化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬培訓(xùn)課件

1、化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬第八章 化膿性細(xì)菌化膿性細(xì)菌（pyogenic bacterium）是一類能夠感染人體并引起化膿性炎癥的細(xì)菌 種類：G+：葡萄球菌屬，鏈球菌屬，肺炎鏈球菌，腸球菌屬G-：奈瑟菌屬,假單胞菌屬,無芽胞厭氧菌2化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬第八章 化膿性細(xì)菌化膿性細(xì)菌（pyogenic ba第一節(jié) 葡萄球菌屬（staphylococcus） 最常見的化膿性球菌 分布廣泛 引起多種疾病第1節(jié) 葡萄球菌屬3化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬第一節(jié) 葡萄球菌屬（staphylococcus） 最常見一、生物學(xué)性狀第1節(jié) 葡萄球菌屬（一）形態(tài)與染色1、形態(tài)： 球形或近似球形,呈葡萄串狀排列

2、2、染色： 革蘭染色呈陽性紫色油鏡下模式圖10004化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬一、生物學(xué)性狀第1節(jié) 葡萄球菌屬（一）形態(tài)與染色1、形態(tài)： (二).培養(yǎng)特性（1）需氧或兼性厭氧。（2）營養(yǎng)要求不高。（3）最適pH為7.4。（4）最適溫度37度。（5）耐鹽性強(qiáng)。（6）培養(yǎng)基上的特性:1）液體培養(yǎng)基：均勻混濁生長2）普通瓊脂平板：色素 3）血液瓊脂平板上：溶血環(huán)5化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬(二).培養(yǎng)特性（1）需氧或兼性厭氧。（5）耐鹽性強(qiáng)。（6）色素金黃色脂溶性色素 溶血血平板上完全透明溶血環(huán)6化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬色素溶血6化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬（三）生化反應(yīng)觸酶（+）觸酶-過氧化氫酶試驗（與鏈球菌屬區(qū)別的主要

3、試驗） 2H2O2 2H2O+O2觸 酶多數(shù)菌株能分解葡萄糖、麥芽糖和蔗糖 +致病菌株能分解甘露醇 +第1節(jié) 葡萄球菌屬7化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬（三）生化反應(yīng)觸酶（+）觸 酶多數(shù)菌株能分解葡萄糖、麥芽糖和（四）抗原構(gòu)造葡萄球菌抗原結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，重要的主要是葡萄球菌A蛋白staphylococcal protein A,SPA90%金黃色葡萄球菌細(xì)胞壁上存在的、具有屬特異性的單鏈多肽，可與IgG的Fc段非特異性接合第1節(jié) 葡萄球菌屬8化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬（四）抗原構(gòu)造葡萄球菌抗原結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，重要的主要是葡萄球菌ASPA在醫(yī)學(xué)上的意義1、存在于細(xì)胞壁的一種表面蛋白，只存在于金黃色葡萄球菌表面。每個菌體

4、表面可有多個SPA分子2、是完全抗原，具有屬特異性3、可以與人及多種動物的IgG的Fc 段發(fā)生非特異性結(jié)合，形成復(fù)合物4、意義體外：協(xié)同凝集試驗 體內(nèi)：抗吞噬 、促細(xì)胞分裂、導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)、損傷血小板等。9化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬SPA在醫(yī)學(xué)上的意義9化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬第1節(jié) 葡萄球菌屬10化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬第1節(jié) 葡萄球菌屬10化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬第1節(jié) 葡萄球菌屬11化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬第1節(jié) 葡萄球菌屬11化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬（五）分類1、根據(jù)色素、生化反應(yīng)分類：金黃色葡萄球菌（S.aureus）表皮葡萄球菌（S.epidermidis）腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）第1節(jié)

