臨床科室XX醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)考核標(biāo)準(zhǔn)

1、臨床科室醫(yī)院感染管理查核評(píng)分表(100分)查核日期：年代日被查核科室：查核人姓名：查核項(xiàng)目查核標(biāo)準(zhǔn)分值查核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分說明得分（100分）1、無菌物件有效期內(nèi)使用，容器開啟時(shí)注明天期、時(shí)間。2、使用中消毒液濃度合格，按規(guī)定進(jìn)行濃度監(jiān)測，記錄完好。3、配制的消毒液注明名稱、濃度和時(shí)間，現(xiàn)用現(xiàn)配。4、一般診斷用品（體溫表、引流瓶、止血帶、服藥杯等）每次用后實(shí)時(shí)潔凈消毒辦理，濕化瓶由供給室一致回收沖洗消毒，每天更現(xiàn)場一處換，使用前加滅菌水。38查察不切合消毒5、用后的儀器（監(jiān)護(hù)儀、吸痰器等）實(shí)時(shí)潔凈消毒辦理，有記錄。資料扣2分隔絕6、運(yùn)送工具（擔(dān)架、輪椅等）保持潔凈，每天消毒，120每次接無菌送

2、病人后實(shí)時(shí)對(duì)車內(nèi)用品進(jìn)行潔凈消毒辦理，污染時(shí)隨時(shí)消毒，記技術(shù)錄完好。7、溶酶24h內(nèi)使用、注明開啟日期、時(shí)間，靜脈用藥現(xiàn)用現(xiàn)配，超出2h后不得使用。8、棉球、棉棒、紗布等應(yīng)注明開啟時(shí)間，一經(jīng)翻開，使用時(shí)間最長不得超出24h。9、靜脈穿刺一人一帶一消毒，履行一人一針一管一滅菌。注射時(shí)碘伏、酒精擦抹消毒2遍，愛爾碘消毒一遍，直徑5cm。消毒液開啟后有效期1天。10、空氣消毒記錄完好，使用中燈無塵埃，強(qiáng)度不低于270uW/cm。11、循環(huán)風(fēng)紫外線及其余空氣凈化消毒機(jī)器有消毒記錄及沖洗保護(hù)記錄。12、拖布、布巾分開使用，分開沖洗，拖布表記清楚，消毒后懸掛晾干。13、床單位終末消毒實(shí)時(shí)、完全，擦床頭桌有

3、專用巾，一桌一巾，一用一消毒。14、醫(yī)療地區(qū)無工作人員生活用品，治療室、換藥室等保持潔凈，按期消毒，無可見塵埃，無衛(wèi)存亡角。物件櫥內(nèi)物件擺放序次正確，先期先用。15、進(jìn)治療室、換藥室衣帽整齊，操作時(shí)戴口罩。16、床上用品每周改換一次，有污染時(shí)隨時(shí)改換，嚴(yán)禁在病房、走廊盤點(diǎn)污染的被服。17、六項(xiàng)指示卡粘貼在病歷上18、手術(shù)科室備皮方法及備皮機(jī)遇切合要求。19、感得病人與非感得病人分開布置，MDRO病人沒法獨(dú)自布置時(shí)，同種病原體病人同室隔絕，用物固定，感染預(yù)防控制舉措落實(shí)到位，有自查記錄。1、掌握洗手與手消毒有關(guān)知識(shí)，手衛(wèi)生知識(shí)了解率100%，洗手正確率100%，允從性達(dá)到醫(yī)院目標(biāo)值。12現(xiàn)場一處

