境物體表面，先清潔、后消毒，從上到下， 從相對清潔物體表面到污染物體表面，清除所有污染與垃圾?？砂犭x的醫(yī)療設(shè)備與家具，應(yīng)在原地實施有效清潔與消毒后，方可搬離。（3）消毒可選用 500mg/L 含氯消毒液，或采用同等殺滅微生物效果的消毒劑；有明顯污染時先去污染再消毒。（4）必要時可采取強化的終末消毒措施，即可以在上述清潔與消毒措施基礎(chǔ)上，采用過氧化氫汽（氣）化/霧化消毒，或紫外線輻照設(shè)備消毒，或增加含氯消毒液濃度，亦可采用同等殺滅微生物效果的消毒方法，按產(chǎn)品的使用說明進(jìn)行消毒。4.疑似或確診新冠肺炎患者接觸物體表面、地面的清潔與消毒。（1

22、）發(fā)現(xiàn)疑似或確診新冠肺炎患者時，在患者離開該環(huán)境后，應(yīng)對患者所處周圍環(huán)境的物體表面、地面進(jìn)行清潔與消毒， 消毒可選用 1000mg/L 含氯消毒液至少作用 30 分鐘，或采用同等殺滅微生物效果的消毒劑。如為留觀隔離病區(qū)則每日消毒不少于 2 次。（2）有可見污染物時，應(yīng)先使用一次性吸水材料清除污染物，再用 1000mg/L 的含氯消毒液或 500mg/L 的二氧化氯消毒劑等進(jìn)行擦拭消毒，作用 30 分鐘。1六、清潔與消毒5.注意事項。（1）遵循“五要、六不”原則?！拔逡奔矗焊綦x病區(qū)要進(jìn)行定期消毒和終末消毒；醫(yī)院人員密集場所的環(huán)境物體表面要增加消毒頻次；高頻接觸的門把手、電梯按鈕等要加強清潔消毒

23、；垃圾、糞便和污水要進(jìn)行收集和無害化處理；要做好個人手衛(wèi)生。“六不”即：不對室外環(huán)境開展大規(guī)模的消毒；不對外環(huán)境進(jìn)行空氣消毒；不直接使用消毒劑對人員進(jìn)行消毒；不在有人條件下對空氣使用化學(xué)消毒劑消毒；不用戊二醛對環(huán)境進(jìn)行擦拭和噴霧消毒；不使用高濃度的含氯消毒液進(jìn)行預(yù)防性消毒。合理使用消毒劑，科學(xué)規(guī)范采取消毒措施，同時避免過度消毒。（2）使用合法有效的消毒劑，消毒劑的使用劑量、作用時間和注意事項參考產(chǎn)品使用說明。（3）消毒劑對物品有腐蝕作用，特別是對金屬腐蝕性很強，對人體也有刺激，配制消毒液、實施環(huán)境清潔消毒措施時，應(yīng)做好個人防護(hù)。1六、清潔與消毒（二）醫(yī)用織物的清潔與消毒1.遵循原則。應(yīng)嚴(yán)格遵循

24、醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范（WS/T 508-2016）的要求。2.防控要點。（1）應(yīng)保持清潔衛(wèi)生。（2）宜使用可水洗的醫(yī)用織物，可擦拭的床墊。（3）住院患者、急診室患者應(yīng)一人一套一更換，衣服、床單、被套、枕套至少每周更換 1 次；遇污染時應(yīng)及時更換；更換后的醫(yī)用織物應(yīng)及時清潔、消毒；枕芯、被褥、床墊應(yīng)定期清潔、消毒，被血液、體液污染時應(yīng)及時更換、清潔、消毒。（4）門診診室、治療間的床單至少每天更換，如就診人數(shù)較多，半天更換，有污染隨時更換；如可能接觸患者粘膜（如婦科檢查等）的，應(yīng)一人一換，或使用隔離單（如一次性中單等）。（5）醫(yī)務(wù)人員工作服應(yīng)保持清潔，定時更換；專用工作服專區(qū)專用，至少每日