5、 葡萄球菌屬12化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬（五）分類1、根據(jù)色素、生化反應(yīng)分類：第1節(jié) 葡萄球菌屬12 三種葡萄球菌的主要性狀性 狀 金黃色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌菌落色素 金黃色 白色 檸檬色凝固酶 + - -溶血素 + - -核酸酶 + - -SPA + - -致病性 強(qiáng) 較弱 一般無第1節(jié) 葡萄球菌屬13化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬 三種葡萄球菌的主要性狀2、根據(jù)凝固酶試驗結(jié)果分類：（更合理） 凝固酶陽性的葡萄球菌-致病性強(qiáng) 凝固酶陰性的葡萄球菌-致病性弱或 不致病凡凝固酶試驗陽性均稱為金黃色葡萄球菌凡凝固酶試驗陰性均稱為表皮葡萄球菌第1節(jié) 葡萄球菌屬3、其它分類方法 噬菌體分型 遺傳學(xué)分

6、型14化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬2、根據(jù)凝固酶試驗結(jié)果分類：（更合理） 凝固酶陽性的葡凝 固 酶 試 驗對照側(cè)試驗側(cè)玻片法第1節(jié) 葡萄球菌屬15化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬凝 固 酶 試 驗對照側(cè)試驗側(cè)玻片法第1節(jié) 葡萄球菌屬15化（六）抵抗力1、 葡萄球菌對外界因素的抵抗力強(qiáng)于其他無芽胞菌，具體表現(xiàn)在： （1）耐干燥： （2）耐熱： （3）耐鹽：2、耐藥3、對堿性染料敏感第1節(jié) 葡萄球菌屬16化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬（六）抵抗力1、 葡萄球菌對外界因素的抵抗力強(qiáng)于其他無芽胞菌二、致病性（一）致病物質(zhì)五毒素一酶1、凝固酶（coagulase）2、葡萄球菌溶血素（staphylolysin）3、殺白細(xì)胞素（leu

7、kocidin）4、腸毒素（enterotoxin）5、表皮剝脫毒素（exfoliative toxin, exfoliatin）6、毒性休克綜合征毒素-1（toxic shock syndrome toxin 1，TSST-1）第1節(jié) 葡萄球菌屬17化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬二、致病性（一）致病物質(zhì)五毒素一酶1、凝固酶（coagul化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬培訓(xùn)課件 結(jié)合凝固酶結(jié)合在菌體表面，與血漿中纖維蛋白原結(jié)合后可使血漿凝固在菌體表面，阻礙吞噬細(xì)胞的吞噬，即使被吞噬也不易被殺滅凝固酶陽性菌株感染特點膿液粘稠易局限形成膿栓19化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬 結(jié)合凝固酶結(jié)合在菌體表面，與血漿中纖維蛋白原結(jié)合后2、

8、葡萄球菌溶血素（staphylolysin）對人類有致病作用的主要是溶血素生物學(xué)活性較廣泛（1）對多種哺乳動物紅細(xì)胞有溶血作用；（2）破壞白細(xì)胞、血小板、肝細(xì)胞等多種組織細(xì)胞；（3）引起小血管收縮，導(dǎo)致局部缺血、壞死；（4）屬外毒素，抗原性強(qiáng)，經(jīng)甲醛處理可制成類毒素。第1節(jié) 葡萄球菌屬20化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬2、葡萄球菌溶血素（staphylolysin）對人類有致病 細(xì)胞死亡運動能力喪失，胞內(nèi)顆粒排出攻擊中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞 3、殺白細(xì)胞素（leukocidin）（2）意義：破壞吞噬細(xì)胞，增強(qiáng)病菌侵襲力（1）作用21化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬 細(xì)胞死亡運動能力喪失，胞內(nèi)顆粒排出攻擊中性粒細(xì)胞和巨噬

9、細(xì)胞 4、腸毒素（enterotoxin）特點：外毒素，耐熱100 30min、抵抗消化道蛋白酶的水解作用型別與作用： 血清型 A、B、C1、C2、C3、D、E 、G、H均可引起急性胃腸炎即食物中毒常污染食物有牛奶、肉類等作用機(jī)理：毒素作用于內(nèi)臟神經(jīng)受體，刺激嘔吐中樞引起。 第1節(jié) 葡萄球菌屬22化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬 4、腸毒素（enterotoxin）特點：外毒素，耐熱10 5、表皮剝脫毒素（exfoliative toxin）特點：是一種外毒素，有兩個血清型（A型-耐熱、B型-不耐熱）作用：裂解表皮組織的棘狀顆粒層表 皮與真皮脫離燙傷樣皮膚綜合征第1節(jié) 葡萄球菌屬23化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬

10、5、表皮剝脫毒素（exfoliative toxin）特點燙傷樣皮膚綜合征 (staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)第1節(jié) 葡萄球菌屬24化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬燙傷樣皮膚綜合征 (staphylococcal scal 6、毒性休克綜合征毒素-1（toxic shock syndrome toxin 1,TSST-1）曾用名：致熱外毒素C、腸毒素F引起毒性休克綜合征 起病急驟，高熱、低血壓、休克、皮疹、多器官損害現(xiàn)在認(rèn)為，TSS并非僅由 TSST-1 引起，葡萄球菌腸毒素、溶血素等也可引起TSS致病機(jī)理尚不完全清楚。第1節(jié) 葡萄球菌屬25化膿性細(xì)菌葡

11、萄球菌屬 6、毒性休克綜合征毒素-1（toxic shock sy（二）所致疾病1、侵襲性疾病-引起局部組織、內(nèi)臟器官的化膿性炎癥，嚴(yán)重者病菌侵入血流，引起敗血癥、膿毒血癥等。皮膚軟組織感染 癤、癰、蜂窩組織炎、傷口化膿等 感染特點：膿液粘稠、有局限傾向內(nèi)臟器官感染呼吸道、心內(nèi)膜炎等尿路感染大多由表皮葡萄球菌引起全身感染敗血癥、膿毒血癥中金葡菌引起占首位第1節(jié) 葡萄球菌屬26化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬（二）所致疾病1、侵襲性疾病-引起局部組織、內(nèi)臟器官的化2、毒素性疾病 由相應(yīng)的外毒素引起食物中毒：由進(jìn)食含葡萄球菌腸毒素食物后引起(毒素吸收作用于嘔吐中樞-以嘔吐為主）燙傷樣皮膚綜合征：由表皮剝脫毒素

12、引起，多見于新生兒、嬰幼兒。皮膚彌漫性紅斑、水皰、脫落，無化膿性炎癥表現(xiàn)。毒性休克綜合征：主要由TSST-1引起，綜合表現(xiàn)3、假膜性腸炎 長期大量使用廣譜抗生素后引起，本質(zhì)是一種菌群失調(diào)性腸炎。腸粘膜上有一層炎性假膜（由炎性滲出物、壞死腸粘膜、細(xì)菌共同組成）。第1節(jié) 葡萄球菌屬27化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬2、毒素性疾病 由相應(yīng)的外毒素引起食物中毒：由進(jìn)食含葡萄三、免疫性人類對致病性葡萄球菌有一定的天然免疫力，只有當(dāng)宿主局部或全身免疫力低下時才會發(fā)生感染。病愈后可獲得一定的免疫力，但不強(qiáng)，可再次發(fā)生感染。第1節(jié) 葡萄球菌屬28化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬三、免疫性人類對致病性葡萄球菌有一定的天然免疫力，只有

13、當(dāng)宿主四、微生物學(xué)檢查 標(biāo)本采集 直接涂片鏡檢 分離培養(yǎng)和鑒定 葡萄球菌腸毒素檢查第1節(jié) 葡萄球菌屬29化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬四、微生物學(xué)檢查 標(biāo)本采集第1節(jié) 葡萄球菌屬29化膿性細(xì) 五、防治原則 預(yù)防：皮膚創(chuàng)傷消毒處理，防止感染；加強(qiáng)消毒隔離制度，嚴(yán)格無菌操作，避免院內(nèi)交叉感染；嚴(yán)格食品衛(wèi)生制度，防止食物中毒；治療：嚴(yán)防濫用抗生素，應(yīng)根據(jù)藥物敏感試驗結(jié)果，選用敏感抗菌藥物；注意防止菌群失調(diào)癥。 反復(fù)發(fā)作的癤、癰患者，可試用自身菌苗療法。 第1節(jié) 葡萄球菌屬30化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬 五、防治原則 預(yù)防：皮膚創(chuàng)傷消毒處本 章 要 點1什么是SPA?SPA的作用及意義？2金黃色葡萄球菌的致病物質(zhì)有哪些？ 及其所致疾?。?1化膿性細(xì)菌葡萄球菌屬本 章 要 點1什么是SPA?S