4、手衛(wèi)生2、規(guī)范配置與使用速效手消毒液，出庫單次序歸檔。查察不切合、水龍頭、皂盒等設(shè)備潔凈無污垢，肥皂干燥，潔凈寄存，倡導(dǎo)發(fā)問扣2分3使用洗手液。4、接觸不一樣病人或?yàn)椴灰粯硬∪瞬僮鲿r(shí)洗手或手消毒。5、正確使用手套，一次性手套不得重復(fù)使用。6、工作時(shí)間手部無飾品，不留長指甲，無美甲。1、無過期的一次性醫(yī)療用品及消毒劑，一次性醫(yī)療用品移除外包裝后方可入無菌物件櫥內(nèi)。一次性無菌醫(yī)療用品隨用隨開，使用前一次性先檢查有無損壞、漏氣、有效期等。12現(xiàn)場一處不符醫(yī)療用品醫(yī)療廢物2、一次性醫(yī)療用品（如針管）無重復(fù)使用現(xiàn)象。3、醫(yī)療廢物就地分類采集，防備二次污染，不得混入生活垃圾。查察資料合扣2分4、在適合的地

5、點(diǎn)和高度擱置利器盒，并規(guī)范使用，無蓋底分別現(xiàn)象。銳器直接放入（防滲漏、防刺傷）利器盒內(nèi)，注明開啟時(shí)間，外加黃袋。5、醫(yī)療廢物包裝袋或容器表記、標(biāo)簽、封口、裝載量等切合要求。感染性廢物日產(chǎn)日清，損害性廢物不超出48小時(shí)?；臈壍奶ケP應(yīng)有數(shù)目和重量記錄。6、科室醫(yī)療廢物交接回收記錄完好，月尾實(shí)時(shí)交總務(wù)科。1、發(fā)散病例24h內(nèi)填報(bào)感得病例報(bào)告卡，出現(xiàn)流行趨向、暴發(fā)時(shí)立刻報(bào)告，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染和定植病人實(shí)時(shí)與院感科聯(lián)系、報(bào)告。醫(yī)院2、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，無錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)和遲報(bào)。16現(xiàn)場一處感染3、醫(yī)院感染報(bào)告卡、檢查表填寫無漏項(xiàng)，病程記錄中有醫(yī)院感染查察不切合監(jiān)測狀況記錄。資料扣2分4、潔凈手術(shù)切口味染

6、率1.5%。5、臨床科室有醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急方案。有要點(diǎn)部位、要點(diǎn)環(huán)節(jié)、危險(xiǎn)要素評(píng)估，對(duì)侵襲性操作所致感染有監(jiān)控記錄。6、踴躍展開院感病例篩查和目標(biāo)性監(jiān)測，有細(xì)菌耐藥性、抗菌藥物監(jiān)控資料，感得病例資料完好，應(yīng)用質(zhì)量管理工具進(jìn)行匯總剖析，有整頓舉措，表現(xiàn)連續(xù)質(zhì)量改良。7、每個(gè)月3日前報(bào)上個(gè)月的各樣報(bào)表（導(dǎo)尿、導(dǎo)管、呼吸機(jī)、手術(shù)、重生兒等）。8、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌成效監(jiān)測達(dá)標(biāo)，資料完好。組織1、有科室醫(yī)院感染管理小組，并按期展開活動(dòng)，專題議論有記錄，現(xiàn)場一處管理感染控制手冊(cè)記錄完好。4查察不切合2、管理小組及各種人員分工清楚，職責(zé)明確。發(fā)問扣2分1科室每個(gè)月組織醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)2次，記錄規(guī)范，有考試，有評(píng)任職價(jià)，無代署名現(xiàn)象。8現(xiàn)場一處教育2、每年起碼參加全院院感知識(shí)學(xué)習(xí)一次，成績合格。查察不切合3、有科室年度醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃。資料扣2分4、院感知識(shí)了解率100%，現(xiàn)場查核發(fā)問有關(guān)知識(shí)，回答正確、完發(fā)問整。1、掌握職業(yè)防備知識(shí)，履行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。2、掌握職業(yè)裸露發(fā)生后的辦理及報(bào)告流程，發(fā)生職業(yè)裸露后立刻10現(xiàn)場一處職業(yè)上報(bào)