25、更換。遇污染應(yīng)隨時更換。1六、清潔與消毒（二）醫(yī)用織物的清潔與消毒（6）宜使用具有防水阻菌阻塵功能的床上用品，可采用擦拭清潔與消毒。（7）使用部門應(yīng)備有足夠的被服收集袋（桶），分別收集感染性織物、臟污織物及醫(yī)務(wù)人員的工作服、被服；織物收集袋（桶）應(yīng)保持密閉。（8）有明顯血液、體液、排泄物等污染的被服，多重耐藥菌或感染性疾病患者使用后的被服視為感染性織物，由產(chǎn)生的部門負(fù)責(zé)放置在專用袋（橘紅色）中并有警示標(biāo)識，洗衣部門需分開單獨清洗消毒。（9）明顯污染且無法清洗的織物可按醫(yī)療廢物處理。（10）被服的收集運送車與干凈被服發(fā)放車應(yīng)分車使用，并有明顯標(biāo)志，收取和發(fā)放車輛應(yīng)專用并密閉運送，防止二次污染。（

26、11）應(yīng)分別設(shè)有相對獨立的使用后醫(yī)用織物接收區(qū)域和清潔織物儲存發(fā)放區(qū)域，標(biāo)志應(yīng)明確，避免交叉污染。1六、清潔與消毒3.疑似或確診新冠肺炎患者接觸織物的清潔與消毒。（1）宜使用可水洗的醫(yī)用織物，可擦拭的床墊。（2）當(dāng)發(fā)現(xiàn)有疑似或確診新冠肺炎患者，使用后的床單、被套等立即裝入用雙層專用袋（橘紅色）鵝頸結(jié)式包扎，并貼有警示標(biāo)識，密閉轉(zhuǎn)運集中進(jìn)行消毒、清洗；可用流通蒸汽或煮沸消毒 30 分鐘；或先用 500mg/L 的含氯消毒液浸泡 30 分鐘，然后按常規(guī)清洗；或采用水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機中， 同時進(jìn)行洗滌消毒 30 分鐘，并保持 500mg/L 的有效氯含量；貴重衣物可選用環(huán)氧乙烷方法進(jìn)行

27、消毒處理。（3）一次性床單等，使用后當(dāng)作醫(yī)療廢物處理。（4）洗衣房宜單獨區(qū)域進(jìn)行消毒與清洗，環(huán)境通風(fēng)，定期消毒。（5）明顯污染且無法清洗的織物可按醫(yī)療廢物處理。注意事項。實施病人單元整理、更換、清潔和消毒時，以及洗衣時應(yīng)做好個人防護(hù)。醫(yī)用織物收集過程避免揚塵和二次污染。1六、清潔與消毒（三）室內(nèi)空氣清潔與消毒。1、遵循原則。應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)院空氣凈化隔離規(guī)范（WS/T368-2012）、經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范（WS/T511-2016）、空氣消毒劑通用要求（GB 27948-2020）、醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)運行管理（WS 488-2016）、公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范（WS 394

28、-2012）、公共場所空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗消毒規(guī)范（WS 396-2012）和關(guān)于印發(fā)公眾科學(xué)戴口罩指引（修訂版）和夏季空調(diào)運行管理與使用指引（修訂版）的通知（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)2020174 號）等文件標(biāo)準(zhǔn)要求。1六、清潔與消毒（三）室內(nèi)空氣清潔與消毒。2.防控要點。（1）在建筑設(shè)計中應(yīng)結(jié)合中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，合理配置新風(fēng)系統(tǒng)、回風(fēng)系統(tǒng)和排風(fēng)系統(tǒng)，建立上送風(fēng)下回風(fēng)的氣流組織， 有效降低診療場所室內(nèi)空氣中微生物、氣溶膠濃度。（2）可選擇自然通風(fēng)或機械通風(fēng)進(jìn)行有效空氣交換，每日通風(fēng) 23 次，每次不少于 30 分鐘；宜選擇在中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)中安裝空氣凈化消毒裝置，或在回風(fēng)系統(tǒng)中安裝空氣凈化消毒裝置；室內(nèi)

29、也可配置人機共存的空氣凈化消毒機；有人情況下不能使用紫外線燈輻照消毒和化學(xué)消毒。（3）負(fù)壓隔離病房，在保證有效換氣次數(shù)的前提下，不必額外增加空氣消毒措施。在患者出院或轉(zhuǎn)科后，對騰空的負(fù)壓病房做好環(huán)境物體表面終末清潔與消毒的基礎(chǔ)上，如有潔凈系統(tǒng)可連續(xù)開啟通風(fēng)機組自凈 1 小時后使用；如無潔凈系統(tǒng)，可使用過氧化氫汽（氣）化/霧化等空氣消毒設(shè)備進(jìn)行空氣消毒。（4）化學(xué)消毒劑汽（氣）化/霧化消毒應(yīng)在無人情況下使用，可選擇過氧化氫、二氧化氯等消毒劑，使用濃度和作用時間， 按產(chǎn)品的使用說明進(jìn)行。（5）中央空調(diào)系統(tǒng)的日常管理應(yīng)按醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)運行管理要求進(jìn)行，安全有效使用。1六、清潔與消毒（三）室內(nèi)空氣清

30、潔與消毒。3.疑似或確診新冠肺炎患者所處室內(nèi)空氣的清潔與消毒。（1）當(dāng)發(fā)現(xiàn)有疑似或確診新冠肺炎患者時，在患者離開該環(huán)境后，應(yīng)對患者所處室內(nèi)環(huán)境先通風(fēng)再清潔消毒。（2）疑似或留觀患者應(yīng)單間隔離，并通風(fēng)良好，可采取排風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機械排風(fēng)），也可采用人機共存的空氣消毒機進(jìn)行空氣消毒。無人條件下可用紫外線等對空氣進(jìn)行消毒，用紫外線消毒時，可適當(dāng)延長照射時間到 1 小時以上。（3）終末消毒，可使用過氧化氫汽（氣）化/霧化或紫外線空氣消毒機等空氣消毒設(shè)備進(jìn)行空氣消毒。4.注意事項。診療場所的氣流組織應(yīng)從清潔區(qū)域流向污染區(qū)域。選擇的空氣消毒設(shè)備，應(yīng)符合國家有關(guān)管理規(guī)定，并按照使用說明。1六、清潔與消毒

31、（四）診療器械、器具和物品清洗與消毒1.遵循原則。嚴(yán)格遵循消毒供應(yīng)中心 第 1 部分：管理規(guī)范（WS 310.1-2016）、消毒供應(yīng)中心 第 2 部分清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范（WS 310.2-2016）、消毒供應(yīng)中心 第 3 部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)（WS 310.3-2016）、醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（WS/T 367-2012）和醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB 15982-2012）等標(biāo)準(zhǔn)要求。1六、清潔與消毒（四）診療器械、器具和物品清洗與消毒2.防控要點。（1）按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求做好復(fù)用診療器械、器具和物品的收集、清洗、包裝、滅菌或消毒、儲存、運送的全流程工作，確保復(fù)用器械的使用安全

32、。（2）應(yīng)采取集中管理方式，所有復(fù)用的診療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)回收、清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。內(nèi)鏡中心、口腔科等科室的復(fù)用器械的清洗消毒，可按國家相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)處理，也可集中由消毒供應(yīng)中心處理。（3）使用后的診療器械、器具與物品，在使用部門應(yīng)先就地預(yù)處理，去除肉眼可見污染物，及時送消毒供應(yīng)中心集中處理； 無法及時送消毒供應(yīng)中心的器械和物品可使用器械保濕劑或及 時進(jìn)行初步清洗。消毒供應(yīng)中心應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序，被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的 診療器械、器具和物品應(yīng)遵循先消毒再清洗的原則。耐濕、耐熱 的器械、器具和物品首選熱力消毒或滅菌方法。不耐熱物品可選擇

33、化學(xué)消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌。（4）新使用的醫(yī)療器械與物品，應(yīng)先了解材質(zhì)與性能，選擇合適的滅菌或消毒方法。（5）血壓計、聽診器、輸液泵等醫(yī)療用品處理同物體表面。1六、清潔與消毒（四）診療器械、器具和物品清洗與消毒3.疑似或確診新冠肺炎患者診療器械、器具和物品的清洗與消毒。（1）可復(fù)用診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)立即采用雙層專用袋逐層密閉包裝，做好標(biāo)識，密閉運送至消毒供應(yīng)中心集中進(jìn)行處理。（2）或使用后立即用有消毒殺菌作用的醫(yī)用清洗劑或1000mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分鐘，采用雙層專用袋逐層密閉包裝，做好標(biāo)記，密閉運送至消毒供應(yīng)中心集中進(jìn)行處理。（3）滅菌首選壓力蒸汽滅菌，不

34、耐熱物品可選擇化學(xué)消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌。（4）建議使用一次性餐（飲）具，如非一次性餐具，清除食物殘渣后，煮沸消毒 30 分鐘，也可用有效氯為 500mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分鐘后，再用清水洗凈。4.注意事項。首選機械清洗、消毒，手工清洗注意個人防護(hù)。注意醫(yī)療器械處理間的環(huán)境通風(fēng)、清潔與消毒。防止運送中再污染。1七、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)（一）醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)應(yīng)遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（WS/T311-2009）要求。（二）降低醫(yī)務(wù)人員暴露風(fēng)險。發(fā)熱門診、隔離留觀區(qū)、隔離病區(qū)設(shè)置“三區(qū)兩通道”及緩沖間，有條件的可設(shè)置負(fù)壓病房； 普通病區(qū)設(shè)置緩沖病房，收治待排查患者。（三）醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人

35、員應(yīng)當(dāng)落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，做好診區(qū)、病區(qū)的通風(fēng)管理，根據(jù)診療護(hù)理操作中可能的暴露風(fēng)險選擇適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品：可能接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時， 戴清潔手套，脫手套后洗手；可能受到血液、體液、分泌物等噴濺時，戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、穿防滲隔離衣；可能出現(xiàn)呼吸道暴露時，戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩。1七、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)（四）在嚴(yán)格落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，按照接觸風(fēng)險，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上增加飛沫隔離、接觸隔離的防護(hù)措施；在為疑似或確診新冠肺炎患者進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠的操作時，增加空氣隔離防護(hù)措施。防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)及時更換。一級防護(hù)：預(yù)檢

36、分診點，普通急診留觀區(qū)，門診，普通病區(qū)，重癥監(jiān)護(hù)病房，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察區(qū)，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)觀察區(qū)，隔離病區(qū)的潛在污染區(qū)工作人員，以及進(jìn)行普通患者手術(shù)， 非新冠患者的影像檢查與病理檢查，發(fā)熱門診及隔離病區(qū)外的安保、保潔、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運等工作人員采用一級防護(hù)措施。一級防護(hù)用品主要包括：醫(yī)用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳膠手套或丁腈手套等。1七、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)二級防護(hù)：發(fā)熱門診及隔離病區(qū)內(nèi)，隔離重癥病區(qū)，疑似及確診患者影像檢查及檢驗，消毒供應(yīng)中心對隔離病區(qū)物品回收、清點及清洗時，疑似及確診患者轉(zhuǎn)運、陪檢、尸體處置時， 為疑似或確診患者手術(shù)、新冠病毒核酸檢測時采用二級防護(hù)措施。二級防護(hù)用品主要包括

37、：醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、一次性工作帽、防滲隔離衣或防護(hù)服、一次性乳膠手套或丁腈手套、鞋套等。三級防護(hù)：有條件的醫(yī)療機構(gòu)在為疑似或確診患者實施可產(chǎn)生氣溶膠操作、手術(shù)、新冠病毒核酸檢測時，為疑似或確診患者實施尸體解剖時采用三級防護(hù)措施。三級防護(hù)用品主要包括：正壓頭套或全面防護(hù)型呼吸防護(hù)器、防滲隔離衣或防護(hù)服、一次性乳膠手套或丁腈手套、鞋套等。（五）按醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求實施手衛(wèi)生，戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手，脫去手套或隔離服后應(yīng)當(dāng)立即流動水洗手。每次接觸患者后立即進(jìn)行手的清洗和消毒。1七、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)（六）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離病區(qū)（二級防護(hù)）穿脫防護(hù)用品的流程。穿戴程序醫(yī)務(wù)人員通過員工專用通道進(jìn)入清

38、潔區(qū)，有條件的可以更換刷手衣褲、換工作鞋襪，認(rèn)真洗手后依次戴一次性帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩、穿防護(hù)服、一次性隔離衣、戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、手套（2 副）、鞋套。脫摘程序醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入第一脫摘區(qū)，實施手衛(wèi)生后，依次脫摘防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、一次性隔離衣、鞋套、外層手套并分置于專用容器中，之后手衛(wèi)生。在第二脫摘區(qū)脫去醫(yī)用防護(hù)服、內(nèi)層手套、靴套，實施手衛(wèi)生后，脫去醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性帽子，實施手衛(wèi)生后換醫(yī)用外科口罩進(jìn)入清潔區(qū)。（七）下班前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。（八）嚴(yán)格執(zhí)行銳器傷防范措施?；颊呤褂煤蟮尼t(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行清潔與消毒。1八、醫(yī)療廢物管理（一）遵循原則將新冠肺炎確診或疑似患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，納入感染性醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)識醫(yī)療廢物分類目錄和關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